某院碳青霉烯类抗菌药物临床应用及合理性分析

目的 探讨我院2021~2022年碳青霉烯类抗菌药物临床应用变化情况,为抗菌药物合理使用和管理提供参考。方法 统计我院2021~2022年碳青霉烯类抗菌药物各品种DDDs与AUD、各科室DDDs与AUD、会诊率及微生物送检率等数据,并进行比较分析。结果 与2021年相比,碳青霉烯类抗菌药物及各品种DDDs、AUD显著下降,大部分科室DDDs与AUD均有不同程度的降低,除了个别科室会诊百分率未达标,全院总体会诊情况有所上升,接近98%,全院用药前微生物送检率接近96%,明显超过80%,且绝大多数科室送检率控制在国家规定的范围内。结论 我院碳青霉烯类抗菌药物使用较合理,基本达到了国家规定的指标要求,继续加强碳青霉烯类抗菌药物专档管理,逐步完善该类药物临床应用管理有效措施和长效工作机制,持续提高抗菌药物临床合理应用能力和管理水平。

113例患者注射用硫酸黏菌素应用合理性分析

目的:探讨该院注射用硫酸黏菌素临床应用的合理性,为促进该药的临床合理应用提供参考。方法:回顾性收集2020年12月至2023年3月该院使用注射用硫酸黏菌素治疗的患者的基本信息、感染部位、病原学检查结果、用法与用量、联合用药和疗程等,参考药品说明书、指南、共识及相关文献,对注射用硫酸黏菌素临床应用的合理性进行分析。结果:共纳入113例使用注射用硫酸黏菌素的患者,其中24例患者(占21.2%)无用药指征。15例患者(占13.3%)使用负荷剂量;绝大部分患者(101例,占89.4%)静脉滴注采用了最低日剂量100万U;43例患者(占38.1%)联合雾化吸入给药,其中1例患者(0.9%)雾化吸入剂量过低。27例患者(占23.9%)使用单药治疗,4例患者(占3.5%)联合用药不符合指南或共识推荐。19例患者(占16.8%)存在疗程过短,8例患者(占7.1%)存在疗程过长。该院注射用硫酸黏菌素临床应用过程中存在用药指征把握不严、雾化吸入给药剂量过小、未联合用药及用药疗程不当等问题。结论:注射用硫酸黏菌素在该院的应用有待进一步规范,迫切需要对其药动学/药效学及临床应用等进行高质量的深入研究,以优化其用法与用量,提高用药合理性及治疗效果。

360例小儿静脉用抗肿瘤药物医嘱的合理性分析

目的分析360例小儿静脉用抗肿瘤药物医嘱的合理性,优化临床合理用药提供参考。方法应用智能辅助决策系统检索我院2022年6月至2023年5月住院静脉药物配制中心所有的抗肿瘤药物医嘱,包括系统审核通过与拦截医嘱,共22905例,采用随机函数抽样方法抽取360例医嘱进行分析。统计医嘱涉及患儿性别、年龄、医嘱对应科室、疾病类型、化疗药物、用法等信息,通过查询说明书、临床指南等相关文献,分析医嘱的合理性。结果本研究共纳入360例小儿静脉用抗肿瘤药物医嘱,患儿性别以男性多见,共216例(60.00%),年龄分布以3~6岁最多,共128例(35.56%);医嘱来源科室主要为血液科,共213例(59.17%);医嘱诊断疾病共44种,其中以急性淋巴细胞白血病最多,共81例(22.50%);医嘱涉及抗肿瘤药物共22种,以甲氨蝶呤最多,共52例(14.44%);存在拦截医嘱4例(1.11%),包括溶媒不适宜2例(50.00%),剂量不适宜1例(25.00%),使用时间不适宜1例(25.00%)。结论我院小儿静脉用抗肿瘤药物医嘱存在系统拦截不适宜情况,应加强相关医护专业培训,减少不适宜医嘱发生率,促进临床合理用药。

2022~2023年某院清热类中药饮片的使用情况及合理性分析

目的探讨2022~2023年清热类中药饮片的使用情况及合理性分析,为采购和临床合理用药提供参考。方法采用Excel软件对2022年1月~2023年12月清热类中药饮片的用量情况和销售金额情况进行统计分析,并抽取268张用药处方,比较和分析导致患者发生的不良反应症状、累及系统情况和产生的原因。结果在清热类中药饮片用量情况排名中,前十名的品种比较稳定,其中蒲公英和白花蛇舌草稳居前2位。在清热类中药饮片销售金额情况排名中,前十名的品种相对稳定,但每年的销售金额情况排名都会有略微变动。在清热类中药饮片268份处方药中,不良反应处方药有124张,主要累及皮肤黏膜系统,症状是皮疹,发生率为20.52%;其次累及消化系统和其他系统,症状分别是恶心呕吐和肢体厥冷、血压下降,发生率分别为4.85%和14.93%;还累及生殖系统和呼吸系统,症状分别为阴道出血和呼吸急促,发生率分别为2.61%和3.36%。不良反应发生原因包括配伍不当、剂量不当、药物因素、辨证不准、个体因素和其他。结论在2022~2023年清热类中药饮片的品种比较稳定,但个别饮片的用量情况和销售金额情况的变化显著,而且清热类中药饮片的处方有部分出现不良反应症状,因此清热类中药饮片在使用的过程中应该仔细辨证和加强管理,做好用药指导,加强合理用药宣传,对中药饮片的质量做好把控,确保患者合理和安全使用清热类中药饮片。

Ⅰ类切口手术围手术期预防性抗菌药物使用现状及合理性分析

目的 对医院Ⅰ类切口手术围手术期预防性抗菌药物使用现状进行统计,并分析Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的合理性,为规范正确地使用抗菌药物提供参考。方法 随机抽取某院不同科室2023年1月~12月的Ⅰ类切口用药病历,每月40份,一共480份,符合Ⅰ类切口手术病历中预防性用抗菌药物病历份数有372份,对Ⅰ类切口手术围手术期预防性抗菌药物使用现状及合理性进行分析。结果 在调查的372例患者中,抗菌药物用药疗程一共分为4类,其中Ⅰ类切口手术患者围手术期预防性的抗菌药物疗程≤24 h有170例,占比为45.70%;≤48 h有174例,占比为46.77%;≤72 h有28例,占比为7.53%;> 72 h有19例,占比为5.11%。医院Ⅰ类切口手术患者围手术期使用抗菌药物的用药不合理性问题主要有:术前未给药、切皮后或者术后给药1例,占比为0.27%;给药频次不符合药品说明书4例,占比为1.08%;用法用量不适宜1例,占比为0.27%。医院Ⅰ类切口手术患者围手术期使用抗菌药物的科室分布主要为创伤骨科、眼科、急诊外科等,其中创伤骨科57例,合理例数有56例,合理率为98.25%;妇科4例,合理例数有3例,合理率为75.00%;眼科189例,合理例数有186例,合理率为98.41%;胸外科/乳腺外科10例,合理例数有9例,合理率为90.00%。结论 医院Ⅰ类切口手术围手术期使用抗菌药物在用药疗程、用药合理性上仍存在问题,需要规范抗菌药物用药方面的管理,促进抗菌药物合理应用,保证患者安全用药。

杭州市农田灌溉水有效利用系数测算及合理性分析

农田灌溉水有效利用系数是衡量灌溉水被作物有效吸收和利用的重要指标,不仅反映灌溉技术的先进程度,也直接关系到农业生产的可持续发展。文章以杭州市为例,选取31处样点灌区、27处典型田块,采用首尾测算分析法进行农田灌溉水有效利用系数测算。结果显示中型灌区系数为0.615,小型灌区系数为0.612,市域系数为0.612。通过合理性分析可知,杭州市新增高标准农田及高效节水示范区,并对农田灌溉设备进行了结构改造、自动化提升,完善了农业水价形成机制、建立健全了奖惩机制及管护机制,使杭州市的农田灌溉水有效利用系数得到提升。案例计算成果在实际测算中具有重要的现实意义。

民乐县洪水河等小流域设计洪水计算及合理性分析

民乐县洪水河洪水峰高量大,持续时间短,洪水挟沙能力大,对人类危害和水利设施破坏严重。文中首先对双树寺水库坝址设计洪水进行分析,分析了其设计洪峰流量、设计洪水总量、设计洪水过程线,通过分析计算表明洪峰、洪量频率计算成果均合理。同时对治理段桩号7+060断面设计洪水、山城河汇入口以下断面设计洪水采用采用瞬时单位线法和面积比拟法计算,结果显示采用面积比拟法计算的结果更合理、更准确。

内蒙古中部一次层积云飞机增雨作业合理性分析

飞机增雨作业是开发空中云水资源的重要手段。文章利用卫星、雷达等监测资料,分析2021年内蒙古中部一次层积云增雨作业的合理性。此次降水过程以小到中雨为主,局地伴有对流单体。内蒙古中部地区可降水量>20 mm,垂直累积过冷水最大值为2.0 mm,具有较好的增雨作业潜力。云系的0℃层高度约为4.6 km,-5℃层高度约为5.5 km,-10℃层高度约为6.3 km。-10~-5℃温度层内有丰富的过冷水,且冰晶数浓度<100个/L,雨水混合比<0.001 g/kg,雪霰混合比最大值为5.0 g/kg,有利于开展人工增雨作业。飞机实际飞行高度为6.2 km,催化作业全程在云中进行,催化作业层温度为-6.3~-5.0℃,是适宜的冷云催化作业温度层。此次增雨作业预案的合理率为100%,作业实施的合理率为100%,是一次合理的飞机冷云催化作业。

配电网投资效果后评价及投资合理性分析

针对现有配电网后评价方法对投资效果缺乏全面考量,以及投资合理程度研究不够深入的情况,提出了配电网投资效果后评价方法及配电网投资合理性分析方法。首先,从投资建设所产生的运行效果与投资效率两方面,构建了科学、合理、全面的配电网投资效果后评价指标体系;其次,采用主客观结合的评价方法,提出了配电网投资效果后评价体系中指标权重及评价判据的计算方法;最后,利用配电网投资效果后评价体系,提出了投资的整体合理程度判定方法。算例表明,该评估方法能够有效地对配电网进行投资效果后评价,并能找出配电网投资的薄弱环节,对配电网的建设和改造有重要的指导意义。

雷公藤多苷片临床用药合理性分析

目的对河南中医药大学第一附属医院雷公藤多苷片的使用情况进行分析,探讨其临床用药合理性。方法选取2019年1月至2019年12月使用雷公藤多苷片的547例患者病案及医嘱,采用回顾性研究对其基本信息、临床诊断、用法用量、联合用药进行统计分析,挖掘发生不良反应的风险与效益因素。结果患者年龄集中在50~70岁,用药记录占比46.52%,女性多于男性,主要临床诊断为类风湿性关节炎(西医)、风湿痹病(中医);使用频次在药品说明书规定范围内的占比81.64%,日应用量占比9.39%;联合用药占比99.98%,平均联用药物8.53种。结论用法用量、联合用药可能是雷公藤多苷片发生不良反应的潜在风险因素。

南京军区南京总医院肠外营养制剂使用的合理性分析

目的临床上肠外营养（parenteral nutrition,PN）支持仍存在一定的不规范性。文中通过分析PN的临床应用情况,为临床合理用药提供依据。方法采用加权随机法抽取南京军区南京总医院2012年4月至2013年3月每个月所有病区5%的住院患者信息,使用NRS-2002营养风险筛查评分简表评估患者是否需要营养支持,并对PN支持的科室分布、PN具体构成及全合一营养非蛋白热卡与氮比值分布区间进行统计和分析。结果有393例患者接受PN支持,NRS-2002营养风险筛查评分简表评分〈3分的患者有217例,而≥3分的患者有176例,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。有18个科室使用PN,普通外科使用＂全合一＂营养支持方式最高。133例使用全合一营养支持的患者中有37例患者（27.82%）使用天数〈7 d。全合一营养的非蛋白热卡与氮比值为100∶1~150∶1的仅占28.57%。结论 PN已在临床科室广泛使用,但处方的合理性仍有待加强。药师应从药学角度协助医生制订合理的给药方案。

抗肿瘤辅助药艾迪注射液的应用现状及合理性分析

目的分析某院艾迪注射液作为抗肿瘤辅助药物的使用情况,并对其临床使用的合理性进行评价。方法选取该院2014年7月—2015年7月使用艾迪注射液的病例资料877例,从艾迪注射液使用的适应症,单次剂量,溶媒,疗程,联合用药及不良反应等方面进行分析。结果艾迪注射液在临床使用中,适应证及用药频次均与说明书相符,不合理使用主要为溶媒剂量不适宜(286例,32.61%),疗程不规范(232例,26.45%),溶媒品种不适宜(39例,4.47%);联合用药例次最多为注射用复合辅酶,注射用核糖核酸Ⅱ和参芪扶正注射液。结论该院艾迪注射液的临床使用中存在不适宜情况,药师在医嘱审核环节要切实发挥监督指导作用,加强抗肿瘤辅助药物安全合理使用的管理。

可变模糊聚类迭代模型合理性分析与应用检验

对可变模糊聚类迭代模型进行了深入分析,通过与指标等权重的著名的ISODATA模糊聚类迭代模型比较,论证了可变模糊聚类迭代模型的合理性与收敛性;同时指出ISODATA模糊聚类迭代模型是可变模糊聚类迭代模型一个特例.列举了水资源系统中的一个应用实例——年径流中长期预报,检验了可变模糊聚类迭代模型的实用性.

儿科门诊β-内酰胺类抗菌药物应用合理性分析

目的分析儿科门诊抗菌药物用药现状,促进合理用药。方法抽取某三级综合医院2011年全年儿科含β-内酰胺类抗菌药物处方66351张,参照药品说明书及国家有关规范对β-内酰胺类药物的日给药次数进行统计分析。结果口服β-内酰胺类药的日给药次数合理者占78.82%,注射用β-内酰胺类药日给药次数合理者仅占1.27%。结论儿科用药在用法上存在严重不合理现象,应引起高度重视。

左翻驱动圆盘犁受力合理性分析

对左、右翻驱动圆盘犁进行受力分析 ,建立了空间力系静力平衡方程式 ,利用田间实测尾轮六分力结果 ,对尾轮受力进行合理简化 ,从而只需测得驱动圆盘犁体六分力 ,即可利用空间力系静力平衡方程式 ,计算出悬挂机构及尾轮的受力状况。最后以田间测试数据为例 ,计算了左、右翻驱动圆盘犁悬挂机构的受力 ,结果表明 :左翻驱动圆盘犁的受力状况比右翻驱动圆盘犁有明显改善 ,尤其在较硬的土壤或旱地中耕作更为显著。

某三甲医院急诊科抗菌药物应用合理性分析

目的了解某三甲医院急诊科抗菌药使用情况,评价其用药合理性,为抗菌药物的合理使用提供参考。方法随机抽取2009年急诊科处方2 637张,对抗菌药使用情况及合理性进行分析。结果该院急诊科抗菌药品种涉及较广,含抗菌药的处方1 527张,使用比例57.91%,抗菌药物金额占所有处方50.36%;患者年龄2～92岁,抗菌药物共涉及11个大类58个品种,总共使用1 938例次,主要集中在头孢菌素类(39.75%)、氟喹诺酮类(33.80%),两类药物占总用量73.55%,其中头孢菌素类又以第3和第4代为主,占头孢菌素类总用量的93%以上;在使用的58个药品中,口服制剂25个,592例次,注射剂33个,1 346例次;一线抗菌药物使用占20.69%;二线36.21%;三线43.11%;单独用药1 138张(74.53%),二联用药339张(22.20%),三联用药50张(3.28%)。结论抗菌药物使用符合急诊特点,但仍有不合理情况存在,建议医师在药物的选用、剂量、频次、联合用药等方面严格遵循《抗菌药物临床应用指导原则》相关规定,避免不良事件的发生。

某院肿瘤化疗科使用中药注射剂的合理性分析

目的：了解某院肿瘤化疗科中药注射剂的使用情况，并评价其使用的合理性。方法选取该院肿瘤化疗科2012年1月～12月使用过中药注射剂的病历资料643例，从中药注射剂使用的适应症、单次剂量、溶媒、疗程及联合用药等方面进行分析。结果该院肿瘤化疗科使用的中药注射剂有11种，使用例次最多的是康艾注射液和参芪扶正注射液。11种中药注射剂的使用适应症及用药频次均与说明书相符，不合理使用主要表现在疗程不足（36.8％），其次是溶媒量不适宜（4.6％）及剂量不适宜（4.1％）。结论该院肿瘤化疗科中药注射剂不规范使用的情况须引起重视，临床药师应加强医嘱审核，共同促进中药注射剂的合理使用。

中国水资源利用发展趋势合理性分析

对我国水资源条件和全国未来需水量变化趋势进行分析,按照供水和经济发展水平将全国划分为5个类型区,并探求它们的缺水性质,估测其远景需水量。我国的水资源总量虽可满足社会、经济可持续发展的需要,但前景不容乐观。解决的出路是合理开发、节约保护和优化配置水资源。

开发区环境影响评价中规划方案合理性分析

为深入探索规划方案分析的实现方法,以开发区区域环境评价技术导则为依据,在归纳开发区规划方案分析内容的基础上,以衡水开发区为例,通过规划协调性、总体布局和环境功能合理性、交通与道路规划合理性、土地利用生态适宜性的分析,得出以下结论:衡水开发区总体规划与当地城市总体规划协调一致,区内外交通和道路系统规划符合国家城市规划要求且布局合理,区内工业区布局符合环保要求,部分居住区布局不合理,需要调整用地方向.