可控性回盲结肠代膀胱术10例报告

报告1992年5月～1996年7月施行可控性回盲结肠代膀胱术10例，随访4个月～4年6个月，除1例死于尿毒症外，9例健在，均恢复正常社交活动甚至劳动，患者对可控性回育结肠膀胱均满意，无一例出现输尿管返流及尿失禁。表明该术式具有可靠的抗输尿管返流、抗尿失禁的作用，有贮尿囊容量大、内压低、插管导尿顺利等优点，完全满足患者生活方便的要求。

可控性回肠、盲结肠膀胱术15例报告

目的 :探讨可控性回肠、盲结肠膀胱术的优越性 ;方法 :1 992年 5月— 1 998年 5月采用可控性回肠、盲结肠膀胱术 1 5例 ,术中利用回盲瓣回肠成形可控性的排尿管 ,盲结肠成形为贮尿囊 ,患者术后可在不同时间、地点自行导尿 ;结果 :1 5例术后效果满意 ,2例因心脏病和转移癌死亡 ,1 3例均健在 ,8例可参加正常社会交活动 ,贮尿量最大 60 0ml、最小3 0 0ml,排尿的可控性比较满意 ;结论 :肠管取材方便 ,全膀胱切除后回盲结肠膀胱术增强了贮尿和排尿的可控过程 ,提高了患者的生活质量 ,是值得推广的新术式。

可控性去带盲结肠代膀胱术的护理

目的 :探讨去带盲结肠可控膀胱术后的临床护理措施。方法 :对 4例因膀胱癌行去带盲结肠可控膀胱术的病人进行观察和护理。结果 :手术均获成功 ,术后恢复顺利 ,无重大并发症发生。结论 :术前做好心理护理、肠道准备和术后严密观察生命体征、保持各种引流管通畅及预防肠道并发症等 ,对减少术后并发症 。

膀胱全切术后体外可控性回肠代膀胱术

目的 探讨膀胱全切术后尿流改道新方法即体外可控性回肠代膀胱术的可行性及疗效。方法 取一段回肠 ,将中间部分折叠成N形并缝制成贮尿囊 ;远端回肠从腹壁造瘘口穿出体外 ,于此处取腹壁皮瓣包绕外露肠管缝制成皮管 ,构建输出道 ;将尿液控制器置于皮管外 ,利用气囊控制排尿。结果 10只杂交狗顺利度过手术期 ,术后 3月时贮尿囊最大容量为 (15 0± 4 0 )ml,最大充盈压为 (2 4 .4± 5 .3)cmH2 O。临床应用 5例 ,随访 (3～ 14 )月 ,术后 3月时贮尿囊最大容量达 (2 90± 80 )ml,最大充盈压为 (36 .3± 8.2 )cmH2 O ,最大尿流率为 (2 0 .3± 4 .7)ml s,无残余尿。X线影像学检查 ,肾脏显影良好 ,输尿管通畅。尿液控制器的气囊充气后 ,无尿液流出 ;气囊消气后 ,尿液呈粗线条流出。结论 该尿流改道术式具有体外自主控制排尿的特点 ,不必佩戴集尿袋或自行导尿 ,且手术操作比较简单、并发症少、安全可靠。

可控性回结肠膀胱术后患者早期并发症的观察及护理

总结可控性回结肠膀胱术后患者早期并发症的观察及护理经验。回顾分析22例回结肠可控膀胱术患者,共发生早期并发症8例,其中切口脂肪液化裂开3例,肠梗阻2例,应激性溃疡、肺部感染、储尿囊漏各1例。所有并发症经及时治疗处理均痊愈。认为加强围手术期全方位的心理护理与健康教育;术前训练深呼吸、有效的咳嗽排痰方法及保护切口的技巧,积极治疗合并症,做好肠道准备;术后加强基础护理、切口的观察与护理、呼吸道管理及腹部体征的观察;经常挤压引流管,保持气囊导尿管和新膀胱造瘘管引流通畅,观察记录引流液的颜色、性质及量,若新膀胱造瘘管周围溢尿应考虑气囊导尿管和新膀胱造瘘管堵塞,应及时膀胱冲洗;及时处理异常情况,给予饮食、活动指导,与患者及家属及时沟通,解答其疑虑,是增强患者对手术的生理和心理顺应性、减少并发症、促进康复的重要措施。

去带盲升结肠可控性膀胱术11例临床分析

目的 :探讨膀胱癌膀胱全切除后行去带盲升结肠可控性膀胱术的临床效果。方法 :采用去带盲升结肠可控性膀胱术治疗膀胱癌患者 1 1例并进行回顾性分析。结果 :随诊 3～ 1 8个月 ,贮尿囊容积为 32 0～ 50 0 ml(平均 430 ml) ,平均内压 1 .46k Pa,排尿控制良好 ,并发症少。结论 :去带盲升结肠可控性膀胱术是一种较为理想的肠代膀胱术。

球型可控性回肠代膀胱术护理

目的 :探讨膀胱癌患者行膀胱全切除术后应用末端回肠制成球型可控性回肠代膀胱围手术期的护理。方法 :术前做好心理护理与健康教育指导 ,评估肺功能与呼吸指导 ,观察排尿与护理 ,进行床上排便训练 ;术后监护生命体征 ,保持水电解质平衡 ,监护引流管及训练代膀胱功能。结果 :患者手术顺利 ,原路排尿保持了正常的生理功能 ,护理效果良好 ,均治愈出院。结论 :球型可控性回肠代膀胱容量大 ,压力低 ,可控性好 ,患者术后生活质量提高 ,不足之处是手术创伤大。围手术期护理是提高手术质量 。

可控性回结肠膀胱术后并发症的预防及处理(附8例报告)

目的 :预防可控性回结肠膀胱 (Indianapouch)术后并发症的发生 ,并提高对其治疗的水平。 方法 :总结我院 8例Indianapouch术后并发症的治疗经验及 2 2例Indianapouch尿流改道的手术经验。 结果 :8例并发症中 ,7例治疗结果满意 (87.5 % ) ,1例拒绝再次手术治疗。手术方式改良前期的 9例中 ,6例出现并发症(6 6 .7% ) ;改良后期的 13例中 ,仅 2例出现并发症 (15 .4 % )。并发症的发生率明显降低 (χ2 =6 .0 4 ,P <0 .0 5 )。结论 :Indianapouch术后的大多数并发症是可以治愈的 ,部分并发症可通过腔内镜微创手术治疗。随着手术技术的熟练和术式的改进 ,并发症的发生率明显降低。

阑尾输出道可控性回盲结肠膀胱术的护理

目的:探讨行阑尾输出道可控性回盲结肠膀胱手术前后的护理要点和方法。方法:对10例行阑尾输出道可控性回盲结肠膀胱术的患者,术前认真进行心理护理与肠道准备,术后加强口腔及多种引流管的护理与观察,康复期做好自我护理的宣教,并积极预防术后并发症。结果:10例患者术后各种导管拔管顺利,自行导尿效果佳。结论:阑尾输出道可控性回盲结肠膀胱手术前后的护理对手术成功尤为重要。

可控性回结肠膀胱术21例分析

目的 探讨全膀胱切除尿流改道的理想术式。方法 采用可控性回结肠膀胱术治疗膀胱癌患者2 1例。结果 1例手术结束时死于心跳、呼吸骤停 ,其余手术成功。随访 6～ 4 8个月 ,代膀胱内压低 ,无返流 ,可控性能好 ,电解质无明显紊乱 ,肾功能正常。