保留无冠窦同种异体主动脉瓣替换术的外科治疗

本文就主动脉瓣狭窄、关闭不全置换保留无冠窦同种主动脉的手术方法作了较为详细的介绍。作者又将近年15例保留无冠窦同种主动脉瓣置换的临床应用情况作一简单总结。初步认为:同种主动脉瓣具有不需抗凝,血流动力学好等优点,在单纯主动脉瓣置换时特别是老年患者值得广泛应用。

降温方法对硫酸软骨素保存的心脏瓣膜的影响

目的观察不同降温方法对含硫酸软骨素的液氮深低温冷冻保存的同种异体心脏瓣膜的组织学结构和细胞活力的影响。方法将32只兔主动脉瓣随机分成4组，每组8只均经灭菌处理。对照组于灭菌后立即行瓣膜细胞活力测定及组织学检查；实验Ⅰ-Ⅲ组分别采用速冻法、阶梯降温法、程序控速降温法将瓣膜保存在含有硫酸软骨素的液氮深低温中1个月，复温后行瓣膜细胞活力测定、光镜及电镜检查。结果三种降温方法下冷冻保存的瓣膜均有损害，与对照组比较，实验Ⅰ组瓣膜组织学结构改变较重，细胞活力下降显著（P〈O．05）；实验Ⅱ组瓣膜组织学结构改变较轻，细胞活力下降显著（P〈O．05），实验Ⅲ组瓣膜组织学结构改变轻微，瓣膜细胞活力下降不明显（P〉O．05）。结论程序控速降温法是目前含硫酸软骨素的液氮深低温冷冻保存同种异体主动脉瓣的最佳降温方法，经此法保存的瓣膜组织学结构损伤轻微，细胞活力佳。

不同复温速率对含硫酸软骨素的液氮保存心脏瓣膜的影响

目的比较不同复温速率对液氮保存的同种异体心脏瓣膜的细胞活性及瓣膜结构的影响。方法将48只兔主动脉瓣随机分成4组，每组12只，均经灭菌处理。对照组于灭菌后立即行瓣膜细胞活力测定及组织学检查；实验Ⅰ～Ⅲ组采用程序控温降温法将瓣膜保存在含硫酸软骨素的液氮深低温中1个月后，分别采用100、30、15℃/min的平均复温速率进行复温，复温后行瓣膜细胞活力测定、光镜及电镜检查。结果3种复温方法对瓣膜均有损害，与对照组比较，实验Ⅰ组瓣膜组织学结构损伤较重，细胞活力下降显著（ P＜0.05）；实验Ⅱ组瓣膜组织学结构损伤较轻，细胞活力下降显著（ P＜0.05）；实验Ⅲ组瓣膜组织学结构改变轻微，瓣膜细胞活力下降不明显（ P＞0.05）。结论冷冻保存后将复温速率控制在15℃/min能更好地保护心脏瓣膜，经此法复温的瓣膜组织学结构损伤轻微，细胞活力佳，瓣膜可用性大。