二维斑点追踪技术对肺动脉高压患者右心房功能及预后的评估价值

目的探讨二维斑点追踪技术对肺动脉高压(PAH)患者右心房功能及预后的评估价值。方法选择PAH患者54例作为PAH组,健康志愿者27例作为正常对照组。用超声心动图测量右心结构和功能的相关指标,用二维斑点追踪技术测量各心室与心房的心肌应变参数。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析各参数的价值。随访PAH患者至2019年1月,分析终点事件(全因死亡和再入院)的发生情况与心肌应变参数的关系。结果正常对照组与PAH组的超声心动图参数(三尖瓣环收缩期位移、右心室面积变化分数、右心室收缩压及右心室射血分数)、斑点追踪技术参数即左心室整体纵向收缩期峰值应变(LVGLS)、右心室游离壁纵向收缩期峰值应变(RVFLS)、左心房储备功能(LASr)、左心房管道功能(LASc)、左心房泵功能(LASp)、右心房储备功能(RASr)、右心房管道功能(RASc)差异均有统计学意义(P均<0. 05)。除RASp与RVSP、RVEF无相关性外(P均> 0. 05),RASr、RASc、RASp与临床及超声反映右心功能的指标均有相关性(P均<0. 05)。随访(250. 4±98. 3) d,PAH组共有8例患者出现终点事件。根据各参数的ROC曲线,LVGLS预测患者预后效能低,RVFLS效能次之,RASr与RASp效能最高。根据约登指数,确定RASr的截断值为20. 61%,RASp的截断值为15. 28%。RASr <20. 61%的患者生存率低于RASr> 20. 61%的患者(P <0. 05),RASp <15. 28%的患者生存率低于RASp> 15. 28%的患者(P <0. 05)。结论二维斑点追踪技术可有效评估PAH患者右心房功能,预测患者预后。

实时三维超声心动图评价WHO功能Ⅰ级肺动脉高压患者右心房功能

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价WHO功能Ⅰ级肺动脉高压(WHO FCⅠPH)患者右心房功能。方法选取2014年2月~2016年6月在南方医科大学附属深圳宝安医院经临床诊断为WHO FCⅠ级PH、且经胸超声心动图三尖瓣反流法估测肺动脉收缩压(PASP)≥40 mm Hg的患者41例为PH组,以及一般资料相匹配并经体检证实的健康者32例为正常对照组,采集所有研究对象右心房全容积图像,导入QLAB 9.0(10.5)软件分析,得到心动周期不同时相右心房容积,并以体表面积校正,得到右心房最大容积指数(RAVI_(max))、最小容积指数(RAVI_(min))、收缩前容积指数(RAVI_(pre))。并通过计算得到右心房总排空容积指数(RAVI_t),代表储存器功能;右心房被动排空容积指数(RAVI_p),右心房被动排空分数(RAEFp),代表管道功能;右心房主动排空容积指数(RAVI_a),右心房主动排空分数(RAEFa),代表助力泵功能。组织多普勒测量三尖瓣环右心室游离壁舒张期运动速度(e/a);M型超声测量三尖瓣环右心室游离壁收缩期位移(TAPSE),Simpson法测量右心室射血分数(RVEF)。比较两组间各参数的差异。结果与正常对照组比较,PH组TAPSE、RVEF差异无统计学意义(P>0.05),RAVI_(max)、RAVI_(pre)、RAVI_(min)、RAVI_t、RAVI_a显著增加(P<0.05或P<0.01),而RAVI_p、RAEFp、e/a显著减低(P<0.05)。结论 WHO FCⅠPH患者右心房管道功能减低,助力泵功能和储存器功能增强,RT-3DE提供了无创性评价的新方法。

心房追踪技术对心房颤动患者右心房功能的评价

目的应用心房追踪技术(AVT)评价高血压心房颤动(HAF)和孤立性心房颤动(LAF)患者右心房整体结构及功能的变化。方法实验组为60例心房颤动患者,包含LAF组36例,HAF组24例(左心室结构正常),对照组为30名健康成人,分别应用M型超声测量:舒张末期室间隔厚度(IVSTd)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWTd),左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD),右心室舒张末期内径(RVEDD),以校正立方体积法(Teich)计算左心室射血分数(LVEF);应用二维超声测量患者收缩末期右心房上下径(RAD1)、横径(RAD2),收缩末期左心房前后径(LAD1)、上下径(LAD2)、横径(LAD3);应用AVT测量右心房最大面积(RAAmax)、右心房最大容积(RAVmax)、右心房最小容积(RAVmin),计算右心房排空分数(RAEF),收缩期右心房充盈速率峰值(dv/dtS)、舒张早期右心房排空速率峰值(dv/dtE)。结果与健康对照组相比,心房颤动组的RAD1、RAD2、RAAmax、RAVmax、RAVmin、dv/dtE、LAD1、LAD2、LAD3明显升高,RAEF、dv/dtS明显减低(均为P<0.05),LVEDD、LVESD、RVEDD、IVSTd、LVPWTd、LVEF各组间差异无统计学意义(均为P>0.05)。与HAF组相比,LAF组RAD1、RAD2、RAAmax、RAVmax、RAVmin、dv/dtE明显升高,LAD1、LAD2、LAD3、RAEF、dv/dtS明显减低(均为P<0.05)。结论 LAF患者右心房结构和功能损害程度较HAF患者更为明显。而AVT是一种简捷、准确评价右心房功能的方法。

超声心动图评价肺动脉高压患者右心房功能研究进展

肺动脉高压可导致肺血管重构、右心衰竭等严重并发症。升高的右房压是肺动脉高压患者的一项确定的预后指标,然而肺动脉高压患者右心房所发生的功能改变鲜为人知。积极评估右心房的结构和功能对肺动脉高压的监测和预后至关重要。组织多普勒、实时三维超声心动图以及斑点追踪成像等超声新技术为临床评价肺动脉高压患者右心房的结构和功能提供便捷、可靠的信息,本文就超声心动图评价肺动脉高压患者右心房功能研究进展作一综述。

斑点追踪技术及三维超声心动图评价肺动脉高压患者右心房功能

目的应用斑点追踪技术（STE）和三维超声心动图（3DE）分析肺动脉高压患者右心房各时相功能的变化,并探讨两者右心房功能参数的相关性。方法选取临床诊断为肺动脉高压且经胸超声心动图估测肺动脉收缩压（PASP）≥40mmHg者60例,按PASP分为：Ⅰ组（PASP为40~59mmHg,20例）,Ⅱ组（PASP为60~79mmHg,20例）和Ⅲ组（≥80mmHg,20例）,另选健康体检者30名作为对照组,行常规二维、三维超声心动图检查,脱机分析获得右心房相关应变和三维容积参数。结果右心房平均纵向应变值：随PASP的升高,负向峰值（LSneg）较对照组呈先增高后减低的趋势,正向峰值（LSpos）和总体纵向应变值（LStot））呈减低趋势。3DE参数：总排空分数指数（EFI）、被动排空分数指数（EFIpas）随PASP的升高呈减低趋势,主动排空分数指数（EFIact）随PASP的升高较对照组呈先增高后减低的趋势（P均〈0.05）。右心房排空容积指数（SVI）、主动排空容积指数（SVIact）、被动排空容积指数（SVIpas）随PASP的升高变化趋势不明显。相关性参数：LSneg与最小容积指数、LSpos与收缩前容积指数、LStot与EFI分别呈显著正相关（P均〈0.01）。结论 STE和3DE两种方法均能较客观地反应不同程度肺动脉高压患者右心房功能的变化,二者相关性良好,相互补充,对疾病的诊断、病情评估及预后判断更加敏感、准确。

探讨三维超声心动图评价房间隔缺损封堵术后右心房功能的价值

目的:探讨三维超声心动图(RT-3DE)在评价房间隔缺损(ASD)封堵术后右心房功能变化的价值。方法:纳入继发孔型ASD患者50例为ASD组,30例体检正常者为正常对照组。ASD组的所有患者均成功接受介入封堵术,并分别在术前、术后3天、1个月、3个月接受RT-3DE检查。测量右心房功能相关指标:右心房收缩前容积(Vpre)、右心房最小容积(Vmin)、右心房最大容积(Vmax)、右心房总排空容积(Vt)、右心房总排空容积分数(Ft)、主动排空容积分数(Fa)、被动排空容积分数(Fp)。结果:封堵术前,ASD组患者的Vmax、Vmin、Vpre、Vt、Fa均明显高于正常组(P<0.05),而Ft、Fp均低于正常组(P<0.05);ASD组患者术后第3天Vmax、Vmin、Vpre、Vt均高于正常组(P<0.05),而Ft、Fp、Fa均低于正常组(P<0.05);ASD组患者封堵术后第3天、1个月、3个月的Vmax、Vmin、Vpre、Vt、Fa均明显低于术前(P<0.05),Ft、Fp均高于术前(P<0.05);ASD组患者术后第3个月时的Vmax、Vmin、Vpre、Vt、Fa、Ft、Fp与正常组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:RT-3DE显示ASD患者右心房容积及功能存在异常,封堵术后,右心房容积及功能在短期内即得到改善,但与正常右心房尚有差异;3个月后,基本恢复至正常水平。RT-3DE对评价ASD封堵术后右房容积及功能的变化有重要价值。

乙肝肝硬化患者右心房功能变化的超声评估分析

目的分析超声对乙肝肝硬化患者右心房功能变化的评估价值。方法选取我院60例乙肝肝硬化患者和50例同期健康体检者为研究对象,根据肝功能分级将患者分为A组(29例)、B组(23例)、C组(8例),均行常规连接心动图下超声检查。比较两组右心房功能指标的差异,主要包括右心腔结构、右心舒张功能及右心收缩功能。结果与对照组相比,A、B、C三组右房长径、右室舒张末期前后径、右室前壁厚度显著增大(P<0.05);但右室内、外侧壁舒张早期波峰值与组织舒张晚期波峰值之比、舒张期血流E峰与A峰比值之比(E/A)均显著较小(P<0.05);3组三尖瓣内侧、外侧壁舒张早期波峰值、右心室面积变化率、右心室心肌机能指数均显著较低(P<0.05)。结论超声检查显示乙肝肝硬化患者心脏增大,右室整体收缩、舒张功能减低,且肝功能越差者其超声表现越明显。

左心房追踪技术评价肺动脉高压患者右心房功能

目的应用左心房容积追踪(LAVT)技术评价肺动脉高压(PH)患者右心房功能。方法根据肺动脉收缩压(PASP)将60例PH患者(PH组)分为轻度PH亚组(Ⅰ组)、中度PH亚组(Ⅱ组)、重度PH亚组(Ⅲ组),以30名健康体检者为正常对照组;应用LAVT技术构建单平面右心房容积-时间曲线,获取右心房最大容积(RAVmax)、收缩期前容积(RAVpre)及最小容积(RAVmin),计算右心房被动排空容积(RAVp)、右心房被动排空分数(RAVIpEF)、右心房主动排空容积(RAVa)、右心房主动排空分数(RAVaEF)、右心房总排空容积(RAVt)和右心房总排空分数(RAVtEF)。用体表面积对各容积值进行标化,计算得出RAVmax、RAVmin、RAVpre、RAVt、RAVa及RAVp;采用双多普勒实时成像技术计算Tei指数。结果与正常对照组比较,PH组RAVmax、RAVmin、RAVpre、RAVt、RAVa、dv/dtS、dv/dtA增高、RAVp减低,差异均有统计学意义(P<0.05);PHⅠ组、Ⅱ组、Ⅲ组中,RAVmax、RAVmin、RAVpre、RAVt、RAVa逐渐增大,RAVp逐渐减小(P<0.05);Tei指数在PHⅠ组、Ⅱ组、Ⅲ组中依次增高(P<0.05),Ⅲ组明显高于Ⅰ组、Ⅱ组(P<0.05)。结论PH患者右心房助力泵功能、储存器功能增强、管道功能减低;LAVT可无创评价PH患者右心房功能。

四维自动定量分析技术评价原发性干燥综合征患者右心房功能

目的应用四维自动定量分析技术探讨原发性干燥综合征(pSS)患者右心房容积和功能改变。方法横断面研究。抽取2023年2月至2023年8月于河南省人民医院确诊为pSS的患者33例作为pSS组,同期纳入与pSS组年龄、性别、体质指数匹配的33例健康志愿者为对照组。所有研究对象均行常规二维超声心动图检查,并通过四维自动定量分析技术测量右心房最小容积(RAVmin)、右心房最大容积(RAVmax)、右心房收缩前容积(RAVpreA)、右心房排空容积(RAEV)、右心房射血分数(RAEF)、右心房储备期、管道期及助力泵期纵向应变[右心房储备期纵向应变(RASr)、右心房管道期纵向应变(RAScd)、右心房助力泵期纵向应变(RASct)]和圆周应变[右心房储备期圆周应变(RASr-c)、右心房管道期圆周应变(RAScd-c)、右心房助力泵期圆周应变(RASct-c)]。通过计算获得右心房最小容积指数(RAVImin)、右心房最大容积指数(RAVImax)、右心房收缩前容积指数(RAVIpreA)、右心房主动排空容积(RAASV)、右心房主动射血分数(RAAEF)、右心房被动射血分数(RAPEF)、右心房扩张指数(RAEI)、右心房排空容积指数(RAEVI)。比较两组间以上指标的差异,应用受试者工作特征曲线确定这些指标评价右心房功能的效能。结果与对照组相比,pSS组ESR、RAVmin、RAVpreA、RAVImin、RAVIpreA、RAD1、E/e升高(P<0.05),RAEF、RAPEF、RAEI和RASr、RAScd、RASct、RASr-c、RAScd-c的绝对值减小(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,RAScd-c评价pSS患者右心房功能的效能最好,其截断值为-15.5%时,敏感性和特异性分别为0.88和0.73,曲线下面积为0.893。结论pSS患者右心房管道、储备、助力泵功能均受损,RAScd-c评价pSS患者右心房功能的效能最佳,截断值为-15.5%时可提示右心房管道功能受损。

二维斑点追踪技术评价正常中晚孕期胎儿右心房功能的初步研究

目的应用二维斑点追踪技术(2D-STE)定量正常中晚孕期胎儿右心房应变,评估正常胎儿右心房功能,并分析胎儿右心房应变的可能影响因素及与左心房应变的关联性。方法选取2021年11月至2022年3月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受胎儿超声心动图检查的正常中晚孕胎儿261例,采集标准四腔心观动态图像,脱机应用2D-STE离线分析软件测量胎儿心房整体纵向应变,得出应变曲线及参数。分析胎儿左、右心房应变曲线及应变参数获得情况,正常胎儿右心房应变参数、心率与孕龄的相关性以及应变参数显示率与孕龄、心率、帧频等的关系,并对右心房应变与左心房应变进行比较及相关性分析。结果261例胎儿中244例(93%,244/261)成功获得右心房应变曲线。其中131例(54%,131/244)胎儿可识别右心房储存期应变(RASr)、管道期应变(RAScd)及收缩期应变(RASct),并计算管道期与储存期应变之比(RAratio),113例(46%,113/244)胎儿仅识别RASr,未能识别RAScd及RASct。RASr、RASct与孕龄呈弱负相关(r=-0.205,P=0.001;r=-0.235,P=0.007),RAratio与孕龄呈弱正相关(r=0.178,P=0.042)。显示RASct组胎儿的心率低于未显示RASct组[(146.34±8.83)次/min vs(149.67±7.49)次/min,P<0.05]。右心房的3个时相应变值均高于左心房(P均<0.05),且RASr与左心房储存期应变(LASr)(r=0.581,P<0.001),RAScd与左心房管道期应变(LAScd)(r=0.258,P=0.004),RASct与左心房收缩期应变(LASct)(r=0.413,P<0.001)均呈正相关性。结论2D-STE在正常胎儿右心房功能评估中具有良好的可行性和可重复性,正常胎儿右心房功能与左心房相似,存在3个时相,并与孕龄存在弱相关性。

右心房功能参数与慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者预后的相关性

目的探讨右心房功能参数与慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者预后的相关性。方法回顾性选取2020年2月至2022年6月新疆医科大学第一附属医院收治的84例采用波生坦联合米力农治疗的COPD合并肺动脉高压患者作为研究对象,根据治疗效果将其分为有效组(63例)和无效组(21例)。于治疗前采用Philips iE33彩色超声诊断仪对患者的右心功能进行检测,采用Logistic回归分析影响患者治疗效果的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析右心房功能参数对COPD合并肺动脉高压患者不良预后的预测价值。结果有效组主肺动脉内径(MPA)、右心室基底横径(RVd1)、右心室中部横径(RVd2)、右心房左右径(RAd)、右心室游离壁厚度低于无效组[(2.65±0.23)cm比(2.90±0.44)cm、(3.46±0.43)cm比(3.76±0.72)cm、(3.48±0.42)cm比(3.88±0.69)cm、(3.53±0.81)cm比(4.03±1.20)cm、(0.63±0.12)cm比(0.72±0.21)cm],舒张末期至收缩末期三尖瓣环位移(TAPSE)高于无效组[(2.08±0.32)cm比(1.82±0.46)cm],差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,RVd1升高(OR=3.717,P<0.05)、RVd2升高(OR=2.162,P<0.05)、RAd升高(OR=2.838,P<0.05)和TAPSE降低(OR=1.704,P<0.05)是患者治疗无效的危险因素。ROC曲线分析结果表明,RVd1、RVd2、RAd、TAPSE预测COPD合并肺动脉高压患者治疗效果的曲线下面积分别为0.820、0.831、0.872、0.909。结论右心结构参数提高及收缩功能参数降低是COPD合并肺动脉高压患者采用波生坦联合米力农治疗无效的独立影响因素,临床医生可根据各参数水平对患者的治疗效果进行评估。

二维斑点追踪技术联合实时三维超声心动图评估心房颤动合并三尖瓣反流患者右房结构和功能的临床价值

目的应用二维斑点追踪技术(2D-STI)联合实时三维超声心动图(RT-3DE)评估心房颤动(AF)合并中、重度功能性三尖瓣反流(FTR)患者右房结构和功能,探讨其临床应用价值。方法选取于我院就诊的阵发性AF患者134例,其中AF合并轻度FTR者99例(A组),AF合并中、重度FTR者35例(B组),另选取同期健康体检者41例为对照组。比较各组常规超声心动图参数[左房前后径(LAD)、左室射血分数(LVEF)、右房左右径(RAD1)、右房上下径(RAD2)、三尖瓣瓣环直径(TVD)、三尖瓣瓣叶闭合高度(TVH)及肺动脉收缩压(PAH)]、2D-STI参数[右房储存期应变(RASr)、管道期应变(RAScd)及辅泵期应变(RASct)]和RT-3DE参数[右房最大容积指数(RAVImax)、最小容积指数(RAVImin)、收缩前容积指数(RAVIpre)、被动排空分数(pasEF)及主动排空分数(actEF)]的差异。采用Logistic回归分析筛选AF合并中、重度FTR的独立影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析各参数预测AF合并中、重度FTR的诊断效能。结果各组LAD、LVEF、RAD1、RAD2、TVD、TVH及PAH比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。与对照组比较,A、B组LAD、RAD1、RAD2及TVD均增高,TVH均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与A组比较,B组LAD、RAD1、RAD2、TVD及PAH均增高,LVEF及TVH均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。各组RASr、RAScd、RASct、RAVImax、RAVImin、RAVIpre、pasEF及actEF比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组比较,A、B组RAVImax、RAVImin及RAVIpre均增高,RASr、RAScd、RASct、pasEF及actEF均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与A组比较,B组RAVImax、RAVImin及RAVIpre均增高,RASr、RAScd、RASct、pasEF及actEF均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,TVD、RASr及RAVImin均为AF合并中、重度FTR的独立影响因素(OR=1.169、0.798、1.423,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,TVD、RASr、RAVImin及RASr联合RAVImin预测AF合并中、重度FTR的曲线下面积分别为0.774、0.880、0.900、0.943。结论AF合并FTR患者会发生右房结构及功能重塑,2D-STI联合RT-3DE可用于评估AF合并中、重度FTR患者右房结构和功能,具有良好的临床应用价值。

二维斑点追踪技术定量评估中重度三尖瓣反流胎儿右心房功能的研究

目的探讨二维斑点追踪(2D-STE)技术在定量正常胎儿右心房整体纵向峰值应变(PRAGLS)以及其在评估中大量三尖瓣反流(TR)胎儿右房功能中的应用价值。方法选取2020年10月至2022年5月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受胎儿超声心动图检查并被诊断伴发中重度TR的胎儿25例作为病例组,孕周25.00(24.00,30.00)周;另选取正常单胎100例作为对照组,孕周25.83(23.00,28.75)周。获取标准的基底或心尖四腔心切面动态图像,通过TOMTEC-ARENA离线心脏分析软件进行分析,获取两组胎儿PRAGLS值,测量两组胎儿常规产科超声及胎儿心脏超声参数:胎儿心率(FHR)、双顶径(BPD)、股骨长(FL)、主动脉瓣环内径(AO)、肺动脉瓣环内径(PA)、肺主比(PA/AO)、右房收缩末期长径(RAESL)、右房收缩末期横径(RAESD)、右房收缩末期面积(RAESA)、右室舒张末期横径(RVEDD)及三尖瓣环收缩期瓣环位移(TAPSE);病例组同时测量TR峰值速度及峰值压差。比较两组胎儿PRAGLS以及其他各参数之间的差异,并对两组胎儿PRAGLS与孕周(GA)及各常规测量参数的相关性进行分析。用组内相关系数(ICC)对观察者内及观察者间进行重复性检验。结果两组间PRAGLS差异有统计学意义(t=11.55,P<0.01);两组间TAPSE差异有统计学意义(Z=3.45,P=0.01);两组间AO、PA、PA/AO、RAESL、RAESD、RAESA差异有统计学意义(均P<0.05),两组间孕妇年龄、GA、FHR、BPD、FL及RVEDD差异无统计学意义(均P>0.05)。对照组PRAGLS与GA呈中等度负相关(r=-0.47,P<0.01),与BPD、FL、AO、PA、RAESL、RAESD、RAESA、RVEDD存在相关性(rs=-0.50、-0.46、-0.39、-0.43、-0.45、-0.36、-0.43、-0.32,均P<0.05),与孕妇年龄、FHR、PA/AO、TAPSE无明显相关性(均P>0.05);病例组PRAGLS与GA及各常规参数均无明显相关性(均P>0.05)。对照组PRAGLS值的测量者间及测量者内ICC分别为0.87、0.79,病例组PRAGLS值的测量者间及测量者内ICC分别为0.94、0.97,具有较好的一致性。结论2D-STE在中重度TR胎儿右房功能评估中具有良好的可行性和可重复性,中重度TR胎儿PRAGLS降低,提示中重度TR胎儿右房储备功能显著降低,胎儿右房应变为胎儿心脏功能异常改变的定量分析提供了新的参考指标。

埃布斯坦畸形患者右心功能参数:超声心动图与MRI评估结果的相关性

目的分析超声心动图与心脏MRI所获埃布斯坦畸形(EA)患者右心功能参数的相关性。方法回顾性分析经手术证实的32例EA患者的经胸超声心动图及心脏MRI资料,观察超声心动图所获心腔大小、右心功能及应变参数与MRI所测功能右心室(fRV)射血分数(EF)的相关性。结果MRI所测32例EA的fRV-EF为(23.20±7.61)%。超声心动图所获32例EA右心功能参数中,fRV面积变化分数(fRV-FAC)(r=0.347,P=0.015)与MRI fRV-EF呈低度、fRV整体纵向应变(GLS)(r=0.801,P<0.001)与MRI fRV-EF呈高度正相关,房化右心室(aRV)面积/fRV面积与MRI fRV-EF呈高度负相关(r=-0.730,P=0.007),aRV面积/左心室面积(r=-0.450,P=0.042)及右心室前后径(r=-0.650,P=0.022)与MRI fRV-EF均呈中度负相关,左心室偏心指数(r=-0.347,P=0.049)、扩展格拉斯哥预后评分(r=-0.336,P=0.024)均与MRI fRV-EF呈低度负相关。结论超声心动图与MRI所获EA患者右心功能参数存在相关性;其中,fRV GLS及aRV面积/fRV面积均与MRI fRV-EF呈高度正相关,对于评估EA患者右心功能具有重要价值。

二维斑点追踪技术评估类风湿关节炎患者右心功能及右心室-肺动脉耦联的应用

目的使用二维斑点追踪技术评估类风湿关节炎(RA)患者的右心应变及右心室-肺动脉(RV-PA)耦联。资料与方法前瞻性选取2020年6月—2022年6月宁夏医科大学总医院60例RA患者,根据肺动脉收缩压(PASP)分为3组(A组PASP<33 mmHg,B组PASP 33~39 mmHg,C组PASP≥40 mmHg),每组20例;同期选取20例健康者作为对照组。受检者均行经胸超声心动图、二维斑点追踪成像评估右心房、右心室收缩功能,使用右心室游离壁整体应变/肺动脉收缩压(RV FWS/PASP)无创评估RV-PA耦联,并分析右心功能参数、RV-PA耦联参数与肺弥散功能的相关性。结果4组间右心室基底段内径、右心房上下径、三尖瓣瓣环位移、下腔静脉宽度、PASP、右心室收缩期整体应变、RV FWS、右心房充盈期峰值应变、右心房通道期导管峰值应变(S-CD)、RV FWS/PASP差异有统计学意义(F/H=2.369~74.880,P均<0.05),且A组与B组右心房充盈期峰值应变[(36.0±7.9)%比(30.9±7.8)%]、右心房S-CD[(19.9±6.9)%比(15.3±4.7)%]及RV FWS/PASP(0.96±0.19比0.56±0.13)差异均有统计学意义(t=2.040、2.262、7.704,P均<0.05)。RA各组肺一氧化碳弥散量占预计值的百分比与右心室收缩期整体应变、RV FWS、右心房S-CD、RV FWS/PASP呈正相关(r=0.392、0.472、0.431、0.572,P均<0.05)。结论随着肺动脉压力升高,RA患者右心功能减低、RV-PA解耦合,且与肺弥散功能障碍相关。PASP 33~39 mmHg的RA患者已发生右心功能障碍及RV-PA解耦联。

三维超声在系统性红斑狼疮并肺动脉高压患者右心房功能评价中的应用

目的:应用三维超声评价系统性红斑狼疮(SLE)患者不同程度肺动脉高压(PAH)时右心房功能的改变。方法:依据临床SLE的诊断标准将诊断明确的102例患者分为3组:A组为无PAH(肺动脉收缩压≤30mmHg,1mmHg=0.133kPa,37例),B组为轻度PAH(30mmHg<肺动脉收缩压<50mmHg,34例),C组为中重度PAH(50mmHg≤肺动脉收缩压,31例)。另筛选出相同条件下30例检查正常者为对照组。对4组患者行常规二维及三维超声心动图检查,记录并分析右心房相关参数。结果:A组指标与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组主动排空容积指数(SVIact)较对照组增高,并且SVI随着肺动脉收缩压的增高而呈增高趋势。B、C组总排空分数指数(EFI)及被动排空分数指数(EFIpas)均低于对照组,并且随肺动脉收缩压的增高呈减低趋势(均P<0.05)。B、C组主动排空分数指数(EFIact)高于对照组(均P<0.05)。结论:随着SLE患者肺动脉压不同程度的增高,三维超声可以客观评价其右心房功能的变化。

二维斑点追踪技术评价肺动脉高压患者右心房功能变化的研究

目的应用二维斑点追踪技术探讨肺动脉高压患者右心房功能变化及其对WHO心功能分级的预测作用。方法收集肺动脉高压患者54例和24例相匹配的健康志愿者。应用二维斑点追踪技术评价右心房应变，包括舒张期正向应变（LSpos）、主动收缩期负向应变（LSneg）及两者绝对值之和（LStot）。右心房各时相功能参数包括整体排空分数（TotEF）、被动排空分数（PassEF）、主动排空分数（ActEF）。评价LStot与肺血流动力学、心脏结构和功能之间的关系。结果与对照组相比，肺动脉高压组患者I。Stot、TotEF、LSpos及RAPassEF均明显减低（均P〈0．01），而ActEF／TotEF在WHO心功能分级Ⅱ、Ⅲ级中升高（均P〈0．05），在WHO功能分级Ⅳ级中降低（P〈0．001）。LStot与右心房面积及右心房压力呈负相关（均P〈0．01）。LStot与右心室功能参数及负荷过重参数有相关性（均P〈0．05）。LStot对肺动脉高压患者WHO心功能分级≥Ⅲ级有预测价值（AUC=0．770，P=0．002）。结论肺动脉高压患者右心房储器功能及管道功能减低，WHO心功能分级Ⅱ、Ⅲ级肺动脉高压患者右心房主动收缩功能增加，WHO心功能分级Ⅳ级患者主动收缩功能降低。LStot可以预测肺动脉高压患者的WHO心功能分级，提示患者预后。

实时三维超声心动图定量评估肝硬化患者右心房容积功能特征

目的运用实时三维超声心动图定量评估肝硬化患者右心房容积功能变化特征,探讨其与Child-Pugh肝功能分级的相关性。方法选取经临床确诊的94例肝硬化患者作为研究对象,根据Child-Pugh肝功能分级划分为:A组(肝功能A级,35例)、B组(肝功能B级,31例),C组(肝功能C级,28例),同期选择35例健康体检者作为对照组。所有研究对象均接受实时三维超声心动图检查,测量并计算右心房各时相容积参数,包括总排空容积指数(EVIt)、被动排空容积指数(EVI-p)和主动排空容积指数(EVI-a)。结果 A组患者的EVI-t、EVI-a较对照组增大,而EVIp较对照组下降(均P <0. 05); B组患者的EVI-t、EVI-a、EVI-p均较A组下降(均P <0. 05); C组患者的EVI-t、EVI-a、EVI-p均较B组下降(均P <0. 05);肝硬化患者EVI-t、EVI-a、EVI-p分别与Child-Pugh肝功能分级呈负相关(r=-0. 68,-0. 64,-0. 74,均P <0. 05)。结论实时三维超声心动图能准确监测不同Child-Pugh肝功能分级肝硬化患者右心房各时相容积功能状态,可为临床评估肝硬化患者右心功能提供有价值的参考。

声学定量方法动态评价房颤时右心房结构和功能的研究

目的:应用声学定量方法动态评价房颤时右心房结构和功能的变化。方法:通过快速心房起搏建立慢性房颤动物模型,采用声学定量方法(AQ)动态监测对照组(n=6只)和房颤组(n=8只)犬,起搏前、起搏14、、8周时右心房容量-时间曲线。结果:与对照组相比,起搏4周后,房颤组右心室收缩末期右心房容积(ESV),右心室舒张末期右心房容积(EDV),右心房快速排空期末容积(EREV)开始增加,右心房射血分数(EF),右心房管道容积(CV)降低(P均<0.05);起搏8周后,ESV,EDV,EREV增加显著(P均<0.001),而EF峰值、心房排空率(PAER)降低显著(P均<0.001),CV亦明显降低(P<0.05),余指标在起搏过程中无明显改变。与起搏前相比,房颤组起搏1周后右心房AQ各项指标均无明显改变(P>0.05);起搏4周后ESV、EREV、EDV增加(P<0.05),EF降低(P<0.05);起搏8周后ESV、EREV、EDV显著增大(P<0.001),EF和PAER降低(P<0.001);与起搏1周相比,起搏8周后ESV,EREV,EDV增大(P<0.01),EF和PAER减低(P<0.01);余指标在起搏过程中差异无统计学意义。结论:房颤时右心房的助力泵功能和管道功能减低,而储存器功能无明显改变;AQ技术为无创性评价房颤时右心房结构和功能的改变提供了有效方法。

实时三维超声和斑点追踪技术早期评价系统性红斑狼疮患者右心房功能

目的 应用实时三维超声心动图（RT–3DE）和二维斑点追踪技术（2D–STI）早期评价无肺动脉高压（PAH）的系统性红斑狼疮（SLE）患者的右心房心肌受损情况。方法 选取2011年12月—2014年5月间就诊于宁波市李惠利医院的40例临床确诊无PAH的SLE患者与40名健康对照，测量右心房整体纵向应变值（RAGLS）和各类右心房容积指数（RAVI），研究三尖瓣环位移（TAPSE）、三尖瓣环收缩期峰值S′，右心室心肌做功指数（RVMPI），ETV/e′TV等与右心房参数之间的关联。结果 SLE组的右心房最大容积指数（RAVImax）（33.5±11.1） ml/m2、右心房最小容积指数（RAVImin）（13.2±4.5） ml/m2、右心房收缩前容积指数（RAVIpre）（2.57±10.2） ml/m2、右心房主动排空容积指数（RAVIa）（12.5±7.5） ml/m2、右心房总排空容积指数（RAVIt）（20.2±8.1） ml/m2均增大，而右心房被动排空容积指数（RAVIp）（7.8±2.7） ml/m2和RAGLS（38.2%±7.7%）减低（均P〈0.05）；RAGLS与S′TV、TAPSE明显正相关，r值分别为0.565与0.445 （均P〈0.01）；RAVIpre、、RAVIa与ETV/e′TV明显正相关，r值分别为0.469与0.481 （均P〈0.05）。结论 应用RT–3DE和2D–STI可以早期检测无PAH的SLE患者右心房心肌受损情况，方法简便，具有明显临床价值。