表观扩散系数和各向异性分数与神经根型颈椎病患者颈部疼痛的相关性分析

目的分析磁共振(MR)弥散张量成像(DTI)的表观扩散系数(ADC)、各向异性分数(FA)与神经根型颈椎病患者颈部疼痛程度的关系。探讨神经根型颈椎病患者疼痛程度与颈部肌肉功能的相关性。方法收集2022年01月至2022年12月在我院住院治疗的符合诊断标准的神经根型颈椎病患者60例,随机分为试验组和对照组各30例,利用MR-DTI技术观察治疗前后患者颈部肌群在MR-DTI技术下的ADC值、FA值的变化,以疼痛视觉模拟量评分的变化情况判断患者颈部疼痛的程度,采用相关性研究分析ADC值、FA值的变化与神经根型颈椎病患者疼痛之间是否存在关联性。结果治疗后的FA值较治疗前显著增高(胸锁乳突肌分别为0.538±0.109和0.414±0.104,头夹肌分别为0.444±0.109、0.444±0.101)(P<0.05)、ADC值显著降低(胸锁乳突肌分别为1000.1±90.8、1336.7±117.7,头夹肌分别为1038±83.7、1356.5±98.1)(P<0.05);疼痛视觉模拟量评分显著降低[分别为(3.50±0.78)分和(7.23±1.04)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经根型颈椎病患者颈部肌群FA、ADC与疼痛程度具有显著相关性,疼痛程度与FA值呈负相关,与ADC值呈正相关。

各向异性分数(FA)对足月新生儿缺氧缺血性脑损伤预后的价值研究

目的探讨足月新生儿缺氧缺血性脑损伤(Hypoxic ischemic brain injury in term neonates,HIE)使用各向异性分数(Anisotropic fraction,FA)预测神经系统发育情况。方法选取2017年1月至2022年1月我院收治76例HIE患儿为观察对象,其中重度14例、中度25例、轻度37例,另纳入30例健康足月儿为对照组;所有患儿均接受磁共振扩散张量成像(MR diffusion tensor imaging,DTI),测定小儿胼胝体压部、膝部、豆状核、内囊前肢、后肢等FA值,观察不同脑损伤程度患儿FA差异。对比预后不良好组与良好组FA值,分析其预测价值。结果HIE损伤组与对照组豆状核FA值对比,无统计学意义(P>0.05);而损伤组胼胝体压部等的FA值均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。并且患儿FA值随着脑损伤程度加重,呈现下降趋势。良好组豆状核与不良好组FA值对比,差异无统计学意义(P>0.05);良好组胼胝体压部等FA值明显高于不良好组,差异有统计学意义(P>0.05)。利用ROC曲线分析显示,豆状核FA值并不具备预测价值(P>0.05);内囊前肢FA值预测的特异性最高,其次为胼胝体膝部。结论HIE患儿使用FA检测,可对患儿脑损伤程度与预后情况定量评价,具备良好的预测价值。

扩散张量成像各向异性分数在足月新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的探讨磁共振扩散张量成像(DTI)的各向异性分数(FA)值在足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)早期诊断及病情评估中的应用,为临床治疗提供依据。资料与方法收集58例临床确诊的足月HIE患儿,其中轻度HIE 28例,中度HIE19例,重度HIE 11例,并选取20例正常足月新生儿为对照组,行颅脑常规MRI及DTI扫描,测量内囊前肢、内囊后肢、豆状核、胼胝体膝部及胼胝体压部的FA值,比较各组不同部位的FA值。结果对照组内囊前后肢、胼胝体膝部和压部的FA值均高于中度HIE组和重度HIE组,对照组胼胝体膝部的FA值高于轻度HIE组,轻度HIE组和中度HIE组内囊前后肢、胼胝体膝部和压部的FA值高于重度HIE组,轻度HIE组内囊后肢FA值高于中度HIE组,差异均有统计学意义(P<0.05);各组豆状核的FA值差异均无统计学意义(P>0.05)。在各部位中,内囊后肢FA值诊断HIE的准确度最高,曲线下面积为0.802,当内囊后肢FA值的截断点取0.543时,诊断灵敏度为61.2%,特异度为85.0%,Youden指数为0.462。结论 DTI FA值可以早期、定量评价HIE新生儿脑损伤的程度,为HIE的早期诊断及病情评估提供客观依据。

MR扩散张量成像表观扩散系数和各向异性分数对不同病程颈脊髓压迫症的诊断价值

目的：探讨MR扩散张量成像（MR-diffulsiontensorimaging，MR-DTI）表观扩散系数（ADC）和各向异性分数（FA）对不同病程颈脊髓压迫症的诊断价值。方法：2010年1月-2011年6月经MRI常规检查诊断为颈脊髓压迫症的患者50例，其中急性颈脊髓压迫患者15例（A组），均为外伤患者，在伤后72h内接受MRI检查；慢性颈脊髓压迫23例（B组），均为脊髓型颈椎病患者，病程超过6个月；慢性合并急性颈脊髓压迫12例（C组）,均有超过6个月的脊髓型颈椎病病史。且本次MRI检查前72h内受到颈部外伤累及颈髓。15例健康志愿者为对照组（D组），MRI常规检查颈脊髓未见异常。4组均行MR-DTI检查，测量A、B、C组患者颈脊髓受压处及D组C5／6椎间盘平面脊髓的ADC和FA，并行组间比较。结果：A、B、C、D组的ADC分别为（0．712±0．241）×10^-3mm^2／s、（1．012±0．256）×10^-3mm^2／s、（0．812±0．125）×10^-3mm^2／s、（0．823±0．106）×10^-3mm^2／s，FA分另4为0．401±0．098、0．472±0．095、0．496±0．172、0．541±0．158。A组ADC和FA与D组比较均明显降低（P〈0．05）；B组FA与D组比较明显降低、ADC明显增高（P〈0．05）；C组ADC与D组比较无显著性差异（P〉0．05），FA值低于D组（P〈0．05）。A组ADC及FA均低于B、C组（P〈0．05）；B组ADC高于C组，FA低于C组，组间差异有显著性（P〈0．05）。结论：MR-DTI的ADC及FA对不同病程颈脊髓压迫症有诊断价值。

DTI各向异性分数与椭球面积比在儿童特发性全面性癫痫中的比较研究

目的:探讨DTI各向异性分数(FA)和椭球面积比(EAR)在特发性全面性癫痫(IGE)中的诊断价值。方法:根据脑电图对发作间期痫样放电(IED)的定侧结果,将33例IGE患儿分为3组,IGE-A组15例(双侧IED),IGE-B组9例(左侧IED),IGE-C组9例(右侧IED)。将32例健康志愿者纳入对照组(NC),并根据年龄、性别分别与A、B、C组相匹配的方法,进一步分为NC-A组、NC-B组和NC-C组,显示阈值为50个体素(Px)。结果:IGE-A和NC-A组比较,FA和EAR异常分布最大区域为左侧半球额叶和颞叶脑白质,EAR异常还见于右中央颞区(222 Px)、顶叶(198 Px)、脑下回(126 Px)、中央后回(125 Px)等右侧大脑半球白质区域。与NC-B组比较,IGE-B组的FA和EAR异常分布区位于左侧大脑白质梭状回和枕叶,此外左额叶(65Px)白质内有少量EAR异常区域。IGE-C与NC-C组比较,FA和EAR异常改变均位于左侧大脑半球,EAR异常区的体素簇范围较FA体素簇大(169 vs.50 Px),EAR图还显示了左侧颞叶(123 Px)、左侧颞中回(112 Px)和颞上回(111 Px)等部位白质及灰质的异常改变。结论:EAR和FA均可反映IGE脑白质异常,EAR比FA更敏感,能发现更多白质异常区域,可用于人类脑部病变的研究。

磁共振DTI表观扩散系数、各向异性分数与腰骶丛脊神经根受压的关系

目的分析磁共振(magnetic resonance,MR)弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、各向异性分数(fractional anisotropy,FA)与腰骶丛脊神经根受压的关系。方法选择2019年7月~2021年5月本院收治的40例腰骶丛脊神经根受压患者设为研究组,随机选择40例体检健康者设为对照组,均进行MR DTI检查。比较两组L_(4)-S_(1)神经根的ADC值和FA值,研究组患侧与健侧神经根的ADC值和FA值,不同Lindblon分级的ADC值和FA值。结果对照组L_(4)-S_(1)的ADC值均显著低于研究组,L_(4)-S_(1)的FA值均显著高于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患侧的L_(4)-S_(1)ADC值均显著高于健侧,L_(4)-S_(1)FA值均显著低于健侧,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组中,Lindblon 1级12例,2级19例,3级9例。1级患者的L_(4)-L_(5)ADC值显著低于3级患者,S_(1) ADC值显著低于2级和3级患者,2级患者的L_(4)-S_(1)ADC值显著低于3级患者;1级患者的L_(4)-S_(1)FA值显著高于2级和3级患者,2级患者的L_(4)-S_(1)FA值显著高于3级患者,差异均有统计学意义(P<0.05);1级和2级患者的L_(4)-L_(5)ADC值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关性分析,ADC值与腰骶丛脊神经根受压呈正相关(P<0.05),FA值与腰骶丛脊神经根受压呈负相关(P<0.05)。结论随着腰骶丛脊神经根受压程度的加重,ADC值逐渐升高,FA值逐渐下降。

各向异性分数在新生儿缺血缺氧性脑病早期诊断的应用

目的探讨扩散张量成像(DTI)技术特征参数各向异性分数(FA值)在评价新生儿缺血缺氧性脑病的临床应用价值。方法选取32例检查者(轻度组6例,中度组5例,对照组15例,疑似组6例)分组进行常规磁共振和扩散张量成像检查,测量各组感兴趣区域FA值并进行统计学分析。结果常规磁共振检查:轻度组、中度组和对照组符合临床诊断,疑似组未发现异常信号;测量FA值:轻度组、中度组比对照组FA值明显降低(P<0.05),轻度组与中度组之间无明显差异(P>0.05),疑似组有两例FA值在轻度组与中度组参考值之间,有四例FA值与对照组参考值想接近。诊断疑似组有两例脑部功能损伤。结论磁共振扩散张量成像FA值在新生儿缺血缺氧性脑病的早期诊断能为临床的诊疗提供更早的影像信息。

各向异性分数在判断三叉神经痛神经血管压迫中的意义

目的探讨磁共振弥散张量成像的各向异性分数(FA)值在判断三叉神经痛神经血管压迫程度的意义。方法回顾性分析73例行显微血管减压术的单侧三叉神经痛病人的临床资料,测量三叉神经根入/出脑干区(REZ)的FA值并进行统计分析。结果 73例病人病侧FA平均值为0.34±0.07,明显低于健侧FA平均值(0.50±0.08),差异有统计学意义(P=0.001)。按压迫程度分组,重度压迫组病侧和健侧FA平均值为0.30±0.04、0.49±0.07,轻度压迫组病侧和健侧FA平均值为0.37±0.07、0.51±0.08,重度压迫组的病侧FA平均值较轻度压迫组病侧低(P=0.001),但是两组健侧相比差异无统计学意义(P=0.220)。结论 FA值可以客观定量反映神经微结构的变化,与三叉神经痛的神经血管压迫程度有关,对判断手术指征及预后有指导意义。

基于DTI分析小脑上脚及其交叉各向异性分数和ADC值的差异性

目的 :应用DTI定量评估小脑上脚和小脑上脚交叉的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)与ADC值,并比较小脑上脚与小脑上脚交叉数值之间的差异性。方法:回顾性分析100例在我院行颅脑MRI检查患者的DTI图像数据,由2名专家运用ROI功能在FA图和ADC图上分别测量小脑上脚交叉和两侧小脑上脚的FA值和ADC值。计量资料比较采用配对样本t检验。结果:100例中,平均FA值两侧小脑上脚为0.710±0.049,明显高于小脑上脚交叉0.514±0.042,差异有统计学意义(t=37.165,P=0.000)。小脑上脚和小脑上脚交叉的平均ADC值分别为(759.59±30.87)×10-6 mm2/s和(723.86±36.33)×10-6 mm2/s,差异有统计学意义(t=8.128,P=0.000)。结论:小脑上脚交叉的FA值和ADC值均低于小脑上脚,说明两者的微细结构存在差异性。FA图可以区分小脑上脚和小脑上脚交叉。

7.0T MR-DTI评估大鼠脑胶质瘤瘤周浸润组织各向异性分数及纤维密度指数与皮质脊髓束损伤分级的相关性研究

目的探讨弥散张量成像(DTI)参数各向异性分数(FA)及纤维密度指数(FDi)与大鼠脑胶质瘤影响下的皮质脊髓束不同损伤程度的相关性。方法建立14只大鼠脑胶质瘤模型,应用7.0T小动物磁共振于建模后第10天行DTI和T2WI成像,测量瘤周及健侧相对应区域的FA和FDi,并计算相对各向异性分数(rFA,患侧FA/健侧FA)和相对纤维密度指数(rFDi,患侧FDi/健侧FDi);大鼠处死后,免疫组化染色观察瘤周区域肿瘤细胞浸润和肿瘤细胞增殖指数;对DTI参数、病理结果及皮质脊髓束损伤程度进行相关性分析。结果大鼠脑胶质瘤瘤周区域FA(0.6014)、FDi(1.5761)较健侧对称区域FA(0.6964)、FDi(5.5299)降低,且rFA、rFDi与瘤周区域恶性肿瘤细胞数(r=-0.8581,r=-0.5077)及增殖指数(r=-0.8411,r=-0.5755)呈负相关;DTI显示,不同程度皮质脊髓束受损,与轻度皮质脊髓束受损相比,重度纤维束受损区域rFA降低,差异有统计学意义(P<0.05),rFDi仅表现为下降趋势,而无统计学意义(P>0.05)。结论在涉及皮质脊髓束受损的大鼠脑胶质瘤中,DTI参数FA和FDi可以为不同程度受损皮质脊髓束提供有价值的信息;通过DTI量化的指标可以为描述皮质脊髓束与恶性肿瘤之间的关系提供帮助。

磁共振扩散张量成像定量分析正常巴马小型猪腰椎神经根各向异性分数特征

目的探索正常巴马小型猪腰椎神经根磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)的各向异性分数(fractional anisotropy,FA)特征。方法选择10只健康巴马小型猪,采用1.5T磁共振DTI扫描,测定腰1~腰5双侧神经根FA值,并比较同一节段双侧神经根及不同节段间上下神经根FA值的差异。结果腰1~5神经根的FA值从上到下逐渐增加,双侧神经根FA值的均值分别为(0.215±0.051)mm^2/s、(0.235±0.060)mm^2/s、(0.306±0.073)mm^2/s、(0.402±0.094)mm^2/s、(0.472±0.090)mm^2/s。同一节段双侧神经根间FA值的差异无统计学意义(P>0.05)。腰1与腰2、腰4与腰5神经根FA值的差异无统计学意义(P>0.05),腰1、2分别与腰3、4、5神经根相比、腰3与腰4、5神经根相比上下各神经根各向异性分数FA值差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DTI的FA值测量可以对正常巴马小型猪腰椎神经根进行定量分析,其测量结果可为定量评价非压迫性神经根炎微创治疗提供实验依据。

基于支持向量机的青少年吸烟者大脑白质各向异性分数研究

目的 通过采集60名年轻吸烟者和与之在性别、受教育程度等方面相匹配的60名年轻非吸烟者的扩散张量成像数据中各向异性分数。方法 使用基于纤维束的空间统计学分析方法和一种基于支持向量机的分类方法,在大脑白质50个区域对两组被试在体素水平上对其分类预测,为检测大脑的吸烟状况以及在区分成瘾患者和健康组之间提供生物标志物。结果 该分类的平均准确率为87.50%,曲线下面积为0.92。对分类结果影响最主要的在小脑下脚两侧、皮质脊髓束右侧、大脑脚右侧、扣带(海马体)两侧、钩束左侧、穹隆和小脑上脚右侧。结论各向异性分数在检测吸烟状况方面完全可以作为鉴别性生物标志物,并在预测分类方面具有巨大的潜力,并为机器学习研究与吸烟相关的神经生理学研究提供新的研究视角。

颅脑损伤患者磁共振扩散张量成像各项异性分数的动态变化及其诊断价值分析

目的:分析颅脑损伤患者磁共振扩散张量成像(DTI)各项异性分数(FA)的动态变化及其诊断价值。方法:选取我院2020年2月至2023年8月期间收治的80例颅脑损伤患者,按照格拉斯哥昏迷评分法(GCS)的评分差异将13~15分设为轻型组43例、9~12分设为中型组24例、3~8分设为重型组13例,各另取同期30例正常体检者为对照组。所有受试者均进行颅脑常规磁共振成像(MRI)以及DTI扫描,勾画感兴趣(ROI)脑区,测量并对比各组各脑区的FA值(额叶白质、颞叶白质、内囊、胼胝体)差异性,以Pearson相关性分析各FA值和病情严重程度的相关性,并通过ROC曲线分析各FA值的诊断效能。结果:轻-重型组患者各脑区FA值均低于对照组,且随着病情严重程度的升高,患者各脑区不同脑区FA值越低(P<0.05);经Pearson相关性分析发现,不同脑区各FA值与疾病严重程度呈负相关(均P<0.05);经ROC曲线分析,各脑区FA值对颅脑损伤患者病情严重程度均具有良好的诊断价值,其中在胼胝体膝部FA值中所检出的颅脑损伤准确性更高,曲线下面积为0.822,敏感度为81.40%,特异度为75.70%,Youden指数为0.571。结论:以MRI进行DTI技术,能够有效反映不同病情颅脑损伤患者各脑区的FA值,同时可通过各参数变化更准确地显示脑损伤出血病灶,为患者病情严重程度提供可靠依据。

联合应用磁共振扩散张量纤维束成像和各向异性分数探讨基底节区脑出血皮质脊髓束损伤类型

目的为准确评估基底节区脑出血后皮质脊髓束(CST)的损伤情况和判断运动功能预后,联合运用磁共振扩散张量纤维束成像(DTT)和各向异性分数(FA)构建CST损伤类型,并探讨这种分型方法的可行性和优越性。方法将符合研究要求的18例急性基底节区脑出血患者,根据DTT图像中通过基底节区CST的类型划分为3组:(1)纤维移位型。CST未被血肿直接损伤,未被水肿区覆盖,CST轻度移位,但完整性保存。(2)水肿覆盖型。CST未被血肿直接损伤,但被血肿周围水肿区覆盖,CST完整性部分受损。(3)血肿破坏型。血肿直接破坏CST,CST完整性中断。分析3组CST损伤类型与损伤程度和运动功能预后的相关性,采用受试者操作特征曲线(ROC)检验对判断运动功能预后的准确性。结果 18例急性基底节区脑出血患者中,纤维移位型7例,水肿覆盖型6例,血肿破坏型5例。CST损伤类型与入院时MFS评分无相关性(r=-0.1254,P=0.6201),而与入院时相对各向异性分数(r FA)值、6个月后r FA值和6个月后MFS评分均存在相关性(分别为r=-0.8898,P<0.0001;r=-0.9783,P<0.0001;r=-0.8356,P<0.0001)。CST损伤类型预测运动功能预后的曲线下面积达到1.000,高于采用入院时出血量、入院时r FA值和入院时MSF评分的曲线下面积;CST损伤类型预测运动功能预后的最大截断值为0.500(敏感度100%,特异度100%)。结论 DTT联合FA划分CST损伤类型,能够定性、定量评估CST损伤状况,更准确地判断急性基底节区脑出血患者的运动功能预后。

胆红素脑病所致听力受损患儿听觉通路纤维束的DTI研究:各向异性分数和其他扩散系数的变化

目的运用磁共振扩散张量成像(DTI)技术,探讨胆红素脑病所致听力受损患儿听觉通路纤维束各DTI参数的改变。方法运用德国Siemens公司3.0 T超导磁共振扫描仪(Siemens 3.0 T Skyra)对27例胆红素脑病患儿和40例对照组患儿进行DTI检查,选择研究对象听觉通路上外侧丘系和下丘两个感兴趣区域测量相关参数,对所得参数进行相关的统计分析。结果听力受损组与对照组比较、单侧听力受损组的受损侧与未受损侧比较均为各向异性分数(FA)降低、轴向扩散系数(RD)升高,且差异具有统计学意义,其他组两两比较中结果无显著差异;另外在外侧丘系和下丘两区域FA值与听觉阈值存在线性负相关性,而DTI其他参数与听觉阈值之间均无线性相关性。结论基于DTI技术的纤维束成像能够直观地反映脑内白质纤维束的形态,听力受损患儿DTI的部分参数变化明显,提示患儿脑白质纤维束髓鞘的破坏或发育不良,但是纤维束以及轴突的完整性未破坏。

分数阶各向异性Navier-Stokes方程初值问题解的存在性

研究仅有水平分数阶耗散的不可压缩Navier-Stokes方程,利用Bony分解和双线性估计证明了当1/2<α<2/3,s_(0)>1-α/2时Navier-Stokes初值问题在各向异性Sobolev函数空间H^(2-2α,s_(0))(R^(3))中解的存在性.

慢性肾脏病患者肾脏皮髓质各向异性分数值与肾脏功能的相关性研究

目的 探讨慢性肾脏病（CKD）患者的肾脏皮髓质各向异性分数（FA）值变化规律及其与肾脏功能的相关性.方法 选择临床确诊的CKD患者35例（CKD组）和健康志愿者25例（对照组）,均行MRI常规和弥散张量成像（DTI）检查,测量两组肾脏皮髓质FA值,并分析皮髓质FA值与肾脏功能指标间的相关性.结果 CKD组和对照组肾脏髓质FA值均显著高于肾脏皮质（0.32±0.06比0.21±0.06,0.43±0.05比0.25±0.04）,差异有统计学意义（P＜0.05）.CKD组肾脏皮质及肾脏髓质FA值均显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）.Pearson相关分析表明,CKD患者肾脏皮质FA值与血清肌酐（SCr）、肾小球滤过率估算值（eGFR）、CKD分期无显著相关性（P＞0.05）.肾脏髓质FA值与SCr、CKD分期呈负相关（r=-0.451,P=0.001;r=-0.621,P=0.000）,与eGFR呈正相关（r=0.634,P=0.000）.结论 肾脏的皮髓质FA值能在一定程度上反映CKD患者肾脏功能的损伤程度,为评估CKD病变程度提供了一种新方法.

足月缺氧缺血性脑病患儿磁共振扩散张量成像各向异性分数的动态变化及其诊断价值分析

目的:了解足月缺氧缺血性脑病(HIE)患儿在磁共振扩散张量成像(DTI)下各向异性分数(FA)的动态变化,分析其诊断价值。方法:选取我院从2016年2月~2019年5月收治的足月HIE患儿90例,将其按照病情严重程度的差异分成轻度HIE组45例、中度HIE组27例、重度HIE组18例,另取同期30例正常足月新生儿作为对照组。所有新生儿均进行颅脑常规磁共振成像(MRI)以及DTI扫描,测量并对比内囊前肢、内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部以及豆状核的FA值。通过ROC曲线分析各FA值的诊断效能,以Spearman相关性分析各FA值和HIE病情严重程度的相关性。结果:中度HIE组、重度HIE组内囊前肢、内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部的FA值均低于对照组,且轻度HIE组、中度HIE组患儿上述FA值高于重度HIE组(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,内囊后肢FA值对HIE的诊断效能最高,FA值的截断点为0.545,曲线下面积为0.804,其诊断敏感度、特异度以及Youden指数分别为61.4%、85.9%、0.473。Spearman相关性分析显示内囊前肢、内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部的FA值与HIE严重程度均呈负相关关系(均P<0.05)。结论:足月HIE患儿中,中、重度HIE患儿的内囊前肢、内囊后肢、胼胝体膝部、胼胝体压部的FA值较正常足月新生儿存在明显的降低,且上述FA值与HIE病情严重程度呈负相关关系,其中内囊后肢FA值对HIE的诊断效能最高,或可作为临床诊断足月新生儿HIE的参考指标。

前额叶及胼胝体膝部各项异性分数值预测老年患者早期POCD的价值

目的探讨前额叶(prefrontal cortex,PFC)及胼胝体(corpus callosum,CC)的磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)参数各向异性分数(fractional anisotropy,FA)值对老年患者早期POCD的预测价值。方法选取限期腹腔镜下胃癌或结肠癌根治术患者81例,男50例,女31例,年龄≥65岁,ASAⅢ级,根据术后是否发生POCD将患者分为两组:POCD组(n=21)和非POCD组(n=60)。患者于术前1d及术后7d接受DTI检查及认知功能评估,获得FA及神经心理学结果,根据Z计分法判定是否发生POCD,并借助受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)分析术前左、右PFC及CC膝部FA值诊断早期POCD的效能。结果早期POCD发生率为21例(25.93%)。POCD组术前、术后PFC及CC膝部FA值均明显低于非POCD组(P<0.05);术前左、右PFC及CC膝部FA值曲线下面积分别为0.757、0.764、0.698,分别明显高于术后FA值曲线下面积0.691、0.694、0.663(P<0.05)。结论早期POCD患者术前PFC及CC膝部FA值明显低于非POCD患者,且诊断效能明显高于术后,术前FA值有助于老年胃肠道手术患者早期POCD的预测与评估。

阿尔茨海默病患者扣带回后部各向异性与葡萄糖代谢关系研究

目的用磁共振扩散张量成像(DTI)研究阿尔茨海默病患者扣带回后部各向异性损害的特点及其与葡萄糖代谢改变的关系。方法对16例AD患者和12例年龄及性别相当的健康老年人行DTI、T1液体衰减反转恢复序列(FLAIR)及T2-FLAIR检查,测量扣带回后部部分各向异性分数值(FA)和平均弥散度(MD),分析FA、MD值与MMSE评分之间的相关关系;正电子发射计算机断层摄影(PET)观察扣带回后部葡萄糖代谢改变,并分析FA、MD与葡萄糖代谢改变的关系。结果与对照组相比,AD患者扣带回后部的FA值显著降低(P=0.018),MD值显著升高(P=0.020),葡萄糖代谢率显著降低(P=0.020);MD值与葡萄糖代谢率呈负相关(r=-0.700,P=0.05),而FA值与葡萄糖代谢率无相关关系(r=-0.054,P=0.844)。结论AD患者表现为扣带回后部各向异性损害,且损害程度与葡萄糖代谢率呈负相关;这种损害反应了AD病理机制中皮质-皮质及皮质-皮质下联系的丢失;扣带回后部FA、MD值可以用来监测疾病的进展情况及评价AD治疗药物的临床疗效。