超声乳化联合玻璃体腔抗VEGF注药术对后发性白内障预防价值分析

目的 分析白内障手术联合玻璃体腔抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗对后发性白内障的影响。方法 采用回顾性临床队列研究,回顾性分析2020年1月至2021年3月就诊于苏州大学附属第三医院眼科行白内障手术的患者41例(54眼)。其中,试验组23例(27眼)行白内障超声乳化吸除+人工晶体植入联合玻璃体腔抗VEGF药物注射术;对照组18例(27眼)行单纯白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术。所有患者术后随访24个月,比较两组患者术后最佳矫正视力、后发性白内障以及其他眼部并发症的发生情况。结果 术后24个月患者的最佳矫正视力均有不同程度的提高;试验组后发性白内障的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);仅有1例试验组患者出现术后一过性眼压升高,其余患者术后眼压均正常。结论 白内障超声乳化吸除+人工晶体植入联合玻璃体腔抗VEGF药物注射术安全可靠,并可有效降低后发性白内障的发生率。

体外实验验证槲皮素治疗后发性白内障的作用机制

目的通过分子对接技术验证核心成分与核心靶点的结合能,体外实验验证槲皮素(QUE)对TGF-β2诱导的人晶状体上皮细胞(HLE-B3)的作用。方法前期通过网络药理学的方法筛选出丹红化瘀口服液(DHK)治疗后发性白内障(PCO)的核心成分槲皮素(QUE),关键靶点STAT3、JUN、TNF、TGF-β、IL-6、AKT1,利用AutoDock等软件获取核心成分与关键靶点的结合能,通过CCK-8、细胞划痕、RT-qPCR及Western blot等体外实验验证QUE对TGF-β2诱导的HLE-B3的作用。结果QUE与关键靶点STAT3、JUN、TNF、TGF-β、IL-6、AKT1有很好的结合性;体外实验结果表明QUE对TGF-β2诱导的HLE-B3细胞增殖起到抑制作用,且抑制作用呈浓度依赖性;QUE通过上调Bax和下调Bcl-2蛋白表达,发挥治疗PCO的作用。结论QUE可通过多靶点和多通路发挥治疗PCO的作用,为临床治疗提供参考。

后发性白内障患者行Nd∶YAG激光术后视觉质量

目的:探究角膜/屈光分析仪OPD-Scan Ⅲ评估后发性白内障患者行Nd∶YAG激光术后视觉质量。方法:回顾性研究。选取2021-05/2023-04于我院行Nd∶YAG激光后囊膜切开术治疗的后发性白内障患者98例98眼,采用角膜/屈光分析仪OPD-Scan Ⅲ获取患者高阶像差参数(彗差、球差和三叶草像差)和视觉质量参数[斯特列尔比(SR)和人眼调制传递函数(MTF)曲线中4 mm面积比(AR)],比较患者术前,术后1 wk,3 mo时视力、高阶像差和视觉质量。结果:纳入患者手术前后裸眼远视力(UDVA)、裸眼中视力(UIVA)、裸眼近视力(UNVA)、彗差、球差、三叶草、SR和AR比较均有差异(均P<0.001)。术后1 wk,3 mo UDVA、UIVA、UNVA、彗差、球差、三叶草、SR和AR与术前比较均有差异(均P<0.05)。术后3 mo UDVA、UIVA、UNVA、SR和AR与术后1 wk比较均有差异(均P<0.05),术后3 mo彗差、球差、三叶草与术后1 wk比较均无差异(均P>0.05),术后3 mo球差、三叶草与SR均呈负相关(r_(s)=-0.427,P=0.009;r_(s)=-0.436,P=0.010),三叶草与AR呈负相关(r_(s)=-0.406,P=0.015)。结论:后发性白内障患者Nd∶YAG激光术后视力改善,使用角膜/屈光分析仪OPD-Scan Ⅲ系统反映患者视觉质量具有较高的临床价值。

Nd:YAG激光后囊膜切开术对后发性白内障患者最佳矫正视力、眼压及屈光状态的影响

[背景]观察Nd:YAG激光后囊膜切开术对后发性白内障患者最佳矫正视力、眼压及屈光状态的影响.[病例报告]选择2021年1月—2022年12月间邵武市立医院收治的行Nd:YAG激光后囊膜切开术的66例后发性白内障患者作为观察对象,根据后囊膜切口大小的不同分为对照组(切口大小为5.5 mm×5.5 mm,32例)和观察组(切口大小为4.0 mm×4.0 mm,34例).比较两组最佳矫正视力、眼压、屈光状态及前房深度情况.结果见,两组患者术前最佳矫正视力间差异无统计学意义(P>0.05);术后30 d时的最佳矫正视力均明显改善(P<0.05),两组术后30 d时的最佳矫正视力间差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术前眼压间差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h时的眼压均显著提升(P<0.05),而两组术后眼压间差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术前球镜度数、柱镜度数、角膜散光及等效球镜度(SE)间差异均无统计学意义(P>0.05),术后30 d时的球镜度数、柱镜度数及SE均显著降低(P<0.05),角膜散光无明显变化(P>0.05);两组术后30 d时的各项指标间差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术前前房深度间差异无统计学意义(P>0.05),术后30 d时的前房深度均显著增加(t=3.940,P=0.000;t=5.034,P=0.000);两组术后30 d时的前房深度间差异无统计学意义(P>0.05).[讨论]Nd:YAG激光后囊膜切开术对后发性白内障患者最佳矫正视力、眼压及屈光状态均有良好的改善作用,且后囊膜切口的大小对患者最佳矫正视力、眼压及屈光状态均无显著影响.

基于网络药理学和分子对接技术探讨金钗石斛生物碱抗后发性白内障的作用机制

目的:探讨金钗石斛生物碱抗后发性白内障的作用机制。方法:通过查阅国内外文献,收集金钗石斛生物碱类活性成分及其结构,利用网络药理学预测金钗石斛生物碱抗后发性白内障的潜在靶点,建立金钗石斛生物碱抗后发性白内障的蛋白互作关系网络(PPI),并对潜在靶点进行GO分析和KEGG通路富集分析,探索金钗石斛防治后发性白内障可能的生物进程及通路。通过分子对接验证金钗石斛生物碱与核心靶点的结合活性。结果:网络药理学分析表明,获得金钗石斛生物碱类活性成分27个,金钗石斛生物碱抗后发性白内障的核心靶点为STAT3、PIK3R1、AKT1等,GO富集分析结果表明,金钗石斛生物碱主要通过影响细胞凋亡、细胞迁移和激酶活性的双向调节等生物进程,发挥酶结合和蛋白质结合等分子结合,进而发挥抗后发性白内障的作用。金钗石斛抗后发性白内障可能与血管生成(HIF-1信号通路)、炎症反应(PI3K-Akt信号通路)等信号通路有关。分子对接结果显示金钗石斛生物碱与核心靶点均有较好的结合活性。结论:金钗石斛中石斛碱(dendrobine)、N-反式阿魏酸酰对羟基苯乙胺(N-trans-feruloyl tyramine)可能是通过STAT3、PIK3R1、AKT1等多靶点、多信号通路、多途径发挥对后发性白内障的防治作用,为后期的实验验证及金钗石斛药材的开发提供理论指导。

眼睛的后发性白内障

这是《水浒传》中的诗句。一些中老年人患上白内障,视力已经非常差了,依然不愿意做手术。他们听说药物可以治疗白内障,还听说白内障手术治疗后会复发,因此就更愿意用药治疗,而不愿做手术。其实,现在仍未研制出可以根治白内障的药物,白内障术后的复发,是因为出现了后发性白内障(后发障)。后发障只须打激光就能治好,就像云散了,我们又看到了明月。

Nd:YAG激光治疗后发性白内障的临床观察

探究Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗后发性白内障的临床效果。方法 本研究选择2021年9月~2022年3月接受我院治疗的42名后发性白内障患者作为研究对象,均接受Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗,比较治疗前后患者的裸眼视力和矫正视力、眼压和前房深度、角膜内皮细胞指标,同时统计治疗后并发症发生情况。结果 治疗后的裸眼视力和矫正视力明显高于治疗前,有统计学意义(P<0.05);治疗后的眼压和前房深度明显低于治疗前,有统计学意义(P<0.05);治疗后的角膜内皮细胞指标明显优于治疗前,有统计学意义(P<0.05);治疗后没有严重并发症发生且并发症发生率不高。结论 Nd:YAG激光治疗后发性白内障能显著提高患者的视力水平,降低患者的眼压和前房深度,改善患者的角膜内皮细胞指标,临床效果显著,值得推广。

Nd:YAG激光治疗糖尿病患者后发性白内障的临床研究

目的 探讨掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光后囊膜切开术治疗伴有2型糖尿病(T_(2)DM)的后发性白内障的疗效及安全性。方法 对2019年12月-2021年9月江西省景德镇市第一人民医院收治的60例行Nd:YAG激光后囊膜切开术的后发性白内障患者临床资料进行回顾性分析,其中伴T_(2)DM患者30例(观察组),非T_(2)DM患者30例(对照组)。比较2组术前、术后4周视力、眼压、前房深度及角膜内皮细胞变化情况,记录并发症。结果 术后4周,2组裸眼视力、矫正视力较术前明显提高,而眼压、前房深度、角膜内皮细胞密度(CECD)、角膜内皮细胞变异系数及六边形细胞比例较术前明显降低(P<0.05),但组间差异不明显(P>0.05);观察组术后总并发症发生率为36.67%,较对照组的23.33%略高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用Nd:YAG激光后囊膜切开术治疗伴有T_(2)DM的后发性白内障安全有效,与非T_(2)DM患者疗效相当。

儿童后发性白内障中西医研究进展

儿童眼球处于飞速发育阶段,白内障手术后较成人更易出现后发性白内障。后发性白内障引起儿童视轴区混浊,使儿童视力下降,如未及时处理,会因形觉剥夺影响儿童视功能发育导致弱视发生。后发性白内障的发生主要与晶状体上皮细胞的增殖、迁移、上皮-间质转化有关。后发性白内障目前以Nd:YAG激光晶状体后囊膜切开术和手术为主要治疗手段,但对儿童应用具有局限性。近年来研究发现多种中西医药物可以用于防治后发性白内障。文章就儿童白内障术后后发性白内障的发病机制、中西医防治措施进行综述。

Nd:YAG激光不散瞳与散瞳治疗后发性白内障的临床效果

目的分析Nd:YAG激光不散瞳与散瞳治疗后发性白内障(PCO)的临床效果。方法将我院收治的100例(100只眼)PCO患者根据治疗方法不同将其分为对照组(50例,散瞳后接受Nd:YAG激光治疗)和试验组(50例,不散瞳直接进行Nd:YAG激光治疗)。比较两组的治疗效果。结果治疗后,试验组的视力高于对照组,眼压低于对照组(P<0.05)。试验组的激光治疗时间短于对照组,一次性手术成功率高于对照组,所用能量少于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的血小板衍生生长因子(PDGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平均降低,白细胞介素-10(IL-10)水平升高,且试验组优于对照组(P<0.05)。结论PCO患者在不散瞳的基础上接受Nd:YAG激光治疗,利于改善眼压、视力及血清学指标,可获得较为理想的治疗效果。

后发性白内障防治药物的研究进展

后发性白内障是白内障术后发生率最高的并发症,可严重影响患者术后视觉质量。白内障术后囊袋内残留的晶状体上皮细胞(LECs)发生一系列改变被认为是后发性白内障的主要发病机制。目前,后发性白内障主要采用钇铝石榴石晶体激光切开后囊膜进行治疗,但术后存在一定风险。为寻找更安全有效的后发性白内障防治方法,近年来进行了众多研究,并在药物防治方面取得了一些进展,包括抗炎药物、抗肿瘤药物、免疫抑制剂和其他种类药物的相关研究,它们分别通过抑制LECs增殖、迁移、抑制LECs上皮-间充质转化、促进LECs自噬和凋亡、清除LECs等机制发挥功能。

Nd:YAG激光切除儿童后发性白内障50例

目的:探讨异丙酚注射液iv麻醉配合Nd:YAG激光切除儿童后发障的临床疗效。方法:对50例75眼儿童后发性白内障施行异丙酚注射液iv麻醉后,应用Nd:YAG激光机将瞄准光聚焦于瞳孔区后囊膜表面根据其性质,厚薄及致密程度,采用单脉冲,将膜性物击穿或击碎。结果:治疗后视力提高70眼占93%,其中视力0.2～0.4者25眼,0.5～0.9者39眼,视力≥1.0者9眼,治疗前后视力有显著性差异(P<0.01)。结论:异丙酚注射液麻醉配合Nd:YAG激光治疗儿童后发障安全有效,早期治疗效果好。

后发性白内障Nd:YAG激光后囊膜切开术后屈光状态及眼生物学参数的变化

目的探讨后发性白内障行Nd:YAG激光后囊膜切开术后屈光状态、眼生物学参数变化特点及其与后囊膜切口大小的关系。方法采用临床病例对照研究,选取2012年6月至2014年6月在广东省中医院眼科就诊的后发性白内障患者62例(62眼),将入选患者分为A组28例(28眼)、B组34例(34眼);两组患者均行Nd:YAG激光后囊膜切开术,A组术中形成4.0mm大小后囊膜切口,B组术中形成5.5 mm大小后囊膜切口,两组患者术前、术后均行最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、裂隙灯、眼底检查及等效球镜(spherical equivalent,SE)、前房深度(anterior chamber depth,ACD)及眼轴长度(axial length,AL)的测量,比较2组各项指标。结果术后两组患者BCVA均较术前明显提高,差异均有统计学意义(Z=-4.23、-5.09,均为P=0.000)。两组患者术前ACD值分别为(3.32±0.07)mm、(3.31±0.05)mm,术后分别为(3.45±0.07)mm、(3.48±0.07)mm,两组术前术后比较,差异均有统计学意义(Z=-4.58、-4.98,均为P=0.000);两组术前SE分别为(-0.29±0.44)D、(-0.29±0.57)D;术后分别为(0.47±0.40)D、(0.51±0.42)D,两组术前术后比较,差异均有统计学意义(Z=-4.69、-5.03,均为P=0.000)。但两组之间BCVA、ACD及SE比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。AL值两组术后与术前比较及两组间比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论后发性白内障Nd:YAG激光后囊膜切开术后存在人工晶状体轻微后移,导致术后远视漂移现象,但远视漂移程度与后囊膜切口大小无关。

ND:YAG激光不同方式后囊膜切开治疗后发性白内障的临床观察

目的:研究两种方式ND:YAG激光后囊膜切开治疗后发性白内障的效果分析。方法:40例(40眼)后发性白内障患者随机分为两组:十字切开法组,网球拍组,术后两组从视力,激光能量,角膜内皮计数,人工晶状体情况上进行比较。结果:网球拍组术后视力提高优于十字法组;网球拍组所用能量明显小于十字法组(P<0.01);网球拍组角膜内皮损伤明显小于十字法组(P<0.05);十字法组人工晶状体受损率7/16,网球拍组人工晶状体受损率4/24。结论:ND:YAG激光网球拍后囊膜切开法治疗后发性白内障效果明显优于十字切开法。

预防儿童后发性白内障手术方式的探讨

目的 探讨预防儿童后发性白内障的手术方式。方法 先天性白内障患者27例（34眼），年龄7～22月，分为2组：A组16例（19眼）行白内障吸出及后囊连续环形撕囊术；B组11例（15眼）行白内障吸出、后囊切除联合前部玻璃体切割术。术后随访7～36月，平均17月，观察2组后发性白内障发生情况以及其他并发症。结果 术中后囊膜撕裂发生率：A组为52．63％，B组为0％，2组比较差异有显著性（P＜0．005）；后发性白内障发生率：A组为42．11％，B组为0％，2组比较差异有显著性（P＜0．005）；2组术后其他并发症发生率无显著差异（P＞0．05），均未发生视网膜脱离和黄斑囊样水肿等并发症。结论 儿童先天性白内障摘出时一期行后囊连续环形撕囊在一定程度上可减少后发性白内障形成；一期行后囊合前部玻璃体切割术能有效预防后发性白内障的发生，该方法简便、安全，远期影响有待进一步观察。

肝素壳多糖缓释剂预防后发性白内障的研究

目的 通过观察肝素壳多糖缓释剂置入兔眼白内障囊外摘出术 (ECCE)后的后囊膜的病理变化 ,探讨其对后发性白内障发生的预防效果。方法 青紫蓝兔 2 4只共 48眼随机分 4组 ,建立白内障动物模型 ,在ECCE中分别应用缓冲液 (PBS)、2 0 0U/ml肝素、2 %壳多糖、2 0 0U/ml肝素壳多糖缓释剂 0 1ml注入囊袋内 ,术后不同时间应用裂隙灯显微镜、光镜观察角膜、前房及晶状体后囊膜等眼部组织的变化。结果 肝素壳多糖组后囊膜偶见细胞生长 ,后囊膜光滑。肝素壳多糖组与其他 3组的后囊膜混浊率有显著性差异 (P <0 0 5 )。结论 肝素壳多糖缓释剂能有效地预防后发性白内障的发生。

后发性白内障的发病机制和药物防治的研究现状及前景

后发性白内障是现代白内障术后最常见的并发症。术后晶状体囊残留的晶状体上皮细胞的增殖、迁移、纤维化生是形成后发性白内障的主要原因。目前防治后发障的研究主要集中在药物除去或破坏残留晶状体上皮细胞。实验研究许多细胞毒药以及抑制晶状体上皮细胞生长和纤维化药物可以预防后发障,但目前临床上还没安全、有效的防治白内障方法。

囊袋张力环对高度近视眼患者后发性白内障的抑制作用观察

目的:观察高度近视眼患者行白内障摘除人工晶状体植入术时,联合/不联合囊袋张力环植入对术后后发性白内障发生的影响。方法:选择我院22例双眼高度近视合并白内障的患者,随机选择1眼行白内障超声乳化摘除+IOL植入术,另1眼行白内障超声乳化摘除+IOL植入+囊袋张力环植入术。术后3,6mo对散大瞳孔进行眼前节数码裂隙灯照像,并利用后发性白内障的计算机定量分析系统分析观察双眼后囊形态及后发性白内障的发生情况。结果:22例患者术后第1d;1,3,6mo最佳矫正视力无统计学差异;两组均未发生人工晶状体偏位;术后6mo,A组有6眼的后囊膜可见白色增殖混浊,B组仅1眼的后囊膜可见白色增殖。PCO-CAAS后发性白内障分析软件分析PCO评分两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论:囊袋张力环在一定程度上可以抑制晶状体上皮细胞的纤维化生,降低了后发性白内障的发生率。但还需进一步长期定量观察。

白内障撕囊直径不同对后发性白内障影响的临床研究

目的：观察连续环形撕囊口完全覆盖人工晶状体光学面与连续环形撕囊口完全不覆盖人工晶状体光学面的人工晶状体植入术后后囊膜混浊（posterior capsular opacification, PCO）的情况.方法：随访近5a来施行超声乳化吸出白内障联合人工晶状体植入手术的老年性白内障患者164例196眼,术后观察视力、撕囊口与人工晶状体光学面的关系及PCO等情况,随访12~26（平均16.3）mo.根据Sellman等的PCO分级标准进行分级：I级为没有PCO或极轻微PCO不减少红光反射,也没有珍珠样小体或IOL边缘也没有发现珍珠样小体;Ⅱ级为轻度PCO减少了红光反射,IOL边缘也没有发现珍珠样小体;Ⅲ级为在IOL区域内发现中度纤维化或珍珠样小体,但视轴（中心3mm）是透明的;Ⅳ级为重度纤维化或珍珠样小体并扩展到视轴区,并且严重减少红光反射.术后后囊膜出现Ⅱ,Ⅲ及Ⅳ级统计为临床出现后发性白内障的并发症病例.结果：后发性白内障是现代白内障摘除手术后晚期常见的并发症之一,连续环形撕囊口完全覆盖人工晶状体光学面组120眼中,发生后发性白内障42眼（35.0%）.连续环形撕囊口完全不覆盖人工晶状体光学面组76眼中,发生后发性白内障41眼（53.9%）.两组病例术后在临床后发性白内障发生率上有统计意义（P＜0.05）.结论：连续环形撕囊口大小与术后后囊膜的混浊有关.撕囊口完全覆盖人工晶状体光学面能减少后发性白内障发生的几率.

Nd:YAG激光治疗后发性白内障术后眼底并发症的临床观察

目的探讨Nd:YAG激光治疗后发性白内障术后的眼底并发症。方法回顾性分析Nd:YAG激光治疗后发性白内障患者497例(497眼),其中出现眼底并发症的患者48例(48眼)。对出现眼底并发症的48眼进行裂隙灯、眼科B型超声、检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)、光学相干断层扫描(OCT)检查。结果Nd:YAG激光治疗后发性白内障后眼底并发症的发病率为9.66%,其中15眼(31.25%)玻璃体前界膜破裂、6眼(12.50%)玻璃体后脱离、8眼(16.67%)视网膜裂孔及6眼(12.50%)视网膜脱离。黄斑裂孔和新生血管性青光眼是较为严重且少见的并发症,分别有1眼(2.0%)和3眼(6.25%)发生,需行睫状体冷凝和滤过手术。各类并发症的发生率与激光治疗的时机、激光发射能量、激光激发的部位、患者原眼部疾患等因素相关。结论提高对Nd:YAG激光治疗后发性白内障术后可能出现眼底并发症的认识,避免各类严重并发症的出现,对已出现的并发症应早期治疗。