变位试验联合手法复位诊治良性阵发性位置性眩晕135例分析

目的总结分析变位试验诊断良性阵发性位置性眩晕(BPPV)及进行手法复位治疗后的疗效。方法回顾性分析2011-07—2013-06我院收治的135例BPPV患者的临床资料,进行变位试验(Roll试验及Dix-hallpike试验),判定受累半规管及侧别,若后半规管或前半规管受累者采用改良Epley管石复位法,水平半规管受累者采用Barbecue翻滚法复位治疗,并于l周后复查,如未痊愈需再次手法复位治疗,随访3个月。结果手法复位1周后总治愈率为88.1%(119/135),其中单侧后半规管BPPV为90.7%(98/108),单侧水平半规管BPPV为81.0%(17/21),单侧前半规管BPPV为50.0%(1/2),混合性半规管BPPV为75.0%(3/4)。观察随访3个月后总治愈率为96.3%(130/135),均无明显不良反应。结论根据变位试验可判断BPPV的受累半规管及侧别,从而行改良Epley管石复位法或Barbecue翻滚复位法治疗,疗效确切、操作简便、安全,可作为BPPV的首选的诊断及治疗方法。

摇头变位试验在后半规管良性阵发性位置性眩晕诊断中的应用

目的探讨摇头变位试验对后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)的诊断价值。方法对以位置性眩晕为主诉的疑似后半规管良性阵发性位置性眩晕的189例患者,由2位有经验的专科医生重复进行Dix-Hallpike变位试验(DH)、翻转试验,对DH试验阴性者行摇头Dix-Hallpike变位试验(HSDH),并进行Epley复位或者Semont复位治疗。结果 189例患者中,共诊断为PC-BPPV140例(74.07%,140/189),其中,经DH诊断PC-BPPV128例,诊断率为67.72%(128/189);经HSDH诊断PC-BPPV12例,诊断率增加了6.35%(12/189)。140例患者经手法复位治疗全部治愈。结论摇头Dix-Hallpike变位试验能够提高后半规管良性阵发性位置性眩晕的阳性诊断率。

变位试验联合手法复位在良性阵发性位置性眩晕患者中的应用效果分析

目的观察变位试验联合手法复位对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的诊治效果。方法选取50例BPPV患者作为研究对象,所有患者均先行变位试验确定受累半规管,随后采用不同手法复位方法进行治疗。观察治疗1周后的临床疗效及并发症发生情况。结果50例患者均能通过变位试验确定受累半规管。治疗1周后,痊愈患者49例(98.0%),有效患者1例(2.0%),无效患者0例,总有效率为100.0%。所有患者在变位诱发试验及手法复位过程中均无并发症。结论变位试验可准确判断受累半规管,是最简便、准确的诊断方法;手法复位操作安全、有效,为BPPV患者首选治疗方法,尤其在基层医院值得大力推广。

良性阵发性位置性眩晕变位试验假阴性原因分析

目的分析良性阵发性位置性眩晕变位试验出现假阴性结果的原因。方法以2017年1月-2018年7月医院神经内科收治的良性阵发性位置性眩晕患者100例为研究对象,患者均以变位试验进行临床诊断。首次变位试验呈阴性、复行检查获得阳性诊断者为假阴性,统计患者诊断假阴性率,对比观察假阴性患者与首次试验阳性者的临床资料,分析可能导致试验结果假阴性的因素。结果 21例患者首次变位试验未见典型眼震,假阴性率为21. 0%。假阴性患者中,60岁以上老人构成比(71. 43%)高于真阳性患者(56. 96%),双侧良性阵发性位置性眩晕(0%)低于真阳性患者(10. 13%),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论良性阵发性位置性眩晕变位试验存在一定假阴性诊断,临床对可疑但首次试验呈阴性的患者应予以复查,以提高诊断准确率,更好指导临床治疗。

变位试验结合手法复位诊治良性发作性位置性眩晕

目的:探讨变位试验诊断良性发作性位置性眩晕(BPPV)及耳石手法复位的疗效。方法:回顾性分析50例BPPV患者的资料,对所有患者进行全面病史采集,行变位试验(Roll试验和Dix-hallpike试验)判定BPPV的类型及侧别,对后半规管BPPV(PC-BPPV)患者采用Epley手法复位,对水平半规管BPPV(HC-BPPV)管石症患者采用Barbecue翻滚法复位,对水平半规管嵴顶结石症患者采用Gufoni疗法、Casani解脱法和Barbecue翻滚法复位。结果:随访3周时治愈42例(84%),有效49例(98%),无效1例(2%),且无明显不良反应。结论:根据典型病史及变位试验可判断BPPV的类型及侧别。手法复位治疗BPPV效果显著、简便、安全,适于临床推广。

变位眼震试验阴性的良性阵发性位置性眩晕的诊断与治疗探讨

分析和探讨变位眼震试验阴性的良性阵发性位置性眩晕的诊治,分析变位眼震试验阴性的影响因素。从2015年3月~2016年3月本院收治的良性阵发性位置性眩晕患者中随机选取36例作为本次的研究对象,这36例患者变位眼震试验为阴性,将这36例患者分为观察组和对照组两组,两组患者分别给予Epley管复位法和Semont管石解脱法进行治疗。在Dix-Hallpike诱发试验时,有20例出现短暂性眩晕感,但是无明显特征性眼震,有16例在采用平卧侧头试验时出现短暂性眩晕感但无明显特征性眼震,两组患者在分别采用Epley管石复位和Barbecue翻滚复位法治疗后都取得了良好的效果,两组患者的眩晕感有非常明显的改善。从这个结果中可以得知,对于变位眼震试验阴性的良性阵发性位置性眩晕患者,采用合适的方法进行诊断,并根据具体的症状采用有针对性的Epley管石复位和Semont管石解脱法等耳石复位技术治疗能够有效改善患者的眩晕感。

闭目踏步试验对良性阵发性位置性眩晕患者受累半规管侧别的判定价值

目的评价闭目踏步试验对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者受累半规管侧别的判定价值。方法选取于我院眩晕门诊就诊的BPPV患者200例,收集其一般资料,所有患者均进行闭目踏步试验和变位试验,比较闭目踏步试验的偏斜方向和受累半规管侧别方向是否相符。结果200例BPPV患者中闭目踏步试验结果发生偏斜者140例(70.0%),无偏斜者60例(30.0%)。在140例偏斜的BPPV患者中,闭目踏步试验的方向与受累半规管侧别相符者82例(58.6%),不相符者58例(41.4%)。200例BPPV患者中,后半规管受累者131例(65.5%),水平半规管管耳石受累者44例(22.0%),水平半规管壶腹嵴耳石受累者24例(12.0%),前半规管受累者1例(0.5%),其中后半规管、水平半规管管耳石和水平半规管壶腹嵴耳石受累侧别与闭目踏步试验偏斜方向的相符比例间比较差异无统计学意义(P=0.630)。年龄≤50岁与>50岁的患者其闭目踏步试验偏斜方向与受累侧别相符、不符和无偏斜构成比比较差异无统计学意义(P=0.998);发病时间≤1天与>1天的患者其相符、不符和无偏斜构成比比较差异有统计学意义(P=0.024)。结论对于发病早期(发病时间≤1天)的BPPV患者,闭目踏步试验的偏斜方向与受累半规管侧别具有很好的相符率,有一定的定侧价值。

变位眼震试验阴性的良性阵发性位置性眩晕的诊断与治疗

目的:探讨变位眼震试验阴性的良性阵发性位置性眩晕的诊断与治疗方法,研究其变位眼震试验阴性的影响因素。方法:2012年1月-2014年11月收治良性阵发性位置性眩晕患者4例,仅有典型的临床症状,而变位眼震试验阴性,给予相应的Epley管石复位法或Barbecue翻滚复位法治疗。结果:Dix-Hallpike诱发试验时出现短暂性眩晕感但无明显特征性眼震的2例患者经Epley管石复位法治疗后,1例患者症状完全缓解,1例症状明显好转。平卧侧头试验时出现短暂性眩晕感但无明显特征性眼震的2例患者经Barbecue翻滚复位治疗后1例症状完全缓解,1例症状明显改善。结论:Epley法及Barbecue翻滚法治疗变位眼震试验阴性的良性阵发性位置性眩晕效果良好。

Side-Lying试验对体位受限后半规管良性阵发性位置性眩晕诊断的意义

目的探讨Side-Lying试验对变位体位受限后半规管良性阵发性位置性眩晕的诊断价值。方法53例以典型阵发性位置性眩晕为主诉的患者,因体位受限无法进行Dix-Hallpike变位试验,对其行Side-Lying试验,对确诊为PC-BPPV者行Epley手法复位治疗。结果 53例患者中,经Side-lying试验诊断为PC-BPPV25例,诊断率为47.17%(25/53);这25例经Epley手法复位治疗,均治愈。结论 Side-Lying试验可用于变位体位受限后半规管良性阵发性位置性眩晕的定位诊断。

单侧特发性水平半规管良性阵发性位置性眩晕诊疗分析

目的分析单侧特发性水平半规管良性阵发性位置性眩晕的病例特征。方法回顾性分析2014-01~2015-03门诊诊治的137例单侧特发性水平半规管良性阵发性位置性眩晕患者的临床资料,总结记录发病诱因、发病至就诊间隔时间、变位试验特点、眼震形式、复位有效率及随访期间复发率。结果 (1)86例(62.8%)在床上翻身时首次发作,24例(17.5%)在睡前躺下或清晨起床时首次发作,15例(10.9%)在弯腰低头或转头时首次发作。(2)发病3 d及3 d以内就诊者63例,4 d至1周者46例,1-2周者15例,2周以上者13例,发病至就诊平均持续时间6.7 d。(3)首诊当日经过一次变位试验即诱发出典型眼震者96例,经过2次roll test出现典型眼震者22例。(4)左侧患病者67例,右侧患病者70例;行roll test出现向地性眼震者85例,背地性眼震52例。(5)首诊当日复位总有效率82.5%(113/137),3-7 d复诊时有效率为91.2%(125/137),治疗有效的125例患者,就诊后1,3,6,12,18个月随访,复发率分别为0.8%(1/125,0例失访)、4%(5/125,0例失访)、7.3%(9/124,1例失访)、12.1%(14/116,9例失访)、15.9%(17/107,18例失访)。结论水平半规管良性阵发性位置性眩晕通过病史和变位试验可以明确诊断,Barbecue法复位有效率高,但有一些复杂病例需要结合多种检查判定患侧,其长期有效率和复发率需继续随访观察。

外伤性气迷路引起阵发性位置性眩晕一例并文献复习

气迷路(pneumolabyrinth)比较罕见,是指气泡进入迷路,常继发于外淋巴漏(PerilymphaticFistula,PLF)。主要病因包括:1)外伤性:是由于气压创伤,颞骨骨折,镫骨骨折或脱位;2)医源性:包括听骨链重建术,镫骨手术和人工耳蜗植入手术等[1];3)先天性内耳畸形、继发于中耳炎、中耳肿瘤等中耳疾病所致的半规管瘘也是导致气迷路的原因。气迷路主要临床表现是突发或波动性的感觉神经性听力损失或混合性听力损失及发作性眩晕,听力损失呈多样性的,听觉功能可能正常或显著受损,听力损失可以从高频到低频,并与梅尼埃病或内耳水肿所致听力下降相似[2]。伴随耳鸣及耳闷塞感没有特异性。眩晕可从不稳感到天旋地转,通常是体位变换诱发;伴或不伴自发性眼震,多数为水平性,快相朝向患侧,随着颞骨高分辨CT广泛应用,气迷路的诊断率逐渐增加[3]。现报道1例因中耳创伤致气迷路,表现为水平半规管样的阵发性位置性眩晕(Paroxysmal Positional Vertigo,PPV)及混合性耳聋。

良性阵发性位置性眩晕的误诊误治及漏诊情况

目的：观察分析良性阵发性位置眩晕的误诊误治及漏诊情况。方法：选取我院2013年10月~2015年12月收治的27例良性阵发性位置性眩晕患者为研究对象,分析患者病历资料,探讨误诊漏诊原因。结果：27例良性阵发性位置性眩晕患者中,继发性良性阵发性位置性眩晕15（55.6%）例,早期误诊为颈性眩晕5（18.5%）例,前庭神经元炎3（11.1%）例,突发性耳聋2（7.4%）例,梅尼埃病2（7.4%）例。所有患者均给予滚转试验检查,采用耳石手法复位治疗,患者眩晕症状缓解,治愈率为92.6%（25/27）,复发率为7.4%。结论：诊治良性阵发性位置性眩晕时,必须重视变位试验检查及采集病史的工作,以提高诊断符合率。

80岁以上老人良性阵发性位置性眩晕的诊治分析

目的探讨回顾2014年-2018年期间收治的442例80岁以上有多种慢病的眩晕老人确诊BPPV患者,变位试验的诱发、复位的方法及疗效观察。方法应用Dix-Hallpike和Roll-test诱发试验明确诊断,对于身体受限制的老人根据个体情况进行优化检查步骤,行Epley和Barbecue翻滚法进行治疗。结果规范的变位试验与优化检查的方法阳性结果相同,复位后442例患者中420例眩晕症状完全消失,22例混合半规管和脊顶耳石治愈慢且易反复发作,多次复位治疗仍有效。结论80岁以上老人BPPV发作期诱发方法的选择根据个体化原则,规范的手法耳石复位治疗各型良性阵发性位置性眩晕效果好,治愈率达95%。

对初次手法复位治疗后症状加重的良性阵发性位置性眩晕的研究与治疗

目的:探讨初次手法复位治疗后症状加重的良性阵发性位置性眩晕的原因与治疗。方法:2012年1月-2014年11月收治初次复位后24 h自觉眩晕症状加重患者20例,再次行变位眼震试验,并根据诱发试验结果给予Epley管石复位法联合Barbecue翻滚复位法治疗。结果:二次变位眼震试验阴性的5例患者1周后有3例完全治愈,2例治疗有效;二次变位眼震试验均为阳性的15例患者1周后有11例完全治愈,4例治疗有效,治愈率73.3%。结论:Epley管石复位法联合Barbecue翻滚复位法治疗后半规管和水平半规管混合性BPPV疗效好。

良性阵发性位置性眩晕患者前庭自旋转试验检查结果分析及其诊断价值探讨

目的:探讨前庭自旋转试验(VAT)在评估良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的前庭功能状况和诊断价值中的作用。方法:对41例BPPV患者分别进行VAT和红外视频眼震图的各项检查。根据受累半规管分组分析VAT的特点。结果:VAT异常者34例(82.93%)。21例垂直半规管BPPV患者中,垂直相移异常14例次,垂直增益异常1例次;水平相移异常6例次,水平增益异常5例次,非对称性异常2例次。12例水平半规管BPPV患者中,水平相移异常6例次,水平增益异常5例次,非对称性异常2例次;垂直相移异常4例次,垂直增益异常2例次。所有患者在相移指标上,4例表现全频段异常,21例在2～3Hz显示异常。冷热试验半规管麻痹(CP)和(或)眼震优势偏向(DP)异常者24例(58.54%),其中4例患者2项指标同时异常。结论:VAT能够全面地了解BPPV患者水平及垂直半规管功能。VAT检测中的相移异常是BPPV的一个相对恒定的表现,并且通常表现在2～3Hz频率上。VAT和冷热试验可互为补充,联合应用有助于全面了解半规管功能。

水平半规管轻嵴帽一例报告

患者女,58岁,因'反复眩晕10年,再发1 d'于2019年4月23日入院。患者10年前开始出现眩晕,头位变动时眩晕加重,伴周围物体旋转感,无耳鸣耳闷及听力下降,无肢体运动障碍及面部麻木感。休息及对症输液治疗(具体不详)后症状缓解。此后眩晕反复发作,自诉休息不好后易出现,平均每年发作2~3次。每次发作症状相同,每次均输液对症治疗后逐渐缓解。1 d前再次出现眩晕,头位变动后眩晕加重,无头晕、头痛,无视物模糊,无畏光、畏声及视觉先兆,无耳鸣、耳闷及听力下降,无鼻塞及流涕,无腹泻,休息后症状无缓解,遂就诊。

混合型良性阵发性位置性眩晕症38例诊疗分析

良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmalpositionalvertigo，BPPV）是一种常见的前庭周围性眩晕疾病，又可称为“耳石症”，目前在临床上主要依靠详询病史、耳石变位试验进行诊断，治疗多采用耳石复位法（canalithrepositioningproce—dure，CRP）。根据BPPV的诊断依据和疗效评估（2006，贵阳）标准把BPPV分为4种类型：后半规管BPPV（posteriorcanal—BPPV，PC—BPPV）、

耳石复位对主观性良性阵发性位置性眩晕的疗效观察

目的探讨手法复位对主观性良性阵发性位置性眩晕(S-BPPV)的临床疗效。方法通过变位试验(Roll试验和Dix-hallpike试验)对50例诊断S-BPPV患者进行分型及侧别判定,对可能的后半规管S-BPPV患者采用Epley手法复位,对水平半规管S-BPPV患者采用Barbecue翻滚法复位,对混合型S-BPPV患者采用Epley手法联合Barbecue翻滚法复位,连续治疗3周,观察临床疗效及不良反应。结果 3周后随访时治愈38/50例(76%),有效46/50例(92%),无效4/50例(8%),无严重不良反应。结论根据典型病史及变位试验可判断S-BPPV的类型及侧别,给予相应的手法复位治疗效果显著、简便、安全,适于临床推广。

Dix-Hallpike试验并发腰椎骨折一例

老年女性,因"反复阵发性眩晕5d"就诊于北京京煤集团总医院,耳鼻咽喉科门诊拟完善变位试验以明确良性阵发性位置性眩晕诊断,行Dix-Hallpike试验过程中并发腰椎骨折,后转入骨科手术治疗。鉴于有研究表明中老年女性原发性良性阵发性位置性眩晕和骨质疏松之间存在明显相关性,因此对老年女性患者要慎重选择变位试验及手法复位。

反转相眼震在良性阵发性位置性眩晕中的诊断意义

目的:探讨变位试验中反转相眼震在良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断中的意义。方法:118例BPPV患者,其中在变位试验中出现反转相眼震26例,记录和分析其眼震参数,再综合病史特点,对耳石的责任半规管进行判断,并进行对应的耳石复位治疗(CRP),比较疗效差异是否有统计学意义。结果:出现反转相眼震的26例BPPV患者均拟诊为水平半规管后臂型管石症,其中右水平半规管型15例,左水平半规管型11例,CRP治疗显效4例,有效15例,无效7例,对疗效进行单因素χ~2检验,差异有统计学意义(χ~2=7.46,P<0.05)。结论:对在变位试验中出现反转相眼震并拟诊为BPPV的患者,CRP的疗效差异有统计学意义,CRP治疗有效,治疗性诊断成立,对责任半规管的分析和判断有临床指导意义。