OLGA及OLGIM分期系统对1790例 慢性萎缩性胃炎患者胃癌风险的评估价值

目的:探讨可操作的与胃癌风险联系的萎缩评估(OLGA)和可操作的与胃癌风险联系的肠化生评估(OLGIM)系统对慢性萎缩性胃炎(CAG)癌变风险的评估价值。方法:1790例CAG患者为研究对象,记录基本资料以及胃镜、病理、幽门螺杆菌(HP)检查结果,分析OLGA/OLGIM分期与胃黏膜病变的相关性,比较不同OLGA/OLGIM分期患者HP感染情况。结果:1790例CAG中,病理表现为萎缩908例(50.73%),肠化生1384例(77.32%),上皮内瘤变(含癌变)185例(10.34%);OLGA分期中,0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别有882例、687例、170例、44例和7例;OLGIM分期中,0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分别有406例、1092例、221例、53例和18例。OLGA及OLGIM分期与胃黏膜病变均呈正相关(r s=0.096、0.138,均P<0.05)。OLGA及OLGIM各分期HP感染率比较总体差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论:OLGA及OLGIM分期系统对胃癌风险评估具有一定临床价值。

新型胃癌筛查评分系统和OLGA分级在慢性萎缩性胃炎癌变风险分层中的一致性评价

目的评价新型胃癌评分系统和可操作的与胃癌风险联系的胃炎评估(OLGA)分级对慢性萎缩性胃炎(CAG)癌变风险分层的一致性,分析其影响因素。方法纳入2020年1月至2021年2月安徽医科大学附属合肥医院消化内科就诊的CAG患者168例,收集人口学资料,采集血清样本检测胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ、胃泌素(G)-17、幽门螺杆菌(Hp)抗体,计算PGⅠ、PGⅡ比值(PGR),完成新型胃癌筛查评分系统评分;根据内镜和病理结果,由萎缩范围和程度进行OLGA分级判定。采用Kappa相关分析评价新型胃癌评分系统和OLGA分级的一致性,单因素和多因素Logistic回归分析影响两种方法一致性的相关因素。结果新型胃癌筛选系统平均评分(9.54±2.63)分,其中低危125例(74.40%)、中高危43例(25.59%);OLGA分级低危(0~Ⅱ级)137例(81.55%),高危(Ⅲ~Ⅳ级)31例(18.45%),Kappa相关分析结果显示两种方法呈中度相关(P=0.000)。两种分层方法同时为“低危”或“高危”的患者146例,吻合率86.90%,设为一致组,危险分层存在差异的患者22例(13.09%),设为非一致组。单因素分析结果显示,两组一级亲属胃癌史、Hp血清抗体分型、木村-竹本分类及高盐饮食存在显著差异(P<0.05),多因素Logistic回归分析示不同抗体分型Hp感染是影响危险分层差异的相关因素(P<0.05)。结论新型胃癌筛选评分系统对评估CAG患者的癌变风险有重要参考价值,具有无创、简便、可重复的优点,但是在临床应用时可能需考虑Hp抗体分型对风险分层的影响。

窄带成像放大内镜分级系统在慢性萎缩性胃炎实时诊断及危险分层中的价值研究

目的探讨窄带成像放大内镜(narrow band imaging magnification endoscopy,NBI-ME)分级系统在慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)实时诊断及危险分层中的价值。方法收集40岁以上接受NBI-ME检查患者的内镜和病理资料,评估NBI-ME分级系统和组织病理学金标准—OLGA/OLGIM(operative link for gastritis assessment/operative link for gastric intestinal metaplasia assessment)分期系统的相关性及一致性。结果共纳入63例患者,男41例,女22例,胃窦和胃体部的NBI-ME评分和组织学评分的一致性均为73.0%,总体一致性显著(Kappa=0.695,P<0.05;加权Kappa=0.907,P<0.05),其中胃窦的一致性良好(Kappa=0.604,P<0.05),胃体的一致性中等(Kappa=0.487,P<0.05);Cochran-Mantel-Haenszel分析表明,高危NBI-ME分级(Ⅱ~Ⅳ级)的患者诊断为高危OLGA/OLGIM分期的可能性更高(P<0.0001),NBI-ME分级诊断高危CAG/GIM的敏感性为81.8%(95%CI:59.7%~94.8%),特异性为95.1%(95%CI:83.5%~99.4%)。结论NBI-ME评分与组织病理学评分具有较高一致性,它是一种简便、经济并实时诊断CAG及识别胃癌高危人群的检查及随访方式。

浅谈重大项目行政决策风险评估和社会稳定风险评估的区别与联系

重大项目的决策风险评估和社会稳定风险评估均是项目前期研究中的重要环节。本文梳理了两项工作的政策背景,分析了二者之间的区别和联系,并以青岛市重大项目为例进行了具体阐述,提出了实际操作中的相关建议。

滋培汤治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎临床研究

【目的】研究滋培汤治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎的临床疗效。【方法】将64例胃阴不足型慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例。对照组给予艾司奥美拉唑肠溶胶囊和铝镁加混悬液口服的西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上给予滋培汤口服治疗,疗程为2个月。观察2组患者治疗前后中医证候评分、可操作的与胃癌风险联系的胃炎评估(OLGA)分期评分及血清胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ比值(PGR)的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)疗效方面:治疗2个月后,治疗组的总有效率为93.75%(30/32),对照组为71.88%(23/32),组间比较,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)中医证候评分方面:治疗后,治疗组的胃脘灼痛、饥不欲食、口干、大便干结评分均较治疗前明显改善(P<0.01),而对照组仅胃脘灼痛、饥不欲食评分较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01);组间比较,治疗组对各项证候评分的改善作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)检测指标方面:治疗后,除对照组的PGⅡ外,2组患者的血清PGⅠ、PGⅡ及PGR水平均较治疗前明显改善(P<0.01),且治疗组对血清PGⅠ、PGⅡ及PGR水平的改善作用均明显优于对照组(P<0.01)。(4)OLGA分期评分方面:治疗后,2组患者的OLGA分期评分均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且治疗组对OLGA分期评分的下降作用明显优于对照组(P<0.01)。【结论】在西医常规治疗的基础上联合滋培汤治疗胃阴不足型慢性萎缩性胃炎疗效确切,能有效缓解患者临床症状,延缓甚至逆转慢性萎缩性胃炎的进程。

不同OLGIM分期胃炎患者PGⅠ、PGR水平变化及HP感染状况分析

目的 研究不同可操作的与胃癌风险联系的肠化生评估(OLGIM)分期胃炎患者胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原比值(PGR)水平及幽门螺杆菌(HP)感染状况。方法 回顾性选取2019年1月至2021年1月西安高新医院消化内科收治的120例胃炎患者纳入观察组,同期选择在我院体检的110例健康人群作为对照组。比较两组受检者的血清PGI水平、PGR及HP感染状况,并比较不同OLGIM分期胃炎患者的血清PGⅠ水平、PGR及HP感染状况,采用Pearson相关性分析法分析血清PGI水平、PGR及HP感染阳性率与OLGIM分期的相关性。结果 观察组患者的血清PGⅠ水平、PGR分别为(74.89±3.71) ng/mL、5.16±1.01,明显低于对照组的(95.40±5.85) ng/m L、7.43±1.60,Hp感染阳性率为66.67%,明显高于对照组的13.64%,差异均有统计学意义(P<0.05);四组OLGIM分期患者的血清PGⅠ水平、PGR水平均逐渐降低,HP感染阳性率逐渐升高,其中Ⅳ期组胃炎患者的血清PGⅠ水平、PGR水平均明显低于Ⅲ期组、Ⅱ期组和Ⅰ期组,HP感染阳性率明显高于Ⅲ期组、Ⅱ期组和Ⅰ期组,Ⅲ期组胃炎患者的血清PGⅠ水平、PGR水平均明显低于Ⅱ期组和Ⅰ期组,HP感染阳性率明显高于Ⅱ期组和Ⅰ期组,Ⅱ期组胃炎患者的血清PGⅠ水平、PGR水平均明显低于Ⅰ期组,HP感染阳性率明显高于Ⅰ期组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关分析结果显示,PGⅠ、PGR与OLGIM分期均呈负相关(r=-0.607、-0.528,P<0.05),HP感染阳性率与OLGIM分期呈正相关(r=0.720,P<0.05)。结论 血清PGⅠ水平、PGR在Ⅳ期胃炎患者中的表达水平明显降低,HP感染阳性率有明显升高,血清PGⅠ水平、PGR及HP感染状况与OLGIM分期进展程度有明显相关性。

新型胃癌筛查评分系统在胃癌筛查及癌前病变风险评估中的价值

目的评估新型胃癌筛查评分系统在胃癌筛查及癌前病变风险评估中的价值。方法纳入2018年3月—2019年9月因胃部不适在嘉兴市第一医院行胃镜检查的患者共442例。内镜检查前患者根据新型胃癌筛查评分系统分为3组:低危组(0~11分)、中危组(12~16分)和高危组(17~23分),分析3组胃癌及萎缩性胃炎检出情况。根据胃黏膜萎缩及肠化的范围和程度,按照慢性胃炎分级评估系统(operative link for gastritis assessment,OLGA)及慢性胃炎肠化分级评估系统(operative link for gastritis intestinal metaplasia,OLGIM)将患者分为相应的0~Ⅳ级5组,比较新型胃癌筛查评分系统与OLGA、OLGIM系统在癌前病变风险评估中的联系。结果442例患者根据新型胃癌筛查评分系统分组,低危组211例,中危组207例,高危组24例;按OLGA分组,0级241例,Ⅰ级105例,Ⅱ级58例,Ⅲ级27例,Ⅳ级11例;按OLGIM分组,0级224例,Ⅰ级113例,Ⅱ级61例,Ⅲ级31例,Ⅳ级13例。胃蛋白酶原Ⅰ水平(F=2.844,P=0.027)和胃蛋白酶原比值(F=5.435,P=0.001)在OLGA分级标准下5组间比较差异有统计学意义,其中Ⅲ级和Ⅳ级组明显低于其他3组(P均<0.001)。胃蛋白酶原比值在OLGIM分级标准下5组间比较差异有统计学意义(F=3.887,P=0.008),其中Ⅳ级组明显低于其他各组(P均<0.001)。Gamma系数检验及Kendall′s tau-b检验显示OLGA、OLGIM系统与新型胃癌筛查评分系统之间存在较强的一致性(P<0.001)。结论新型胃癌筛查评分系统有助于胃癌筛查,同时与OLGA、OLGIM在胃癌前病变风险评估方面存在密切联系,可应用于我国胃癌前病变风险评估。

Hp感染及胃黏膜TFF1/GKN2表达与慢性胃炎OLGA/OLGIM分期的关系

目的 分析幽门螺杆菌(Hp)感染及胃黏膜三叶草因子1/胃动蛋白2(TFF1/GKN2)表达与慢性胃炎可操作的与胃癌风险联系的胃炎评估/可操作的与胃癌风险联系的肠化生评估(OLGA/OLGIM)分期的关系.方法 收集2020年1月-2021年9月海南西部中心医院收治的156例慢性胃炎患者的临床资料,根据OLGA/OLGIM分期及病变严重程度,将患者分为高分期组(Ⅲ~Ⅳ期组,74例)与低分期组(0~Ⅱ期组,82例),比较两组Hp感染及胃黏膜TFF1、GKN2表达情况,分析高分期组Hp感染与TFF1、GKN2表达的一致性,并记录两组Hp细胞毒素相关基因A(CagA)及TFF1、GKN2表达量,分析OLGA/OLGIM分期与Hp CagA、TFF1、GKN2表达量的相关性;对随访时间≥12个月的Hp感染阳性者作进一步分析,比较其随访期间Hp感染及TFF1、GKN2表达、OLGA/OLGIM分期变化.结果 高分期组Hp感染阳性率高于低分期组(P<0.05),胃黏膜TFF1及GKN2表达阳性率均低于低分期组(P<0.05);高分期组患者Hp感染阳性与胃黏膜TFF1、GKN2表达阴性具有较高一致性,Kappa系数分别为0.774、0.570;高分期组胃黏膜Hp CagA mRNA相对表达量高于低分期组(P<0.05),TFF1及GKN2 mRNA相对表达量均低于低分期组(P<0.05);Spearman秩相关分析显示,OLGA分期及OLGIM分期均与胃黏膜Hp CagA mRNA相对表达量呈正相关(r=0.439、0.425),与TFF1及GKN2 mRNA相对表达量呈负相关(r=-0.712、-0.694、-0.705、-0.687);111例Hp感染阳性者有32例获得12个月的随访,随访12个月时,患者Hp感染阳性率及OLGA分期、OLGIM分期降低(P<0.05),TFF1及GKN2表达阳性率升高(P<0.05).结论 Hp感染可增加慢性胃炎病情进展,该作用机制可能与下调胃黏膜TFF1、GKN2的表达有关,可为慢性胃炎的治疗提供新靶点.