阑尾输出道可控回结肠膀胱术25例护理体会

膀胱肿瘤是我国泌尿生殖系统中最常见的肿瘤。表浅膀胱肿瘤常采用经尿道肿瘤电切术加术后膀胱灌注化疗．而浸润性膀胱癌则需采用膀胱全切、结肠或回肠代膀胱术治疗。我院从2002年1月至2006年11月对25例膀胱癌患者行膀胱全切、阑尾做输出道的可控回结肠膀胱术，术后患者生活状态满意，生活质量提高。现总结术前、术后及恢复期的护理体会。

可控回结肠膀胱成形术护理探讨

膀胱癌行膀胱全切除术后的尿道改道,迄今尚无理想术式。护理上尚无报告资料。1987年印地安纳大学Rowlaud报道的体内贮尿型可控回结肠膀胱成形术,具有满意的可控性和低压大容量,特别是在护理上免除长期携带尿袋而造成泌尿系感染的优点。

原位阑尾作输出道的可控回结肠膀胱术后远期并发症

目的 探讨可控性回结肠膀胱术后远期并发症及其处理方法。 方法 膀胱癌患者30例 ,行回结肠可控膀胱阑尾原位腹壁造口术并进行长期随访观察。随访时间 10 8～ 12 6个月 ,平均118个月。 结果 本组远期并发症包括 :贮尿囊容量过大 5例 ,贮尿囊内结石形成 6例 ,插管导尿困难 4例 ,输尿管梗阻 3例 ,贮尿囊内出血 1例 ,高氯性酸中毒 1例。针对发生的并发症作出相应处理 ,症状均得到控制。 结论 可控性回结肠膀胱阑尾原位腹壁造口术远期疗效可靠 ,但并发症发生率仍较高 ,有待进一步完善。

可控性回结肠膀胱术后患者早期并发症的观察及护理

总结可控性回结肠膀胱术后患者早期并发症的观察及护理经验。回顾分析22例回结肠可控膀胱术患者,共发生早期并发症8例,其中切口脂肪液化裂开3例,肠梗阻2例,应激性溃疡、肺部感染、储尿囊漏各1例。所有并发症经及时治疗处理均痊愈。认为加强围手术期全方位的心理护理与健康教育;术前训练深呼吸、有效的咳嗽排痰方法及保护切口的技巧,积极治疗合并症,做好肠道准备;术后加强基础护理、切口的观察与护理、呼吸道管理及腹部体征的观察;经常挤压引流管,保持气囊导尿管和新膀胱造瘘管引流通畅,观察记录引流液的颜色、性质及量,若新膀胱造瘘管周围溢尿应考虑气囊导尿管和新膀胱造瘘管堵塞,应及时膀胱冲洗;及时处理异常情况,给予饮食、活动指导,与患者及家属及时沟通,解答其疑虑,是增强患者对手术的生理和心理顺应性、减少并发症、促进康复的重要措施。

可控性回结肠膀胱术后并发症的预防及处理(附8例报告)

目的 :预防可控性回结肠膀胱 (Indianapouch)术后并发症的发生 ,并提高对其治疗的水平。 方法 :总结我院 8例Indianapouch术后并发症的治疗经验及 2 2例Indianapouch尿流改道的手术经验。 结果 :8例并发症中 ,7例治疗结果满意 (87.5 % ) ,1例拒绝再次手术治疗。手术方式改良前期的 9例中 ,6例出现并发症(6 6 .7% ) ;改良后期的 13例中 ,仅 2例出现并发症 (15 .4 % )。并发症的发生率明显降低 (χ2 =6 .0 4 ,P <0 .0 5 )。结论 :Indianapouch术后的大多数并发症是可以治愈的 ,部分并发症可通过腔内镜微创手术治疗。随着手术技术的熟练和术式的改进 ,并发症的发生率明显降低。

膀胱全切后可控性回结肠膀胱的临床观察

21例膀胱癌患者行根治性膀胱全切术后,分别应用改良 Indiana pouch、Appendiceal Mainz pouch 和右半结肠结肠带切断低压膀胱术,经术者随访观察,基本上达到了可控性尿流改道的要求。自行插管导尿容易,间歇期无尿外溢,无代谢紊乱,不用佩带集尿袋,可恢复正常的社会活动。

阑尾原位输出道的可控性回结肠膀胱术

目的 探讨阑尾原位输出道的可控性回结肠膀胱术的临床效果 .方法 回结肠袢 ,纵形剖开成肠片 ,拼缝成囊袋 .间断切断结肠带 .阑尾原位经右下腹引出造口 .共为 11例膀胱癌患者实施了膀胱全切、阑尾原位输出道的可控性回结肠膀胱术 .结果 储尿囊容量 40 0～ 6 0 0ml,内压平均为 2 7± 6 8cmH2 O ,无尿液溢漏 ,自我导尿方便 ,造口小无需覆盖 .随访 6个月至 4年 ,临床效果满意 .结论 该术式方法简便 ,控尿能力可靠 ,储尿囊容量大、压力低 ,节省肠袢 ,自我插管方便 ,并发症少 。

膀胱全切、阑尾腹壁造瘘回结肠可控膀胱术(附一例报告)

膀胱全切、阑尾腹壁造瘘回结肠可控膀胱术（附一例报告）湖南株洲３３１医院（４１２００２）肖远红，陈国权，李启谓，孙洁我院在１９９３年７月间成功地进行了一例膀就全切、阑尾腹壁造援国结肠可控膀优术，手术顺利，术后恢复好，解决了膀脱全切尿流改道后尿液控制的问...