两部《名医类案》辨治肺痨经验探骊

《名医类案》与《续名医类案》两书体例相同,内容相近,互为补充,均为重要的医案类著作。通过系统梳理两书“劳瘵”篇章的内容,探究历代医家诊治肺痨的辨证思路与用药经验。肺痨主要证型可分3期,初期脾虚阳郁证、肺肾阴亏证,中期气阴两虚证,以及后期阴虚血瘀证、蛊毒侵肺证,并提出健脾散郁、补肺益肾、益气养阴、滋阴活血、攻毒杀虫等相应治法。目前尚未有学者对古代肺痨医案进行分析,且中医临床指南也未对攻毒杀虫法进行详细阐述,因此探究古代医案中蕴含的临证经验,对于当前临床诊治肺痨具有一定启发意义。

浅析明代旴江名医龚廷贤治疗伤科敷药特色

通过明代旴江名医龚廷贤之《种杏仙方》《鲁府禁方》《云林神彀》《万病回春》《寿世保元》《济世全书》《古今医鉴》著作中有关杖疮、折伤、金疮的章节,总结分析其所记载的外敷药治疗伤科的学术价值及应用特色,发现龚廷贤采用外敷法治疗伤科以辨证论治为核心思想,以损伤一症专从血证、血不止宜外敷内补为治疗大法,以善用日常食材、善长单味中药、善以民间验方及善处膏散药方为临床特色。认为龚廷贤治疗伤科外敷方大多来自民间秘验方,易得方便,价廉效神,有重要的文献价值,是中医药宝库的珍贵财产。

新吴门名医妙用郑连山学术经验论治多囊卵巢综合征相关复发性流产的探析

复发性流产(RSA)是现代妇科临床中常见的疑难病症,严重威胁着女性身心健康,因其病因的复杂性和异质性,加之部分患者流产原因不明,使得临床诊疗存在较大的困难。多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以持续性无排卵、高雄激素血症、胰岛素抵抗为特征的生殖内分泌紊乱及代谢异常的疾病,是导致复发性流产最重要的内分泌因素之一。本文在吴门名医郑连山学术思想指导下,阐述了PCOS相关RSA的临床经验,并结合典型病案展示吴门医派传承人宋清霞主任具体诊断及用药思路、辨证论治及加减用药原则,不仅提高临床疗效,为妇科疑难杂症的治疗拓宽了思路,也使得吴门医派学术经验得到了传承与发展。

基于数据挖掘清代江浙名医与川派名医治疗血证用药对比研究

目的:基于数据挖掘探讨清代江浙名医治疗血证的用药规律,并与同时期川派治疗血证的代表医家唐容川用药特点进行对比研究。方法:对《清代名医医案精华》所载医案进行收集、整理,采用Microsoft Office Excel 2019建立方药数据库,统计用药频数、药物分类,运用IBM SPSS Statistics 22.0软件对高频药物进行聚类分析,运用IBM SPSS Modeler 18.0 Apriori算法对高频药物进行关联规则分析。结果:共纳入《孟河四家医集》中费伯雄医案、马培之医案、丁甘仁医案、巢崇山医案,《临证指南医案》《湿热病篇》的血证医案,《新安医学名医医案精华》《新安医学内科精华》《新安医集丛刊》血证医案,《钱塘医派》的血证医案中所记载的医案378则,涉及方剂共378首,总用药物频数,其中高频药物(出现频数 ≥ 40) 16种,使用频数最多的是茯苓(207),聚类分析得到有意义的药物聚类4组;关联规则分析得到6组强关联药对。结论:两地医家对血证的病因病机及用药特点上具有共性,也有差异,清代江浙名医治疗血证注重“血病治气”、“见血不止血”,治法以健脾除湿、益气养血、温中止血为主,用药上极具江浙特色,药食同源;后者则以补益气血、疏肝和解为主。两者在血证中对于补益药与止血药的运用是同样看重的。Objective: Based on data mining to explore the medication rules of famous doctors in Jiangsu and Zhejiang in the Qing Dynasty for treating blood evidence, and to conduct a comparative study with the characteristics of medication used by Tang Rongchuan, a representative doctor of the Chuan school for treating blood evidence in the same period. METHODS: The medical cases contained in the Essence of Medical Cases of Famous Doctors of the Qing Dynasty were collected and organized, and Microsoft Office Excel 2019 was used to establish a database of prescription medicines, statistically count the frequency of medication use, drug classification, cluster analysis of high-frequency medicines by using IBM SPSS statistics 22.0 software, and cluster analysis of high-frequency medicines by using IBM SPSS Modeler 18.0. Apriori algorithm was used to analyze the association rules of high-frequency drugs. Results: A total of 378 medical cases recorded in Fei Boxiong’s medical cases, Ma Peizhi’s medical cases, Ding Ganren’s medical cases, and Chao Chongshan’s medical cases in Menghe Four Medical Collections, the blood evidence medical cases in Clinical Guidelines for Medical Cases, and Damp-Heat Diseases, the blood evidence medical cases in Essentials of Famous Physicians of Hsin-An Medicine, Essentials of Internal Medicine in Hsin-An Medicine, and Hsin-An Medical Collections, the blood evidence medical cases in the Qiantang School of Medical Sciences were incorporated, and the total number of formulas involved was 378. The total frequency of drugs used, of which 16 high-frequency drugs (frequency of occurrence ≥ 40), the most frequently used is Poria (207), cluster analysis obtained 4 groups of meaningful drug clusters;association rule analysis obtained 6 groups of strongly associated drug pairs. Conclusion: The etiology and pathogenesis of the blood syndrome and the characteristics of the medicines used by the medical practitioners of the two places have commonalities and differences. The famous doctors of Jiangsu and Zhejiang in the Qing Dynasty treated the blood syndrome by focusing on “treating qi for the blood disease” and “not stopping the bleeding at the sight of the blood”, and the treatments of strengthening the spleen and removing the dampness, benefiting qi to nourish the blood and warming up the middle to stop the bleeding were the major ones, and the medicines used were very characteristic of Jiangsu and Zhejiang. The treatment is based on strengthening the spleen and removing dampness, benefiting qi and nourishing blood, warming the middle and stopping bleeding, and using medicines with the same source of medicine and food. In the latter, tonifying qi and blood, dredging the liver and conciliation were the mainstays. The use of tonic and hemostatic drugs was equally valued in both cases.

国家“名医工作室”公共价值创造研究

国家“名老中医药专家传承工作室”(简称“名医工作室”)建设是我国推动中医药事业发展的重要试验模式,其遵循中医药知识传统传承方式,支持名老中医药专家知识代际转移、创新,是一项中医药公共价值创造工程。目前,对于国家“名医工作室”的公共价值创造问题尚缺乏系统性的研究,以系统动力学剖析国家“名医工作室”政策系统运行对现代中医药文化传承创新和人才培养的政策效果,有助于从整体把握、优化系统运行机制。研究发现:(1)国家“名医工作室”政策较好地促进了中医药知识代际转移并产生团队传承创新效应,需进一步发展与高校教育协同的高质量人才培养模式;(2)提升“名医工作室”中师生的传承创新意愿,是增强“名医工作室”团队传承创新效率的关键因素,要鼓励地方政府与“名医工作室”所在组织制定政策激励措施;(3)国家“名医工作室”政策系统性仍有不足,知识产权保护政策缺失,且缺少对“名医工作室”知识传承的中医药文化价值和创新的产权价值的评估机制。研究结果能够为国家“名医工作室”政策优化,促进中医药文化传承创新发展研究提供一定参考。

名医类案三部中葛根在下利证中的应用

从《名医类案》《续名医类案》和《二续名医类案》中选取以下利为主证且处方中使用葛根的医案,经分析整理,得到结论,葛根多用于湿热下利和脾虚下利,且以湿热下利更为多用;葛根最常与黄芩、甘草、黄连、白术等配伍使用;葛根便用剂量范围为1.5～22.2 g,常用量依次为11.1 g、7.4 g和3.7 g;煨葛根较常使用。

“名医进课堂”教学模式在《中医内科学》本科教学中的应用探究

目的 探讨“名医进课堂”教学模式在《中医内科学》本科教学中的应用效果。方法 选择2022年2月至2024年3月湖南中医药大学2019级中医五年制学生共173名为研究对象,随机分为试验组87名、对照组86名。试验周期为2年,两组学生教师相同,上课的学时数及教学内容一致,教学内容均为中医内科学,教学形式均包含课堂授课和临床见习。试验组课堂授课时注重全国名中医的学术思想和临床经验讲解,选择名医的经典病例进行分析,并邀请全国名中医的学术经验继承人为学生授课;临床见习时结合全国名中医的学术思想和临床经验引导学生进行病例讨论分析。对照组采用常规的教学方式。通过统一命题考试、形成性评价和学生的调查问卷进行评价。结果 试验组学生统一命题考试成绩和形成性评价成绩显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。调查问卷结果显示,试验组学生对“名医进课堂”教学模式满意,对课程的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论“名医进课堂”教学模式融入本科教学增加了学生对《中医内科学》课程的学习兴趣,提升了学生的临床思维能力,提高了学生解决临床实际问题的能力,提高了教学质量。

基于名医传承平台挖掘《中华医典》中治疗腹胀满病的方剂用药规律

目的 基于名医传承平台分析《中华医典》中治疗腹胀满病的方剂用药规律。方法 检索《中华医典》收集治疗腹胀满病的方剂,利用名医传承平台对中药四气、五味、归经,核心药物、药物配伍,药-症关联,药物聚类等进行数据挖掘。结果 纳入201首方剂,共273味中药,常用中药四气以温、寒、平为主;五味以辛、苦、甘为主;归经以脾、胃、肺经为主。核心药物有甘草、陈皮等25味。常用中药配伍有黄连-黄芩等27个药对。对支持度≥0.05的中药进行聚类分析,共获得10个药物群。存在以枳实-木香-黄连治腹痛等药-症关联规律。结论《中华医典》中治疗腹胀满病的方剂用药以调脾胃为主,多采用理气、祛湿,配合消食、清热、活血、补气、养血等法,挖掘出的药对、药物群、药-症组合可供临床化裁使用。

新安名医胡国俊运用“固本培元”法治疗肿瘤相关失眠症临证经验

总结新安名医胡国俊运用“固本培元”法治疗肿瘤相关失眠症患者的临证经验。胡国俊认为肿瘤相关失眠症以脏腑虚损、阴阳失交为核心病机,尤以心肝肾阴虚、心肝血虚为主,提出“以扶正为主,以祛邪为辅,兼以安神”的治疗思路,主张以固本培元、宁心安神为基本治则,临床疗效满意。附典型医案1则。

秦伯未与《清代名医医案精华》诊治咳嗽的经验挖掘与对比研究

目的探析中医名家秦伯未与其所编著的《清代名医医案精华》中诊治咳嗽的经验,通过对比尝试寻求其学术渊源及特点,并为现代临床提供参考。方法查阅、筛选并录入现存于东直门医院病案室的秦伯未查房记录、出版书籍及《清代名医医案精华》中的咳嗽医案,统计医案与处方数量、临床表现与药物出现频次、频率等信息,并进行关联规则分析、聚类分析及复杂网络分析,再结合清代名医医案文本内容及秦伯未著作中对咳嗽的认识,与挖掘结果互参、互证、互补,从而总结秦伯未与清代名医诊治咳嗽的思路与经验。结果共获得秦伯未治疗咳嗽的医案51份,处方81首以及《清代名医医案精华》中7位医家治疗咳嗽的医案73份,处方91首。通过挖掘分析结合内容分析,可将秦伯未诊治咳嗽的主要思路总结为:咳分外内脏腑,治需标本兼顾;标在痰阻气逆,宣肺降气化痰;本于外感内伤,尚应审因论治。清代名医诊治咳嗽则亦重顺气化痰,多用培土生金;亦分外内脏腑,重视五行生克。结论秦伯未与清代名医诊治咳嗽均重视外邪、内伤、脏腑咳的分类以及顺气化痰法的使用,秦伯未以理气化痰止咳为核心,并细分病因而治;清代名医则多用培土生金之法,并重视五行生克。二者的诊疗经验对现代临床较少关注的伤暑、伤湿及外寒内热等外感咳嗽,食积、瘀血、心火、肝气、胃寒、肾虚等内伤咳嗽以及脏腑咳的辨治可提供有益启发。

《重订古今名医临证金鉴·腹泻便秘卷》论治泄泻用药规律分析

目的:通过探讨古今名医治疗泄泻的用药规律,为临床用药提供借鉴。方法:收集整理《重订古今名医临证金鉴·腹泻便秘卷》中古今名医治疗泄泻的有效处方,共纳入49位医家治疗泄泻的处方204首,将处方所涉及的单味中药录入Excel 2022软件建立用药数据库,应用SPSS Modeler 18.0统计学软件提供的Apriori算法进行单味药物频次分析、关联分析,应用SPSS Statistics 27.0统计学软件进行聚类分析,通过多角度挖掘治疗泄泻的用药规律与特征。结果:共纳入49位名医治疗泄泻的处方204首,涉及药物230味,用药频次1731次,用药频次高达30次以上的中药有甘草、白术、茯苓、白芍、陈皮、木香等12味。关联规则按支持度≥10%、置信度≥80%,获得“茯苓+甘草→白术”“陈皮+茯苓→白术”“白芍+茯苓→白术”等11个核心药对;聚类分析得到5个组合。结论:通过药物频次分析、关联分析等方法研究古今名医治疗泄泻的用药规律与特征,为临床治疗泄泻用药提供了参考与借鉴。

基于数据挖掘的名医名家辨证论治血脂异常规律研究

目的:系统梳理名医名家治疗血脂异常的临床经验,建立血脂异常数据库并进行挖掘,探求名医名家治疗血脂异常的辨证特色及组方用药规律。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库自建库至2024年2月收录的名医名家治疗血脂异常相关文献,建立数据库,利用古今医案云平台V2.3.5进行证型、治法、中药频次、性味归经及关联规则分析。结果:数据挖掘结果显示,血脂异常以痰瘀互结证、肝郁脾虚证、痰湿中阻证、脾虚痰湿证、肝肾亏虚证多见;病位主要在脾、肝、肾;病性以痰、血瘀、气虚为多;治疗以祛痰化瘀法、补脾益气法为主。名医名家治疗血脂异常共涉及用药230味,使用频率≥20%的药物共12味,依次为泽泻、山楂、茯苓、白术、丹参、陈皮、决明子、郁金、川芎、荷叶、黄芪、柴胡。以活血化瘀药、利水消肿药和补气药使用最多;药性以温性居多;药味以甘、苦、辛居多;关联规则显示了6个高频中药组合:山楂-泽泻、茯苓-泽泻、白术-茯苓、白术-泽泻、决明子-泽泻、丹参-泽泻。结论:名医名家认为血脂异常病机总属虚实夹杂,以脾虚为本、痰瘀互结为标,在治疗时以“祛痰化瘀、补脾益气”为核心,补泻兼施,标本同治。

名医经验类文献摘要写作要点分析

名医经验类文献是中医药科技文献的主要形式之一,也是登记、保护、传播名中医学术思想的有效途径之一,更是中医药传承创新的重要载体之一。当前名医经验类文献缺乏相关的写作指南,文献表现形式因人、因刊而异。特别是摘要部分的写作,存在重点不突出、逻辑不清楚、规则不明确等不足,影响文献传播力。名医经验类文献摘要的写作宜以文献题名为骨架,用正文内容加以丰富,将“指示性”“结构性”相结合,围绕主语“名医”形成“一段式”特色摘要,既具有指示读者的作用,又具有提示文章写作、编辑加工的作用,可以覆盖文献写作、编辑加工、读者阅读检索的文献出版全流程,且操作简单,易于上手。在摘要的外文写作中,宜以英文为主,以中文为基础,采用“which”“who”“what”的“3W”模式,同时注意时态、语态、专有名词的使用,扩大中医药科技文献的传播范围。

《二续名医类案》痛经治疗用药规律研究

目的:探讨《二续名医类案》痛经治疗的用药规律,为临床治疗痛经提供理论依据及思路。方法:从《二续名医类案》中将治疗痛经的有效首方进行录入并建立数据库,运用频次分析、关联规则分析、聚类分析等数据挖掘手段探究治疗痛经的配伍规律。总共录入212首相关方剂,275味中药。结果:治疗痛经的中药主要为补虚药、活血化瘀药、理气药;当归、白芍、香附占使用频数前3位;以温性药物为主,以味苦、辛、甘为主,主要归肝、脾二经;通过拓扑学筛选得到当归、白芍、香附、甘草、茯苓、丹参等核心药物;聚类分析得到7个药组。结论:通过对《二续名医类案》痛经方的挖掘,总结治疗痛经的中药组方规律,挖掘核心药对,为临床用药提供思路。

近代齐鲁名医张伯龙中风学术思想探析

张伯龙是近代齐鲁名医,与张锡纯、张山雷并称“近代三张”。张伯龙博采历代医家学术精华,辨析了中风病名源流,汇通中西理论,探讨了中风病理机制,提出中风病位在脑,重视以脉测证、凭脉施治,确立了“潜阳息风,镇摄肝肾”的治疗大法,强调南北分治,注重调理体质预防中风。张伯龙的中风学术思想推动了清末民初中风理论与实践的发展,开辟了近现代中风研究的新路径。

北京名医施今墨先生辨治痹证思想及经验

痹证是现代内科临床常见和多发疾病之一,具有反复发作、病程长、缠绵难愈等特点,发病率逐年上升。现代医学认为其与遗传、环境多种因素有关,目前对于其发病机制的研究尚不明确,治疗手段不全面且预后欠佳。施今墨先生是中国近代临床医学家、教育家、改革家,京城四大名医之一,创立施氏学派。潜心耕耘中医事业六十余年,对消渴、传染病、痹证等疾病研究颇深,临证善用对药。通过研读《施今墨临床经验集》《祝选施今墨医案》中辨治痹证的思想内容和医案,整理其所载方剂及药物。分别从辨证思想、用药特色、学术特色三个方面分析施今墨先生的痹证思想,总结归纳临证用药的特点,并结合相关典型案例进一步阐述其遣方用药的思路。施今墨先生认为气血是人体物质的基础,在辨证痹证时以八纲为要,并重视气血,以辨风湿热证候、风寒湿证候、气血实证候、气血虚证候四型为则;并自立散风、逐寒、祛湿、清热、补虚、行气、活血、通络八法逐个攻破,疗效确切;同时该文挖掘到施氏学派“西医辨病、中医辨证”的学术特色,将西医的诊断、病理分析等与中医辨证论治的思维相融合。该研究以期为继承、应用、发扬名老中医的临证经验和现代临床提供新的思路。

基于名医传承平台系统探讨李莹治疗慢性肾小球肾炎用药规律

目的:运用名医传承平台系统探讨李莹教授治疗慢性肾小球肾炎的用药规律。方法:收集2019年5月至2022年1月李莹教授治疗慢性肾小球肾炎的医案,运用名医传承平台系统统计高频药物使用频次,以及药物性、味、归经频次,分析核心药物、药物协同性、药证关联性、药物聚类。结果:收集符合录入条件的105份处方资料,涉及95味中药,使用频次超过36次的中药有10味。药性频次以温性最多,其次是寒性、平性,热性和凉性出现频次较少。药味频次以甘味最多,其次是辛味、苦味,涩味、淡味、酸味出现频次较少。归经频次以肝经最多,其次为脾经、胃经、肾经、肺经、心经、膀胱经,大肠经、小肠经、心包经、胆经、三焦经出现频次较少。核心药物有14味,分别为白术、茯苓、党参、黄芪、山药、丹参、杜仲、甘草、泽泻、肉桂、陈皮、干姜、黄柏、川芎。脾肾气虚型慢性肾小球肾炎常用中药组合是白术-党参;肺肾气虚型慢性肾小球肾炎常用中药组合是山药-白术;气阴两虚型慢性肾小球肾炎常用中药组合是丹参-枸杞子;脾肾阳虚型慢性肾小球肾炎常用中药组合是附子-党参;肝肾阴虚型慢性肾小球肾炎常用中药组合是牛膝-山茱萸;水湿型慢性肾小球肾炎常用中药组合是土茯苓-泽泻;湿热型慢性肾小球肾炎常用中药组合是黄柏-小蓟;血瘀型慢性肾小球肾炎常用中药组合是红花-牡丹皮。白茅根、泽泻等药治疗浮肿;杜仲、牛膝、枸杞子等药治疗腰痛;附子、肉桂等药治疗腰酸;干姜、半夏、砂仁、白扁豆等药治疗呕吐;川芎、红花、赤芍等药治疗疼痛;生地黄、牡丹皮等药治疗口干口渴;黄芩、黄柏等药治疗发热;甘草、当归等药治疗咽痛。临床常用中药分为白术、茯苓、党参、黄芪、杜仲及山药、丹参、泽泻、肉桂、干姜两类潜在的药物群。结论:李莹教授治疗慢性肾小球肾炎以温肾补脾、滋肝补肾、养阴益气、阴阳双补为原则,常用白术、茯苓、党参、黄芪、山药等甘温之品。

“名医传承”栏目征稿启事

为了更好地总结、继承和推广名中医的学术思想和丰富的临床经验,我刊“名医传承”栏目特向全国名老中医及其工作室约稿。具体要求如下。专家要求国医大师、全国名中医、“岐黄学者”及全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。内容组成(1)专家小传:内容包括个人基本信息(性别、出生年月、籍贯、临床职称、教学职称等),学术职务(影响力较大者,区分曾任与现任),从医经历(简述),学术特色(尤其是业内首次提出、对本专科或学科影响较大的观点),主要成就(包括高被引论文、基金、专著、新药专利或院内效验制剂等)以及联系方式(邮箱)。

“名医传承”栏目征稿启事

为了更好地总结、继承和推广名中医的学术思想和丰富的临床经验,我刊“名医传承”栏目特向全国名老中医及其工作室约稿。具体要求如下。专家要求国医大师、全国名中医、“岐黄学者”及全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。