血清可溶性内皮糖蛋白水平与复发性流产女性早期妊娠流产的相关性

目的探讨血清可溶性内皮糖蛋白(sEng)与复发性流产(RSA)女性早期妊娠流产的相关性。方法纳入2021年1月至2023年1月于海南省妇女儿童医学中心妇产科门诊就诊的197例RSA早孕期女性作为RSA组,98例同期同一医院就诊的正常早孕期女性作为正常早孕期组。随访妊娠13^(+6)周之前的妊娠结局,将RSA组分为RSA流产组(n=66)和RSA继续妊娠组(n=131)。比较三组血清sEng水平,并分析其与RSA女性早期妊娠流产的相关性。结果正常早孕期组女性妊娠13^(+6)周之前流产率低于RSA组(P<0.05);RSA流产组女性D-二聚体(D-D)、白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、sEng水平均高于RSA继续妊娠组、正常早孕期组,且RSA继续妊娠组以上指标均高于正常早孕期组(P<0.05);Pearson直线相关显示,RSA组女性血清sEng与D-D、IL-2、TNF-α水平均呈正相关(r>0,P<0.05);Logistic回归分析显示,无论是否混杂其他因素,血清sEng水平与RSA女性早期妊娠流产存在关联性(P<0.05)。结论RSA女性血清sEng水平异常升高可能与早期妊娠流产有关,涉及的机制可能包括内皮细胞损伤、炎症、凝血功能异常等。

子痫前期与可溶性内皮糖蛋白的关系研究新进展

子痫前期是一种妊娠期特有的疾病,是一种全身多系统多脏器的功能障碍性疾病,是妊娠期最严重的一种并发症,是导致孕产妇和围产儿死亡率升高主要原因,其具有病情进展快、母婴预后差等特征。但是子痫前期的发病机制还不清楚,目前大多数学者认为血管内皮细胞损伤及功能障碍与子痫前期的发病密切相关,而在子痫前期患者血清中,研究者发现胎盘组织产生的可溶性内皮糖蛋白(sEng)与子痫前期的发病有关,已有研究证实sEng有抗微小血管生成、增加毛细血管通透性、并且能阻断NO依赖性的微小血管扩张等作用,从而导致血管内皮细胞损伤及功能障碍及子痫前期的发生。本文根据目前关于可溶性内皮糖蛋白与子痫前期关系的研究现状进行综述。

可溶性内皮糖蛋白在抗磷脂综合征患者的血清水平及临床意义

目的:检测可溶性内皮糖蛋白(soluble endoglin,s-Eng)在抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)患者的血清水平并分析其潜在临床意义。方法:采用酶联免疫吸附试验方法检测139例APS患者[原发性APS患者64例,继发于系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)的APS患者75例]、44例不符合APS诊断的单纯SLE患者、37例原发性干燥综合征(primary sjogren syndrome,p SS)患者、23例白塞病(Behcet’s disease,BD)患者、22例系统性硬化病(systemic sclerosis,SSc)患者、22例持续抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,a CL)阳性但无法诊断SLE或APS者(单纯a CL阳性组)及87例健康对照(health control,HC)的s-Eng血清水平,分析APS患者外周血s-Eng水平与其临床及实验室表现的关系。数据分析采用t检验、方差分析、Mann-Whitney U检验、Pearson’sχ2检验。结果:(1) APS患者血清s-Eng水平[(10. 15±4. 64) mg/L]显著高于其他风湿病患者[单纯SLE(5. 55±2. 51) mg/L,p SS(5. 32±2. 34) mg/L,BD (4. 58±1. 53) mg/L,SSc (7. 11±4. 18) mg/L]、单纯a CL阳性组[(5. 17±2. 00) mg/L]及HC组[(5. 04±1. 11) mg/L],P均小于0. 001。原发性APS患者与继发于SLE的APS患者血清s-Eng水平差异无统计学意义[(9. 83±5. 15) mg/L vs.(10. 42±4. 18) mg/L,P=0. 12]。单纯a CL阳性组血清s-Eng水平与HC组差异无统计学意义[(5. 17±2. 00) mg/L vs.(5. 04±1. 11) mg/L,P> 0. 05]。(2)以正常对照者血清s-Eng的x珋±3s作为诊断APS的cut-off值,将APS患者血清s-Eng≥8. 37 mg/L设为s-Eng阳性组,对应的敏感性为0. 772,特异性为0. 928;约登指数为0. 700。(3) s-Eng阳性组患者出现动脉血栓事件、病态妊娠比例显著高于s-Eng阴性组患者[分别为46/81 vs. 19/58,P <0. 05; 29/65 vs. 10/44,P <0. 05]; s-Eng阳性组患者的血小板水平显著低于s-Eng阴性组患者(72. 00×109/L vs. 119. 00×109/L,P <0. 001)。(4) s-Eng阳性组患者抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,a CL)阳性的比例(93. 83%vs. 37. 93%,P <0. 001)及抗体滴度(61. 70 U/m L vs.15. 45 U/m L,P <0. 001)均高于s-Eng阴性组。抗β2-糖蛋白Ⅰ抗体阳性的比例(61. 73%vs. 43. 10%,P <0. 05)及抗体滴度(33. 48 U/m L vs. 17. 40 U/m L,P <0. 05)也均高于s-Eng阴性组。结论:s-Eng在APS患者血清中异常升高,其有可能为APS的诊断及风险预测提供一个血清学标志的补充。

TGF-β/Smad信号通路与可溶性内皮糖蛋白在子痫前期发病中的作用研究进展

子痫前期(preeclampsia,PE)是一种以妊娠20周或之后新发高血压为主要临床症状的妊娠期并发症,会造成多器官、多系统损害,在世界范围内的发病率为2%~8%[1]。PE与围产期发病率和死亡率高度相关,是全世界孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一[1]。目前治疗PE的唯一确定性方法为娩出胎儿,因此寻找可用于诊断和预测PE的生物标志物已成为当下的研究热点。转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)/Smad信号通路与胎盘滋养层细胞增殖、分化、侵袭以及胎盘血管生成、螺旋动脉血管重铸有密切关联,在PE发病中起着重要作用。可溶性内皮糖蛋白(soluble endothelial glycoprotein,sEng)是近期发现的PE预测标志物。研究表明,sEng可抑制TGF-β与其Ⅰ型受体的结合,进而阻断TGF-β/Smad信号传导过程,参与PE的发病过程[2]。现就TGF-β/Smad信号通路与sEng在PE发病中的作用进行综述。

可溶性内皮糖蛋白和肿瘤坏死因子-α的表达与妊娠期高血压疾病的临床相关性分析

目的:研究妊娠期高血压疾病(HDCP)患者可溶性内皮糖蛋白(sEng)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及临床意义。方法:选择确诊为HDCP患者86例以及同期年龄相当的正常妊娠妇女50例作为研究对象,HDCP患者按疾病进程分为妊娠期高血压组(A组)、轻度子痫前期组(B组)、重度子痫前期组(C组),正常妊娠妇女为D组。采用酶联免疫吸附反应方法检测各组血清sEng和TNF-α水平,采用心脏彩色多普勒超声测定各组二尖瓣血流舒张早期充盈峰(E峰)、舒张晚期充盈峰(A峰)、E峰的速度时间积分(EVTI)、A峰的速度时间积分(AVTI)和E/A比值。结果:A、B组和C组上述参数与D组比较差异均有统计学意义(P<0.01),B组和C组上述参数与A组比较差异有统计学意义(P<0.01),C组上述参数与B组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。A、B组和C组血清sEng和TNF-α水平与D组比较差异均有统计学意义(P<0.01),B组和C组血清sEng和TNF-α水平与A组比较差异有统计学意义(P<0.01),C组sEng和TNF-α水平与B组比较差异有统计学意义(P<0.01)。HDCP患者血清sEng和TNF-α水平与SBP、DBP、A峰、AVTI呈正相关(P<0.05),而与E峰、EVTI呈负相关(P<0.05)。结论:HDCP患者血清sEng和TNF-α水平升高,sEng和TNF-α可能与HDCP患者病情的变化以及左心室舒张功能恶化发展有关。

2型糖尿病肾病患者血浆可溶性内皮糖蛋白水平及意义

目的探讨2型糖尿病肾病患者血浆可溶性内皮糖蛋白(sEng)水平及意义。方法选取2011年3月—2014年3月我院收治的173例2型糖尿病肾病患者作为研究对象。检测患者血浆sEng水平并分析其与预后的关系。结果173例2型糖尿病肾病患者预后不良发生率为75.72%。预后不良组患者血浆sEng水平高于预后良好组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。血浆sEng评估2型糖尿病肾病患者预后的ROC曲线下面积(AUC)、敏感度、特异性分别为0.809、76.34%、78.57%。血浆sEng≥8.51ng/ml组患者中位生存时间低于血浆sEng<8.52ng/ml组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox单因素及多因素回归分析显示HbA1c、血肌酐、TC、UAC及血浆sEng与2型糖尿病肾病患者预后关系密切。结论血浆sEng水平与2型糖尿病肾病患者预后关系密切,检测血浆sEng水平有助于评估2型糖尿病肾病患者预后。

乳腺癌改良根治术后血清sEC、s-CD105水平与复发转移的相关性分析

目的分析乳腺癌改良根治术后血清可溶性E-钙黏连蛋白(sEC)、可溶性内皮糖蛋白105(sCD105)水平与复发转移的关系。方法选取2017年2月—2020年3月在无锡市第二人民医院行乳腺癌改良根治术的124例乳腺癌患者为研究对象。术后测定患者血清sEC、s-CD105水平,并随访3年,统计复发转移情况。比较复发转移组与未复发转移组患者血清sEC、s-CD105水平,采用多因素逐步Logistic回归分析影响乳腺癌改良根治术后复发转移的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清sEC、s-CD105预测乳腺癌改良根治术后复发转移的价值。结果截至随访结束,12例失访,剩余112例患者中复发转移15例。复发转移组患者血清sEC、s-CD105水平均高于未复发转移组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,肿瘤分期高[OR=5.171(95%CI:2.128,12.567)]、分化程度低[OR=4.899(95%CI:2.016,11.909)]、血清sEC水平高[OR=3.540(95%CI:1.456,8.602)]、血清s-CD105水平高[OR=3.673(95%CI:1.511,8.927)]均是影响乳腺癌改良根治术后复发转移的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清s EC、s-CD105单独及联合预测乳腺癌改良根治术后复发转移的敏感性分别为66.67%(95%CI:0.387,0.870)、73.33%(95%CI:0.448,0.910)、86.67%(95%CI:0.584,0.977);特异性分别为70.10%(95%CI:0.598,0.788)、77.32%(95%CI:0.675,0.850)、85.57%(95%CI:0.766,0.916);曲线下面积分别为0.734(95%CI:0.639,0.828)、0.747(95%CI:0.645,0.849)、0.892(95%CI:0.825,0.959)。结论乳腺癌改良根治术后血清sEC、s-CD105水平与复发转移有关,两者联合预测术后复发转移效能良好。

血清sFlt-1、sEng水平对子痫前期患者并发急性肾损伤的诊断效能

目的探讨血清可溶性fms样酪氨酸激酶1(sFlt-1)、可溶性内皮糖蛋白(sEng)水平对子痫前期(PE)患者并发急性肾损伤(AKI)的诊断效能。方法选取确诊为PE的84例患者为观察组,根据是否并发AKI将其分为非AKI组51例、AKI组33例,同时选择82例无妊娠期高血压的健康孕产妇作为对照组,统计对照组、非AKI组及AKI组临床资料,ELISA法检测对照组、非AKI组及AKI组血清sFlt-1、sEng,比较AKI组血清sFlt-1、sEng表达与临床资料的关系;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清sFlt-1、sEng单独及联合检测对PE并发AKI的诊断价值。结果对照组、非AKI组及AKI组肾功能、尿常规、血脂、血压水平比较差异有统计学意义(P均<0.05);非AKI组血清中sFlt-1、sEng水平低于AKI组,高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);以血清sFlt-1、sEng相对表达中位数作为界值,血清sFlt-1、sEng高水平者血清肌酐、尿素氮、24 h蛋白尿、收缩压和舒张压高于低水平者,肾小球滤过率和24 h尿量低于低水平者,差异有统计学意义(P均<0.05);sFlt-1、sEng单独及联合检测诊断PE并发AKI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.746、0.793、0.854;sFlt-1、sEng单独及联合检测诊断PE并发AKI的灵敏度分别为75.80%、78.80%、87.90%;与sFlt-1、sEng水平单独检测比较,两项指标联合检测的诊断价值更高(P均<0.05)结论血清sFlt-1、sEng联合检测对PE并发AKI预测效能较高。

血管生成因子在重度子痫前期并发急性肾损伤患者中的病情评价作用

探讨血管生成因子在重度子痫前期并发急性肾损伤患者中的病情评价作用。方法 选取我院2021年7月-2022年7月就诊的82例重度子痫前期并发急性肾损伤患者为观察组,另选同期行体检的82例正常孕妇为对照组,检测两组的血清中可溶性fms样酪氨酸激酶1(sFlt-1)、可溶性内皮糖蛋白(sEng)水平,比较两组的孕妇血压、新生儿体重、血清中sFlt-1与sEng的含量。结果 两组均未出现孕产妇死亡,观察组孕妇的舒张压与收缩压明显高于对照组,且观察组新生儿的体重明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。观察组血清中sFlt-1与sEng的含量明显高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 妊娠期血清sFlt-1、sEng指标和重度子痫前期并发急性肾损伤之间存在相关性,在重度子痫前期并发急性肾损伤患者的病情评价过程中具有应用价值。

妊娠期高血压疾病合并脑出血患者血清可溶性细胞内皮糖蛋白表达及其与预后的相关性

目的 分析血清可溶性细胞内皮糖蛋白(sEndoglin)在妊娠期高血压疾病(HDCP)合并脑出血患者中表达情况,并探讨其与患者预后的相关性。方法 选取2017年2月—2019年2月丽水市中心医院收治的HDCP合并脑出血患者120例为HDCP合并脑出血组,依据随访结果分为预后良好组、预后不良组;另同期选取本院收治的HDCP未合并脑出血患者123例为HDCP未合并脑出血组。收集受试者一般资料并比较;采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定受试者血清中sEndoglin水平;通过COX比例风险模型分析HDCP合并脑出血患者预后不良的危险因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清sEndoglin水平对HDCP合并脑出血患者预后不良的诊断价值。结果 与HDCP未合并脑出血组患者比较,HDCP合并脑出血组患者血清sEndoglin水平显著升高,预后不良组患者血清sEndoglin水平显著高于预后良好组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清sEndoglin高表达是HDCP合并脑出血患者不良预后的独立危险因素(HR=2.267,P<0.05)。血清sEndoglin水平诊断HDCP合并脑出血患者预后不良的曲线下面积(AUC)为0.886,灵敏度为81.9%,特异度为83.7%。结论 HDCP合并脑出血患者血清sEndoglin异常高表达,且是患者预后不良的独立危险因素,对HDCP合并脑出血患者不良预后情况有较高诊断价值,可为临床早期诊断HDCP合并脑出血患者预后情况,尽早采取相应措施进行干预以改善预后具有一定参考价值。

血管生成因子、抗血管生成因子表达变化在子痫前期发病中的作用机制研究进展

子痫前期的基本病理特征是母体全身血管内皮功能障碍。有证据表明,血管生成因子、抗血管生成因子表达改变可能与子痫前期的发病有关。母血中高水平的抗血管生成因子(如s Flt-1、s Eng、AT1、HIF-1α等)可破坏血管生成因子(如VEGF、PIGF等)的生物学功能,打破血管生成因子/抗血管生成因子生理性平衡状态,造成血管内皮细胞功能障碍,出现各组织细胞缺血缺氧,产生子痫前期临床症状。多项研究发现,母血s Flt-1/PIGF比值变化或可预测子痫前期的发生并评估病情,但该预测值还未纳入任何一项官方临床指南,仍需要后续研究证实。

血清galectin-3、S-endoglin水平与1型糖尿病儿童糖代谢紊乱及微血管并发症的相关性分析

目的探讨血清半乳凝集素-3(galectin-3)、可溶性内皮糖蛋白(S-endoglin)水平与1型糖尿病(T1DM)儿童糖代谢紊乱及微血管并发症的相关性。方法选择2016年2月—2022年2月河北省唐山市妇幼保健院小儿内分泌科收治T1DM患儿105例(T1DM组),另选择健康儿童52例为健康对照组。根据T1DM患儿是否发生微血管并发症将其分为并发症亚组28例和无并发症亚组77例。检测2组血清galectin-3、S-endoglin及空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、糖化血红蛋白(HbA)水平。Pearson分析T1DM患儿血清galectin-3、S-endoglin与FPG、FINS、HOMA-IR和HbA的相关性,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清galectin-3、S-endoglin诊断T1DM儿童微血管并发症的价值。结果T1DM组血清galectin-3、S-endoglin、FPG、FINS、HOMA-IR、HbA水平均显著高于健康对照组(t/P=24.934/<0.001、13.370/<0.001、12.924/<0.001、5.954/<0.001、88.256/<0.001、14.378/<0.001)。并发症亚组血清galectin-3、S-endoglin水平高于无并发症亚组(t/P=21.812/<0.001、7.495/<0.001),血清galectin-3、S-endoglin水平与FPG、FINS、HOMA-IR、HbA均呈正相关(galectin-3:r/P=0.356/0.006、0.402/0.002、0.562/<0.001、0.411/<0.001;S-endoglin:r/P=0.327/0.009、0.417/<0.001、0.593/<0.001、0.428/<0.001)。血清galectin-3、S-endoglin及二者联合诊断T1DM患儿并发微血管并发症的曲线下面积为0.739、0.718、0.914,二者联合诊断效能高于各自单独诊断(Z=3.183、3.349,P均<0.001)。结论T1DM患儿高血清galectin-3、S-endoglin水平可能与糖代谢紊乱及微血管并发症发生有关。

内皮生成因子及抗血管内皮生成因子在先兆子痫发病机制中作用的研究进展

先兆子痫是妊娠期特有的全身性多系统综合征,其患病率为2%-8%,占孕产妇死亡原因的10%-15%,其临床特点为妊娠20周后出现的蛋白尿和高血压等症状,甚至发生母子死亡。但是由于先兆子痫的发病机制尚未阐明,其早期预测生物指标仍比较匮乏。早期诊断和疾病的防治可减少其潜在的副作用。近年来已有研究表明抗血管生成因子[如可溶性酪氨酸激酶-1（sFlt-1）,

抗血管生成因子与子痫前期发病关系的研究进展

子痫前期是妊娠期特有的疾病，我国发病率为9.4%-10.4%，国外为7%-12%。该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率及病死率的主要原因，其病因和发病机制至今尚未完全阐明。近年来有研究表明，子痫前期患者血液中抗血管生成因子水平明显升高，这提示胎盘产生的抗血管生成因子以及催化产生这些因子的蛋白酶与子痫前期的发展密切相关。抗血管生成因子包括可溶性酪氨酸激酶-1，可溶性内皮糖蛋白等，有研究表明蛋白脱落作用可产生抗血管生成因子，而催化蛋白脱落作用的蛋白酶主要有解整合素样金属蛋白酶家族和金属基质蛋白酶家族。

子痫前期血清sVEGFR-1和sEng水平与血压变化的相关性研究

目的通过对子痫前期患者产前血清中可溶性血管内皮生长因子受体-1(sVEGFR-1)与可溶性内皮糖蛋白(sEng)水平的检测,探讨其与血压变化的相关性。方法 2011年7月至2012年1月在辽宁朝阳市中心医院入院的41例子痫前期患者(晚发型19例,早发型22例),与同期19名正常孕妇,对其产前进行取血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分别检测血清中sVEGFR-1和sEng水平,比较sVEGFR-1和sEng与血压变化的关系。数据采用Pearson检验进行相关性分析。结果子痫前期两组的产前血清sVEGFR-1和sEng均明显高于对照组(P<0.001),两因子增高呈显著正相关(r=0.719,P<0.001),其中子痫前期早发型组升高最明显,与正常组和晚发型组比较差异极显著(P<0.001)。Pearson检验显示,各组产前孕妇血清sVEGFR-1和sEng水平分别与平均动脉压(MAP)呈显著正相关(r=0.622,P<0.01;r=0.522,P<0.01)。结论产前孕妇血清sVEGFR-1和sEng水平协同变化与孕妇的血压显著相关。

sEng、TTR及两者联合检测重度子痫前期的诊断效能分析

目的对可溶性内皮糖蛋白(sEng)、甲状腺素转运球蛋白(TTR)及两者联合检测重度子痫前期的诊断效能进行分析。方法随机选取2016年1月至2017年10月于我院妇产科住院的34例重度子痫前期患者作为研究对象,作为重度子痫前期组;同时选取同一时期住院的34例无妊娠期并发症或合并症健康孕妇作为对照组;两组患者年龄与孕周具有均衡性。所有受检者抽取晨起空腹外周静脉血,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中sEng及TTR水平,对sEng、TTR及两者联合检测重度子痫前期的诊断效能进行分析。结果重度子痫前期组sEng水平明显高于对照组,两组差异具有显著统计学意义(P<0.01)。重度子痫前期组TTR水平明显低于对照组,两组差异具有显著统计学意义(P<0.01)。比较sEng、TTR及二者联合检测重度子痫前期的AUC值,结果显示,sEng、TTR及sEng、TTR联合检测AUC值分别为0.799、0.753、0.875(均>0.7),诊断效能均好;sEng最佳诊断界值为47.91pg/ml时,其特异度为76.47%,灵敏度为82.35%;TTR最佳诊断界值为91.67pg/ml时,其特异度为82.35%,灵敏度为75.59%。两两比较sEng、TTR及二者联合检测重度子痫前期的AUC值,经Z检验后结果显示,P(AUC1)、P(AUC2)、P(AUC3)分别为0.518、0.375、0.266(P均>0.05),任意两组之间差异无统计学意义。结论sEng、TTR水平在重度子痫前期中呈相反改变,sEng水平越高、TTR水平越低,则患病风险越高;sEng、TTR单独或联合都对预测重度子痫前期有较好诊断效能。

血清ACTA、TGF-β1和sEng水平预测妊娠期高血压疾病患者发生肾功能损伤的价值

目的探讨血清激活素A(ACTA)、转化生长因子(TGF)-β1和可溶性内皮糖蛋白(sEng)水平预测妊娠期高血压疾病(HDCP)患者发生肾功能损伤的价值。方法选择2019年1月至2020年12月在该院诊断为HDCP的患者125例为HDCP组。根据疾病的严重程度分为单纯高血压组(78例)、轻度子痫前期组(35例)和重度子痫前期组(12例)。根据肌酐清除率水平将患者分为肾功能损伤组(94例)和肾功能正常组(31例)。选择同期在该院产检结果均正常的孕妇45例,为正常妊娠组,以及女性体检健康者30例为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清ACTA、TGF-β1和sEng水平。采用Pearson相关分析各指标间的相关性。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)检测各指标诊断肾功能损伤的效能。结果HDCP组血清ACTA、TGF-β1和sEng水平明显高于正常妊娠组和对照组(P<0.05),而正常妊娠组明显高于对照组(P<0.05)。肾功能损伤组血清ACTA、TGF-β1和sEng水平明显高于肾功能正常组(P<0.05)。HDCP患者血清ACTA与TGF-β1(r=0.763,P<0.05)和sEng水平(r=0.692,P<0.05)呈正相关,血清TGF-β1与sEng水平也呈正相关(r=0.829,P<0.05)。血清ACTA、TGF-β1和sEng水平联合检测诊断HDCP患者发生肾功能损伤的灵敏度为99.6%,特异度为90.4%,AUC为0.980,明显优于各指标单独检测。结论联合检测血清ACTA、TGF-β1和sEng水平在预测HDCP患者发生肾功能损伤时具有较高的临床价值,值得临床推广应用。

MMP-14、Endoglin和sEng在子痫前期患者中表达的意义及相关性分析

目的探讨子痫前期患者胎盘中基质金属蛋白酶-14(MMP-14)、内皮糖蛋白(Endoglin)和血清可溶性内皮糖蛋白(sEng)的表达情况,分析三者的相关性。方法选择2018年9月—2019年1月收治的早发型子痫前期20例为A组,晚发型子痫前期24例为B组,以同期择期行剖宫产的正常妊娠晚期产妇20例为C组。采用免疫组化法半定量检测胎盘中MMP-14和Endoglin的表达情况,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测血清中sEng的表达情况,分析三者的相关性。结果A、B组MMP-14、Endoglin和sEng表达水平高于C组,且A组高于B组(P<0.05)。A、B组胎盘组织中MMP-14水平与血清中sEng和胎盘中Endoglin水平呈正相关(r=0.941、0.776、0.770、0.279,P<0.01)。与孕28~34周比较,<28周胎盘中MMP-14、Endoglin与血清中sEng水平最高(P<0.01)。结论子痫前期患者胎盘中MMP-14、Endoglin和血清中sEng均高表达,且MMP-14和Endoglin、sEng表达呈正相关,表明MMP-14可能在调控sEng表达方面具有重要作用,三者共同参与子痫前期的病理生理过程。

2型糖尿病肾病患者sEng、Lp-PLA2和INS表达水平及意义

目的探讨2型糖尿病肾病(T2DN)患者可溶性内皮糖蛋白(sEng)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和胰岛素(INS)表达水平及意义。方法回顾性分析2018年10月至2022年1月在我院住院并治疗的2型糖尿病患者120例设为观察组,其中2型糖尿病肾病患者80例为T2DN组,其他糖尿病患者40例为非T2DN组,另选40例同期来我院健康体检者为对照组,以病理活检为“金标准”。比较各组的性别、年龄、尿白蛋白排泄率(UAER)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)等临床资料;检测各组sEng、Lp-PLA2和INS水平,比较各组sEng、Lp-PLA2和INS表达水平对T2DN的意义。结果T2DN组UAER、TC、HbA1c、FBG水平均高于非T2DN组和对照组,且非T2DN组UAER、TC、TG、HbA1c、FBG水平均高于对照组(P<0.05);观察组的sEng、Lp-PLA2和INS均显著高于对照组(P<0.05);T2DN组的sEng、Lp-PLA2和INS均显著高于非T2DN组(P<0.05);sEng、Lp-PLA2和INS检测均具有较高的灵敏度、特异性,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论T2DN的sEng、Lp-PLA2和INS表达水平明显增高,且均高于单纯糖尿病患者,而sEng、Lp-PLA2和INS为T2DN的危险因素,且其联合检测具有较高灵敏度、特异性,有助于临床诊断。

Metrnl、S⁃endoglin与初发Graves病患者甲状腺激素水平和ATD治疗后复发的关系

目的探讨血清镍纹样蛋白(Metrnl)、可溶性内皮糖蛋白(S⁃endoglin)与初发Graves病(GD)患者甲状腺激素和抗甲状腺药物(ATD)治疗后复发的关系。方法选取2018年1-12月期间张家港市中医医院收治的初发GD患者135例作为GD组。另选择同期于本院体检健康的100名志愿者作为对照组。检测两组血清Metrnl、S⁃endoglin水平及甲状腺激素指标[促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、促甲状腺素受体抗体(TRAb)]水平。初发GD患者均予以ATD治疗。停药后随访2年,观察患者的复发情况,根据是否复发分为复发组(n=70)与未复发组(n=65),比较复发组与未复发组血清Metrnl、S⁃endoglin水平及甲状腺激素指标水平。使用Pearson法检验血清Metrnl、S⁃endoglin与TSH、FT_(4)、FT_(3)、TRAb水平的相关性。收集GD患者的一般资料,单因素及多因素logistic回归分析影响GD患者ATD治疗后复发的影响因素。结果GD组血清Metrnl、TSH水平低于对照组,血清S⁃endoglin、FT_(4)、FT_(3)、TRAb水平高于对照组,差异均有统计学意义(t=24.511、23.642、16.901、21.902、23.855、17.903,P均<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清Metrnl水平与TSH水平成正相关(r=0.679,P<0.05),与FT_(4)、FT_(3)及TRAb均成负相关(r=-0.669、-0.710、-0.626,P均<0.05);血清S⁃endoglin水平与TSH水平成负相关(r=-0.515,P<0.05),与FT_(4)、FT_(3)及TRAb均成正相关(r=0.488、0.523、0.524,P均<0.05)。复发组血清Metrnl、TSH水平低于未复发组,血清S⁃endoglin、FT_(4)、FT_(3)及TRAb水平高于未复发组,差异均有统计学意义(t=8.852、9.044、6.474、3.166、4.347、3.893,P均<0.05);两组性别、年龄、发病季节、甲亢家族史、甲状腺肿疾病史、吸烟史、小剂量药物维持时间、GD严重程度比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清Metrnl、TSH低水平及血清S⁃endoglin、FT_(4)、FT_(3)及TRAb高水平均为影响GD患者停药后复发的危险因素(P均<0.05)。结论初发GD患者血清Metrnl水平下降、S⁃endoglin水平升高,可导致甲状腺激素水平异常表达,同时二者均为影响ATD治疗后复发的危险因素。