不同生物材料人工晶体与后囊混浊相互关系的meta分析

目的 :对不同生物材料人工晶体与后囊混浊的关系进行系统评价。方法 :通过计算机和手工检索 ,获得 1990年 1月至 2 0 0 2年 12月发表的人工晶体与后囊混浊的相关文献。按照入选标准选取合适的随机对照临床研究进行 m eta分析。对纳入文献的相关资料进行提取摘录 ,并根据 meta分析的统计学方法进行合并分析。以相对危险度 (RR)判定对后囊混浊的预防效果 ,并根据异质性分析选择固定效应模型或随机效应模型计算总的治疗效应。 结果 :有 9篇论文的 10 2 1例白内障患者纳入 m eta分析。聚丙烯酸、硅凝胶、水凝胶与聚甲基丙烯酸甲酯 (polymethylmethacrylate,PMMA)的 RR分别为 0 .12 (95 % CI[0 .0 5 ,0 .2 6 ])、0 .4 4 (95 % CI[0 .30 ,0 .6 4 ])、1.96 (95 % CI[0 .6 5 ,5 .91]) ,硅凝胶、水凝胶与聚丙烯酸的 RR分别为 1.34(95 %CI[0 .6 2 ,2 .89])、3.89(95 % CI[1.70 ,8.90 ]) ,水凝胶与硅凝胶的 RR为 4 .73(95 % CI[1.5 7,14 .32 ])。结论 :硅凝胶和聚丙烯酸人工晶体具有良好的囊膜组织相容性、很强的粘连趋势、良好的光学设计 。

应用肝素灌注预防后囊混浊的实验研究

目的 研究肝素对兔眼白内障囊外摘出术 (ECCE)后后囊混浊的作用 ,以及肝素对角膜内皮、前房反应的影响。方法 建立白内障动物模型 ,在ECCE中应用不同浓度的肝素灌注液 ,术后应用裂隙灯显微镜、检眼镜及组织学方法观察角膜、前房及后囊膜的变化。结果 对照组与 5 0U/ml和 10 0U/ml肝素组角膜内皮水肿眼数及内皮细胞损失率无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,前房反应眼数及后囊混浊眼数对照组与两个肝素组有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,而两组肝素组之间无差异。结论 肝素可抑制后发障的形成 ,减少早期前房反应 。

6岁以下儿童白内障术后后囊混浊手术预防的研究

目的 探讨 6岁下儿童白内障人工晶体术后后囊混浊的预防方法。方法 对 5 6例 80眼 6岁下儿童白内障人工晶体植入患者随机分两组 ,A组 ,单纯行一期连续环行后囊撕囊术 (PCCC) ;B组行一期PCCC +前部玻璃体切除术。结果 术后随访 2年Ⅱ级以上后囊混浊A组 2 7眼 ,B组 5眼 ,两组比较有差异 (χ2 =2 1 73,P <0 0 1)。视力 (第 2年 ) ,两组比较也有差异 (t =2 16 2 ,P <0 0 5 )。结论 一期PCCC +前部玻璃体切除术是真正有效预防儿童白内障人工晶体术后后囊混浊发生的术式 ,应为 6岁以下儿童白内障首选的手术方法。

维拉帕米、肝素、地塞米松抑制后囊混浊的细胞学基础:对晶体上皮细胞增殖和细胞内 Ca^(++)的影响

通过观察维拉帕米、肝素、地塞米松在体外对牛晶体上皮细胞(BLEC)增殖和细胞内 Ca^(++)的影响评价了它们抑制后囊混浊的价值。结果维拉帕米呈浓度依赖性抑制 BLEC 增殖[P<0.05(10mg/L)或 P<0.01(≥20mg/L)]和降低细胞内 Ca^(++),并能增强肝素的增殖抑制作用;肝素500mg/L 时可明显抑制增殖(P<0.01)和降低细胞内 Ca^(++),500mg/L 以上抑制作用不随浓度增加而增强;地塞米松对 BLEC 的增殖无明显影响,浓度为250～500mg/L 时细胞内 Ca^(++)浓度增高,再加入维拉帕米80mg/L 可使细胞内 Ca^(++)浓度明显下降。为临床选择药物和剂量提供了理论依据。

硅胶和聚甲基丙烯酸甲酯人工晶状体对晶状体后囊混浊影响的系统评价

目的 评价白内障摘除联合人工晶状体术后植入硅胶 (silicone)与聚甲基丙烯酸甲酯 (polymethyl methacrylate ,PMMA)人工晶状体对晶状体后囊混浊 (posteriorcapsuleopacification ,PCO)影响的差异。方法 计算机检索MEDLINE(196 6～ 2 0 0 3)、EMBASE(1980～ 2 0 0 3)、Cochrane图书馆临床对照试验资料库 (2 0 0 3年第 1期 )和中国生物医学文献光盘数据库 (1979～ 2 0 0 3) ,收集有关比较PMMA和Silicone两种材料的人工晶状体植入对PCO形成影响的随机对照试验 (RCT) ,由两位研究者独立进行质量评价、资料提取 ,并进行交叉核对。采用RevMan 4 2进行Meta分析。结果 共纳入 9篇RCT ,6 72只眼。老年性白内障亚组的Meta分析结果显示 ,在PCO程度 [SMD合并=- 0. 92 ,95 %CI (- 1 .19,- 0 . 6 4 ) ]和Nd :YAG激光后囊切开率 [OR合并 =0 .35 ,95 %CI (0. 2 2 ,0. 5 7) ]方面 ,Silicone组明显低于PMMA组 ,其差异有统计学意义 ;在术后视力方面 ,其差异无统计学意义 [OR合并 =1. 2 2 ,95 %CI (0 . 4 3,3 .5 0 ) ]。葡萄膜炎并发白内障亚组的Meta分析结果显示 ,在术后视力方面 ,PMMA组较Silicone组为好 ,其差异有统计学意义 [OR合并 =0 .38,95 %CI(0. 15 ,0 .91) ];在PCO程度 [SMD =0 .2 3,95 %CI(- 0 .5

连续环行撕囊直径和位置对后囊混浊的影响

目的 分析连续环行撕囊 (continuous curvilinear capsulorhexis,CCC)直径、位置对后囊混浊的影响。方法 根据术中连续环行撕囊的直径、位置进行临床分组 ,研究其与后发障发生机会的关系。分析随访 3 0个月。结果 发现不对称连续环行撕囊出现后囊混浊的机率高于对称性连续环行撕囊 ,而对称性连续环行撕囊直径 >5.5m m的后囊混浊发生率高于直径≤ 5.5m m的 ,有显著性差异。结论 理想的撕囊应是囊口居中 ,成对称性 ,大小应使前囊膜边缘越过人工晶状体视部边缘为宜。

不同药物预防晶状体后囊混浊的相关机制及效果

晶状体后囊混浊(PCO)是白内障行囊外摘除术后最常见的并发症。后囊混浊是因术中残留的晶状体上皮细胞(LEC)增殖和变性纤维化所致[1],尽管混浊的后囊膜可以通过再次手术或激光的方法改善一定视力,但这会破坏晶状体后囊的屏障作用,增加视网膜脱离、黄斑囊样水肿等并发症的发生率。如能用药物抑制晶状体上皮细胞的增殖,则能预防后囊混浊的发生。本文就不同药物预防后囊混浊的相关机制及效果进行综述。

晶状体上皮细胞清除预防后囊混浊

【目的】探讨应用晶状体上皮细胞清除的方法预防后囊混浊。【方法】应用新西兰白兔 10只 ,将 2 0眼随机分 2组 ,分别为对照组和胰蛋白酶组。晶状体囊袋内超声乳化吸出晶状体皮质 ,保留完整囊袋 ,胰蛋白酶组向囊袋内注入 2 5 g/L胰蛋白酶保留 1min ,冲洗清除晶状体上皮细胞 ,最后撕去前囊。对照组将胰蛋白酶换为平衡盐水 ,其他方法相同 ,术后观察后囊混浊的发生情况。【结果】术后 4周 ,胰蛋白酶处理组 8眼晶状体囊保持透明 ,后囊无混浊 ,2眼轻度混浊。对照组 10眼均有不同程度的后囊混浊。两组后囊混浊情况经统计学处理有显著差异 (P <0 0 1)。【结论】应用胰蛋白酶清除晶状体上皮细胞可以显著预防后囊混浊的发生。

外伤性白内障人工晶体植入时机与后囊混浊发生的关系

对50例外伤性白内障人工晶体植入术随访观察，平均随访20．7月（8～46月），分组比较术后后囊混浊发生情况：儿童组与成人组发生率分别为77．78％和15．63％，二者有极显著差异。伤后4～14天手术组发生率低于其他时间组，与伤后15天～3月手术组比较有显著差异。结果表明：后囊混浊的发生与病人年龄和手术时期有关。简述了后囊混浊的病因和发病机制。

光学材料与晶状体前后囊混浊及撕囊收缩量的关系

背景:囊袋混浊是人工晶体植入后最常见的远期并发症,研究者们一直在探寻理想的人工晶体以减少囊袋混浊的发生。目的:观察3种具有锐利光学边缘的人工晶状体光学材料对晶状体前后囊膜混浊和撕囊收缩的影响。设计、时间及地点:随机分组对照观察,于2005-05/2006-12在承德医学院附属医院眼科完成。对象:随机选取年龄相关性白内障患者135例(148眼),其中男73例(80眼),女62例(68眼);年龄52～81(71.44±6.83)岁。方法:均行超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术,术中植入具有锐利光学边缘的折叠式人工晶状体。随机分3组:疏水材料组43例(49眼)植入疏水丙烯酸材料直角边缘人工晶状体;亲水材料组42例(46眼)植入亲水丙烯酸材料直角边缘人工晶状体,亲水疏水一体式材料组50例(53眼)植入亲水疏水一体式丙烯酸材料直角边缘人工晶状体。主要观察指标:术后1年扩瞳观察前囊膜混浊、后囊混浊及撕囊收缩情况并进行量化评估。结果:疏水材料组、亲水材料组、亲水疏水一体式材料组术后1年后囊混浊发生率分别为:8.3%,26.7%,15.3%,差异有显著性意义(P<0.05);而前囊膜混浊的发生率及撕囊收缩量3组比较,差异无显著性意义(P>005)。结论:具有锐利光学边缘的人工晶状体的光学材料对前囊膜混浊及撕囊收缩量均无影响,但影响后囊混浊的形成,其中疏水丙烯酸材料可减少后囊混浊的发生。

儿童人工晶体植入术后后囊混浊激光治疗的时机和疗效

目的:观察激光治疗儿童人工晶体植入术后后囊混浊的114例患儿120只眼的疗效.方法:当术后出现后囊混浊时应尽早采用激光治疗.在有知觉状态下,争取患儿最大限度地配合.术前用短效弱散瞳药适度扩瞳,并在中心部激穿1个直径为4mm左右的透明孔,以满足通过眼内的光线.从低能量开始(0.4MJ),视个体反应递增,每次治疗总量为20～30MJ.结果:120只眼视力均恢复至发生后囊混浊前的最佳水平,矫正视力0.1～0.4者58只眼,0.5～0.8者54只眼,1.0者8只眼.90%的患儿一次激射成功.利用裂隙灯显微镜检查,未发现人工晶体明显损伤.结论:激光可有效切割混浊的后囊膜,提高患眼视功能,再辅以弱视治疗,对患儿的视功能重建起重要作用.

白内障现代囊外摘除人工晶状体植入术后发生后囊混浊相关手术因素分析

目的探讨与白内障现代囊外摘除人工晶状体植入术(ECCE+IOL)有关的引起后囊混浊的因素,以减少因手术因素引起后囊混浊的发生。方法对78例(78只眼)行ECCE+IOL后发生后囊混浊的病例进行与手术有关的因素分析,如撕囊的方法、眼内操作的时间、皮质吸出的程度及后囊抛光等,并对结果进行统计学分析。结果在78例发生PCO组中行正中的连续环形撕囊(CCCC)有24只眼(30.77%),而NPCO组中则行CCCC有61只眼(78.21%),两组相比后囊混浊的发生率有明显差异(χ2=35.388,P<0.001);PCO组中眼内操作时间≥15min者53只眼(67.95%),而NPCO组中则为19只眼(24.36%),两组比较有明显差异(χ2=29.817,P<0.001);在PCO组中有7只眼(8.98%)进行了后囊抛光,NPCO组中则有35只眼(44.87%)进行了后囊抛光,两者比较有显著性差异(χ2=24.788,P<0.001)。结论后囊混浊的发生与手术中撕囊的方法、后囊膜抛光、残留皮质的吸出程度及眼内操作时间有关,因此为了减少后囊混浊的发生,手术中应尽量做到正中连续环行撕囊,充分吸出残留皮质、囊袋及后囊膜抛光。此外通过熟练的手术,缩短手术时间能够减少后囊混浊发生。

维甲酸修饰人工晶状体植入防治后囊混浊的研究

目的 研究维甲酸修饰人工晶状体(RAM IOL)植入术后房水内药物释放特点及其对后囊混浊的影响。方法 24只新西兰白兔随机分为3组,分别植入未经修饰的PMMA IOL和经5μg、10μg维甲酸修饰的RAM IOL,术后第2、7、14、30d采用高效液相色谱法检测房水中的药物质量浓度,裂隙灯检查后囊混浊情况。结果 RAM IOL植入兔眼内7～14d可保持稳定的房水药物质量浓度,后囊混浊程度较轻。结论 RAM IOL植入可显著抑制后囊混浊的发生,有可能成为防治后囊混浊的有效方法。

改良信封式截囊与信封式截囊后囊混浊发生率的比较

目的 观察改良信封式截囊后囊混浊的发生率。方法 将 76例 (98只眼 )白内障患者随机分为两组 ,观察组 49只眼行改良信封式截囊 ,对照组 49只眼行信封式截囊。术后观察后囊混浊发生率 ,随访 12～ 2 4个月。结果 观察组后囊混浊发生率 14.2 9% ,对照组后囊混浊发生率 10 .2 0 % ,两组比较 ,差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论改良信封式截囊与信封式截囊后囊混浊发生率无差别 ,但前者更简单 ,更安全。

儿童人工晶体植入术后后囊混浊的激光治疗

为观察激光治疗儿童人工晶体植入术后后囊混浊的疗效，对３２例患儿（３２只眼）行ＮｄＹＡＧ激光治疗。首先做好患儿工作，争取最大限度地配合；其次术前用短效弱散瞳剂适度扩瞳，并在中心部击穿一个直径为２ｍｍ左右的透明孔，以满足通过眼内的光线。采用ＮｄＹＡＧ激光治疗，从低能量（０．４ｍＪ）开始，视个体反应递增，每次治疗总量为２０ｍＪ～３０ｍＪ。结果，３２例视力均恢复到发生后囊混浊前的最佳水平，矫正视力０．１～０．４者２５只眼，０．５～０．８者５只眼，１．０者２只眼，８５％的病例一次击射成功。裂隙灯显微镜检查，未发现人工晶体有明显损伤。激光治疗既可有效地切割混浊的后囊膜，又可避免人工晶体的损伤，疗效满意。

维甲酸修饰人工晶状体植入对兔后囊混浊的抑制作用

目的 :观察维甲酸修饰人工晶状体 (intraocularlens ,IOL)植入对兔残留晶状体上皮细胞 (residuallensepithe lialcells,RLECs)V型胶原合成的抑制作用 ,探讨其防治后囊混浊的作用机制。方法 :48只新西兰白兔被随机分为 3组 ,对照组植入未经修饰的PMMAIOL ,实验组植入经 5 μg、10 μg维甲酸修饰的IOL ,术后第 2天、第 7天、第 14天、第 30天采用高效液相色谱法动态检测房水中的药物浓度变化 ,采用SABC免疫组织化学法检测RLECs中V型胶原的表达情况。结果 :实验组于植入术后 7～ 14d内保持稳定的房水药物浓度 ,RLECs中V型胶原表达的程度显著低于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :维甲酸修饰人工晶状体植入可显著抑制RLECs中V型胶原的合成 。

靶向治疗后囊混浊的研究进展

后囊混浊是白内障手术的常见并发症。残留晶状体上皮细胞在后囊的增殖、移行、纤维化生是后囊混浊形成的重要因素。用于防治后囊混浊的许多药物如道诺霉素、丝裂霉素等 ,因眼内的毒副作用而受到限制。靶向治疗的特异性、针对性为解决这一问题带来了希望。

人工晶体植入术后后囊混浊的观察

本文报告了360眼IOL术后随访观察6个月～2.5年的结果,有87眼发现后囊混浊(24.17%);但其中仅14眼(3.89%)影响视力.先天性白内障IOL术后后囊混浊影响视力者占47.37%,老年性白内障IOL术后后囊混浊未发现明显影响视力.IOL术后后囊混浊的发生的高峰时间是术后3～6月,并无随时间延长混浊率增加的趋势,术后后囊混浊的防治关键应放在术后3个月内.