从“风火”论治变态反应性疾病思路

变态反应性疾病临床常见,其病位虽不同,但病机却有一定共性。总体而言,人体阴阳协调,则一气周流,如“春风”生养万物。一旦各种原因导致阳气郁而不升或逆而不降,疏布失常的“阳气”在人体内过度聚集,愈郁则愈欲疏泄,久积必终向外透解,如“风火”之邪侵及人体各处皮肤孔窍,则会出现相关部位的过敏症状。临床诊治中,根据变态反应性疾病发作的病机,常用熄风火以缓症状、透余热以防复发、养脉络以促复原、调五脏以兼标本等治法,并坚持以辨证为先、因势利导、急缓有异、清透兼施、整体局部辨证结合等为治疗原则,取得了良好疗效。文末列举一则验案加以说明,希望帮助读者更好理解和应用。

Notch信号通路在呼吸道变态反应性疾病发生发展中的调控作用

呼吸道变态反应性疾病包括变应性鼻炎(allergicrhinitis,AR)和支气管哮喘(bronchial asthma,BA)。众所周知,AR是一种人体在接触变应原后产生的、由特异性免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)介导的Th2型鼻黏膜慢性非感染性炎症反应,其临床表现包括鼻塞、鼻痒、喷嚏和流涕等。AR的全球平均发病率高达5%~50%,这不仅会严重影响患者的生活质量,还是引发哮喘的一个独立高危因素[1]。《中国变应性鼻炎诊治指南(英文版)》(2018年)[2]指出,40%的AR患者可合并哮喘。

基于分消走泄法调节湿热体质治疗儿童变态反应性疾病

王有鹏教授通过多年临床经验,分析变态反应性疾病儿童的体质,发现此类儿童多为湿热体质,在治疗上多应用分消走泄法进行治疗。此外,阐述分消走泄法治疗湿热性变态反应性疾病的机理,列举出了分消走泄法代表方剂温胆汤系列合方在临床上的具体应用,如泻白散合温胆汤治疗咳嗽变异性哮喘、从龙汤合温胆汤治疗支气管哮喘、苍耳子散合温胆汤治疗过敏性鼻炎等,进一步印证了分消走泄法通过调节体质治疗儿童变态反应性疾病的有效性与新颖性。

中医药治疗变态反应性鼻炎的研究进展

变态反应性鼻炎(变应性鼻炎、过敏性鼻炎)作为常见的上呼吸道慢性炎症,在全球范围内呈广泛性流行趋势。发病机制主要为机体接触过敏原引发喷嚏、流涕、鼻塞等不适症状,影响患者的生活质量。药物是治疗变态反应性鼻炎的主要方案,由于疾病尚未有根治疗法,所以在长期规范治疗中,为了减轻西药的副作用、耐药性,取得最佳治疗效果,应该认识到中医药治疗法的优势,在辩证论治理念下,将其应用在变态反应性鼻炎患者中。本文首先分析变态反应性鼻炎的病因病机,然后探究中医药治疗变态反应性鼻炎的方法。

变态反应性支气管肺曲菌病患者血清IgE和嗜酸粒细胞水平及其临床意义

目的探讨变态反应性支气管肺曲菌病(ABPA)患者临床特征及血清免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸粒细胞水平变化,分析其对ABPA的诊断效能。方法回顾性分析2016年3月至2024年3月收治的210例ABPA患者(观察组)和200例同期体检健康志愿者(对照组)的临床资料,比较2组血清IgE、嗜酸粒细胞计数、嗜酸粒细胞百分比。分析ABPA患者的肺功能、影像学特征,比较不同临床特征ABPA患者血清IgE、嗜酸粒细胞计数、嗜酸粒细胞百分比,并分析血清IgE与嗜酸粒细胞计数相关性。受试者工作特征曲线分析血清IgE、嗜酸粒细胞计数对ABPA的诊断效能。结果ABPA患者临床表现主要为咳嗽、咳痰、喘息;肺功能主要表现为阻塞性通气功能障碍,影像学特征以支气管扩张、黏液栓为主。ABPA患者血清烟曲霉特异性IgE为(8.76±2.97)kU/L、特异性免疫球蛋白G为(2294.85±654.13)U/mL。观察组血清IgE、嗜酸粒细胞计数、嗜酸粒细胞百分比高于对照组(P<0.05)。病程≥12个月ABPA患者血清IgE水平明显高于病程<12个月患者,有支气管扩张、黏液栓影像学征象ABPA患者嗜酸粒细胞计数水平高于无支气管扩张、黏液栓影像学征象患者(P<0.05)。ABPA患者血清IgE与嗜酸粒细胞计数呈正相关(P<0.05)。血清IgE、嗜酸粒细胞计数诊断ABPA的曲线下面积分别为0.885(95%CI:0.822,0.947)、0.829(95%CI:0.754,0.905)。结论咳嗽、咳痰、喘息是ABPA患者的主要临床症状,肺功能多表现为阻塞性通气功能障碍,影像学特征以支气管扩张和黏液栓为主,患者血清IgE、嗜酸粒细胞水平存在明显异常,可能与支气管扩张、有黏液栓及病程有关,二者对ABPA均有一定诊断价值。

淄博市673例变态反应性疾病患者过敏原检测结果分析

目的:了解淄博市变态反应性疾病患者主要过敏原,分析其流行病学特征。方法:选取2016.01~2021.04诊断为变态反应性疾病的患者作为研究对象,采用吸入性及食物性变应原特异性IgE抗体检测试剂盒检测过敏原,并分析流行病学特征。结果:全部研究对象变态反应性疾病过敏原检测特异性IgE抗体均为阳性反应者,其中屋尘螨/粉尘螨检出率最高;淄博市变态反应性患者主要在5~9月份发病率最高,0~10岁儿童为高危人群,大部分患者的过敏程度较轻;过敏原在性别分布上男性高于女性,并且过敏原牛奶、蟹具有统计学意义(p < 0.05)。结论:屋尘螨/粉尘螨是淄博地区主要的过敏原,5~9月份是变态反应性疾病的高发季节,0~10岁儿童是高危人群,大部分患者的过敏反应较轻,男性比女性更容易对牛奶、蟹过敏。

“四位一体”综合防治变态反应性疾病

变态反应疾病(过敏性疾病)是患病率越来越高的慢性疾病,儿童较成人患病率更高。首都医科大学附属北京世纪坛医院变态反应科主任王洪田表示:“对过敏性疾病要采取‘四位一体’的综合防治手段,即正确诊断并避免接触过敏原、特异性免疫治疗(即脱敏治疗)、适当的药物对症治疗,以及加大对患者的教育力度。改变环境、远离过敏原是减少过敏发病的首选预防措施。”

耳鼻喉等离子治疗变态反应性鼻炎的临床效果分析

探讨使用耳鼻喉等离子治疗方案对变态反应性鼻炎患者的临床效果。方法 选择我院在2023年6月3日至2024年2月1日期间收治的患者作为研究对象,经诊断数据观察共挑选其中100例患者作为最终的诊察目标,100例患者均不具备异常性影响因素,并按照不规则分类分为实验组50例以及参照组50例,实验组患者需要接受耳鼻喉等离子治疗方案进行治疗,而参照组患者接受反应性鼻炎技术治疗方案进行治疗干预。统计患者在治疗前后的TNSS变态反应性鼻炎症状评分量表、RQLQ过敏性鼻炎治疗生活量表数据,对比治疗方案对于患者的干预效果。结果 实验组50例患者在耳鼻喉等离子治疗方案的干预下,其反应性鼻炎症状得到很显著的改观,且临床治疗效果优于参照组患者,患者的治疗前后评估量表数据以及两组患者之间的评估数据均存在显著差异,经统计学分析具有统计学意义。结论 耳鼻喉等离子治疗利用等离子技术,以非侵入性的方式影响鼻腔黏膜,有望在变态反应性鼻炎的管理中发挥积极作用。

皮肤斑贴试验在儿童变态反应性疾病中的诊断价值

研究皮肤斑贴试验(Atopy path test,APT)在儿童变态反应性疾病中的诊断价值。方法 选择2022年09月至2023年08月在我儿内科就诊的以变态反应性疾病为主要表现的患儿160例,在该类患儿中进行APT试验和血清特异性IgE抗体测定试验,ATP试验结果和血清特异性IgE抗体测定试验结果相比较。结果 两种方法的灵敏度、阴性预测值比较,差异有统计学意义(P<0.05),两种方法的特异度、阳性预测值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 儿童变态反应性疾病的诊断中,应用皮肤斑贴试验,可提升检验效能,诊断价值高,值得推广。

穴位磁贴配合氯雷他定、孟鲁司特钠治疗变态反应性咽炎临床疗效观察

目的:观察穴位磁贴配合氯雷他定、孟鲁司特钠治疗变态反应性咽炎(allergic pharyngitis,AP)的临床疗效。方法:将80例AP患者随机分为两组各40例,均予西医常规用药:氯雷他定片10mg qn口服,孟鲁司特钠片10mg qd口服。治疗组外用穴位磁贴行大椎、天突、定喘(双侧)、肺俞(双侧)穴位贴敷,12小时/天。两组均14天为1疗程。比较两组疗效,观察两组治疗前后咽干、咽痒、咳嗽及咽部体征积分变化。结果:治疗组总有效率优于对照组(P<0.05),治疗组咽痒、咳嗽、咽部体征三项评分改善优于对照组(P<0.05),而咽干评分改善较对照组无统计学差异(P>0.05)。结论:穴位磁贴配合氯雷他定、孟鲁司特钠治疗AP临床疗效确切,临床症状改善明显,适宜推广。

变态反应性支气管肺曲菌病的治疗:需要更多的循证依据

变态反应性支气管肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)是一个被临床忽视的疾病,常被误诊为哮喘和肺结核等疾病。有关ABPA自然病程和治疗的临床研究还比较缺乏,以往多以口服糖皮质激素治疗为主,目前普遍推荐口服糖皮质激素加抗真菌治疗的联合治疗方案,以达到控制机体对烟曲菌抗原的过敏反应、同时清除寄生于气道内的烟曲菌等。

成都地区小儿常见变态反应性皮肤病变应原分析

变应原浸液是用于诊断和治疗Ⅰ型变态反应的特异药,本文报告100例小儿变态反应性皮肤病患儿变应原皮肤试验结果,以便了解和分析本地区小儿变态反应性皮肤病的常见致敏因素。

放免法测肾功对早期诊断变态反应性紫癜肾损害的价值

肾损害是变态反应性紫癜的严重表现之一,并提示其预后不良,故早期诊断,早期治疗肾损害尤为重要。我们通过对30例变态反应性紫癜患儿检测尿ALb、lgG、β2-MG及血β2-MG的含量以期早期发现肾损害。1 临床资料 选我科1993年1月至1996年12月诊断为变态反应性紫癜的住院患儿30例为研究对象,其中男19例,女11例;年龄【6岁8例,6～10岁20例,11～14岁2例。临床表现:皮疹30例。

二黄方防治实验性变态反应性脑脊髓炎的实验研究

目的:研究二黄方对实验性变态反应性脑脊髓炎(experimentalallergicencephalomyelitis,EAE)大鼠的作用。方法:通过皮下注射豚鼠脊髓匀浆和完全福氏佐剂制成的混合液诱导Lewis大鼠EAE动物模型,以醋酸泼尼松作为对照药物,观察应用不同剂量的二黄方对EAE大鼠发病情况、神经组织病理变化及其血清髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的影响。结果:二黄方大剂量可显著改善EAE的发病程度,降低血清MBP的含量及抑制脑和脊髓的炎症反应和脱髓鞘改变,与醋酸泼尼松组比较无明显差异。结论:二黄方是通过抑制炎症细胞反应,调节免疫功能,而对EAE大鼠起到防治作用的。

白鲜皮水提物改善迟发型变态反应性肝损伤的作用机理

白鲜皮水提物能作用于2 ,4 ,6三硝基氯苯所致迟发型变态反应的效应相,有效地改善迟发型变态反应性肝损伤,在肝损伤12 h 分离的肝非实质细胞和肝细胞共培养体系中,白鲜皮水提物预处理肝非实质细胞明显地阻断了上清中谷丙转氨酶的释放,作用呈量效关系和时效关系,而预处理肝细胞则无影响。同样,白鲜皮水提物对Con A 引起的脾淋巴细胞增殖无抑制活性,诱导相给药对肝损伤亦无保护作用。

针刺对实验性变态反应性神经炎T细胞亚群的调节作用

目的 :探讨针刺治疗变态反应性神经炎的机理。方法 :4 0只大鼠分为正常对照组、模型组、针刺组、药物组。针刺组取“L4 夹脊”“足三里”“悬钟”穴 ,药物组用泼尼松灌胃给药。用流式细胞仪检测大鼠外周血T细胞亚群的变化。结果 :模型组CD8+细胞数降低 ,CD4 +/CD8+比值明显升高。针刺组能显著提高CD8+细胞数 ,使CD4 +/CD8+比值接近正常 ,而对CD3+、CD4 +细胞数无明显影响。结论 :针刺疗法能有效调整T细胞亚群的紊乱状况。

左归丸和右归丸对实验性变态反应性脑脊髓炎大鼠髓鞘及轴突再生的影响

目的:研究左归丸和右归丸对实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)大鼠神经髓鞘和轴突再生的影响。方法:应用髓鞘碱性蛋白(MBP)与完全福氏佐剂(CFA)按1∶1(体积比)制成抗原,给动物两后足皮下注射MBP抗原免疫,建立大鼠EAE模型。以醋酸泼尼松作对照,利用髓鞘染色及免疫组织化学染色观察各组大鼠造模后14,28 d大脑和脊髓髓鞘和轴突损伤及再生的变化。结果:左归丸成右归丸干预后大鼠髓鞘脱失程度均较模型组明显减轻,MBP及神经丝蛋白(NF200)表达显著高于模型组(P<0.05或0.01)。结论:左归丸和右归丸能够修复EAE大鼠神经髓鞘和轴突的损伤,可能是其促进神经康复的分子机制之一。

过敏性鼻炎口服液对常年性变态反应性鼻炎S-IgE及IL-4的影响

目的:探讨过敏性鼻炎口服液治疗常年性变态反应性鼻炎对S-IgE及IL-4的影响。方法:将符合常年性变态反应性鼻炎诊断标准且符合纳入标准的129例患者随机分配到过敏性鼻炎口服液组(A组),鼻炎康组(B组),安慰组(C组),观察他们白细胞介素4(IL-4)血清特异性IgE(S-IgE)的变化情况。结果:三组的总有效率分别为93.02%,65.12%,6.98%。A,B组疗效均优于C组(P<0.01);PAR患者治疗前的IL-4、S-IgE水平与健康组比较均有非常显著性差异(P<0.01);治疗后A,B组的IL-4均明显低于治疗前(P<0.05),A组的S-IgE明显低于治疗前(P<0.05);治疗前后IL-4的差值三组两两比较均有显著性差异(P<0.05),治疗前后S-IgE的差值两两比较A与B有显著性差异(P<0.05),A与C有非常显著性差异(P<0.01)。结论:PAR患者的IL-4、S-IgE水平明显高于健康组;A,B组对PAR均有治疗作用,但A组优于B组;A,B组均能降低PAR患者的IL-4水平,但A组优于B组;A组能降低PAR患者的S-IgE水平;过敏性鼻炎口服液通过同时降低PAR患者的IL-4、S-IgE水平而有效地治疗PAR。