神经重症医师核心知识和能力:基于德尔菲法及名义小组法的中国专家共识

神经重症是集重症医学与神经科学为一体的新兴交叉学科。我国神经重症专科起步较晚,从业医师专业背景复杂且所掌握的知识技能差异较大,有进行专科培训的迫切需求,但目前我国尚无规范化的神经重症专科培训项目。根据既往国内外专科培训的成功经验,建立规范的专科培训前应当优先确定该专业必备的核心知识和能力。国家神经系统疾病医疗质量控制中心联合中国医师协会重症医学医师分会神经重症专业委员会组成工作小组,通过正式的共识方法(改良的德尔菲法和名义小组法)构建了本共识。工作组首先整理既往指南,而后发布网络调查问卷。问卷共计收到来自33个省、市、自治区的1094个回复。经过整理后形成了包含329个能力条目的列表。经过5轮的名义小组投票和1轮公示,最终形成了包含198个核心知识和能力条目的共识(54条神经系统疾病,64条全身各系统疾病,42条监护及操作技术,20条专业素养及医疗管理,5条伦理与法规,3条科研方法及认证,10条评分系统)。该共识可以为未来进行规范化的神经重症专科培训提供参考。

医疗共识制订方法:德尔菲法和名义小组法

医务人员在缺乏科学证据而无法达成一致意见或在某个问题上存在相互矛盾证据的情况下面临着如何决策的问题,制订共识是其解决手段之一。本文回顾2种常用的共识制订方法即德尔菲法(Delphi process)和名义小组法(nominal group technique)。德尔菲法是通过问卷收集相关专家关于给定问题的看法并进行反复评估;名义小组法是通过结构化会议收集相关专家关于给定问题的看法并进行反复评估。

《小儿积滞病诊断标准》的制定研究

目的制定一个框架清晰、指标明确、可操作性强的《小儿积滞病诊断标准》,为中医儿科临床实践和中医药临床评价提供依据。方法基于文献研究法,结合课题组经验,初步制定确立小儿积滞病诊断标准框架和各层面条目;基于共识法(包括德尔菲法、名义小组法)征求专家意见,最终制定形成《小儿积滞病诊断标准》。结果制定了由“病史、病程、诊断指标、需要排除的疾病、诊断条件”5个层面的小儿积滞病诊断标准。结论本研究采用的研究方法得当,保证了内容的全面性和结果的客观性,《小儿积滞病诊断标准》具有科学性、实用性,可供小儿积滞病的临床科研与医疗工作者参考使用。该诊断标准已通过中华中医药学会的审核发布(编号T/CACM1387-2022)。