FOLFOX4方案在治疗晚期胃癌中的应用

目的:探索草酸铂/5-FU/CF组成的FOLFOX4方案在治疗晚期胃癌中的近期疗效和毒副作用。方法:103例晚期胃癌(ⅢB～Ⅳ期)患者随机分为2组:采用PLF方案化疗组52例及采用FOLFOX4方案化疗组51例,至少治疗2周期后按WHO标准进行疗效及毒副作用评价。各组中,化疗药物用法分别为PLF方案组:CF200mg/m2d1～d5,5-FU500mg/m2d1～d5,DDP25mg/m2d1～d3;每28d为1个周期。FOLFOX4方案组:FOLFOX4方案,即OXA85mg/m2,静脉滴入2h,d1、d15;亚叶酸钙(CF)200mg/m2,静脉滴入d1、d2、d15和d16;5-FU400mg/m2,静脉推注d1、d2、d15和d16,600mg/m2,持续静脉输注22h,d1、d2、d15和d16;每28d为1个周期。结果:FOLFOX4方案组的短期有效率及1年生存率与疾病无进展时间均高于PLF方案组,并且1年生存率与疾病无进展时间的差异具有统计学意义(29.1%vs11.7%,P=0.031;10.1±3.2vs8.7±2.9,P=0.037)。结论:FOLFOX4方案是治疗晚期胃癌相对理想化疗方案,可以作为一线或二线化疗方案应用,值得进一步应用和研究。

奥沙利铂联合5-氟尿嘧啶、醛氢叶酸钙治疗晚期食管癌

【目的】观察奥沙利铂（L-OHP）联合5-氟尿嘧啶（5-FU）、醛氢叶酸钙（FOLFOX-4）治疗晚期食管癌的疗效和不良反应。【方法】采用FOLFOX-4方案治疗31例晚期食管癌患者。2周1个周期，至少4个周期。【结果】31例中，完全缓解1例（3％），部分缓解13例（42％），稳定9例（29％），进展8例（26％）。总有效率为45％，中位生存期7．5个月（5．5～13．5个月），中位缓解期4．5个月（2～8个月），中位肿瘤进展时间6个月（3～11个月）。最常见的不良反应为神经感觉障碍、消化道反应及骨髓抑制，多为Ⅰ～Ⅱ度，无Ⅳ度不良反应发生，无治疗相关性死亡。【结论】FOLFOX-4方案是治疗晚期食管癌安全有效的化疗方案。

叶酸和维生素B_(12)治疗某烟厂工人支气管鳞状化生

目的 探讨应用叶酸（FA）和维生素（Vit）B12治疗支气管黏膜重度鳞状化生的可行性。方法 将经痰涂片诊断的56例重度鳞状化生患者随机分为治疗组和对照组，治疗组口服FA和VitB12，持续6个月；对照组服用安慰剂治疗6个月，治疗前、后检测血清FA、VitB12浓度。细胞学异型程度用0～3的等级表示。结果 两组在治疗前的细胞异型程度均为3，血清FA、VitB12浓度比较差异无显著性；治疗后治疗组细胞异型程度均值为1．22，治疗前后比较差异有显著性（P〈0．05），而对照组均值为2．4，治疗前后比较差异无显著性。血清FA、VitB12浓度也有类似结果。结论 FA和VitB12对鳞状化生有治疗作用。

叶酸辅助治疗对冠心病伴高Hcy血症患者心功能的影响

【目的】分析叶酸辅助治疗对冠心病（CHD）伴高同型半胱氨酸（Hcy）血症患者血浆Hcy水平及心功能指标的影响。【方法】选择200例来本院就诊的CHD伴高Hcy血症的患者，将其随机分为对照纽和观察组，每组各100例。对照组患者给予CHD常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上辅以每日一次5mg叶酸治疗。分别于治疗前和治疗4周后测定患者空腹血清Hcy的变化，同时，用彩超检测患者心脏指数（CI）、心输出量（CO）和左室射血分数（LVEF）变化。【结果】叶酸辅助治疗4周后，观察组患者血清Hcy水平显著降低（P〈0．05），心脏CO、CI和LVEF指标均有所改善，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。观察组血清Hcy、心脏CO、CI与对照组比较，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】口服叶酸辅助治疗可以降低CHD伴高Hcy血症的患者血浆Hcy的水平，同时可改善患者的心功能。

叶酸辅助治疗精神分裂症阴性症状患者的疗效观察

【目的】探讨叶酸辅助治疗精神分裂症阴性症状患者的临床疗效及安全性。【方法】采用随机双盲对照法，将106例以阴性症状为主且单一使用哌罗匹隆治疗的精神分裂症患者分为观察组（ n ＝53，给予叶酸）和对照组（ n ＝53，给予安慰剂），治疗周期为12周。分别于治疗前，治疗第4、8、12周末使用阴性症状评定量表（SANS）评定疗效，使用副反应量表（TESS）评定药物不良反应。【结果】两组SANS总分在治疗第4、8、12周末均较治疗前有明显下降，具有统计学意义（ P ＜0．05）；与对照组相比，观察组第4、8、12周末SANS总分均低于对照组，且差异具有统计学意义（ P ＜0．05，P ＜0．01）。治疗第12周末观察组SANS减分率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。两组不良反应发生率无统计学差异（P ＞0．05）。【结论】叶酸有助于改善精神分裂症患者的阴性症状，且安全性好。

琥珀酸亚铁叶酸片治疗孕妇贫血对妊娠结局及新生儿体格生长的影响

【目的】探讨琥珀酸亚铁叶酸片治疗孕妇贫血对妊娠结局及新生儿体格生长的影响。【方法】选择妊娠期贫血患者130例，按照随机数表法分为观察组和时照组，每组65例。对照组给予生血宁片治疗；观察组给予琥珀酸亚铁叶酸片治疗。比较两组治疗前、治疗3个月后红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、血清铁蛋白（SF）水平及疗效、妊娠结局、不良反应及新生儿体格生长情况。【结果】两组治疗后RBC、sF、Hb水平均增加，观察组增加较对照组显著，其差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组妊娠不良结局为4．62％（3／65），显著低于对照组的16．92％（11／65）；总有效率为93．85％（61／65），显著高于对照组的72．31％（47／65），其差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组不良反应发生率为4．62％（3／65），与对照组的9．23％（6／65）比较差异无统计学意义（P〉O．05）；观察组新生儿身长、头围及出生体质量均明显高于对照组，其差异有统计学意义（P〈0．05）。【结论】琥珀酸亚铁叶酸片治疗妊娠期贫血患者，疗效满意，能改善妊娠结局，促进新生儿体格生长，降低不良反应发生率，值得临床推广应用。

马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压30例

目的:观察马来酸依普那利叶酸片治疗H型高血压的疗效。方法:收集H型高血压患者60例,按照治疗方法的不同将其分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用依那普利叶酸复方片治疗,对照组采用依那普利治疗;于入选时测定血压、血浆同型半胱氨酸水平,治疗后4周、8周分别复测血压、血浆同型半胱氨酸水平,进行统计学分析。结果:治疗后两组均可有效降低血压,治疗组可显著降低血浆同型半胱氨酸水平。结论:马来酸依那普利叶酸片能有效地降低血浆同型半胱氨酸水平,从而降低原发性高血压患者血压水平。

奥沙利铂联合氟尿嘧啶及甲酰四氢叶酸治疗晚期大肠癌近期疗效分析

目的 :评价国产奥沙利铂 (oxaliplatin ,L OHP)联合氟尿嘧啶及甲酰四氢叶酸 (CF)治疗大肠癌的疗效和毒副反应。方法 :2 8例晚期大肠癌患者 ,予国产L OHP 12 0mg/m2 ,静脉滴入 ,持续 2h ;CF 15 0mg/m2 ,静脉滴入 ,持续 2h ;5 -氟尿嘧啶 ( 5 FU ) 5 0 0mg/m2 ,静脉滴入 ,持续 >4h ,于CF滴完后用。每 3周重复 1次 ,用药 2个周期后评价疗效。结果 :2 8例患者中 ,无完全缓解 (CR) ,部分缓解 (PR) 9例 ,稳定 (SD) 12例 ,进展 (PD) 7例 ,总有效率(RR ,CR +PR) 3 2 1% ( 9/2 8) ,中位无进展生存期 6 7个月 ,中位生存期 9 8个月。毒副反应主要是末梢神经毒性、恶心呕吐、骨髓抑制及静脉炎等 ,患者均可耐受。结论 :国产L OHP联合 5 FU

洛铂联合5-氟尿嘧啶与亚叶酸钙治疗晚期食管癌的Ⅱ期临床研究

目的:评价洛铂联合5-FU与亚叶酸钙治疗晚期食管癌患者的疗效及安全性。方法:对40例未经化疗的晚期食管癌患者。给予以下方案化疗:洛铂50mg,静脉滴注,2h;亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注,2h,d1～d3;5-FU400mg/m2,静脉推注,d1～d3;5-FU600mg/m2,持续静脉滴注,22h,d1～d3。每21d重复。完成2个周期后行疗效评价。结果:可评价疗效病例37例,其中CR1例,PR16例,SD15例,PD5例,总有效率为45.9%(17/37)(95%CI为30%～63%),其中初治患者的总体疗效为68.2%(15/22),复治患者中总体疗效为13.3%(2/15);中位疾病进展时间为6个月。主要不良反应为骨髓抑制,其中白细胞下降Ⅲ,Ⅳ度为21.1%,血红蛋白下降Ⅲ,Ⅳ度为10.0%,血小板下降Ⅲ度为3.3%,未发现Ⅳ度反应。结论:该联合方案显示明显的抗肿瘤作用,与其他含铂方案相比,洛铂不良反应相对较轻,耐受性好。

大剂量甲氨喋呤治疗后四氢叶酸钙解救方案的回顾分析

目的 探讨两种不同四氢叶酸钙 (CF)解救方案对急性淋巴细胞白血病 (ALL)大剂量甲氨喋呤 (HDMTX)治疗后的毒副反应及对疗效的影响。方法 分别于甲氨喋呤 (MTX)静脉滴注后 1h、6h、2 3h、44h、68h采集静脉血 2ml,应用免疫偏振荧光法检测血清MTX浓度 ,对 2 5例71例次成人ALL予HDMTX治疗结束后 12h和 2 0h开始用CF解救 ,观察毒副反应和对疗效的影响。结果 两种方案毒性反应与恢复时间比较 ,无明显差异 ,方案Ⅰ中 5例复发 ,其中 1例出现中枢神经系统白血病 ,方案Ⅱ中仅 1例早期复发。结论 HDMTX治疗后 ,减少CF的用量并推迟解救时间 ,其毒性反应是可以接受的 。

伊立替康联合氟尿嘧啶/醛氢叶酸治疗转移性结直肠癌的临床观察

目的:评价伊立替康(CPT-11)联合氟尿嘧啶(5-FU)与醛氢叶酸(LV)治疗转移性结直肠癌的临床疗效及毒副反应。方法:48例转移性结直肠癌患者接受FOLFIRI方案化疗,化疗剂量CPT-11180mg/m2静脉滴入,d1,LV200mg/m2静脉滴入2h,5-FU400mg/m2静脉推注,d1,2400mg/m2持续灌注46h,每14d为1个周期,直至疾病进展或不良反应不能耐受。每3个周期评价疗效,观察毒副反应。结果:48例患者均可评价疗效及毒副反应。客观有效率为39.58%,疾病控制率为75%。48例患者中位疾病进展时间(TTP)6.8个月,中位生存时间17.5个月,中位TTP为8.1个月。不良反应主要是迟发性腹泻、中性粒细胞减少,乙酰胆碱综合征,恶心、呕吐,多为Ⅰ～Ⅱ度,Ⅲ～Ⅳ度发生率低,且均可控制。结论:FOLFIRI方案治疗转移性结直肠癌有较高的肿瘤控制率,安全性好,毒副反应可以耐受,并可减轻临床症状,延长患者的生存期。

叶酸治疗伴高同型半胱氨酸血症的颈动脉粥样硬化患者疗效观察

目的:观察叶酸联合瑞舒伐他汀治疗伴高同型半胱氨酸血症的颈动脉粥样硬化患者的临床疗效。方法:选择合并高同型半胱氨酸血症的颈动脉粥样硬化患者320例。随机分为研究组和对照组,每组依据颈动脉斑块积分给予不同剂量的瑞舒伐他汀钙治疗,同时研究组在上述治疗的基础上服用叶酸片。在治疗起始、治疗后6、12、18、24个月时测定血清同型半胱氨酸水平,B超测量颈动脉斑块大小。结果:1研究组血清同型半胱氨酸水平在治疗后6、12、18、24个月较治疗前明显下降(P<0.01),对照组治疗前后无明显差异(P>0.05);2研究组及对照组治疗前后,颈动脉斑块明显减小(P<0.05),组间比较研究组较对照组减小更明显(P<0.01)。结论:叶酸可降低血清同型半胱氨酸水平,叶酸联合瑞舒伐他汀钙可进一步降低颈动脉粥样硬化程度。

奥沙利铂联合氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸治疗局部进展期胃癌临床研究

目的:评价奥沙利铂、5氟尿嘧啶(5FU)和甲酰四氢叶酸(CF)联合新辅助化疗治疗局部进展期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法:选择2000年3月～2004年4月我科住院的胃癌患者42例入组,术前接受化疗,方案为:奥沙利铂130mg/m2,d1;5FU500mg/m2,d1～d3;CF300mg/d,d1～3。每3个周为1个周期,共2个周期。观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况,并观察毒副反应。结果:42例患者中有38例获得手术切除,其中26例获得根治性切除,19例肿瘤原发病灶明显缩小,14例肿瘤TNM分期降低。毒副反应主要为白细胞减少、腹泻、恶心、呕吐、脱发、肝功能异常,经对症及营养支持治疗后均能缓解。结论:奥沙利铂联合5FU与CF新辅助化疗在局部进展期胃癌的治疗中近期疗效显著,耐受性良好。

依普利酮联合依那普利叶酸治疗H型高血压合并慢性心衰的疗效及对血清NT-proBNP、Hcy水平的影响

【目的】探讨探讨依普利酮联合依那普利叶酸片治疗H型高血压并慢性心衰患者的疗效及对血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。【方法】选取2016年1月至2019年1月本院收治的104例H型高血压合并慢性心衰的患者为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组各52例。对照组患者给予依普利酮治疗,观察组患者在对照组的基础上给予马来酸依那普利叶酸片治疗,连续治疗3个月。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后血清Hcy、NT-proBNP水平,并比较两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)、NY-HA分级以及不良反应的发生情况。【结果】观察组临床有效率为92.31%(48/52),明显高于对照组的76.92%(40/52),差异有统计学意义(χ^(2)=4.727,P=0.03<0.05)。治疗后,两组患者SBP、DBP及血清Hcy、NT-proBNP水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者LVESD、LVEDD均低于治疗前,且观察组明显低于对照组;LVEF均高于治疗前,且观察组明显高于对照组;NYHA分级均明显好转,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者在治疗期间均未发生严重不良反应。【结论】依普利酮联合依那普利叶酸治疗H型高血压并慢性心衰有较好的临床疗效,可有效控制患者血压,降低血清NT-proBNP和Hcy水平。

奥沙利铂、左亚叶酸钙和氟尿嘧啶化疗联合贝伐单抗治疗晚期复发性胃癌的疗效

【目的】探讨奥沙利钳、左亚叶酸钙和氟尿嘧啶化疗联合贝伐单抗治疗晚期复发性胃癌的疗效。【方法】86例晚期复发性胃癌患者随机分为对照组和观察组,每组各43例。对照组采用奥沙利铂、左亚叶酸钙和氟尿嘧啶化疗;观察组采用奥沙利铂、左亚叶酸钙和氟尿嘧啶化疗联合贝伐单抗治疗。比较两组患者的近期疗效、远期疗效、血清学指标变化、生活质量及不良反应发生情况。【结果】治疗后观察组患者近期疗效总有效率为62.7%(27/43),显著高于对照组的37.2%(16/43)(P<0.05);观察组患者无进展生存期(PFS)和总生存时间(OS)明显长于对照组(P<0.05);两组患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、糖链抗原19-9(CA19-9)和糖链抗原72-4(CA72-4)水平均显著降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组患者Spitzer指数明显高于对照组(P<0.05);观察组患者Ⅲ〜Ⅳ级恶心、呕吐和腹泻发生率显著低于对照组(P<0.05).【结论】采用奥沙利铂、左亚叶酸钙和氟尿嘧啶化疗联合贝伐单抗治疗晚期复发性胃癌患者,疗效确切且不良反应可耐受,值得临床推广应用。

依那普利联合叶酸治疗H型高血压的疗效观察

目的探讨依那普利联合叶酸治疗H型高血压疗效。方法 H型高血压患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组给予依那普利、叶酸治疗,对照组给予依那普利治疗,两组治疗前后的收缩压、舒张压、血浆同型半胱氨酸水平以及心脑血管疾病的发生率。所获数据采用方差分析、t检验和x2检验。结果两组收缩压、舒张压、血浆同型半胱氨酸水平以及心脑血管病的发生率比较,P<0.05,有显著性差异。结论依那普利联合叶酸治疗H型高血压对收缩压、舒张压、血浆同型半胱氨酸水平及降低心脑血管病的发生率均有较好效果。