右美托咪定复合舒芬太尼用于颌骨囊肿术后镇痛的效果评价

目的:探讨颌骨囊肿手术使用右美托咪定复合舒芬太尼对患者术后镇痛效果的影响。方法:选取2022年12月至2024年1月采取颌骨囊肿手术的60例患者为研究对象,通过随机数字法将患者分为两组(n=30),所有患者均采用静脉自控镇痛方案,对照组采用舒芬太尼进行术后镇痛,右美托咪定组采用舒芬太尼与右美托咪定复合实施术后镇痛,观察记录各组患者术后1d、2d视觉模拟评分(VAS),术前、术后1d血流动力学指标[心率(HR)、舒张压(DBP)与收缩压(SBP)]变化情况、不良反应与术后镇痛满意度。结果:两组患者术前HR、SBP、DBP水平对比无统计学差异(P>0.05),右美托咪定组患者术后VAS评分降低(P<0.05),患者镇痛满意度比对照组高,右美托咪定组术后HR、DBP、SBP水平较对照组低,且不良反应发生率比对照组低,组间数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定复合舒芬太尼在颌骨囊肿手术麻醉中应用效果显著,不但能稳定患者的血流动力学,还能有效提升患者术后镇痛效果与满意度。

右美托咪定复合舒芬太尼用于青光眼合并白内障患者的麻醉效果及对非术眼眼内压的影响

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼用于青光眼合并白内障患者的麻醉效果及对非术眼眼内压的影响。方法选取2021年1月至2023年1月收治的700例青光眼合并白内障患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组(舒芬太尼)和观察组(右美托咪定复合舒芬太尼),各350例。比较两组的麻醉效果。结果手术10 min(T_(1))、术毕(T_(2)),观察组的平均动脉压(MAP)、心率(HR)低于对照组(P<0.05)。T_(1)、T_(2),观察组的丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组(P<0.05)。T_(1)、T_(2),观察组的术眼、非术眼眼内压低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼有助于增强青光眼合并白内障患者的麻醉效果,维持MAP、HR稳定,有效降低术眼及非术眼眼内压,也能下调MDA水平,促进SOD水平升高,值得推广。

右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛对阴式子宫切除术患者术后应激指标及疼痛状态的影响

目的分析右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛对阴式子宫切除术患者术后应激及疼痛状态的影响。方法选择102例阴式子宫切除术患者为研究对象,随机分为联合组(给予右美托咪定复合舒芬太尼自控镇痛)和对照组(给予舒芬太尼自控镇痛)各51例。比较两组术毕(T_(0))、术后2 h(T_(1))、术后6 h(T_(2))、术后12 h(T_(3))、术后24 h(T_(4))的血流动力学指标[心率(HR)、氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)]、自控静脉镇痛(PCIA)次数、应激反应指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、白介素-6(IL-6)],T_(0)、T_(4)时段的疼痛因子[β内啡肽(β-EP)、血清P物质(SP)、神经肽Y(NPY)]水平、视觉模拟评分(VAS)以及不良反应。结果T_(2)时,联合组HR和MAP低于对照组(t分别=2.27、6.05,P均<0.05),T_(3)、T_(4)时,联合组HR高于对照组,MAP低于对照组(t分别=-2.22、-4.90;2.78、2.55,P均<0.05);T_(2)~T_(4)时,SpO2水平高于对照组(t分别=-18.06、-6.93、-6.29,P<0.05);联合组PCIA总次数少于对照组(t=2.27,P<0.05);T_(1)~T_(4)时,联合组ACTH、Cor、ALD水平均低于对照组(t分别=21.75、38.55、41.42;41.91、2.12、2.60、5.80;5.75,4.26、5.91、7.51、20.01,P均<0.05),T_(3)、T_(4)时,联合组IL-6水平低于对照组(t分别=4.68、13.20,P均<0.05);T_(4)时,联合组β-EP、SP和NPY水平均低于对照组(t分别=10.91、12.53、12.34,P均<0.05);T_(1)~T_(4)时,联合组VAS评分均低于对照组(t分别=2.82、4.59、13.77、11.01,P均<0.05);联合组术后不良反应总发生率与对照组比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.64,P>0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛有利于改善阴式子宫切除术患者术后应激指标和稳定血流动力学指标,迅速有效地缓解疼痛,且不良反应发生风险较低。

右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛在剖宫产术后产妇镇痛中的应用效果分析

目的评价右美托咪定复合舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)在剖宫产术后产妇镇痛中的应用效果。方法选择2020-11-2022-09在洛阳市妇幼保健院行硬膜外麻醉下剖宫产手术的产妇80例,年龄24~34岁,ASA I级或Ⅱ级。随机分为右美托咪定复合舒芬太尼组(D-S组)和舒芬太尼组(S组),各40例。胎儿娩出后,D-S组和S组分别静脉泵注右美托咪定1μg·kg^(-1)·h^(-1)和生理盐水1μg·kg^(-1)·h^(-1),均至手术结束。术毕连接电子静脉镇痛泵行术后PCIA。D-S组配方:舒芬太尼0.02μg·kg^(-1)·h^(-1)+右美托咪定0.08μg·kg^(-1)·h^(-1)+阿扎司琼20 mg。S组配方:舒芬太尼0.02μg·kg^(-1)·h^(-1)+阿扎司琼20 mg。2组均加入生理盐水稀释至105 mL。镇痛泵参数:负荷剂量3.0 mL,背景输注率2.0 mL/h,单次泵注剂量1.0 mL,锁定时间12~15 min,持续镇痛48 h。分别采用视觉模拟评分法(VAS)、Ramsay镇静评分法评价术后4 h(T_(1))、8 h(T_(2))、24 h(T_(3))、48 h(T_(4))镇痛和镇静程度;记录术后48 h镇痛药物累计消耗量和48 h内的不良反应发生情况。结果D-S组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的VAS评分和Ramsay镇静评分均低于S组、48 h镇痛药物消耗量和不良反应发生率均低于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组T_(4)时的VAS评分和Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论对剖宫产术后产妇PCIA中采用右美托咪定复合舒芬太尼,镇痛、镇静效果好,不良反应少,且安全性高,值得临床应用。

右美托咪定复合舒芬太尼患者静脉自控镇痛对剖宫产产妇术后短期焦虑和抑郁情绪的影响

目的观察右美托咪定联合舒芬太尼患者静脉自控镇痛对剖宫产产妇术后短期焦虑和抑郁情绪的影响。方法选择行剖宫产术孕妇100例,年龄22~43岁,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ~Ⅱ。采用随机数字表法将所有产妇随机分为生理盐水+舒芬太尼组(S组)和右美托咪定+舒芬太尼组(DS组),每组50例。患者进入手术室时(T0),术后3 h(T1),术后6 h(T2),术后12 h(T3),术后24 h(T4),术后48 h(T5),术后72 h(T6)对患者进行Zung抑郁自评量表评分、状态-特质焦虑问卷评分、Richmond躁动-镇静评分和视觉模拟评分。观察2组术后自控镇痛按压次数以及舒芬太尼和曲马多用量、术后肛门排气时间、泌乳时间、恶心呕吐情况、瘙痒以及心动过缓发生情况并记录。结果2组T0~T6时刻Zung抑郁自评量表评分逐渐降低,DS组比S组降低地更明显(P<0.05),2组T0~T6时刻S-AI和T-AI评分逐渐降低,DS组比S组降低地更明显(P<0.05),T2~T4时,DS组RASS评分低于S组,差异有统计学意义(P<0.05),2组VASR和VASW评分均呈现先升高后降低的趋势,S组变化比DS组更为明显,且均高于DS组(P<0.05),S组曲马多补救镇痛用量和PCA按压次数均较DS组显著增加(P<0.05),DS组术后产妇开始泌乳时间和肛门排气时间较S组缩短,DS组术后产妇恶心呕吐发生率较S组显著减少(P<0.05)。2组产妇心动过缓和皮肤瘙痒发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合舒芬太尼静脉患者自控镇痛可以有效缓解剖宫产术后产妇的焦虑和抑郁情绪,增强术后镇痛效果,并促进产妇术后早期泌乳。

右美托咪定复合舒芬太尼靶控镇痛对腹腔镜术后应激反应及睡眠质量的影响

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼靶控镇痛对腹腔镜手术后应激反应及睡眠质量的影响。方法选择96例行腹腔镜手术患者,随机分为研究组及对照组,研究组给予右美托咪定复合舒芬太尼靶控镇痛,对照组给予舒芬太尼镇痛,比价两组患者舒芬太尼用量,镇痛及镇静效果、术后应激反应及睡眠质量。结果术后12 h、24 h、48 h研究组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=9.714,6.502,6.502,P<0.05),Ramsay评分研究组高于对照组,差异有统计学意义(t=2.719,5.462,4.294,P<0.05);研究组术后48 h舒芬太尼用量低于对照组,差异有统计学意义(t=4.916,P=0.002),研究组镇痛不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.940,P=0.005)。两组术前PSQI评分比较差异无统计学意义(t=0.174,P=0.669),术后48 h研究组PSQI评分低于对照组,差异有统计学意义(t=3.917,P=0.002),两组患者术前去甲肾上腺(NA)、肾上腺素(A)及HR及SBP水平比较,差异无统计学意义(t=1.074,0816,0.339,0.285,P<0.05),术后12 h、24 h、48 h研究组患者血清NA及A水平低于对照组,差异有统计学意义(12 h:t=3.719,3.412,P<0.05;24 h:t=4.497,3.812,P<0.05,48 h:t=4.716,5.202,P<0.05),HR及SBP低于对照组,差异有统计学意义(12 h:t=4.012,t=0.002,2.594,P<0.05;24 h t=2.794,2.146,P<0.05;72 h:t=2.179,2.162,P<0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼靶控镇痛能够改善腹腔镜手术后镇痛及镇静效果,降低应激反应,维护心血管系统稳定,改善患者睡眠质量。

不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于单侧半髋关节置换术PCIA中的镇痛效果及对认知功能的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于单侧半髋关节置换术静脉自控镇痛(PCIA)中的镇痛效果及对认知功能的影响。方法选取2019年6月至2022年6月该院收治的90例单侧半髋关节置换术后行PCIA患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例。对照组患者予以0.5μg/kg右美托咪定复合舒芬太尼干预,观察组患者予以1.0μg/kg右美托咪定复合舒芬太尼干预。观察两组患者麻醉清醒后、术后2 h、术后12 h、术后24 h血流动力学指标、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;于麻醉清醒后、术后2 h、术后12 h、术后24 h采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评估两组患者的镇痛效果;于术前、术后6 h、术后1 d、术后3 d采用精神状态检查量表(MMSE)评估两组患者的认知功能;比较两组患者不良反应发生率。结果两组患者麻醉清醒后和术后24 h平均动脉压和心率,以及观察组患者各时间点平均动脉压和心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后12 h平均动脉压和心率均低于对照组,对照组术后2、12 h平均动脉压和心率均高于麻醉清醒后和术后24 h,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者各时间点VAS评分均低于对照组,两组患者术后2、12 h时VAS评分均高于麻醉清醒后、术后24 h,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1、3 d MMSE评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者麻醉清醒后、术后2 h MDA、SOD水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后12、24 h MDA、SOD水平均高于麻醉清醒后、术后2 h,观察组患者术后12、24 h MDA、SOD水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于单侧半髋关节置换术PCIA中的镇痛效果较好,能够有效稳定患者血流动力学,保护其认知功能,改善患者氧化应激反应,且安全性较高。

右美托咪定复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的价值

目的 探讨右美托咪定复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的价值,为临床提供参考。方法 按随机数字表法将2020年1月至2022年12月上海交通大学医学院苏州九龙医院收治的100例行剖宫产手术的产妇分为观察组(予以右美托咪定复合舒芬太尼进行术后镇痛)和对照组(予以舒芬太尼进行术后镇痛),各50例。比较两组产妇舒芬太尼用量、自控静脉镇痛(PCIA)次数、住院时间、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、Ramsay镇静评分(RSS)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分及不良发应发生情况。结果 观察组产妇舒芬太尼用量和PCIA次数少于对照组,住院时间短于对照组(P<0.05)。两组产妇术后6 h、术后12 h、术后24 h VAS疼痛评分均高于术后2 h,但观察组低于对照组(P<0.05)。两组产妇术后6 h、术后12 h、术后24 h RSS评分均低于术后2 h,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇术后1周、术后2周、术后6周EPDS评分均高于术前,但观察组低于对照组(P<0.05)。两组产妇不良发应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 剖宫产产妇术后采用右美托咪定复合舒芬太尼进行镇痛、镇静的效果明显,可降低产妇产后抑郁情绪,且安全性良好,值得临床应用。

右美托咪定复合舒芬太尼用于子宫肌瘤腹腔镜手术的麻醉效果分析

目的:探讨右美托咪定复合舒芬太尼在子宫肌瘤腹腔镜手术麻醉中的应用效果。方法:选取2020年4月~2022年12月于我院接受子宫肌瘤腹腔镜手术治疗的82例患者作为研究对象,分为观察组(右美托咪定复合舒芬太尼)和对照组(舒芬太尼),各41例,对比两组患者的麻醉效果及术后恢复情况。结果:观察组患者的麻醉起效时间、复苏时间、拔管时间均短于对照组(P<0.05)。观察血流动力学指标变化,在麻醉诱导前(t0),在插管后5min(t1)、拔管后5min(t2)时间段,观察组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化幅度均比对照组更小(P<0.05)。评估认知功能恢复情况,观察组患者术后1 h、6 h、12 h的简易智力状态检查量表(MMSE)评分均高于对照组(P<0.05)。评估疼痛症状的严重程度,观察组患者术后1 h、6 h、12 h的疼痛VAS评分均高于对照组(P<0.05)。观察不良反应发生情况,观察组患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在子宫肌瘤腹腔镜手术治疗期间,应用右美托咪定复合舒芬太尼进行麻醉,可以获得良好的麻醉效果,保障手术安全、顺利的完成,促进患者的快速康复。

右美托咪定复合舒芬太尼全身麻醉在行颈动脉内膜剥脱术颈动脉狭窄患者中的应用效果

目的:观察右美托咪定复合舒芬太尼全身麻醉在行颈动脉内膜剥脱术(CEA)颈动脉狭窄患者中的应用效果。方法:选取2019年8月至2022年1月该院收治的108例择期行CEA术的颈动脉狭窄患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和观察组各54例。对照组给予舒芬太尼全身麻醉,观察组给予右美托咪定复合舒芬太尼全身麻醉,比较两组不同时间点[颈动脉阻断前10 min(T_(1))、颈动脉开放后10 min(T_(2))、颈动脉开放后3 h(T_(3))、颈动脉开放后24 h(T_(4))]脑氧代谢指标[血氧饱和度(SjvO_(2))、颈内静脉球部血氧分压(PjvO_(2))、脑动-静脉血氧含量差(Ca-jvDO_(2))]水平、神经功能相关指标[血清5-羟色胺硫酸肌酐(5-HT)、人神经特异性烯醇化酶(NSE)、人脑源性神经营养因子(BDNF)、中枢神经特异性蛋白β(S100β)]水平和认知功能[简易精神状态检查量表(MMSE)]评分。结果:两组阻断时间、术中出血量、手术时间及术毕清醒时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(3)~T_(4)时,观察组SjvO_(2)、PjvO_(2)水平高于对照组,Ca-jvDO_(2)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_(2)~T_(4)时,两组血清5-HT、BDNF水平升高,NSE、S100β水平降低,且观察组血清5-HT、BDNF水平高于对照组,NSE、S100β水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、7 d,观察组MMSE评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定复合舒芬太尼全身麻醉应用于行CEA术颈动脉狭窄患者可改善脑氧代谢指标和神经功能相关指标水平,提高认知功能评分,优于舒芬太尼全身麻醉效果。

右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者术后镇痛的效果观察

目的观察右美托咪定复合舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术患者术后静脉自控镇痛的临床效果。方法选择拟全麻下择期行妇科腹腔镜手术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为舒芬太尼(S)组和右美托咪定复合舒芬太尼(DS)组,每组30例。S组给予舒芬太尼2μg·kg^(-1)和盐酸雷莫司琼0.3 mg,DS组给予舒芬太尼2μg·kg^(-1)、右美托咪定200μg和盐酸雷莫司琼0.3mg,以上2组药物均溶于生理盐水100 mL,负荷剂量4 mL,背景输注2 mL·h^(-1),自控剂量0.5 mL·h^(-1),锁定时间15 min。记录术后2、4、6、12和24 h视觉模拟评分法(VAS)评分,拉姆齐镇静规模(RSS)评分,舒芬太尼累计消耗量,术后24 h内患者恶心、呕吐和寒战的发生情况及患者对术后镇痛效果的满意度。结果术后6 h内,DS组VAS评分明显低于S组(P<0.05);术后2 h内,DS组RSS评分明显优于S组(P<0.05);术后6 h内DS组舒芬太尼累计消耗量明显低于S组(P<0.05);S组术后恶心、呕吐、寒战等不良反应的发生率明显高于DS组(P<0.05)。结论与单纯应用舒芬太尼相比,右美托咪定复合舒芬太尼用于术后镇痛效果更好,可减少舒芬太尼用量及相关的不良反应,提高患者术后镇痛的舒适度和满意度。

右美托咪定复合舒芬太尼在下肢骨折患者术后静脉自控镇痛中的应用

目的：评价右美托咪定复合舒芬太尼在下肢骨折患者术后静脉自控镇痛（PCIA）中的应用效果。方法150例择期全麻下行下肢骨折切开复位内固定患者，美国麻醉师协会（ASA）分级为Ⅰ~Ⅱ级，随机均等分为5组：不同剂量舒芬太尼组（S1、S2组），舒芬太尼复合不同剂量右美托咪定组（M1、M2、M3组）。于手术结束即刻行 PCIA，均用生理盐水稀释至100 ml，首次剂量均为舒芬太尼0.1μg/ kg，静脉镇痛泵背景输注速度2 ml/ h，自控给药剂量0.5 ml，锁定时间15 min。分别于术后1（T1）、3（T2）、6（T3）、12（T4）、24（T5）和48 h（T6）各时间点，采用视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度及 Ramsay 镇静评分评价患者镇静程度；记录患者术后48 h 内 PCIA 按压总次数及地佐辛用量；并记录术后48 h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制和低血压的发生情况。结果与 S1、M1组比较，S2、M2、M3组 T1~ T6 VAS 评分降低（P 〈0.05），M3组 T1~ T6 Ramsay 评分升高（P 〈0.05），S2、M2、M3组 PCIA 按压总次数及地佐辛消耗量均减少（ P 〈0.05）。M2组未出现并发症，S2组较 S1、M1、M2、M3组恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生例数增加（P 〈0.05）；M2、M3组较 S1组恶心呕吐发生例数减少（P 〈0.05）；M3组较 M2组呼吸抑制发生例数增加（P 〈0.05）；M3组较 S1、S2、M1、M2组低血压发生例数增加（P 〈0.05）。结论2μg/ kg 舒芬太尼联合2μg/ kg 右美托咪定镇痛效果满意，副反应少，是骨科患者术后镇痛的较佳配方。

右美托咪定复合舒芬太尼对肺癌患者术后镇痛效果及细胞免疫功能的影响

目的探究右美托咪定复合舒芬太尼麻醉对肺癌患者根治手术后的镇痛效果和机体免疫功能的影响。方法选择我院2017年7月-2019年7月拟行肺切除术的120例肺癌患者,根据麻醉方法不同分为单一组和复合组,每组60例。术前麻醉诱导行肺切除术,术后单一组患者静脉输注舒芬太尼进行患者静脉自控镇痛(PCIA),复合组患者静脉输注右美托咪定复合舒芬太尼进行PCIA。术后1、6、12、24、48 h对2组患者行疼痛视觉模拟评分(VAS)和舒适度评分(BCS)以评估镇痛效果;另在术前、术后12、24、48 h、1周测定2组患者外周血中自然杀伤(NK)细胞、CD3^+T细胞、CD4^+T细胞、CD8^+T细胞、CD4^+/CD8^+水平以及干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-10(IL-10)表达水平。结果(1)与单一组相比,复合组患者术后1、6、12、24、48 h的VAS评分下降,BCS评分升高(P<0.01)。(2)复合组患者术后12、24、48 h和1周时NK细胞、CD3^+T细胞、CD4^+T细胞及CD4^+/CD8^+均高于单一组,术后12、24、48 h时CD8^+T细胞的水平明显低于单一组(P<0.05);术后12、24、48 h和1周时IFN-γ含量显著低于单一组,而同期IL-10水平均显著高于单一组(P<0.05或P<0.01)。2组患者术后各项并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼PCIA对肺癌患者根治手术后的镇痛效果更佳,患者术后舒适度和机体免疫功能明显提高。

右美托咪定复合舒芬太尼用于重度子痫前期剖宫产产妇术后自控静脉镇痛的研究

目的·观察右美托咪定复合舒芬太尼用于重度子痫前期剖宫产产妇术后自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的效果。方法·随机数字表格法将拟行剖宫产手术的250例重度子痫前期产妇分为观察组与对照组,各125例;术后均行PCIA,观察组PCIA配方为右美托咪定复合舒芬太尼,对照组PCIA配方为单纯舒芬太尼;比较2组不同时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP),记录2组术后4、8、24 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、镇静评分(Ramsay sedation scale,RSS)、舒芬太尼用量、药物不良反应情况。结果·观察组术后4、8、24 h HR、MAP水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组术后4、8、24 h VAS评分均显著低于对照组,RSS评分均显著高于对照组,舒芬太尼用量均显著少于对照组(均P<0.05);观察组恶心、呕吐发生率分别为12.80%和7.20%,均显著低于对照组的32.00%和16.00%(均P<0.05)。结论·右美托咪定复合舒芬太尼相比单纯舒芬太尼用于重度子痫前期剖宫产产妇术后PCIA,不仅能明显增强镇痛、镇静效果,而且能明显减少舒芬太尼用量,减少药物不良反应。

右美托咪定复合舒芬太尼用于小儿骨科术后自控镇痛的效果观察

目的:观察右美托咪定复合舒芬太尼自控静脉镇痛在小儿骨科手术术后镇痛的效果及其安全性和有效性。方法:小儿骨科手术患者36例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组(S组)和右美托咪定+舒芬太尼组(D组),每组18例。术后均给予自控静脉镇痛:S组为舒芬太尼2.0μg/kg+托烷司琼100μg/kg,D组为右美托咪定2.5μg/kg+舒芬太尼2.0μg/kg+托烷司琼100μg/kg,各组均加生理盐水至100 ml;负荷量均为舒芬太尼0.1μg/kg;背景剂量为2 ml/h,单次给药0.5 ml,锁定时间为15 min。观察两组患儿术后4、8、12、24、48 h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、视觉模拟评分(VAS)、Ramsay改良评分、不良反应发生率及8 h后开始功能锻炼时的VAS评分。结果:术后各时点MAP、HR、RR及SpO2各组间差异无统计学意义(P>0.05)。安静时两组术后4、8、12、24、48 h的VAS评分无统计学差异(P>0.05),功能锻练时D组术后8、12、24、48 h的VAS评分优于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ramsay改良评分4 h时D组满意率大于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应都比较低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定复合舒芬太尼用于小儿骨科术后自控静脉镇痛效果确切,有利于术后早期的功能锻炼,安全可靠、不良反应少,值得在临床上推广。

右美托咪定复合舒芬太尼在肝癌微波消融术中的应用

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼在肝癌微波消融术中的应用价值。方法选择60例拟行CT引导下肝癌微波消融的患者,分为Y组30例和C组30例。入室常规监测血压、心率(HR)、脉搏氧饱和度(Sp O2)。实验药物专人配制,右美托咪定按1μg/m L配制,共20 m L,生理盐水20 m L。Y组2 min缓慢静脉注射右美托咪定0.2μg/kg,同法,C组缓慢给予生理盐水0.2 m L/kg静脉注射作为安慰剂。舒芬太尼则按0.1μg/kg作为首量静脉注射。术中按视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疼痛程度,评分>3则给予舒芬太尼0.1μg/kg静脉注射,必要时可重复给药。记录入室后5 min(T1)、麻醉开始5 min(T2)、微波消融5 min(T3)、手术结束时(T4)4个时点的血压、HR、Sp O2、舒芬太尼的用量、Wilson镇静分级、麻醉时间、微波消融的时间、围术期出现的不良反应。结果 Y组患者在麻醉诱导后的HR和血压均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05);Y组患者的镇静评分高于C组(P<0.05);Y组患者的舒芬太尼用量少于C组(P<0.05);Y组患者恶心、呕吐、胸壁僵直等不良反应的发生率小于C组(P<0.05);而Y组患者呼吸抑制、心动过缓、高血压、低血压等不良反应的发生率与C组相仿(P>0.05)。结论右美托咪定0.2μg/kg复合舒芬太尼有助于增强肝微波消融患者的镇静、镇痛程度,减少舒芬太尼的用量,减少恶心、呕吐、胸壁僵直等不良反应,同时并不会增加呼吸抑制、心动过缓、高血压、低血压等不良反应。

不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼在老年患者肝癌射频消融术中的应用

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼0.3μg/kg在老年患者肝癌射频消融术(radio frequency ablation,RFA)中的适宜应用剂量。方法选择择期行RFA患者60例,男53例,女7例,年龄65～84岁,BMI 18.1～35.4kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级,Child-Pugh A或B级,随机分为三组,每组20例。射频治疗前20min开始泵注右美托咪定,D1组:0.3μg·kg^(-1)·h^(-1);D2组:0.5μg·kg^(-1)·h^(-1);D3组:0.7μg·kg^(-1)·h^(-1),同时给予舒芬太尼0.3μg/kg缓慢静滴。于入室时(T_0)、给药20min时(T_1)、消融开始时(T_2)、消融开始后10min时(T_3)和术毕时(T_4)测定Ramsay评分。记录术毕、术后2、4、8、16h的VAS评分;记录依托咪酯、硝酸甘油、乌拉地尔和纳洛酮用量;记录术中知晓、呼吸道梗阻、穿刺针移位和肝被膜下血肿、一过性高血压、低血压、心动过缓和口干等不良反应情况。结果与T_0时比较,T_2和T_3时D2和D3组Ramsay评分明显升高(P<0.05);与D1组比较,D2、D3组术后2、4和8hVAS评分明显降低(P<0.05),D2和D3组依托咪酯、硝酸甘油、乌拉地尔用量明显减少(P<0.05);与D2组比较,D1组术中知晓明显增多(P<0.05),D3组纳洛酮用量明显增多(P<0.05),D3组呼吸道梗阻、一过性高血压、心动过缓发生率明显增多(P<0.05)。结论右美托咪定0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)复合舒芬太尼0.3μg/kg在老年RFA中可提供良好的清醒镇痛效果,减少呼吸道梗阻等不良反应的发生,是较为合理的临床用药剂量。

右美托咪定复合舒芬太尼对胸腔镜肺叶切除患者术后镇痛的影响

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼对胸腔镜肺叶切除患者术后镇痛的影响。方法选择择期行胸腔镜肺叶切除术患者60例,随机均分为右美组(DS组)和对照组(S组)。两组术后均采用PCIA,DS组:右美托咪定2.0μg/kg+舒芬太尼1.5μg/kg+昂丹司琼8 mg;S组:舒芬太尼2.0μg/kg+昂丹司琼8 mg,均用生理盐水稀释至100 m L。参数设置:负荷剂量2 m L,维持速率2 m L/h,PCA剂量2 m L/次,锁定时间15 min。记录术后2、6、12、24、36、48 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、静息(VASR)和咳嗽(VASC)VAS评分、Ramsay镇静评分。记录术后48 h内镇痛泵按压次数、舒芬太尼使用量、恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓等不良反应发生情况。结果与S组比较,DS组患者各时点MAP、HR明显降低(P<0.05),术后6、12、24 h VASR、VASC评分明显降低(P<0.05),术后48 h内镇痛泵按压次数、舒芬太尼使用量、术后48 h内恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05)。结论胸腔镜肺叶切除患者术后PCIA使用右美托咪定复合舒芬太尼不仅能获得满意的镇痛效果且血流动力学更稳定,同时减少舒芬太尼用量,降低恶心呕吐发生率。

不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于小儿术后镇痛的临床研究

目的探讨右美托咪定用于小儿术后镇痛的安全性及合适剂量。方法选择我院2015年8月至2016年10月择期行四肢骨折手术患儿60例,按手术时间分为右美托咪定低剂量(1μg/kg)+舒芬太尼组(D1组)、右美托咪定中剂量(1.5μg/kg)+舒芬太尼组(D2组)、右美托咪定高剂量(2μg/kg)+舒芬太尼组(D3组)、舒芬太尼组(S组),每组15例。观察并记录术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h 5个时间点患儿的视觉模拟评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分、镇痛满意度以及不良反应发生率。结果 D1、D2、D3组患者术后各时间点VAS评分明显低于S组,D2、D3组在术后8 h VAS评分明显低于D1,差异均有统计学意义(P<0.05),其余各时段D2、D3组与D1组比较差异均无统计学意义(P>0.05);D2、D3组患者的PCA按压次数在术后0~24 h明显少于S组,其中在4~12 h按压次数明显少于D1组,差异均有统计学意义(P<0.05);PCA期间未出现皮肤骚痒、心动过缓及呼吸抑制,其中S组有2例(13.3%)出现恶心,无呕吐;D3组有1例(6.67%)出现过度镇静。结论 1.5μg/kg右美托咪定复合舒芬太尼用于小儿术后静脉镇痛可以获得满意的效果,比单用舒芬太尼效果更佳,副反应更少。

右美托咪定复合舒芬太尼对心脏手术快通道麻醉术后镇痛效果及血清C反应蛋白的影响

目的评价右美托咪定复合舒芬太尼对婴幼儿心脏手术快通道麻醉术后镇痛效果及血清C反应蛋白(CRP)的影响。方法选择2017年1月至2018年1月在河南科技大学第一附属医院行先天性心脏病房缺和室缺修补术的患儿60例,采用随机数字表法分为右美托咪定复合舒芬太尼镇痛组(Ⅰ组)和舒芬太尼镇痛组(Ⅱ组),每组30例。Ⅰ组患儿于缝皮前20 min开始静脉泵注右美托咪定1μg/(kg·h),至手术结束,Ⅱ组患儿给予等容量生理盐水。术后镇痛泵药液配方:Ⅰ组为右美托咪定37.5μg/kg+舒芬太尼2.5μg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg,Ⅱ组为舒芬太尼2.5μg/kg+托烷司琼0.1 mg/kg,均加生理盐水至100 mL,泵速2 mL/h。记录术毕(T1)、苏醒(T2)、拔管(T3)、术后第6小时(T5)、术后第24小时(T6)、术后第48小时(T7)的心率(HR)、平均动脉压(MAP);记录术后4 h(T4)、T5、T6、T7疼痛行为量表(FLACC)评分和Ramsay镇静评分;记录术前(T0)、T5、T6、T7的血清CRP水平;记录术后48 h内不良反应的发生情况。结果Ⅱ组患儿在T2、T3、T5、T6时点的MAP和HR均高于Ⅰ组(MAP:F组间=10.105,P=0.034;HR:F组间=10.830,P=0.030);Ⅰ组患儿在T4、T5、T6时点FLACC评分低于Ⅱ组(F组间=23.091,P=0.001),Ramsay镇静评分高于Ⅱ组(F组间=21.534,P=0.002);Ⅱ组患儿T6、T7时点血清CRP水平高于I组(F组间=14.981,P=0.018)。与Ⅱ组比较,Ⅰ组患儿术后48 h内恶心、呕吐发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合舒芬太尼用于婴幼儿心脏手术快通道麻醉,术后镇痛安全有效,不良反应少,术后应激反应减轻。