基于帕累托图分析2022年1—2月医院口腔急诊不合理处方情况

目的对北京大学口腔医院2022年1—2月开具的7250张口腔急诊处方进行点评,并绘制帕累托图对不合理处方类型、不合理使用药品进行统计与分析,以期为制定处方干预措施提供参考。方法利用美康临床药学管理系统提取北京大学口腔医院2022年1—2月开具的口腔急诊处方7250张,依据《处方管理办法》《医院处方点评管理规范(试行)》《医疗机构处方审核规范》《长期处方管理规范(试行)》中的有关规定,对处方逐一人工点评。使用Excel软件处理数据,将各类型不合理处方数、不合理处方所涉药品例次进行降序排列,并绘制帕累托图分析处方。结果7250张口腔急诊处方中,点评出不合理处方91张,占1.26%,不合理处方类型主要包括适应证不适宜(68张,占74.73%)、临床诊断书写不全(12张,占13.19%)、用法用量不适宜(10张,占10.99%)、遴选药品不适宜(1张,占1.10%),其中适应证不适宜是不合理处方的主要因素,临床诊断书写不全为次要因素。91张不合理处方中,涉及不合理使用药品8种,使用98例次,其中洛芬待因片(31例次,占31.63%)、甲硝唑维B6片(29例次,占29.59%)、复方氯己定含漱液(18例次,占18.37%)、阿莫西林克拉维酸钾分散片(15例次,占15.31%)使用较多,其中洛芬待因片、甲硝唑维B6片、复方氯己定含漱液是不合理处方所涉药品的主要因素。结论医院2022年1—2月开具的不合理处方所涉药品品种选择尚属合理,但需重点关注适应证不适宜处方及洛芬待因片、甲硝唑维B6片和复方氯己定含漱液的使用合理性,应准确书写临床诊断,按照药品说明书规定的给药频次开具处方。

医院门急诊不合理处方1078张的帕累托图分析

目的 应用帕累托图分析法对天津市第三中心医院门急诊不合理处方基本状况和原因进行汇总并分析,以进一步制定策略,促进临床合理用药。方法 汇总2023年1—7月天津市第三中心医院门急诊不合理处方1 078张,依据《新编药物学(第18版)》《国家抗微生物治疗指南(第3版)》《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》、药品说明书、相关权威指南、文献等,对不合理处方类型与涉及科室进行统计,并计算构成比,绘制帕累托图,分析不合理处方影响因素。结果 1 078张不合理处方中,用法用量不适宜、适应证不适宜累计构成比为76.81%,为主要因素。不合理处方共涉及科室33个,累计构成比0~80%的科室共计12个,其中占比最高的科室是内科急诊,其次为外科急诊及消化内科门诊、胃镜、肝内科等,为主要因素;累计构成比80%~90%的科室有普通(便秘、肛肠)外科门诊、耳鼻喉门急诊、口腔科门急诊等5个科室,为次要因素;其他科室累计构成比90%~100%,为一般因素。结论 定期对门急诊处方进行点评,收集不合理处方并通过帕累托图分析,可以了解不合理处方基本情况和原因,并制定策略,积极进行干预,促进临床合理用药。

某三甲医院出院带药不合理处方分析

目的了解合肥市第二人民医院出院带药不合理处方,分析原因并研究改进措施。方法对医院2022年3月~2023年2月期间出院带药进行处方点评,并从临床、药学、信息系统3个角度进行总结分析不合理医嘱产生的原因。结果28387张出院带药处方中,不合理处方551张,不合理率为1.94%,其中不规范处方190张,占0.67%;用药不适宜处方361张,占1.27%。结论药学专业人员和临床医生应及时更新专业知识并加强沟通和协作,以实现合理用药;持续改进电子处方系统可以减少系统操作错误风险并提高出院带药处方的合理性。

某院全肠外营养不合理处方的帕累托图分析

目的应用帕累托图分析年龄<60岁和年龄≥60岁的患者(老年患者)全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)不合理处方的情况及原因,为保障患者营养支持的安全性提供参考。方法选取福建医科大学附属泉州第一医院2023年1月至12月住院患者病历,每月随机抽取30份的TPN处方,应用帕累托图针对不合理处方的主、次要和一般因素进行分析。结果年龄<60岁的患者和老年患者TPN不合理处方类型几乎一致。但造成年龄<60岁的患者TPN不合理处方的主要因素为超适应症、热氮比不合理、糖脂比不合理,次要因素为谷氨酰胺用量不适宜;而造成老年患者TPN不合理处方的主要因素为热氮比不合理、谷氨酰胺用量不适宜、糖脂比不合理,次要因素为超适应症;一般因素均为脂溶性维生素用量不适宜和添加物不稳定。结论应用帕累托图分析年龄<60岁的患者和老年患者TPN不合理处方情况,可及时发现主次要因素,有利于临床药师针对性地进行相应的干预及营养基础知识的培训,以保障临床营养治疗的安全性和有效性。

传染病医院门诊处方点评及不合理处方类型的帕累托图分析

目的点评苏州市第五人民医院2022年5—11月处方合理情况,利用帕累托图分析不合理处方的主要因素和次要因素,以了解医院门诊不合理处方的总体现状,为临床合理用药提供参考。方法随机抽取苏州市第五人民医院门诊药房2022年5—11月开具的处方,平均每月600张,共4200张,抽取率不低于1‰。按照《医院处方质量评价参考标准》,从不规范处方、用药不适宜处方和超常处方3大类共24个主要问题对医院2022年5—11月门诊处方进行回顾性分析。以《处方管理法》《医院处方点评管理规范(试行)》为审核依据,参考《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书,统计每月处方中的药品品种数、抗菌药物使用率、注射剂使用率、单张处方金额及药品通用名使用率。绘制帕累托图分析不合理处方的主要因素和次要因素。结果2022年5—11月门诊药房点评处方4200张,每张处方药品品种数均值为2.79种,门诊抗菌药物使用率为11.85%,注射剂使用率为7.82%,单张处方金额为212.41元,药品通用名使用率达100%。医院2022年5—11月共点评处方4200张,不合理处方122张,不合理率为2.90%,其中11月开具处方的不合理率最低,为0.19%;5月最高,为0.71%。122张不合理处方共分为6种类型,其中处方临床诊断未写或不全、用法用量不适宜、无适应证用药为处方不合理的主要因素,药品剂型或给药途径不适宜为处方不合理的次要因素,超限定天数用药、未按照规定开具抗菌药物处方为处方不合理的一般因素。结论医院不合理处方主要体现在处方临床诊断未写或不全、用法用量不适宜、无适应证用药、药品剂型或给药途径不适宜、超限定天数用药、未按照规定开具抗菌药物,可联合多部门根据不合理用药的主要、次要因素进行针对性干预,提高临床合理用药水平。

医保政策对处方决策的影响及保障合理处方的思考

合理处方是具备资质的医师根据患者的实际健康需要,遵照诊疗、用药等相关临床规范与指南而开具的处方。医保支付政策、医保监管政策、供给侧改革等都会导致医疗机构收入发生变化,可能影响医师的处方决策。为保障合理处方,医疗机构需研制科学合理的绩效考核方案,避免唯效益论、唯指标论;医保支付、监管、考核等相关政策要与时俱进、不断调整。

中药房优化管理对热毒宁不合理处方的改善作用

目的 分析中药房优化管理对热毒宁不合理处方的改善作用,旨在提高热毒宁的临床使用安全性。方法 选取2021年1月—2022年1月如皋市人民医院中药房热毒宁相关处方216份为常规管理组,选取2022年2月—2023年2月医院中药房热毒宁相关处方216份为优化管理组。常规管理组实施中药房常规管理,优化管理组则实施中药房优化管理。比较2组热毒宁不合理处方发生情况、热毒宁处方计分、药学服务质量及满意度评分。结果 优化管理组热毒宁用药不合理、超常处方及处方不规范发生率与计分均低于常规管理组(P<0.01);优化管理组药房环境、药学人员专业水平、药学人员服务态度评分与用药相关问题答复、药物发放准确、药物发放时服务态度满意度评分均高于常规管理组(P<0.01)。结论 中药房优化管理对热毒宁不合理处方的改善作用显著,可减少不合理处方,提高药学服务质量及满意度。

某院静配中心儿童静脉输液不合理处方分析

目的 对我院静脉用药调配中心审核干预的处方进行统计分析,为儿科合理使用静脉药品提供参考依据。方法 调取静脉配置中心2022年4月至2023年4月189637份儿童静脉输液处方进行审核,对有干预或反馈记录的不合理用药处方进行分析。结果 汇总发现儿童静脉输液不合理处方810份,约占所有静脉输液处方的0.427%。不合理处方类型主要包括用法用量不适宜、溶媒选用不适宜、药物配制浓度不适宜、药物配伍禁忌和超说明书用药,构成比分别为36.5%、23.8%、18.0%、12.1%和6.5%;各临床科室不合理处方排名前三名分别是PICU、CICU及血液肿瘤科,占比依次为24.1%、18.0%和16.8%。结论 目前我院儿童静脉输液仍存在不合理处方,审方药师应及时发现并进行干预,确保儿童静脉输液安全、合理。

某院不合理处方帕累托图分析与前置审方效果探讨

目的对某院应用前置审方系统干预前后门急诊不合理处方情况进行帕累托图分析并探讨审方系统的干预效果。方法抽取某院2022年1月~12月的门急诊处方180952张为观察对象,其中未使用前置审方系统干预的有73155张(2022年1月~5月),使用前置审方系统干预的有107797张(2022年6月~12月)。比较前置审方系统干预前、干预后的不合理处方发生率、不合理处方类型、不同科室不合理处方分布情况、不同月份的不合理处方发生率。结果审方系统干预前该院不合理处方发生率为3.08%(2255/73155),干预后不合理处方发生率为2.20%(2372/107797),前置审方系统干预后不合理处方发生率显著下降(χ^(2)=136.082,P<0.05)。前置审方系统干预后药物选择不合理、用法用量不合理、临床诊断书写不全的发生率比干预前降低(P<0.05)。干预后神经内科、老年病科、皮肤科的不合理处方占总不合理处方的比率降低(P<0.05),骨科、消化科、内分泌科、呼吸科、眼科、心内科、泌尿外科、其他的不合理处方占总不合理处方比例无明显变化(P>0.05)。干预后(6~12月)的不合理处方与干预前(1~5月)不合理处方相比,数量显著减少,每月不合理处方占比也逐步降低。结论该院不合理处方发生原因主要为药物选择不合理、用法用量不合理,主要发生科室为神经内科、老年病科、骨科,采用前置审方系统可以有效降低不合理处方发生率。

医院门急诊不合理处方帕累托图分析

目的 分析医院门急诊不合理处方用药原因及对策,为合理用药提供参考。方法 应用美康PASS处方点评系统,按照10%比率随机抽取并自动点评2021年7—12月门急诊处方12 976张,对系统审核不合理处方再进行人工点评。采用帕累托图分析不合理处方的主要、次要及一般因素。结果 12 976张处方中,不合理处方256张,不合理率为1.97%。不合理处方分10类,根据帕累托定律,主要因素为用法用量不适宜、无适应证用药、医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方;次要因素为开具处方未写临床诊断或临床诊断书不全、联合用药不适宜。结论 医院处方质量总体较好,规范处方用药行为,可促进临床合理用药,确保医疗安全。

某基层医院PASS系统对门诊不合理处方的监测情况

目的分析新泰市人民医院药学部药师审方干预系统(PASS)对门诊不合理处方的监测情况及对临床合理用药的意义。方法选取医院2021年7月—2022年3月采用PASS系统进行前置审核的门诊处方,分析其不合理处方数、不合理处方类型、不合理处方所在科室及不合理用药情况,探讨相应处理措施。结果医院最主要不合理处方类型为超适应证用药(占33.40%);慢性病门诊是不合理处方出现次数最多的科室(占17.37%);中成药不合理问题较为显著,出现问题次数排名前4位的药物中有3种是中成药。结论PASS系统极大提高了药师工作效率,便于统计分析处方/医嘱相关数据,可迅速发现问题并进行整改,对提高处方质量、保证用药合理性有积极意义。

2022年~2023年某院门诊抗菌药物不合理处方分析及管理对策

目的:分析2022年~2023年某院门诊抗菌药物不合理处方情况及管理对策。方法:选取本院2022年1月~2023年1月门诊开具的抗菌药物处方20472份为研究对象,统计出所有处方不合理处方数目,对不合理处方进行分类,分析原因并提出预防措施。结果:本院2022年~2023年门诊一共开具82216例处方,其中抗菌药物处方有20472份,占比24.90%,抗菌药物处方中有678份被鉴定为不合理处方,合格处方占比96.69%,不合理处方主要表现为用量不合理、选药不合理、药物联用不适宜、给药时间过长、溶媒选取不当、无指征用药。结论:本院抗菌药物处方开具程序仍需改善,同时应重视抗菌药物不合理应用的问题,保障患者用药的合理性。

处方干预在降低静脉用药配置中心不合理处方中的效果分析

目的:分析处方干预在降低静脉用药配置中心不合理处方中的效果.方法:选取2022年1月—2022年12月我院静脉用药配置中心的长期医嘱260546份,设药师干预小组干预不合理处方,分析2022年每季度不合理处方情况及不同类型不合理用药处方变化.结果:2022年我院静脉用药配置中心处方不合理率0.39%,各季度处方不合理率依次为0.58%、0.46%、0.32%和0.19%.不合理处方包括:配伍禁忌(14.89%)、浓度不适宜(42.41%)、溶媒选择不适宜(2.55%)和其他类型(40.16%).经药师干预后,第四季度较第一季度不合理处方均有下降.根据药品使用说明书,不合理用药处方中浓度不适宜处方以医嘱药方用药浓度过高或过低为主要.不合理处方中溶媒选择不适宜处方以溶媒选择错误为主.其他不合理处方中,多为需要现配现用的药物类别以及不符合药物经济性的情况.结论:药师干预后,提高了我院临床医师处方开具的有效性、安全性和经济性,使得我院处方不合理率明显降低,对我院静脉用药安全性具有重要意义.

临床药师干预联合PDCA循环法对门诊眼耳鼻喉科滴眼剂不合理处方和不良反应发生率的影响

目的探讨临床药师干预联合PDCA循环法在门诊眼耳鼻喉科滴眼剂应用中的效果。方法回顾性分析2022年4月至2023年2月医院门诊眼耳鼻喉科开具的1361张处方信息,将2022年4月至9月实施常规药学管理开具的680张处方作为对照组,将2022年10月至2023年2月实施临床药师干预联合PDCA循环法后开具的681张处方作为观察组。对比两组不合理处方发生率、不良反应发生情况、患者满意度。结果观察组不合理处方发生率、不良反应发生率低于对照组,患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在门诊眼耳鼻喉科联合应用临床药师干预及PDCA循环法,可减少滴眼剂不合理处方数量、降低不良反应发生率、提升患者满意度。

药师参与门诊药房处方管理对不合理处方的干预效果分析

分析药师参与门诊药房处方管理之后对不合理处方的应用效果。方法 比较两组的不合理处方数量、医患纠纷发生率、用药满意度。对2022年1月至2023年10月期间在我院门诊所接受药物调配治疗的120名患者进行研究,随机分为两组,参照组(60名,采取常规药房处方管理干预)与研究组(60名,在参照组的基础上给予药师参与门诊药房处方管理干预)。结果 经干预后,两组的合理处方类型数量、医患纠纷发生率、患者用药满意度均有明显的差异(P<0.05)。结论 门诊药房处方管理经药师参与干预之后,门诊的不合理处方数量有所降低,另外,还可以减少不必要的医患纠纷事件,友好促进医患之间的关系;与此同时,在经过临床药师的用药指导过后,能有效提高患者的用药安全性,进而提高患者的满意度,对我院的声誉与威望具有积极作用。

探讨医院药房中成药不合理处方分析及改进药房管理的效果

分析医院药房中成药不合理处方问题以及改进药房管理的效果。方法 选取本院2020年6月至2022年6月收到的1100份中成药处方,以2021年6月为节点分为管理前和管理后,管理前的处方为对照组,未改进药房管理,管理后的处方为观察组,实施改进药房管理,对比两组处方不合理情况以及药房管理效果。结果 改进药房管理后,不合理处方问题发生率(2.00%)明显少于管理前(6.55%);药房管理中药品质量、药品配伍、用药效果评价分别为(93.32±4.46)分、(92.47±4.94)分、(93.16±4.06)分,显著高于管理前的(85.74±5.23)分、(84.88±5.83)分、(87.62±4.73)分,差异显著(P<0.05)。结论 在医院药房工作中,通过改进药房管理可有效减少中成药不合理处方问题,提升药房管理效果,确保中成药的规范使用。

西药房门诊处方点评和不合理处方分析

对西药房门诊处方进行点评,并分析不合理处方的情况,为确保用药安全性、合理性,提出个体化的改进策略。方法 选择2022年1月-2022年10月西药房门诊处方1000张,并进行点评,分析不合理处方的实际情况。结果 1000张处方中经过点评分析发现20张不合理处方,包括了用药不适宜处方(8张)、不规范处方(9张)、超常处方(2张)不合理处方发生率2.00%。结论 西药房门诊不合理处方主要有不规范处方,用药不适宜处方,超常处方,通过对西药房门诊处方点评,并对不合理处方进行了分析,同时制定了各项规章制度,加强对医师药师的培训,全面掌握药学知识,识别用药风险,强化抗菌药物的合理应用,促进了科学、合理、安全地用药。

某院2021年-2022年静脉用药调配中不合理处方调查分析及影响多因素分析研究

探讨某院2021年-2022年静脉用药调配中不合理处方调查分析及影响因素,为促进临床合理用药提供参考。方法 选择2021年-2022年医院静脉用药调配处方2377186份作为对象,查阅处方进一步了解不合理处方大分类,并对可能的影响因素完成多因素Logistic回归分析。结果 2021年-2022年医院静脉用药调配处方2377186份中不合理医嘱共9720条,占0.41%。不合理医嘱中排在前三位的分别为:浓度不合理、规格不合理及其他;浓度不合理医嘱合前两位的分别为:浓度过高和浓度过低;规格不合理医嘱中主要以溶媒规格不当为主;配伍不合理中主要以配伍不当为主,其次为溶媒选择不当;配比不合理医嘱中以TNA缺少氨基酸和TNA鱼油脂肪乳不能单独使用为主;用法用量不合理医嘱以超说明书用药为主;其他不合理医嘱以溶媒量过多、无需调配的医嘱和溶媒量过少为主;多因素Logistic回归结果表明,用法用量、配比、配伍、规格及浓度均为某院2021年-2022年静脉用药调配中不合理处方的独立危险因素(P<0.05)。结论 某医院静脉用药调配中心用药医嘱中存在一定比例的不合理医嘱,且影响因素较多,药师应积极采取干预措施,纠正不合理医嘱,促进临床合理用药,保障患者用药安全。

医院药房中成药不合理处方分析及改进药房管理的效果观察

分析医院药房中成药使用期间可能存在不合理处方的具体情况,并在实行改进药房管理模式之后对不合理处方发生率产生的影响。方法 对2022年10月~2023年9月50例中成药用药患者进行分组研究,将2022年10月~2023年3月25例中成药用药患者作为对照组(实施前组进行常规管理),并将2023年4月~2023年9月25例中成药用药患者作为观察组(实施后组进行规范化管理),对比工作满意度、不合理处方发生率与不合理处方计分等情况。结果 观察组工作满意度指标高于对照组(P<0.05);观察组不合理处方情况以及不合理处方计分情况均低于对照组(P<0.05)。结论 医院药房中成药使用期间应用改进药房管理模式之后,有助于降低不当处方,进而增加患者的使用效果,也能够提升患者服务质量和服务效果。

基于帕累托图的口腔黏膜科不合理处方分析

目的 了解口腔黏膜科不合理处方现状,为干预不合理处方提供参考。方法 随机抽取2022年1月~10月10 000张口腔黏膜科处方实施处方点评,并用帕累托图对口腔黏膜科不合理处方类型、不合理使用药品进行统计与分析。结果 不合理处方94张,占点评处方数的0.94%,其中,临床诊断书写不全(占41.49%)、处方书写不规范(占18.09%)和遴选药品不适宜(占12.77%)的累计构成比72.34%,为不合理处方的主要因素。不合理使用药品102例次,其中,制霉素片(占19.61%)、西吡氯铵含片(占18.63%)和维生素B_(1)片(占13.73%)以及其他4种药品的累计构成比77.45%,为不合理使用药品的主要因素。结论 帕累托图可直观反映口腔黏膜科主要不合理处方类型、主要不合理使用药品,医师应重点关注临床诊断书写不全、处方书写不规范和遴选药品不适宜处方,以及制霉素片、西吡氯铵含片和维生素B_(1)片等7种药品的使用合理性。