董振华巧用合方治疗顽固性咳嗽1例

顽固性咳嗽指持续性咳嗽迁延难愈,病程常>8周甚则数月,多以干咳为主。西医治疗多以抗生素消炎、对症止咳化痰等为主,但往往难以取效,临床治疗颇为棘手。董振华教授是第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、北京市第六批中医药专家学术经验继承工作指导老师、首都名中医,从事中医临床40余年,临床经验丰富,擅长治疗多种内科疑难病证,选方灵活,擅以合方取效。现将董振华教授巧用合方治疗顽固性咳嗽1例的经验分享如下。

黄连温胆汤合方辨治失眠验案两则

黄连温胆汤出自清代陆廷珍《六因条辨》,由《三因极一病证方论》中温胆汤去大枣加黄连而成,是通过调气以清化痰热的方剂,调畅气机,和中降逆,清胆和胃,宁心安神。黄连温胆汤的研究多集中于神经-精神系统、消化系统、循环代谢系统等内科疾病和名医经验传承[1]。合方思想是根据疾病发病及证候特征,将两首或以上方剂合用,体现了全面兼顾病情、紧扣病因病机的中医辨证思维[2]。何迎春是国医大师朱良春学术继承人,谙熟经典,善用黄连温胆汤合其他经方治疗痰湿热类失眠。笔者有幸跟随抄方,兹举医案两则,以飨同道。

合方视角下中成药联用处方审核

目的构建审核中成药联用处方的理论和方法。方法从合方理论出发,结合中医经典,探讨中成药联用处方的适宜性审核方法。结果从中成药联用处方案例出发,详细论述了中成药联用处方的5个基本原则以及中成药联用的剂型审核要点。结论所建立的中成药联用处方审核方法可为中成药联用处方审核提供理论依据。

穴位注射红花黄色素联合四逆酸枣仁合方在首发中风后不寐(肝郁血虚型)患者中的应用效果

目的 研究穴位注射红花黄色素联合四逆酸枣仁合方在首发中风后不寐(肝郁血虚型)患者中的应用效果。方法 选取158例首发中风后不寐(肝郁血虚型)患者作为研究对象,将其随机分为常规组、观察组,每组各79例。在常规西药治疗的基础上,常规组行穴位注射红花黄色素治疗,观察组行穴位注射红花黄色素联合四逆酸枣仁合方治疗,两组均治疗4周。比较两组治疗4周后的临床疗效和治疗前、治疗4周后中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、脑卒中专用生活质量(SS-QOL)量表评分、血清神经递质水平、血清核转录因子-κB(NF-κB)、促食欲素A水平,以及不良反应发生率。结果 治疗4周后,观察组临床总有效率高于常规组(P<0.05);观察组中医证候积分、PSQI和血清去甲肾上腺素、P物质、NF-κB、促食欲素A水平均低于常规组,SS-QOL量表评分和血清多巴胺、5-羟色胺水平高于常规组(均P<0.05);两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 穴位注射红花黄色素联合四逆酸枣仁合方治疗首发中风后不寐(肝郁血虚型)患者疗效显著,可有效地缓解临床症状,调节神经递质水平,促进病情恢复。

六经钤百病少阳枢为宗——小柴胡汤合方辨治各系统疾病验案撷英

此文根据《伤寒论》96条、97条、263条等少阳病提纲条文,结合胡希恕六经辨证体系,归纳以下几点作为少阳病判断要点:口苦、往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕等。以上与临床关联大,涉及内科多系统,并且眼耳鼻喉科等多学科、多系统疾病很多是与少阳合病的。对上述内容加以充分认识,具有很强的临证指导意义,可谓“六经钤百病,少阳枢为宗”,并举临证验案数例,以供参考。

小柴胡汤合方治疗失眠症的体会

失眠症是常见的临床疾病,严重困扰着人们的日常生活。失眠症的发生和少阳枢机不利密切相关。小柴胡汤首见于《伤寒杂病论》,被历代医家认为是和解少阳的经典名方。临床运用小柴胡汤合方治疗失眠,取得良效,今探讨之,以飨同道。

知五合方治疗肾阴虚型绝经综合征的临床研究

目的:探究在肾阴虚型绝经综合征中将知五合方法进行应用的效果。方法:选取2022年1月-2023年6月我院收治的60例肾阴虚型绝经综合征患者作为研究对象,采用随机数表法分为两组,各30例。对照组给予坤泰胶囊治疗,试验组给予知五合方治疗,对比疗效。结果:试验组治疗总有效率(96.67%,29/30)显著高于对照组(76.67%,23/30),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FSH和LH等指标均较高,E_(2)均较低,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组指标情况均得到改善,但是改善程度差异较大,试验组E_(2)更高,FSH和LH指标更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肾阴虚型绝经综合征治疗过程中将知五合方治疗法进行应用,效果显著,有利于促进恢复,改善相关指标。

低鱼粉饲料中黑水虻幼虫粉替代鱼粉对合方鲫生长性能、消化能力、血浆生化指标及相关基因表达的影响

实验以合方鲫2号幼鱼(31.50±0.50)g为实验对象,研究黑水虻幼虫粉(HM)替代饲料鱼粉(0、20%、40%、60%和80%)对合方鲫生长性能、饲料利用、消化能力、血浆生化指标及相关基因表达的影响。实验设计5组等氮(30%)等能(18.50 MJ/kg)等脂(6%)饲料,每组3次重复,每个重复25尾鱼,养殖时间74d。结果表明:增重率和特定生长率随饲料HM含量的升高呈现先升高后降低趋势,且在替代水平为20%时最大;饲料系数呈先降低后升高的趋势,20%替代组显著小于60%和80%替代组(P<0.05)。肥满度和脏体比均呈现先升高后降低趋势,且均在40%替代组最大;80%替代组肝体比显著高于0、20%和60%替代组(P<0.05),但与40%替代组无显著差异。全鱼水分和灰分无显著变化;20%和60%替代组粗蛋白显著低于0组(P<0.05);粗脂肪呈先升高后降低的变化趋势,在20%替代组达到最大值。血浆葡萄糖、总胆固醇含量及谷丙转氨酶、谷草转氨酶活性无显著差异;血氨含量呈上升趋势,80%替代组显著高于0组;20%替代组血浆总氨基酸含量显著高于其他各处理组(P<0.05);60%和80%替代组血浆丙二醛含量显著低于20%替代组(P<0.05)。20%替代组肠道中lat2、pept1和cdx2基因的表达量均高于其他各处理组,asct2基因表达水平则在替代水平为40%时最大;肝脏中tor和igf1基因表达量均在40%替代组最大,gh和ghr基因表达水平则均在替代水平为60%时最高。黑水虻幼虫粉替代饲料中鱼粉的0—40%不影响合方鲫的生长,且在20%替代水平时可获得最大生长速率。

基于网络药理学探讨犀角地黄汤合方治疗原发免疫性血小板减少症的作用机制

目的 运用网络药理学方法研究犀角地黄汤合方对原发免疫性血小板减少症(ITP)的作用机制。方法 通过TCMSP、TCM-ID、PharmMapper数据库获取犀角地黄汤合方的药物成分、成分靶点,通过OMIM、DrugBnak、DisGeNET、GeneCards、TTD数据库获取ITP的疾病靶点,通过jvenn平台获取中药与疾病的交集靶点,利用STRING数据库对上述交集靶点构建蛋白质相互作用关系(PPI)网络,以获取关键靶点。应用Cytoscape软件构建中药-活性成分-靶点并进行可视化分析,通过Metascape数据库进行基因本体(GO)功能和通路分析。结果 筛选出活性成分75个,交集靶点140个,主要活性成分包括槲皮素、山柰酚、丁香脂素二葡萄糖苷、β-谷甾醇、豆甾醇等,PPI网络中分析排名靠前的靶点包括非受体型酪氨酸蛋白激酶(SRC)、细胞肿瘤抗原p53(TP53)、肿瘤坏死因子(TNF)、丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)、丝裂原活化蛋白激酶14(MAPK14)等;GO功能及KEGG富集分析结果:关键蛋白富集在膜微区、膜筏、囊泡腔等位置,参细胞运动及迁移等过程,关键靶点主要通过PI3K-AKT、IL-17信号通路等信号通路对ITP发挥作用。结论 犀角地黄汤合方可能通过槲皮素、山柰酚、β-谷甾醇、豆甾醇、丁香脂素二葡萄糖苷等化合物,经由SRC、TP53、TNF、MAPK1、MAPK14等靶点,通过PI3K-AKT、IL-17等信号通路发挥治疗ITP的作用。

理冲汤、失笑散、金铃子散合方加减治疗子宫内膜异位症的价值

目的分析理冲汤、失笑散、金铃子散合方加减辅助屈螺酮炔雌醇片(优思悦)治疗子宫内膜异位症(EMT)的疗效及对血清抗子宫内膜抗体(EMAb)、人前列腺素F2α(PGF2α)、糖类抗原125(CA125)以及血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法选择2020年1月—2021年6月我院收治的子宫内膜异位症患者81例作为观察对象,采用随机数字表法分为对照组(40例,予以屈螺酮炔雌醇片治疗)和联合组(41例,在对照组基础上予以理冲汤、失笑散、金铃子合方加减治疗)。两组均治疗3个月经周期,比较临床疗效和中医症候积分变化,比较实验室指标EMAb、PGF2α、CA125以及VEGF水平变化;比较两组不良反应发生率。结果联合组临床有效率为95.12%(39/41),高于对照组的80.00%(32/40)(P<0.05),且联合组疗效等级优于对照组(P<0.05);治疗后两组证候积分均低于治疗前,且联合组中医症候积分低于对照组(P<0.05);治疗后两组EMAb、PGF2α、CA125和VEGF均低于治疗前,且联合组上述指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组不良反应发生率为7.32%(3/41),低于对照组的25.00%(10/40)(P<0.05)。结论理冲汤、失笑散、金铃子散合方加减联合屈螺酮炔雌醇片(优思悦)治疗子宫内膜异位症的疗效显著,能够通过下调EMAb、PGF2、CA125以及VEGF改善患者内分泌环境,抑制血管新生从而改善临床症状,且安全性好。

经方合方理论在痹病治疗中的运用

通过总结经方合方理论及其应用优势和组方思维,检索文献报道的临床疗效显著的治痹经方合方,纳入小乌桂汤、芍药甘草汤合四妙散、当归四逆汤合四物汤合通脉四逆汤、甘草附子汤合黄芪桂枝五物汤等合方,从方剂组合、药物配伍、适用范围、现代研究等方面探讨经方合方治疗风湿痹病的优势。

吕冠华运用小柴胡汤合方临床验案举隅

小柴胡汤是《伤寒论》中治疗少阳证的基础方,原书中即有许多合方相用,经方与经方相合,是仲景组方的独特之处。吕冠华教授善于抓住核心病机,谨遵方证相应,运用小柴胡汤合方进行病证结合治疗,获得较好疗效。

基于网络药理学探讨四二五合方治疗卵巢早衰的作用机制

目的探讨四二五合方治疗卵巢早衰的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库和分析平台数据库(TCMSP)获取四二五合方各中药的活性成分及靶点;通过OMIM、DRUGBANK、Gencards数据库筛选卵巢早衰主要靶点并整合,将四二五合方与卵巢早衰靶点取交集,利用Metascape平台分析交集靶点的生物过程及通路,运用Cytoscape 3.8.2软件构建“四二五合方成分-靶点-通路”网络。结果四二五合方治疗卵巢早衰的核心活性成分为槲皮素、木犀草素等,核心靶点有PTGS2、NCOA2、PGR、HSP90AA1、PTGS1等。四二五合方治疗卵巢早衰的生物学通路主要作用于癌症通路、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路、癌症中的蛋白多糖、IL-17信号通路、麻疹、细胞凋亡、HIF-1信号通路等。结论四二五合方可以通过多成分、多靶点、多通路治疗卵巢早衰。

瓜蒌薤白半夏汤合方治疗心血管疾病术后验案2则

随着心脏外科及介入手术在临床广泛开展,心血管疾病术后中医药的康复治疗作用日益重要,文章总结在临床中应用经方瓜蒌薤白半夏汤合方辨治心血管疾病术后验案2则,以示其用。

四逆散合方辨治糖尿病并发症验案4则

文章总结临证应用四逆散合方治疗糖尿病并发症验案4则,包括四逆散合生脉散治疗糖尿病性视网膜病变、四逆散合四妙散治疗糖尿病肾病、四逆散合左金丸治疗糖尿病胃肠病变、四逆散合补阳还五汤治疗糖尿病周围血管病变,效果显著。

基于模糊推理原理的多传感器数据融合方法

利用模糊推理方法融合具有不确定性的多传感器数据 ,将传感器的测量值作为模糊系统的输入 ,要计算的结果是模糊系统的输出 ,利用三角形隶属函数表示测量的不确定性 ,在输入变量所确定的区间内 ,不断改变输出变量的位置 ,计算输出与输入的兼容度 ,则兼容度最大的位置 ,就是最后要得到的结果。给出了一个多个传感器数据融合的计算实例 。

合方鲫及其亲本肌肉营养成分分析

采用生化分析手段对合方鲫及其亲本的肌肉营养成分进行比较研究。结果显示,合方鲫肌肉中水分含量为71.00%,显著低于其亲本的水分含量(日本白鲫:75.60%,红鲫:75.50%),说明合方鲫具有低水分的特征。合方鲫的蛋白质含量为17.70%,高于红鲫的蛋白质含量(17.00%),且显著高于日本白鲫的蛋白质含量(14.80%)。在15种检测的氨基酸含量中,合方鲫的氨基酸总量(15.87%)、必需氨基酸总含量(6.55%)均高于红鲫的氨基酸总量(15.52%)和必需氨基酸总含量(6.46%),且显著高于日本白鲫的氨基酸总量(13.13%)和必需氨基酸总含量(5.27%)。值得一提的是合方鲫的呈味氨基酸总含量高达6.26%,高于红鲫的呈味氨基酸总含量(6.07%),且显著高于日本白鲫的呈味氨基酸总含量(5.29%)。研究表明,合方鲫是一种营养价值高、肉味鲜美的鱼类,为其生产上的应用提供了理论支撑。

桂麻合方中方与方间抗过敏关系的药效研究

目的:探讨桂麻合方中方与方间在抗过敏作用方面的协同与拮抗关系。方法:通过对桂枝汤、麻黄汤、桂枝麻黄各半汤、桂枝二麻黄一汤的抗过敏药效学观察,揭示桂麻合方中方与方间存在着功效的相加、协同或拮抗。结果:桂麻合方中各方对尾静脉注射低分子右旋糖酐致昆明种小鼠皮肤瘙痒反应及SD大鼠PCA有明显的抗过敏作用,与桂枝汤及麻黄汤比较,桂枝麻黄各半先煎后合组、桂枝麻黄各半先合后煎组、桂枝二麻黄—先煎后合组、桂枝二麻黄—先合后煎组,从趋势上看为协同作用。结论:桂麻方中方与方间有协同或拮抗关系的存在,其存在原因和两方的相合方法与相合比例有关。

柴地合方对慢性应激抑郁模型大鼠免疫功能的影响

目的 :观察柴地合方对慢性应激抑郁模型大鼠多种免疫功能的影响 ,探讨其抗抑郁作用可能的部分机理。方法 :以多种复合刺激交替进行的方法建立慢性应激抑郁模型 ,并取脾脏进行淋巴细胞体外培养。称量脾脏和胸腺重量测定胸腺指数和脾指数 ,以3 H胸腺嘧啶 (3 H TdR)掺入法检测T、B淋巴细胞增殖 ,以放射免疫法测定体外培养淋巴细胞的白介素 1β(IL 1β)和白介素 6 (IL 6 )分泌水平。结果 :(1)慢性应激大鼠的胸腺指数和脾指数减小 ,T淋巴细胞和B淋巴细胞增殖受到抑制 ,IL 1β 和IL 6分泌水平降低 ,提示慢性应激大鼠的免疫功能受到抑制。 (2 )柴地合方治疗可使慢性应激大鼠受抑制的免疫功能得到改善 ,对慢性应激导致的病理性免疫功能抑制具有增强作用 ,而氯丙咪嗪对其没有显著改变。结论 :柴地合方可逆转慢性应激大鼠免疫功能的抑制状态 ,这可能是其抗抑郁作用的机理之一 ,并与氯丙咪嗪作用机理可能不同。

桂麻合方解热作用的实验研究

目的:研究桂麻合方对内毒素所致家兔发热的解热作用。方法:以内毒素复制家兔发热模型,对桂麻合方解热作用进行药效学观察,以证实桂麻合方中方与方间存在着功效的相加、协同或拮抗关系。结果:同一方剂不同制法比较:一次给药,桂枝麻黄各半汤先煎后合组与先合后煎组解热作用差别无统计学意义,而桂枝二麻黄一汤先合后煎组解热作用优于先煎后合组;多次给药,桂枝二麻黄一汤先合后煎组解热作用优于先煎后合组,桂枝麻黄各半汤先合后煎组解热作用优于先煎后合组。结论:桂麻合方中方与方间有协同或拮抗关系的存在,而非仅为功效相加,制法影响了功效。