新型胃癌筛查评分系统和OLGA分级在慢性萎缩性胃炎癌变风险分层中的一致性评价

目的评价新型胃癌评分系统和可操作的与胃癌风险联系的胃炎评估(OLGA)分级对慢性萎缩性胃炎(CAG)癌变风险分层的一致性,分析其影响因素。方法纳入2020年1月至2021年2月安徽医科大学附属合肥医院消化内科就诊的CAG患者168例,收集人口学资料,采集血清样本检测胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、胃泌素(G)-17、幽门螺杆菌(Hp)抗体,计算PGⅠ、PGⅡ比值(PGR),完成新型胃癌筛查评分系统评分;根据内镜和病理结果,由萎缩范围和程度进行OLGA分级判定。采用Kappa相关分析评价新型胃癌评分系统和OLGA分级的一致性,单因素和多因素Logistic回归分析影响两种方法一致性的相关因素。结果新型胃癌筛选系统平均评分(9.54±2.63)分,其中低危125例(74.40%)、中高危43例(25.59%);OLGA分级低危(0~Ⅱ级)137例(81.55%),高危(Ⅲ~Ⅳ级)31例(18.45%),Kappa相关分析结果显示两种方法呈中度相关(P=0.000)。两种分层方法同时为“低危”或“高危”的患者146例,吻合率86.90%,设为一致组,危险分层存在差异的患者22例(13.09%),设为非一致组。单因素分析结果显示,两组一级亲属胃癌史、Hp血清抗体分型、木村-竹本分类及高盐饮食存在显著差异(P<0.05),多因素Logistic回归分析示不同抗体分型Hp感染是影响危险分层差异的相关因素(P<0.05)。结论新型胃癌筛选评分系统对评估CAG患者的癌变风险有重要参考价值,具有无创、简便、可重复的优点,但是在临床应用时可能需考虑Hp抗体分型对风险分层的影响。

滋培汤治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎临床研究

【目的】研究滋培汤治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。【方法】将64例胃阴不足型慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例。对照组给予艾司奥美拉唑肠溶胶囊和铝镁加混悬液口服的西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予滋培汤口服治疗,疗程为2个月。观察2组患者治疗前后中医证候评分、可操作的与胃癌风险联系的胃炎评估(OLGA)分期评分及血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)疗效方面:治疗2个月后,治疗组的总有效率为93.75%(30/32),对照组为71.88%(23/32),组间比较,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)中医证候评分方面:治疗后,治疗组的胃脘灼痛、饥不欲食、口干、大便干结评分均较治疗前明显改善(P<0.01),而对照组仅胃脘灼痛、饥不欲食评分较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01);组间比较,治疗组对各项证候评分的改善作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)检测指标方面:治疗后,除对照组的PGⅡ外,2组患者的血清PGⅠ、PGⅡ及PGR水平均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组对血清PGⅠ、PGⅡ及PGR水平的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)OLGA分期评分方面:治疗后,2组患者的OLGA分期评分均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组对OLGA分期评分的下降作用明显优于对照组(P<0.01)。【结论】在西医常规治疗的基础上联合滋培汤治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎疗效确切,能有效缓解患者临床症状,延缓甚至逆转慢性萎缩性胃炎的进程。