颈椎间隙高度与椎体高度比值的测定及临床意义

目的 :通过观察测量正常的X线侧位片 ,分别计算出各椎间隙高度与椎体高度的比值 ,为临床颈椎疾病的诊断和治疗效果评价提供客观准确的依据。方法 :观察正常的颈椎侧位片 2 2 2例 ,男 10 2例 ,女 12 0例 ,年龄18～ 5 6岁 ,其中小于 2 0岁 3例 ,2 0～ 2 9岁 65例 ,3 0～ 3 9岁 92例 ,40～ 49岁 5 1例 ,大于 5 0岁 11例。测量各椎间隙与椎体前缘、中份及后缘的高度 ,并求得椎间隙高度与下位椎体高度的比值 ,进行数据处理。结果 :男性椎间隙与椎体高度的比值 ,前缘为 0 2 72～ 0 3 3 8;中份为 0 474～ 0 5 2 8;后缘为 0 168～ 0 195。女性椎间隙与椎体高度间的比值 ,前缘为 0 2 70～ 0 3 3 3 ;中份为 0 471～ 0 5 0 9;后缘为 0 177～ 0 190。结论 :椎间隙与椎体间的比值比较恒定 ;各间隙的前缘、中份、后缘比值明显不同 ,中份最大 ,前缘次之 ,后缘最小。男性较女性的均值稍高 ,两者间无显著性差异 (P <0 0 5 )。本文结果对临床颈椎疾病的诊断与治疗效果评价提供了客观依据。

腰椎间隙高度与椎体高度比值的测定及其临床意义

目的 测量正常的腰椎X线侧位片，为临床腰椎疾病的诊断及治疗效果评价提供客观标准的依据。方法 抽取正常腰椎侧位片380例，测量各椎间隙与上位椎体前、中及后缘的高度，并求得椎间隙与上位椎体高度的比值，进行数据处理。结果 男性比值：前缘为0、442～0．607，中份为0、284～0．417，后缘为0．203-0．324。女性比值：前缘为0．440-0．605，中份为0．280～0．414，后缘为0．201～0．321。结论 各椎间隙与上位椎体间的比值较恒定。男性较女性的均值稍高，两者间差异无显著性（P〈0．05）。

侧前路减压融合术在腰椎间盘突出症伴椎体后缘骨软骨病中的应用及对ODI、椎间隙前、后缘高度的影响分析

目的探析共病(腰椎间盘突出症(LDH)+椎体后缘骨软骨病(VO))患者应用侧前路减压融合术(LALIF)效果及对Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎间隙前、后缘高度的影响。方法选择2020年1月—2021年10月本院收治的80例LDH伴VO患者作为研究对象,根据术式实施差异分为观察组和对照组两组,每组各40例。对照组实施斜外侧椎间融合术(OLIF),观察组实施LALIF。对比两组临床疗效(改良MacNab标准)、术前、术后1周腰椎功能康复(ODI)及疼痛(视觉疼痛模拟评分(VAS))改善情况、椎间隙前后缘高度变化及并发症风险。结果观察组临床疗效优良率、椎间隙前、后缘高度高于对照组,且治疗1周后观察组ODI、VAS评分低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论LALIF应用于LDH伴VO患者治疗中临床效果显著,彻底去除突出椎间盘及骨化物,促进患者腰椎功能康复,改善疼痛症状及椎间隙前后缘高度,安全性较高,值得临床推广。

西门子DR（multix FD）在投照颈、腰椎侧位片的应用体会

大家知道传统的颈椎侧位片投照时，中心线应通过甲状软骨高度，颈椎前后缘连线中点垂直射入暗盒，这样第一至第七颈椎显示于照片之中。腰椎侧位片患者侧卧于摄影台上，腰背部平面与台面垂直，棘突后缘置于台面中线外6cm处（腰椎椎体后缘位于台面中线上）这样可显示腰椎及部分骶椎侧位在胶片中心的影像。

富集自体骨髓间质干细胞在兔椎间关节融合中的应用研究

目的探讨富集自体骨髓间质干细胞在兔椎间关节融合中的应用效果。方法选取健康10周龄的新西兰大白兔96只,雌雄不限,随机取新西兰大白兔24只,设为空白对照组(4组)。剩余72只新西兰大白兔均经前路腹膜外行腰椎间盘切除脊柱融合术,建立新西兰大白兔动物模型。建模成功后随机分为1组(n=24)、2组(n=24)、3组(n=24)。1组建模成功后不采取任何措施处理,常规饮食、饮水;2组给予纤维蛋白胶、骨形态发生蛋白干预;3组在2组基础上联合富集自体骨髓间质干细胞移植干预,比较四组大白兔第12周时阶段活动程度、四组大白兔椎体后缘高度丢失情况、椎间关节融合情况、X线侧位片上测量Cobb角情况。结果1组关节活动范围与活动度低于2组、3组、4组(P<0.05),2组、3组关节活动范围与活动度相比,无明显差异(P>0.05),4组关节活动范围与活动度最差;四组大白兔椎体后缘高度丢失情况相比,无明显差异(P>0.05);1组椎间关节融合分级高于2组、3组、4组(P<0.05),2组、3组关节融合分级相比,无明显差异(P>0.05),4组关节融合分级最差;四组大白兔Cobb角相比,无明显差异(P>0.05)。结论兔椎间关节融合中,富集自体骨髓间质干细胞移植效果显著,可以有效促进兔椎间关节融合,应在临床上广泛推广与应用。

Sky膨胀式椎体成形器治疗胸腰椎骨折24例分析

目的探讨Sky膨胀式椎体成形器治疗单纯性脊柱压缩性骨折的疗效和安全性。方法2004年9月至2007年8月,我院采用Sky膨胀式椎体成形器治疗单纯性压缩性胸腰骨折24例,26椎,椎体后壁完整,术前均无脊髓和神经根受损的症状和体征。采用经皮穿刺单侧椎弓置入Sky膨胀式椎体成形器使骨折塌陷椎体复位,用骨水泥进行允填。结果24例24h内疼痛症状明显缓解或消失。术前骨折椎体前壁的高度为(18.25±3.12)mm,术后椎体高度为(20.53±1.33)mm(t=2.1473,P=0.00);术前骨折中线的高度为(14.39±2.55)mm,术后椎体中线高度为(19.54±1.27)mm(t=3.1865,P=0.00);术前骨折椎体后缘的高度为(23.86±1.88)mm,术后椎体后缘的高度为(24.46±2.02)mm(t=1.2953,P=0.149),均提示伤椎前中部高度恢复明显。后凸畸形纠正范围14°～26°,平均18.7°。术后24例随访3～24个月,平均11月,未诉明显疼痛,X线示椎体高度未见明显丢失。未出现严重并发症。结论Sky膨胀式椎体成形器治疗单纯性胸腰骨折,能迅速缓解疼痛,恢复椎体高度,防止后凸畸形的发生。

经皮椎体后凸成形术治疗存在椎体内裂隙与否两种椎体压缩骨折的疗效分析

1895年德国外科医生首次描述了一类特殊类型的骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF）,患者表现为椎体的塌陷、进行性后凸畸形。多年来,这类骨折引起了众多学者的关注,又称为椎体缺血性坏死、Kummell＇s病等。Kummell＇s病是一种慢性的、不能愈合的OVCF,其发生与骨折后椎体发生缺血坏死有关,多发生于轻微创伤后椎体持续的塌陷。

唑来膦酸联合经皮球囊椎体成形术在骨质疏松椎体压缩性骨折治疗中的效果

目的探究唑来膦酸联合经皮球囊椎体成形术在骨质疏松椎体压缩性骨折治疗中应用价值。方法选取徐州市肿瘤医院2019年10月—2021年9月期间收治的92例骨质疏松椎体压缩性骨折患者,以随机数表法分为对照组和观察组,各46例,对照组实施经皮球囊椎体成形术治疗,观察组实施经皮球囊椎体成形术联合唑来膦酸治疗,均随访至术后3个月,比较两组患者不同时间(术后1、3个月)疼痛感受(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、椎体前缘/后缘高度比、Cobb角及再次骨折发生率。结果术后1、3个月,观察组VAS评分(3.07±0.58)分、(1.81±0.42)分低于对照组(3.74±0.61)分、(2.52±0.41)分,ODI指数(25.39±3.18)分、(20.48±1.25)分低于对照组(29.28±3.30)分、(24.31±2.09)分,差异有统计学意义(t=5.399、8.204、5.757、10.667,P<0.05);术后1、3个月,观察组椎体前缘/后缘高度比大于对照组,Cobb角小于对照组,差异有统计学意义(t=5.668、5.705、4.898、7.942,P<0.05);观察组再次骨折发生率为2.17%(1/46),低于对照组的17.39%(8/46),差异有统计学意义(χ^(2)=4.434,P<0.05)。结论在对骨质疏松椎体压缩性骨折患者治疗中,应用经皮球囊椎体成形术联合唑来膦酸治疗,可缓解患者术后疼痛感受,改善其腰椎功能、提升椎体前/后缘高度、降低Cobb角水平,并减少再次骨折发生率。

经皮椎体成形术联合伤椎置钉对胸腰段脊椎骨折患者伤椎影像学指标的影响

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)联合伤椎置钉对胸腰段脊椎骨折患者伤椎影像学指标的影响。方法:选取2016年10月—2018年12月我院收治的胸腰段脊椎骨折患者68例,随机分为两组,各34例。对照组应用伤椎置钉,研究组应用PVP+伤椎置钉。观察比较两组手术前、后不同时间点的Cobb角、伤椎前缘、伤椎后缘水平及矫正度,同时给予两组在术后6个月时进行随访,观察矫正度的丢失情况。结果:手术后,研究组术后即刻及术后6个月Cobb角度数显著低于对照组(P<0.05),伤椎前缘及后缘高度显著高于对照组(P<0.05),研究组术后即刻Cobb角、伤椎前缘、伤椎后缘矫正度均高于对照组(P<0.05),术后6个月随访时,研究组Cobb角、伤椎前缘、伤椎后缘矫正丢失度小于均对照组(P<0.05)。结论:对胸腰段脊椎骨折患者进行治疗的过程中,使用经皮椎体成形术联合伤椎置钉,可显著改善患者伤椎的Cobb角度数及伤椎前缘、后缘高度;同时联合应用的伤椎置钉,可有效提高患者的远期预后,降低矫正度的丢失程度。

经伤椎内固定与跨伤椎内固定治疗单节段胸腰椎骨折的效果观察

目的观察经伤椎内固定与跨伤椎内固定治疗单节段胸腰椎骨折的临床效果。方法选取2019年4月—2020年10月手术治疗的单节段胸腰椎骨折93例,根据内固定方式不同分为观察组47例和对照组46例,观察组采用经伤椎内固定治疗,对照组采用跨伤椎内固定治疗。比较两组手术相关指标,手术前后椎体前缘高度比值(AVH)、区域后凸角(LKA)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,同时观察术后并发症发生情况。结果两组术中出血量、引流量、总住院时间以及术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);而观察组手术时间长于对照组(P<0.05)。术后1周和3个月,两组AVH较术前增大,LKA较术前减小(P<0.05);且观察组术后3个月AVH大于对照组,LKA小于对照组(P<0.05)。术后1、3、6个月,两组ODI评分均明显低于术前,且呈逐渐降低趋势(P<0.05);观察组术后1、3、6个月ODI评分均低于对照组(P<0.05)。结论经伤椎内固定治疗可有效恢复单节段胸腰椎骨折患者椎体正常生理结构,减轻患者腰部疼痛,且具有较高的安全性。

经后路椎弓根钉棒系统治疗强直性脊柱炎合并腰椎骨折临床效果分析

目的探讨对强直性脊柱炎伴有腰椎骨折患者采用经后路椎弓根钉棒系统进行治疗后获得临床效果。方法方便选取2018年1月—2020年12月收治的64例强直性脊柱炎伴有腰椎骨折患者进行治疗研究;随机分为常规组(采用传统椎弓根螺钉内固定术完成疾病治疗)和研究组(采用经后路椎弓根钉棒系统完成疾病治疗),各32例,比较治疗效果。结果治疗前,研究组Cobb’s角、椎管截面积、椎体后缘高度、椎体前缘高度同常规组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组Cobb’s角(17.95±1.55)°、椎管截面积(48.46±9.19)%、椎体后缘高度(25.47±9.63)%、椎体前缘高度(42.17±10.49)%同常规组比较,差异有统计学意义(t=3.993、4.418、5.324、7.025,P<0.05)。结论经后路椎弓根钉棒系统有效应用后,可将患者Cobb’s角、椎管截面积、椎体后缘高度、椎体前缘高度有效改善。

双极射频消融术治疗混合型颈椎病的疗效分析

颈椎间盘突出是引起脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病的主要原因,临床上最常见的是混合型颈椎病。近年来,各种脊柱微创技术迅速兴起,我院自2007年以来,先后在进行了动物实验及蛋清实验的基础上,使用双极射频消融术、半导体激光汽化术、椎间盘旋切技术、臭氧溶盘术等用于治疗颈椎间盘突出症的临床治疗,其中经皮双极射频消融术因其疗效确切、有效率高、安全及易操作性等优点逐渐成为我们治疗颈椎间盘突出症的首选治疗手段。

PVP治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折临床分析

目的分析骨质疏松性胸腰椎压缩骨折采用经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的92例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者的临床资料,根据治疗方法将其分为PVP组(45例)和保守组(47例),分别采用PVP治疗和保守治疗。观察两组患者治疗前后的VAS评分、椎体前后缘高度、脊柱Cobb角及临床疗效。结果术后1周,PVP组VAS评分显著低于保守组(P<0.05);治疗后1、3个月,两组VAS评分比较无明显差异(P>0.05)。治疗后3个月,PVP组伤椎椎体前缘高度优于保守组(P<0.05),两组患者伤椎椎体后缘高度无明显差异(P>0.05)。治疗后3个月,PVP组的脊柱Cobb角显著低于保守组(P<0.05)。PVP组患者临床治疗总有效率显著高于保守组(P<0.05)。结论骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折应用PVP治疗,具有良好的临床效果。

钉棒系统治疗胸腰椎段脊柱骨折的临床价值

胸腰椎段脊柱骨折是临床中较为常见的骨折处之一,且发病率呈现出日益增长的趋势,常会伴随有脊髓神经的损伤,对其治疗治疗主要是以恢复椎体高度及椎管容积为主要目的。目前,对胸腰椎段脊柱骨折的治疗主要有保守治疗、手术治疗（前路、后路手术）为主,但随着科学技术的不断发展与进步,椎弓根钉棒系统内固定术可有效恢复脊柱稳定,已广泛应用于胸腰椎段脊柱骨折。

经横突上嵴胸椎椎弓根螺钉植入术治疗胸椎骨折疗效分析

目的探讨经横突上嵴胸椎椎弓根螺钉植入术治疗胸椎骨折的临床疗效。方法70例胸椎骨折患者,采用随机数字表法分成对照组和观察组,各35例。对照组采用常规椎弓根钉植入术,观察组采用经横突上嵴胸椎椎弓根螺钉植入术。比较两组的手术时间、手术切口、术中出血量、椎体前后缘高度、Cobb角及椎弓根穿透优良率。结果观察组手术时间(59.6±8.2)min短于对照组的(72.3±8.0)min,手术切口(2.0±1.5)cm小于对照组的(8.5±0.6)cm,术中出血量(25.2±5.9)ml少于对照组的(167.4±18.6)ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的椎体前缘、后缘高度均高于对照组,Cobb角小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的椎弓根穿透优良率94.3%高于对照组的77.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经横突上嵴胸椎椎弓根螺钉植入术治疗胸椎骨折的临床疗效显著,能缩短手术时间,缩小手术切口,减少术中出血量,可有效改善患者骨折胸椎前后缘高度,恢复患者的Cobb角,并可获得良好的椎弓根穿透率。

颈椎先天性发育与颈椎病的相关性研究

目的:通过测量青少年颈椎椎体的高度与宽度的比值,探讨青少年颈椎病与椎体发育的关系。材料与方法:回顾性分析500例16～25岁临床有早期颈椎病症状的青少年患者的影像资料,测量颈4椎体高宽度比值,同时对照分析100例40岁临床诊断为颈椎病的患者,测量其椎体高度与宽度比值。结果:500例青少年组中,高度与宽度比值大于0.85者318例,占63.6%;0.80以下者81例,占16.2%;而中年组中,高度与宽度比值大于0.85者20例,占20%;0.80以下者47例,占47%。结论:颈椎椎体高度与宽度比值大于0.85的青少年,患颈椎病的几率大,颈椎细长者是颈椎病早发的病因之一。

脊柱显微镜下的磨钻技术在颈椎前路椎间隙减压中的应用

目的通过对脊柱显微镜下磨钻技术与传统枪钳刮匙技术相比较,探讨脊柱显微镜下磨钻技术在颈椎前路椎间隙减压中的应用优势。方法回顾性分析2018年1月至2019年5月行前入路颈椎间盘切除减压植骨融合术治疗的102例脊髓型颈椎病患者的临床资料,采用磨钻技术治疗52例(磨钻组),其中男27例,女25例;平均年龄(59.9±11.9)岁;病变间隙:C_(3~4)7例,C_(4~5)11例,C_(5~6)34例。使用传统枪钳刮匙技术治疗50例(传统组),其中男30例,女20例;平均年龄(63.1±8.6)岁;病变间隙:C_(3~4)6例,C_(4~5)9例,C_(5~6)35例。比较两组患者的围手术期指标、影像学测量结果以及术后日本骨科协会(Japanese orthopedics association,JOA)疗效评价。结果102例患者均获得大于12个月的随访,随访期内均未出现吞咽困难、神经根损伤及脑脊液漏等并发症。磨钻组手术时间及术后隐性失血量相较于传统组差异有统计学意义(P<0.05)。磨钻组椎体后缘改善高度为(6.21±1.78)mm,传统组椎体后缘改善高度为(5.18±1.23)mm,两者比较差异有统计学意义(P=0.039)。磨钻组术后第12个月颈椎JOA评分为(15.1±1.2)分,而传统组术后第12个月颈椎JOA评分为(15.4±2.5)分,两组比较差异有统计学意义(P=0.043)。结论显微镜辅助下应用磨钻技术的前入路颈椎间盘切除减压植骨融合术具有出血量少、手术时间短以及明显改善椎间隙后缘高度等优势。

经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折治疗临床研究

目的研究伤椎置钉术在胸腰椎骨折患者中的治疗效果。方法回顾性分析我院收治的60例胸腰椎骨折患者(均行伤椎置钉治疗)的临床资料,对比术前、术后、末次随访影像学资料,对比术前、术后神经功能损伤及腰痛情况。结果术后,患者伤椎椎体前后缘比值较术前高(P<0.05),末次随访无明显变化;后凸Cobb角经手术治疗恢复至(11.00±1.40)°,与术前比较,P<0.05;末次随访时后凸Cobb角与术后接近。术后腰痛分级由全部P5级降低至P3、P2、P1。结论伤椎置钉治疗胸腰椎骨折能有效恢复伤椎生理高度,恢复后凸Cobb角,维持良好,腰痛等症状明显缓解。