湖北省国谈药可获得性研究——基于公立医院和零售药店的数据分析

目的:评估国谈药在湖北省公立医院和零售药店的可获得性,为完善国谈药“落地”配套政策提供参考。方法:借鉴WHO/HAI标准药品调查法,通过品种配备率和可获得率指标,分析2022年处于协议期内275个国谈药在湖北省公立医院和零售药店的可获得性。结果:2022年湖北省国谈药在公立医院的可获得率为77.62%,各市州、各级别医药机构之间存在差距,国谈药各品种和各批次之间也存在明显差距;药店渠道的扩充使国谈药品种配备率提升。结论:国谈药在湖北省的“落地”供应存在地区差异,引入药店渠道能有效改善国谈药配备使用的公平性;需在政策设计上强化激励机制,引导公立医院配备使用国谈药,同时不断完善“双通道”药店管理机制,确保用药安全。

大兴安岭汗马保护区原麝冬季采食资源可获得性分析

2022年2—3月,在内蒙古大兴安岭汗马国家级自然保护区开展原麝(Moschus moschiferus)野外调查和粪便样本采集,共收集疑似原麝新鲜粪便样本36份,经分子生物学方法确定原麝粪便样本33份,同时采集14种原麝可采食的植物样本。通过食性分析,测定可采食植物的宏营养和微营养含量,定量食物可获得性和可食植物的营养含量,以探究原麝冬季食性及食物资源可获得性。结果表明:不同种类食物组成比例和食物可获得性存在差异,地衣是原麝冬季大宗食物(50.65%),环境中食物可获得性不是决定食物组成比例的主要因素;原麝冬季首先从环境中摄取碳水化合物和Na含量高的草本类植物,其次有选择地采食能量、蛋白质及脂肪含量较高的灌木类(含低矮乔木)植物,以达到自身营养物质的均衡和满足特定的营养需求。通过转化的冗余分析(tb-RDA)发现,冬季生境中原麝采食的灌木类(含低矮乔木)与草本类植物的营养供应具有显著差异,且生境植物总结构性碳水化合物(TSC)和总能(GE)显著影响原麝冬季食物组成。研究结果表明冬季生境中原麝采食植物的可获得性及营养和能量分配对原麝采食策略的选择具有重要意义。

多仓协同模式助推药品可获得性路径研究

本文通过结合现有药品多仓协同相关政策、文献资料以及问卷调研,得出目前我国药品流通领域主要存在药品获得难度大、配送不及时、药品流通缺乏智能化管理等问题,提出通过科学精准选址设立仓库和配送网点提高药品配送效率;加强医药物流管理专业高技能人才培养保障药品流通安全和规范;建立和完善智能化供应链管理平台,实现药品信息实时共享等多仓协同模式,助推药品可获得性实施路径,促进药品流通行业高质量发展。

金融村官对农户信贷可获得性影响研究

为实现乡村振兴总目标,以农商行为代表的金融机构在改善民生和金融生态环境方面持续发力,而金融村官政策作为一项探索发挥金融优势参与乡村治理的创新机制被寄予厚望。对金融村官政策的期待并不只在于其本身,而在于新的历史条件下普惠金融能否透过金融村官制度得到进一步落实,在于乡村经济能否得到更多金融活水的浇灌,是否能真正提高农村居民的信贷可获得性来推动乡村特色发展。本文基于湖北荆门钟祥县实地调研获取的312份数据进行实证分析,并在此基础上梳理金融村官政策实施对农户信贷可获得性的影响机制。

土壤氧气可获得性对双季稻田温室气体排放通量的影响

为探讨土壤氧气可获得性(SOA)对双季稻田温室气体排放的影响,利用静态箱气相色谱法对多种管理措施影响下稻田温室气体排放通量和土壤氧化还原电位(Eh)、pH值及田间淹水深度(H)等3种SOA因子进行了观测。结果表明,甲烷(CH4)排放最集中的Eh值、pH值和H范围分别为-100—0mV、5<pH<6和1—5cm,3个范围内分别观测到48.8%、61.1%和77.0%的CH4排放,其中H对CH4排放影响最明显,单独由其就可解释37.8%的CH4排放通量(P<0.0001)。对于氧化亚氮(N2O),观测到较多的负通量,其纯排放最密集的3种SOA因子的范围分别是:0—100mV、5<pH<6和1—5cm,而200—300mV是其排放的临界Eh范围,高于此范围N2O排放极少。厌氧的反硝化过程是双季稻田N2O产生的主导过程。可为水稻田温室气体排放机理研究提供基础数据。

拟穴青蟹大眼幼体相残与资源可获得性和饥饿关系的研究

以不同幼体放养密度、饵料(卤虫无节幼体)密度以及饥饿时间条件下拟穴青蟹(Scylla paramamosain)大眼幼体的肢残率和死亡率为指标,探讨了资源可获得性以及饥饿对大眼幼体相残行为的影响,发现空间和食物的可获得性及48 h内的饥饿对大眼幼体相残所致的肢残和死亡率影响均不显著,3种条件下的相残死亡率在2.27%/d^4.68%/d之间.结果显示,在本实验条件下,资源可获得性和饥饿对大眼幼体的相残无显著影响,不具导致高死亡率的确定性.笔者推断大眼幼体之间的相残不一定是育苗生产活动中大眼幼体高死亡率的最直接和最主要的原因,高死亡率可能是第Ⅴ期溞状幼体和大眼幼体之间、大眼幼体和第Ⅰ期仔蟹之间的相残,或恶劣环境下大眼幼体相互抱缠的习性造成机械损伤所致.

基于生境可获得性的完达山地区马鹿(Cervus elaphus xanthopygus)冬季生境选择

于2004～2005年冬季研究了完达山地区马鹿的生境利用和选择。在野外调查的基础上，获取了研究地区马鹿种群水平上的生境利用数据；利用地理信息系统和遥感技术，从区域尺度上测度了各类生境因子的可获得性。通过比较被利用生境与可获得生境，测度了马鹿冬季对各类生境或生态因子的选择。结果表明，马鹿对植被类型、海拔、坡向、NDVI等级、到公路距离表现出非比例利用，对坡度的利用与其可获得性则没有显著性差异。马鹿选择采伐迹地，低郁闭度生境（第2、3NDVI等级），200～300m海拔区间，南坡，距离公路600～700m的区间。马鹿采食生境和卧息生境对各类因子具有不同的选择性，表现出不同功能生境分离的特征。对于采食生境，马鹿选择采伐迹地、阔叶疏林，低郁闭度（第2、3NDVI等级），南坡；对于卧息生境，马鹿仅选择采伐迹地，低郁闭度（第2、3、4NDVI等级）。根据马鹿活动样点的出现与否，建立了马鹿冬季生境选择的逻辑斯谛回归模型。模型回判结果表明，该模型对马鹿活动样方与对照样方的总体正确预测率为74．4％，对马鹿活动样方的正确预测率为84．2％，对对照样方的正确预测率为62．4％，能够较好的预测生境利用概率。

小微企业融资需求及其融资可获得性的影响因素分析

本文考察了小微企业融资需求及其融资可获得性的影响因素。结果表明:目前小微企业普遍有着强烈的融资需求,但难以获得所需的发展资金。企业主基本特征对小微企业融资需求及融资可获得性有重要影响;技术密集型、期望融资比率越大、信用状况越差的小微企业,其融资可获得性越低;不同地区的小微企业,其融资可获得性是不同的。为了破解目前小微企业融资约束困境,提高小微企业融资可获得性,本文提出小微企业制定适度的期望融资规模,企业主不断提升文化程度和综合素质,各金融机构为小微企业提供合适的融资服务等对策建议。

政府支持、贷款可获得性与中小企业研发决策

利用一项企业调查数据,实证检验了政府支持和贷款可获得性对中小企业研发决策的影响.研究发现,政府支持和贷款可获得性对中小企业研发决策有着显著正向影响,提高了中小企业进行研发的概率;政府支持和贷款可获得性对研发决策的这种正向影响在融资困难的子样本中更加显著;在政府支持方式中,政府补贴对研发决策的正向影响要显著高于税收优惠和土地优惠.研究结果对有关决策部门具有重要的启示意义.

社区卫生服务机构基本药物可获得性研究

应用基本药物使用率、基本药物处方率、单张处方基本药物平均个数和全是基本药物的处方率4个指标,从处方角度对我国社区卫生服务机构基本药物可获得性现状进行评估,结果发现四个指标值分别为27.97%、43.67%、0.59个和9.11%,社区卫生服务机构基本药物可获得性很低。对TOPSIS得出的最优机构进行案例分析发现,科学的药品遴选、基本药物费用合理分担、加大政府投入、有效的监督与评估和基本药物集中招标采购、统一配送、零差率销售为促进社区基本药物可获得性的良好做法。建议进一步落实基本药物制度、建立合理的补偿机制。

陕西省零售药店药品价格与可获得性评估研究

目的:探析实施国家基本药物制度对陕西省零售药店药品价格与可获得性产生的影响,为政策调整提出相应建议。方法:利用第二版WHO-HAI标准化调查方法,分别于2010年和2012年对陕西省6个地市的36家和72家零售药店进行调查,将44种药品的价格、可获得性和可负担性数据进行比较。结果:样本药店中原研药和最低价格仿制药的可获得性略有降低;原研药的零售价明显降低,而最低价格仿制药零售价升高,慢性病药物零售价升高较明显;两年来,患者对药物的支付性明显提高。结论:基本药物制度实施后陕西省零售药店原研药品价格降低,患者的可负担性改善明显,但调研药品的可获得性却显著降低。建议:政府部门应进一步完善药品价格政策,加大对零售药店的扶持力度;零售药店提高药学服务水平,加强品牌基本药物营销力度;适当降低慢性病药物仿制药的价格,减轻慢性病患者的医疗负担;开展药品价格组分研究,防止部分药品因价格过高影响患者的可负担性。

提高社区基本药物的可获得性以促进双向转诊制建立

双向转诊制能促进病人分流、降低医疗费用和加强上下级医疗机构的合作。本文分析了基本药物制度和配套政策现行的实施状况,以及基本药物可获得性的提高来求解决双向转诊目前存在的部分问题,并提出了对提高社区基本药物可获得性的建议,为双向转诊顺利进行提供政策性的保障。

上海市青浦区公立医疗卫生机构基本药物可获得性的实证研究

目的：了解实施国家基本药物制度以来上海市青浦区公立医疗卫生机构基本药物的可获得性情况，为后续制定和完善相关政策提供依据。方法：采用世界卫生组织/国际健康行动组织标准调查法对上海市青浦区公立医疗卫生机构中30种基本药物的配备情况、可获得性情况以及不同级别医疗卫生机构所用基本药物的相关性进行调查和评价。结果：上海市青浦区公立医疗卫生机构30种基本药物的通用名药品配备率为53.33％～86.67％，原研药配备率为16.67％～53.33％，二、三级医院配备率较高。二、三级医院30种基本药物的通用名药品可获得率普遍高于社区卫生服务中心（平均分别为77.78％、63.00％），而原研药可获得率二、三级医院和社区卫生服务中心均相对较低。社区卫生服务中心与三级医院所用基本药物的产地相符率超过50％的只有6种药品。结论：青浦区基层医疗卫生机构基本药物的配备率和可获得性较二、三级医疗卫生机构低，基层医疗卫生机构与三级医疗卫生机构所用基本药物相关性较差。建议青浦区基本药物配备政策可从基本药物的相关性方面进一步改善，提高本地区基本药物产地相符率；而对于仿制药应从生物等效性方面进一步研究和改进，提高其与原研药的生物等效性，从而保证其临床疗效。

基本药物可获得性障碍的原因探讨

该文从基本药物利润与其供应链逐利倾向的矛盾、基本药物利润空间狭窄的行业因素、以及药品定价和审批体制的扭曲等方面探讨了基本药物可获得性障碍的原因,并提出建立公立医疗机构合理补偿机制、改变对基本药物片面降价的局面、维持适度的行业利润空间、补充构建基本药物供应的"短链"机制、以及结合基本药物目录品种的总量控制设计新药审批控制阀门等一系列针对性的解决策略。

中国小微企业信贷可获得性及其影响因素研究——基于CHFS数据的实证分析

小微企业在中国经济发展中起着举足轻重的作用,其面临的困境之一是信贷约束。基于2013年中国家庭金融调查(CHFS)的数据,本文从信贷申请率和申请通过率分析了中国小微企业信贷可获得性较低的原因。研究发现,在有银行信贷需求的小微企业中,只有45.8%的企业获得了贷款。中国小微企业信贷可得性水平较低,更多归咎于较低的信贷申请率(57.8%),而不是申请通过率(79.2%)。运用样本选择Probit模型,从企业特征、企业主背景、社区环境和地区发展四个方面分析了影响信贷可得性的原因,发现小微企业资产规模和盈利情况对于信贷申请率和申请通过率都是显著的影响因素,地区发展更影响银行信贷行为,社区环境更影响企业主借贷行为。为提高小微企业信贷可得性,本文提出三点建议:首先,普遍提高小微业主金融知识,鼓励更多小微企业申请贷款;其次,减少信贷市场的歧视现象;最后,放宽信贷申请门槛,允许金融业更多竞争。

我国儿童用药可获得性的调查分析

目的对我国儿童用药的可获得性进行调查分析,提高儿童用药安全性。方法以《国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2009年版)》为依据,对纳入"两大目录"的儿童专用药物的品种结构与数量、剂型与规格等进行统计分析,并调查了儿童专用药物市场及临床应用情况对儿童用药可获得性的影响。结果我国儿童医药卫生保障体系尚待完善,儿童医药市场供应有待加强;纳入"两大目录"并明确标注儿童专用药物品种偏少,且适合儿童的规格和剂型相对不足,化学药制剂仅占15.7%,中成药占31.6%。结论我国儿童专用药物相对缺乏。加强和不断完善儿童医疗保障政策规划,提高儿童药物的可获得性,是促进儿童安全用药的重要措施。

数据保护制度对创新药品可获得性正向效应研究——基于左乙拉西坦中美上市准入比较分析

本文通过分析我国创新药品可获得性现状与影响因素,在理论上分析基础上,比较左乙拉西坦(Keppra)在中美上市准入情况与数据保护强度,探究药品数据保护与创新药品可获得性之间的关系。药品数据保护制度可有效促进国外创新药品尽快进入我国市场。建议我国尽快完善药品数据保护制度,以期提高我国新药可获得性,保障公众健康福利。

情境可获得性与情境一致性对言语产生中语义效应的影响

采用经典的图-词干扰范式,考查情境可获得性与情境一致性对言语产生中语义效应的影响。结果表明:情境可获得性影响语义效应的强度,表现为情境可获得性高的干扰词对图片命名的抑制作用大,情境可获得性低的干扰词对图片命名的抑制作用小,出现了情境可获得性效应;情境一致性影响语义效应的性质,相比情境不一致干扰词,与图片事物出现情境一致的干扰词加快图片的命名,产生语义促进效应。情境变量对语义效应的影响机制与其他变量相比既有相似之处,又有不同。

“可获得性论”再质疑

本文对“可获得性论”重新提出了质疑。揭示了笔者与梁灿兴先生在图书馆学基本理论上的观念性差异 ,例如 :谁是推动图书馆发展的力量 ;图书馆在知识交流中的角色 ;利益制衡与权责对等的观念 ;

2010-2014年陕西省公立医院和零售药店药品可获得性动态评估研究

目的:了解基本药物制度实施以来陕西省药品可获得性变化情况,为国家基本药物制度的顺利推行提供实证支持。方法:采用世界卫生组织/健康行动国际组织(WHO/HAI)的标准化调查方法,分别于2010年、2012年和2014年,对陕西省6个地市的公立医院和零售药店中的44种常用药品的可获得性进行调查和评价。结果:无论是公立医院还是零售药店,2010年、2012年和2014年药品的平均可获得性均低于50%;零售药店的药品平均可获得性均高于公立医院;基本药物中原研药(OBs)和非基本药物中最低价格仿制药(LPGs)的平均可获得性变化不大;对于所有药品和基本药物来说,OBs均低于LPGs的平均可获得性;而对于所有非基本药物,OBs均大于基本药物的平均可获得性。结论:5年来,公立医院药品的可获得性不断提高,零售药店药品的可获得性不断降低。建议相关部门加强药品供应监管,促进药品可获得性的提高。同时,建议根据我国国情,建立一套基于WHO/HAI标准化法改良过的调查手册,用以指导我国药品可获得性的调查,从而真实地反映我国药品可及性的现状。