个体化护理在BPPV合并疾病患者治疗中的临床价值

目的 探讨良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)合并疾病患者的护理对策。方法 选取2019年1~12月就诊的BPPV患者210例,无合并疾病BPPV患者37例为对照组,采用常规护理;BPPV合并疾病患者173例为试验组,采用个体化护理方案,比较2组患者的疗效、复发、生活质量改善情况。结果 试验组总有效率为97.1%,对照组总有效率为100%,差异无统计学意义(P>0.05);试验组复发率为11.5%,对照组复发率为10.8%,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗前、后DHI总分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用个性化护理方案可以为合并疾病BPPV患者治疗提供护理保障,护理操作流程具体、明确、步骤清晰,可提高患者生活质量,提升护理满意度。

云南某院丙型病毒性肝炎合并疾病用药横断面分析及DDI研究

目的:通过对昆明市第三人民医院的丙型病毒型肝炎患者合并疾病、合并疾病用药情况以及DDI研究,规范临床合理用药。方法:统计我院2021年1月~2022年12月期间诊断为“丙型肝炎病毒感染”或“丙型病毒性肝炎”的患者,同时合并其他疾病,按基线情况、抗病毒治疗方案、合并疾病用药、布及比例,了解我院丙型病毒性肝炎患者合并疾病及合并用药情况。结果:研究对象中,男性占比70%,女性占比30%;年龄在45岁以上的患者占总数的85%。最常见的合并疾病是艾滋病(41%)和高血压(34%),合并疾病最少的是慢性乙型肝炎,占6%。合并艾滋病的患者中,91.5%通过静脉吸毒感染丙肝和艾滋病,最常用的抗HIV药物是拉米夫定(65.9%)。在合并高血压的丙肝患者中使用最多的降压药物是氨氯地平,共238人使用。112位血脂异常的患者使用了降脂药物,使用阿托伐他汀的人数最多。70位合并慢性乙型病毒性肝炎的患者使用了抗病毒药物,替诺福韦最多。合并糖尿病患者中使用门冬胰岛素的患者最多(168人)。所选取的研究对象使用的DAAs有3种,分别是索磷布韦维帕他韦、艾尔巴韦格拉瑞韦和来迪派韦索磷布韦。在纳入研究的2800例患者中,共计336例存在禁止使用DDI风险,616例存在潜在DDI风险。结论:丙肝患者合并疾病排名前5位为:艾滋病、高血压、高尿酸血症、糖尿病、血脂异常。合并疾病用药与DAAs存在DDI风险。

慢性乙型病毒性肝炎合并疾病横断面分析

目的:通过对昆明市第三人民医院的慢性乙型病毒型肝炎患者合并疾病情况,了解常见合并疾病,对于相关疾病进行早发现,早干预。方法:统计我院2022年9月~2023年8月期间诊断为“乙型肝炎病毒感染”或“乙型病毒性肝炎”,同时合并其他疾病的患者,根据分类整理分析得出相关结论。结果:本次研究共纳入1200例患者,其中男性806例(67.2%),女性394例(32.8%),CHB患者年龄段多集中在31~60岁(72.25%)。一共合并了417种疾病,最常见的合并疾病系统分类前五为消化系统疾病(160.83%),内分泌、营养、代谢性疾病(107.92%),血液系统疾病(64.08%),症状、体征和异常化验结果(62.83%),循环系统疾病(37.42%)。具体合并疾病前五为白细胞减少(22.33%),肝纤维化(19.58%),脾大(17.83%),高氨血症(17.17%),甲状腺结节(15.67%)。结论:慢性乙型病毒性肝炎合并疾病种类繁多,其中消化系统疾病和内分泌、代谢性疾病占比过高,应在治疗慢性乙型病毒性肝炎期间严格复查相关指标,警惕合并疾病,降低合并用药导致的毒副作用,进行早期预防,早发现,早干预,提高患者生活质量。

老年人群脂肪肝合并疾病的管理与治疗

随着社会的发展和生活水平的提高,老年人群脂肪肝的发病率日益增加。脂肪肝是一种常见的慢性肝脏疾病,尤其在老年人群中,由于新陈代谢减缓和生活习惯等多种因素影响,脂肪肝及其合并疾病,包括高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病以及内分泌疾病等的管理与治疗尤为重要。

基于医院信息系统的颈椎病合并疾病及用药研究

目的研究颈椎病患者合并疾病及联合用药特点。方法于2015年12月,选取中国中医科学院中医临床基础医学研究所构建的数据库中,2001-12-06至2011-05-23国内30家三级甲等综合医院收治的第一诊断为颈椎病的34 102例住院患者,提取患者信息,包括性别、年龄、入院科室、合并疾病及用药种类。结果颈椎病患者合并疾病主要为高血压〔16.78%(5 724/34 102)〕、冠心病〔16.40%(5 593/34 102)〕、脑梗死〔14.47%(4 935/34 102)〕、动脉供血不足(脑动脉)〔13.04%(4 448/34 102)〕等心脑血管疾病,使用的西药主要为解热镇痛药〔39.32%(11 342/28 844)〕、降压药〔35.44%(10 221/28 844)〕、营养神经药〔35.05%(10 110/28 844)〕、抗菌药物〔31.67%(9 136/28 844)〕,中药主要为活血通络剂〔66.50%(19 181/28 844)〕,中药活血通络剂和西药降压药、营养神经药的联合用药最为频繁。结论颈椎病患者合并疾病以高血压、冠心病、脑梗死、动脉供血不足(脑动脉)等心脑血管疾病为主;西医治疗多为针对合并疾病对症治疗,中医中药以活血通络为主。

原发性高血压患者常见合并疾病及与证素的相关性

目的分析中老年原发性高血压(EH)患者的常见合并疾病的发病情况及与中医证素分布的相关性。方法采用临床横断面研究方法,收集并统计分析EH患者的四诊信息及合并疾病发病情况。结果 EH患者合并疾病比例由高到低依次为高脂血症、心律不齐、脂肪肝、糖尿病和冠心病。EH患者合并高脂血症、脂肪肝的比例随年龄的增高而降低;合并心律不齐、冠心病则相反。EH患者合并心律不齐或冠心病时,心、痰、湿和心组合证素的比例较高,合并糖尿病时,肾、阴虚和肾组合证素的比例较高。结论中老年EH患者高血压、高血脂、脂肪肝和高血糖的发生密切相关;年龄较高者要注意心脏疾病;70岁以下的中老年人要注意高脂血症和脂肪肝。病位和实性证素的分布与EH合并疾病的相关性较强。

不同合并疾病、不同季节对患高血压病疗养员血压的影响

目的了解疗养员入院早期血压变化情况，掌握不同合并疾病、不同季节疗养员的血压波动特点，为制定更加合理的疗养计划、提高疗养效果提供参考依据。方法观察我院2005--2007年60～70岁患高血压病的疗养员入院后4d内血压变化，分析治疗服药情况。并按照合并疾病类别、疗养季节分组，研究不同疾病、不同季节对血压的影响。结果疗养员入院后，当天血压最高，随后逐步降低并平稳，51．7％需要调整用药。合并疾病不会影响入院后血压的变化规律，但是合并糖尿病不利于血压的控制。疗养季节会影响血压的控制，春秋季节血压控制较冬夏季节好。结论不同合并疾病、不同季节的疗养员入院后血压会有不同程度的波动。这种波动与旅途疲劳、环境变化和焦虑失眠等精神因素有关。

基于真实世界的13397例急性脑出血合并疾病与联合用药分析

目的了解我国急性脑出血住院病人合并疾病及中西药联合使用情况。方法采用频数分析和关联分析方法,根据中国中医科学院中医临床基础研究所建立的医院信息系统（HIS）数据仓库,对13 397例急性脑出血住院病人的诊断及医嘱信息进行分析。结果合并疾病以高血压为主。中西药联合使用以脱水剂联合醒神开窍和活血化瘀类中药为主。结论应尤其注意45岁～64岁人群的血压控制,加强早期干预,且活血化瘀药等中药在治疗脑出血疾病上有广泛的应用前景。

局麻侧卧位开窗髓核摘除治疗伴心肺合并疾病的老年腰椎间盘突出症

目的探讨局麻侧卧位开窗髓核摘除治疗伴心肺疾病的老年腰椎间盘突出症的安全性与疗效。方法对12例伴心肺合并疾病的老年腰椎间盘突出症患者在局麻下采用侧卧位开窗髓核摘除治疗,观察术中生命体征、术后心肺合并症等。评估ODI评分与腰痛及腿痛VAS评分。结果术中及术后均未出现心肺功能衰竭等并发症,未出现手术节段错误、神经根或硬膜囊损伤及椎间隙感染等并发症。12例均获随访,时间11～46(27.3±10.7)个月。末次随访时所有患者均恢复正常日常生活。腰痛VAS评分术前为3～6(4.25±1.13)分,术后为1～5(3.33±1.15)分,差异无统计学意义(P>0.05);腿痛VAS评分术前为5～9(6.58±1.31)分,术后为1～5(2.17±1.19)分,差异有统计学意义(P<0.05);ODI评分术前为19～30(25.08±3.32)分,术后为7～17(11.67±3.08)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局麻侧卧位开窗髓核摘除治疗伴心肺合并疾病的老年腰椎间盘突出症,手术安全性高,并发症少。

脑卒中住院病人合并疾病情况及其与住院费用的关系

目的了解脑卒中病人的合并症情况及其对住院费用的影响。方法利用医院病案信息,收集大连长海县医院连续11年(2003年—2013年)的脑卒中住院病人的基本信息及其住院费用,考虑通货膨胀影响,将2003年—2012年的住院费用调整至2013年水平。结果 2003年—2013年11年间,在大连长海县医院以治疗脑卒中或预防脑卒中复发为目的住院共计1 367人次,其中缺血性脑卒中1 051人次(76.88%),出血性脑卒中309人次(22.60%),未知类型7人次(0.52%)。在过去的11年间,CPI调整后的每次住院费用为5 287.8元(3 865.5元~7 247.6元),缺血性脑卒中为5 056.7元(3 847.8元~6 429.8元),出血性脑卒中为7 658.2(4 319.6元~13 369.2元)。多因素分析显示:独立影响缺血性脑卒中病人住院费用的因素有住院天数、呼吸系统疾病、心脏疾病、冠心病和糖尿病;而增加出血性脑卒中病人住院费用的只有住院天数一个因素。结论减少住院天数和控制相关合并疾病,会对降低脑卒中病人的住院费用有帮助。

良性发作性位置性眩晕合并疾病与耳石复位法疗效的临床研究

目的研究良性发作性位置性眩晕(BPPV)的合并疾病情况,为BPPV的综合治疗及病因探索提供帮助。方法对185例BPPV患者进行详细的病史调查、耳石复位法治疗、随访调查,观察BPPV患者的合并疾病情况并按有无合并疾病进行分组,比较两组间半规管累及情况、耳石复位法疗效及复发情况的差异。结果 185例BPPV患者中合并疾病者136例(73.5%),无合并疾病者49例(26.5%);有合并疾病组中双侧BPPV31例(22.8%)、无合并疾病组中双侧BPPV4例(8.2%),差异有统计学意义;185例中需多次复位59例(31.9%),有合并疾病组49例(36.0%)、无合并疾病组10例(20.4%),差异有统计学意义;127例患者接受了1～24月随访调查,平均(13.36±3.87)月,30例(23.6%)出现了复发,有合并疾病组102例患者中复发26例(25.5%)、无合并疾病组25例患者中复发4例(16.0%),两组间复发率差异无统计学意义(χ2=1.002,P>0.05)。结论 BPPV患者大多数存在合并疾病且有较高的复发率,有合并疾病者更易发生双侧BPPV,同时合并疾病的存在也降低了单次耳石复位的疗效。

妊娠期合并疾病与小于胎龄儿的相关性分析

目的 探讨孕母妊娠期合并疾病对小于胎龄儿（SGA）发生的影响。方法 选取某医院单胎活产SGA 284例,与本院同期出生的适于胎龄儿（AGA）2870例进行病例对照分析,采用单因素和多因素非条件Logistic回归模型分析两组孕母妊娠期合并疾病与SGA发生的相关性。结果 妊娠高血压（OR=5.04,95%CI：3.35~7.60）、脐带异常（OR=2.97,95%CI：1.79~5.00）及胎盘异常（OR=2.99,95%CI：1.46~6.14）是发生SGA的独立高危因素。结论 妊娠高血压、脐带异常及胎盘异常可增加SGA发生的危险性。

高龄肠梗阻伴合并疾病的并发症观察及护理

总结65例高龄肠梗阻伴合并疾病患者的并发症观察和护理。认为应结合患者合并疾病的特点,积极采取预防措施,减少并发症的发生;进行多系统的监测,特别是心肺功能、血糖等,及早发现并发症的征象,及时治疗,以提高并发症的治疗效果。

老年髋部骨折患者心血管合并疾病对术后主要不良心血管事件的影响

目的分析老年髋部骨折患者术前心血管合并疾病对术后主要不良心血管事件(MACE)的影响。方法回顾性分析2015年1月至2021年1月于首都医科大学附属北京安贞医院骨科住院的老年髋部骨折患者资料。比较2组患者人口统计学数据、手术情况、合并疾病,根据术前是否合并心血管疾病,将患者分为心血管疾病组与非心血管疾病组。研究主要终点为术后30 d内MACE发生情况,次要终点为住院期间死亡。根据术前是否合并多类心血管疾病,将心血管病组分为多心血管疾病组与单心血管疾病组。分析不同类型心血管疾病对术后MACE的影响。结果本研究共纳入445例患者,其中心血管疾病组183例、非心血管疾病组262例。心血管疾病组美国麻醉医师协会分级≥3级、高血压病、高脂血症、脑血管病、肾功能不全、改良心脏危险指数≥1比例均高于非心血管疾病组(均P<0.05)。445例患者中共57例(12.8%)术后发生MACE,心血管疾病组MACE、缺血性心血管事件、心律失常、心力衰竭发生率均高于非心血管疾病组(均P<0.05),心血管疾病组与非心血管疾病组死亡率比较差异无统计学意义(P=0.109)。多心血管疾病组共43例患者、单心血管疾病组共140例患者。多心血管疾病组和单心血管疾病组MACE发生率均高于非心血管疾病组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,术前合并冠状动脉粥样硬化性心脏病是术后缺血性心血管事件的独立危险因素(比值比=2.358,95%置信区间:1.185~4.693),术前合并心律失常是术后心律失常的独立危险因素(比值比=4.817,95%置信区间:1.373~16.898),术前合并心律失常(比值比=4.604,95%置信区间:1.364~15.542)或瓣膜病(比值比=6.714,95%置信区间:1.674~26.947)是术后心力衰竭的独立危险因素(均P<0.05)。结论术前心血管合并疾病是老年髋部骨折患者术后MACE发生的独立危险因素,不同的心血管疾病类型对术后各类MACE的影响差异鲜明。

主动脉瓣狭窄合并疾病对经导管主动脉瓣置入术的影响

近年来,经导管主动脉瓣置入术(TAVI)在不宜行外科手术的高风险主动脉狭窄患者中广泛开展。TAVI能在主动脉瓣狭窄合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、肺动脉高压等的患者中安全开展,显示了该手术良好的安全性及有效性。该文介绍常见合并疾病对TAVI治疗的影响。

基于HIS真实世界骨质疏松症9731例合并疾病及联合用药分析

目的:了解我国骨质疏松症住院患者合并疾病及相关中西药联合使用情况。方法:采用频数分析和关联分析方法,对全国19家三级甲等综合医院HIS数据库中9731例住院患者诊断信息及医嘱信息进行分析。结果:骨质疏松症的合并疾病以心血管疾病、骨关节疾病、代谢疾病最为常见。使用频数最高的联合用药方案为中药活血化瘀剂联合调节骨代谢西药。结论:糖尿病、动脉粥样硬化与骨质疏松症发病有关联,中药活血化瘀剂近年的广泛应用值得关注。

2003-2015年新疆某三甲医院汉、维吾尔、哈萨克族高血压及合并疾病的调查分析

目的了解2003-2015年新疆某三甲医院汉、维吾尔、哈萨克族高血压及合并疾病的情况。方法选择2003年1月-2015年5月新疆医科大学第一附属医院高血压科住院患者12 449例,对不同民族、性别、年龄段的高血压患者进行高血压及合并疾病患病情况的分析。结果 12 449例高血压患者中男性6 828例,女性5 621例,男性高血压患者年龄段以41～50岁比例最高,女性高血压患者年龄段以61～70岁比例最高（χ^2=584.546,P〈0.001）。汉族8 689例,维吾尔族3 359例,哈萨克族401例。汉族高血压患者年龄段以61～70岁比例最高,维吾尔族、哈萨克族高血压患者年龄段以51～60岁比例最高（χ^2=263.372,P〈0.001）。汉族高血压患者合并脑卒中比例最高,合并左室肥厚、心功能不全比例最低;维吾尔族高血压患者合并冠心病、2型糖尿病、左室肥厚、心功能不全的比例最高;哈萨克族高血压患者合并冠心病、2型糖尿病的比例最低（P〈0.001）。女性高血压患者合并腔隙性脑梗塞的比例较男性高（χ^2=45.816,P〈0.001）。汉、维吾尔族高血压患者合并腔隙性脑梗塞年龄段以61～70岁比例最高,哈萨克族高血压患者合并腔隙性脑梗塞年龄段以51～60岁比例最高（χ^2=98.843,P〈0.001）。结论新疆不同民族高血压及合并疾病随年龄增加呈增多趋势,且存在性别、民族差异。

痴呆患者合并疾病与证候要素相关性研究

目的明确痴呆患者合并疾病的状况及合并疾病与证候要素的关系,为痴呆患者的综合治疗提供指导依据。方法从医院门诊、病房及社区纳入痴呆患者,收集人口学资料、合并疾病、治疗药物、证候要素等数据,采用均数、频率描述患者合并疾病、治疗药物的分布,使用关联规则的数据挖掘方法分析合并疾病的组合及合并疾病与证候要素的相关性。结果研究共纳入171例痴呆患者,合并1种疾病的患者47例(27.5%),合并1种以上疾病的患者89例(52%)。高血压病(40.9%)、卒中(40.4%)、冠心病(24.6%)、糖尿病(19.9%)是最常见的合并疾病;合并使用抗精神病类药物的患者比例最高(29.8%)。痴呆患者合并高血压病、卒中、糖尿病、冠心病是更易出证肾阴虚、血瘀、痰浊。结论痴呆患者最常的见合并疾病高血压病、卒中、冠心病、糖尿病单独或共同作用促进了痴呆的共性病机,对痴呆证候的形成演变产生影响,但这些疾病并未得到良好控制。

冠心病心绞痛无合并疾病时四诊分布特征及证候要素的临床研究

目的:研究冠心病心绞痛无合并疾病四诊分布特征及证候要素,为临床辨证论治提供本底资料。方法:以冠心病心绞痛患者为研究对象,于2016年10月—2018年3月多中心观察了1158例,其中无合并疾病患者117例(10.10%),有合并疾病患者1041例(89.90%),采用描述性和多元统计分析研究无合并疾病患者的四诊分布特征及证候要素。结果:①频数分析:频率分布超过20%的症状,其频数由高到低依次为:胸闷,胸痛,舌质紫黯,舌下脉络青紫,面色晦黯,生瘀点瘀斑,身重,疲乏,脉滑,口唇青紫等34个症状;②因子分析:证候要素由高到低依次为:痰湿>痰湿血瘀>气虚>气滞阴虚、火热>气虚痰湿>气虚血瘀。结论:冠心病心绞痛无合并疾病时四诊分布特征常见10个表现为:胸闷,胸痛,舌质紫黯,舌下脉络青紫,面色晦黯,生瘀点瘀斑,身重,疲乏,脉滑,口唇青紫,证候要素归纳为痰湿,痰湿血瘀,气虚,气滞阴虚,火热,气虚痰湿,气虚血瘀,为临床辨证论治冠心病心绞痛提供参考。