超声向量血流成像在评估糖尿病患者颈动脉粥样硬化中的应用

目的应用超声向量血流成像(V-Flow)技术观察糖尿病患者及正常人颈动脉壁剪切力(WSS)分布特征,定量分析不同动脉粥样硬化程度颈动脉WSS的差异。资料与方法回顾性分析2019年4—6月在四川省人民医院确诊的糖尿病患者44例,对44例糖尿病患者(88支血管)和15例正常人(30支血管)进行常规颈动脉超声检查及V-Flow成像,根据颈动脉超声检查结果将糖尿病患者分为内-中膜厚度(IMT)正常组、IMT增厚组和斑块组;观察糖尿病患者与正常人颈动脉不同部位WSS的差异,并进一步分析糖尿病患者各组间WSS的变化特点。结果本研究中糖尿病患者颈总动脉分叉处和中段WSS(包括WSS最大值和WSS平均值)均小于正常对照组颈总动脉对应部位WSS(P=0.001、0.003),同时正常对照组和糖尿病组颈总动脉分叉处WSS均明显小于颈总动脉中段,差异有统计学意义(P=0.001)。糖尿病患者中颈总动脉分叉处WSS的大小随动脉粥样硬化程度的增加而变化(P=0.018、0.043),斑块组最高[WSS最大值(2.58±0.69)Pa;WSS平均值(0.86±0.25)Pa],IMT增厚组次之[(2.37±0.69)Pa;(0.77±0.35)Pa],IMT正常组最低[(2.13±0.52)Pa;(0.69±0.20)Pa],颈总动脉中段WSS差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖尿病患者颈总动脉分叉处和中段WSS较正常人颈总动脉对应部位降低,随着动脉粥样硬化程度的增加而变化。超声向量血流成像V-Flow技术对评估糖尿病患者颈动脉粥样硬化进程具有一定价值。

心脏超声向量血流成像技术的研究进展

现阶段,心血管疾病的发生率呈现出逐年上升的趋势,其最终结果就是心力衰竭引起死亡,所以对心血管疾病进行早期诊断和治疗显得十分重要。其中心脏超声检查对诊断心脏疾病具有重要作用。心脏具有较为复杂的血流动力学,因此也就要有更为高级的超声成像模式。而心脏超声向量血流成像技术能够有效获取血流速度的大小以及方向,并且在血流动力学的定量参数方面也会获得多个参数,能够为临床诊断提供有效信息。

全息血管硬度分析及动态向量血流成像评估青年男性H型高血压患者颈动脉结构及功能改变

目的观察基于射频信号全息血管硬度分析(R-QVS)和动态向量血流成像(V Flow)评估青年男性H型高血压(HTN)患者颈动脉结构及功能改变的价值。方法收集134例首诊青年男性原发性HTN患者,依据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平及血压分为1级H型HTN(Hcy≥15μmol/L且血压为140~159/90~99 mmHg,HH1组,n=33)、2级H型HTN(Hcy≥15μmol/L且血压≥160/100 mmHg,HH2组,n=33)、1级单纯型HTN(Hcy<15μmol/L且血压为140~159/90~99 mmHg,SH1组,n=36)及2级单纯型HTN(Hcy<15μmol/L且血压≥160/100 mmHg,SH2组,n=32);选取同期60名男性健康体检者,分为正常血压及正常Hcy(NH1组,n=30)和正常血压高Hcy(NH2组,n=30)。以全息血管内-中膜厚度(RIMT)技术测量颈总动脉内-中膜厚度(IMT),以R-QVS测量收缩期颈总动脉远段管径(Diam)、血管壁位移(Dist)、硬度指数(HC)和脉搏波传导速度(PWV),以V Flow模式测量该处血管后壁最大壁面剪切应力(WSS_(max))和最大瞬时流速(V_(max))。比较6组超声参数差异,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评价其评估青年男性H型HTN患者颈动脉结构及功能改变的效能。结果6组颈总动脉IMT、Diam、Dist、HC、PWV、WSS_(max)及V_(max)差异均有统计学意义(P均<0.05)。以颈总动脉超声参数IMT、Diam、Dist、HC、PWV、WSS_(max)及V_(max)评估青年男性H型HTN患者颈动脉结构及功能改变的AUC分别为0.81、0.82、0.30、0.82、0.88、0.20及0.23。结论R-QVS和V Flow技术有助于评估青年男性H型HTN患者颈动脉结构及功能改变。

动态向量血流成像技术评价肌少症患者颈动脉改变

目的观察动态向量血流成像(V Flow)技术评价肌少症患者颈动脉管腔内流场状态及血流动力学变化的价值。方法纳入120名≥65岁老年人,分为肌少症组(n=58)及对照组(n=62)。采用二维超声测量双侧颈动脉内-中膜厚度(IMT),计数颈动脉斑块数目,评估颈动脉狭窄程度;以V Flow技术获取颈动脉ROI,测量双侧颈动脉血流速度及管壁剪切应力(WSS)。比较组间一般资料、临床资料及超声参数差异,以Pearson相关分析评价各指标的相关性。结果肌少症组体质量指数(BMI)及骨骼肌质量指数(RASMI)均明显低于对照组(P均<0.05),甘油三酯(TG)及总胆固醇(TC)均明显高于对照组(P均<0.05)。肌少症组双侧颈动脉IMT高于对照组(P<0.05),WSS低于对照组(P<0.05),颈动脉斑块数目、颈动脉狭窄程度≥50%例数均多于对照组(P均<0.05)。颈动脉WSS与年龄、收缩压及IMT均呈负相关(r=-0.469、-0.593、-0.762,P均<0.05),与ROI流速呈正相关(r=0.291,P<0.05)。结论V Flow技术可为评估肌少症患者颈动脉改变提供依据,应用价值良好。

基于平面波的高帧频向量血流成像

针对传统医学超声血流成像中成像帧频低、检测结果依赖于血流方向的问题,提出高帧率二维向量血流成像方法.该方法结合了平面波成像、多合成孔径成像、二维自相关以及空间复合成像等技术.在接收模式下,采用左、右两个子孔径进行偏转角度波束形成,获得横向与轴向的血流速度信息.向量血流成像方法的有效性经过了Field II仿真实验、仿体实验及在体实验的验证.仿真实验表明:轴向血流速度的估计误差约为0.035m/s,估计方差约为0.001 3m/s;横向血流估计误差约为0.08m/s,标准差约为0.009m/s;通过与近期发表的平面波向量血流成像方法进行对比,本文方法的横向估计速率提高了0.02m/s,轴向估计速率提高了0.003m/s.通过沿不同角度多次发射平面波,采用复合成像技术,血流估计的稳定性得到了极大的改善.

心脏超声向量血流成像技术的研究进展

心脏超声检查对于心脏疾病的诊断起到至关重要的作用。心脏复杂的血流动力学需要更高级的超声成像模式。心脏超声向量血流成像可以直接获得血流速度的实际大小和方向,从而获取更多的血流动力学定量参数,为临床研究与诊断提供更多信息。主要回顾了几种心脏向量血流技术及其实现难点,并提出一种基于发散波的高帧率心脏超声向量血流成像。讨论了当前各种超声成像技术在心脏血流测量领域中的局限,分析并阐明了造成这些难题的具体原因和未来的发展方向。

向量血流成像技术评估兔腹主动脉早期动脉粥样硬化的价值

目的:探讨全新的向量血流成像技术(vector flow imaging technique,V Flow)测量的血管壁应力(wall shear stress,WSS)在评估兔腹主动脉早期动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)中的价值。方法:选用健康雄性新西兰兔7只,高脂饮食喂养建立兔腹主动脉AS模型。喂养14周后,每周采用常规灰阶超声观察兔腹主动脉管壁是否有硬化斑块形成,采用彩色多普勒血流图(color Doppler flow imaging,CDFI)测量腹主动脉血流量(blood flow volume,BFV)及收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV),采用V Flow观察并测量兔腹主动脉前、后壁WSS值。34周后,以病理检查结果为金标准,对比并分析WSS在兔腹主动脉AS形成及发展过程中的动态变化。结果:病理结果显示,高脂饮食喂养34周后兔腹主动脉出现AS脂纹期的典型改变,37周后兔腹主动脉有AS纤维斑块的表现。腹主动脉前、后壁WSS随着AS病程的进展动态变化:从14周开始呈降低趋势,20/21周至27周表现为增高趋势,27周之后又逐渐降低。腹主动脉前壁和后壁WSS最大值(WSSmax)、WSS平均值(WSSmean)的拐点值与第0周基线值差异具有统计学意义(P<0.05),WSSmax、WSSmean变化曲线出现拐点的时间早于常规CDFI测得的PSV及BFV值。结论:V Flow较传统的CDFI可更早预测腹主动脉AS斑块及评估相应血流动力学改变,具有潜在的临床应用价值。

彩色多普勒血流向量成像技术定量评估心肌梗死并发室壁瘤患者心腔内血流动力学的临床价值

目的分析彩色多普勒血流向量成像技术(VFM)定量评估心肌梗死并发室壁瘤患者心腔内血流动力学的临床价值。方法选取2021年7月至2023年7月医院收治的73例心肌梗死并发室壁瘤患者作为试验组,选取同期年龄及性别比例类似的75名健康志愿者作为对照组,两组均接受常规超声及VFM检查。比较两组常规超声及VFM血流动力学指标[应变率(SR)、向量速度(V)、能量损耗(EL)],使用Pearson相关系数分析试验组左室射血分数(LEVF)与各节段VFM血流动力学指标相关性。结果试验组LEVF小于对照组,左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组收缩期EL-B、EL-M、EL-A、V-B、V-M、V-A、SR-B、SR-M、SR-A均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中两组EL、V水平在各节段均表现为B>M>A的趋势;Pearson相关系数显示:试验组V-A、EL-A与LEVF呈正相关(P<0.05),与SR-B、SR-M、SR-A呈负相关(P<0.05),与EL-B、EL-M、V-B、V-M不相关(P>0.05)。结论使用VFM可有效定量评估心肌梗死并发室壁瘤患者心腔内血流动力学指标的变化情况。

血流向量成像技术评价肥厚型心肌病患者左心室收缩期流体力学变化

目的 应用血流向量成像(VFM)技术评价肥厚型心肌病(HCM)患者左心室收缩期血流流场变化规律及机制,探讨能量效率(EE)在评价左心室功能中的临床价值。方法 选取我院25例非梗阻性HCM患者(HCM组)、24例高血压性左心室肥厚患者(H-LVH组)及35例健康志愿者(对照组),应用VFM技术获取各组等容收缩期及射血期平均能量损耗(IVC-EL、Ej-EL)、能量效率(IVC-EE、Ej-EE)、循环值(IVC-cir、Ej-cir)及涡旋面积(IVC-vor-area、Ej-vor-area),并分析各组左心室涡流运动模式;二维斑点追踪技术获取左心室整体纵向应变(GLS)、间隔纵向应变(IVS-LS)及后侧壁纵向应变(PLW-LS);比较各组上述参数的差异。应用多元线性回归分析Ej-EE的独立相关因素;分析Ej-EE与GLS相关性。结果 与对照组比较,HCM组及H-LVH组GLS均减低,IVC-EL、Ej-EL、Ej-EE、SW均增加,HCM组IVC-vor-area、Ej-vor-area、IVS-LS均减低,HCM组IVC-EE及H-LVH组IVC-cir均增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);与H-LVH组比较,HCM组Ej-EE增加,SW、IVC-vor-area、Ej-vor-area、IVC-cir、IVS-LS均减低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HCM组22例(88.0%)患者出现“反向涡流”,与对照组和H-LVH组(0、16.7%)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多元线性回归分析显示,IVC-vor-area和GLS均与Ej-EE独立相关,回归模型方程式:Ej-EL=2.825-0.002×IVC-vor-area+0.057×GLS;相关性分析显示,Ej-EE与GLS呈负相关(r=-0.344,P=0.0013)。结论 VFM技术可直观、定量地显示HCM患者左心室收缩期异常血流动力学变化,EE可作为评估左心室早期功能障碍的可靠指标。

血流向量成像技术评估以蒽环类药物行化学治疗后弥漫性大B细胞淋巴瘤患者左心室舒张功能

目的观察血流向量成像(VFM)技术评估蒽环类药物化学治疗(化疗)后弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者左心室舒张功能改变的价值。方法前瞻性纳入36例拟接受蒽环类药物化疗的DLBCL患者(化疗组)和46名健康人(对照组)。分别于化疗组化疗前(T0)对2组,于化疗2个周期(T2)及化疗4个周期后(T4)对化疗组行常规超声心动图检查,获取包括左心房容积指数(LAVI)、E、e’、E/A、e’/a’及E/e’在内的常规心功能参数;以VFM获取等容舒张期(IR)、快速充盈期(RF)、缓慢充盈期(SF)及心房收缩期(AC)平均能量损耗(aEL)和左心室内压差(IVPD);比较组间及化疗组不同时间点上述参数差异,以相关性分析观察VFM技术评估化疗后左心室舒张功能改变的价值。结果化疗组各时间点LAVI、e’、e’/a’、aEL-RF、aEL-AC、IVPD-IR、IVPD-RF、IVPD-SF及IVPD-AC差异均有统计学意义(P均<0.05);T0与T2的aEL-AC、IVPD-IR及IVPD-AC差异,T0与T4的LAVI、e’、e’/a’、E/e’、aEL-RF、aEL-AC、IVPD-IR、IVPD-RF、IVPD-SF及IVPD-AC差异,T2与T4的LAVI、e’、E/e’、aEL-RF、aEL-AC、IVPD-IR、IVPD-RF、IVPD-SF及IVPD-AC差异均有统计学意义(P均<0.05)。化疗组E与aEL-AC、IVPD-IR、IVPD-RF及IVPD-AC均呈正相关(r均>0.2,P均<0.001),E/A与IVPD-IR呈负相关(r=-0.208,P<0.001)、与IVPD-RF呈正相关(r=0.244,P<0.001),E/e’、LAVI均与aEL-AC、IVPD-IR及IVPD-AC呈正相关(r均>0.4,P均<0.001),e’、e’/a’均与aEL-AC、IVPD-IR及IVPD-AC呈负相关(r均<-0.2,P均<0.001)。结论利用VFM技术可有效评估蒽环类药物化疗后DLBCL患者左心室舒张功能改变。

血流向量成像技术评价优秀女子冰球运动员左心室血流动力学特征研究

目的:探讨经长期高强度训练的优秀女子冰球运动员心脏左心室内舒张期涡流变化。方法:对19例优秀青年女子冰球运动员(运动员组)及19例健康青年女性(对照组)进行常规经胸超声心动图检查,应用血流向量成像技术(vector flow mapping,VFM)在心尖三腔心视图下观察舒张早期(V1)、舒张晚期(V2)内涡流旋转方向、位置、相对持续时间和相对大小。结果:1)常规超声心动图参数:运动员组与对照组相对室壁厚度(relative wall thickness,RWT)、左心室后壁舒张末期厚度(posterior wall thickness in diastole,PWTd)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室缩短分数(left ventricular fractional shortening,LVFS)、二尖瓣舒张晚期血流峰值速度(A)均无统计学差异(P>0.05);与对照组相比,运动员组室间隔舒张末期厚度、左心室质量、左心室质量指数、左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、舒张早期(E)、E/A(E/A比值)、每搏输出量、心输出量等测量值均增大,差值有统计学意义(P<0.05);经体表面积标准化后,两组的左心室舒张末期容积和搏出量仍具有统计学意义(P<0.05)。2)VFM参数:运动员组和对照组V1、V2时期内涡流位置、方向、相对大小均无显著性差异(P>0.05),但两组V1、V2涡流相对持续时间有显著性差异(P<0.05);3)相关性分析:运动员组V2-涡流相对大小与V1-涡流相对大小、左心室舒张末期内径、左心室舒张末期容积、搏出量呈正相关性(P<0.05)。结论:1)参加长期高强度训练的优秀女子冰球运动员的心脏结构表现出正常的运动适应性改变,收缩和舒张功能良好;2)优秀女子冰球运动员左心室舒张期涡流持续时间延长,使多向的血流融合而不产生过多的能量损耗,保证左心室容积在充盈压不显著增加的情况下增大,有利于腔室顺应性,有助于运动员比赛期间在平均做功心率>90%HR_(max)的情况下能够充分确保回心血量,提升高强度运动时心肌射血能力,最大程度满足运动时机体的能量需求。

多模式超声血流向量成像临床应用研究进展

超声血流向量成像技术是一项基于二维彩色多普勒成像原理,可对多普勒频移相关信息进行实时追踪并衍生出多种可视化流体动力学标测模式的新技术,应用多种模式的超声血流向量成像技术能够全面的可视化观察和定量评价心脏及血管腔内血液流场的真实运动状态,其搭载的先进的血流显示方法和丰富的血流定量分析功能可以更大程度为心脏疾病的早期精确诊断提供可靠的流体力学依据,具有重要的临床意义。本文拟对超声血流向量成像技术的多模式临床应用进行综述。

血流向量成像技术评价房颤患者在心动周期中左心室能量损失特征及相关因素

目的探讨血流向量成像技术(VFM)定量评价心房颤动(AF)患者在心动周期中左心室血流动力学的变化。方法60例AF患者作为AF组,同期60例健康志愿者作为对照组;收集2组受试者一般资料及常规超声心动图参数,对2组受试者进行VFM检查,比较2组受试者心动周期中等容收缩期(IC)、收缩早期(ES)、收缩晚期(LS)、等容舒张期(IVRT)、舒张早期(ED)和舒张晚期(LD)的左室能量损失(EL)差异,分析2组受试者左心室EL的变化特征与常规超声参数的相关性。结果与对照组比较,AF组患者左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、E/e′均升高,差异均有统计学意义(P<0.05),e′低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,AF组在ES、LS、ED、LD的EL明显升高(P<0.05),左室LS-EL与LVEDD呈明显正相关(r=0.93,P<0.0001),左室ED-EL与LVEDV、E、E/e′呈明显正相关(r=0.93、0.98、0.95,P<0.0001)、与e′呈明显负相关(r=-0.93,P<0.0001),LVEDV与E、E/e′呈明显正相关(r=0.93、0.97,P<0.0001)、与e′呈明显负相关(r=-0.83,P<0.0001),E与e′呈明显负相关(r=-0.88,P<0.0001)、与E/e′呈明显正相关(r=0.98,P<0.0001),e′与E/e′呈明显负相关(r=-0.84,P<0.0001)。结论AF患者左室血流动力学发生紊乱,使心动周期中多个时相的EL升高。

向量血流成像技术定量评价冠心病患者左心室心肌局部功能的研究

目的应用向量血流成像（VFM）技术观察冠心病患者缺血心肌及梗死心肌心腔内局部血流动力学的变化，探讨室壁动度与心腔内血流动力学的相关性并寻找能较好反映室壁动度异常导致心腔内血流动力学改变的敏感指标。方法对43例冠心病患者应用速度向量成像（VVI）技术定量评价心肌运动情况，并根据收缩期峰值应变（Ss）将心肌节段分为正常节段（NS）、临界节段（RS）及明显异常节段（OS）。应用VFM技术显示各节段邻近心腔内的血流情况，包括在单个心动周期内朝向（正向）及背离（负向）探头的流量（Q），以及达到峰值流量所需的时间（T）。结果与正常组相比，RS及OS组收缩期正向血流量（systoleQ＋）增加[（27．08±3．81）cm2／s对（19．00±1．49）cm2／s，P〈0．05和（34．38±6．65）cm2／s对（19．00±1．49）cm2／s，Pd0．00，舒张期正向血流量（diastoleQ＋）减低[（81．32±6．55）cm2／s对（103．55±4．37）cm2／s，P〈0．05和（61．92±10．13）cm2／s对（103．55±4．37）cm2／s，P〈0．01]，校正后舒张期双峰间隔（T2）缩短[（0．292±0．010）对（0．340±0．005）和（O．099±0．016）对（0．340±0．005），P均〈0．01]。SystoleQ＋与ss呈正相关，但与心肌节段射血分数（SEF）呈负相关。DiastoleQ＋与心肌舒张早、晚期峰值速度（Ve和Va）呈负相关，但与Ve／Va呈正相关。T2与Ve呈负相关，但与Ve／Va及舒张早期峰值应变率（SRe）呈正相关。结论VFM技术有望成为定量评价冠心病患者局部心腔内血流动力学改变的新方法。

超声血流向量成像评价舒张期左心室心肌致密化不全流体能量损耗

目的应用超声血流向量成像(vector flow mapping,VFM)技术可视化观察左心室心肌致密化不全(left ventricular non-compaction,LVNC)患者左心室心腔内血液流场状态,量化评价舒张期左心室心腔内能量损耗(energy loss,EL)。方法选取62例(P<0.05)LVNC患者为观察组(LVNC组),其中临床组(LVNC1组)37例,亚临床组(LVNC2组)25例,健康对照组61例。采集3个完整心动周期标准心尖三腔彩色多普勒实时动态图像,在机测量左心室舒张及收缩功能参数。将图像导入专用工作站,根据时间流量曲线(time-flow curve,T-F curve)确定全舒张期(P0)、等容舒张期(P1)、舒张早期(P2)、快速充盈期(P3)、减慢充盈期(P4)、心房收缩期(P5)以及舒张末期(P6)并测量对应时相左心室内EL、涡旋面积和涡旋循环强度。比较各组舒张功能参数及EL值,比较LVNC1组与LVNC2组非致密层(Noncompaction,NC)心肌以及致密层(compaction,C)心肌厚度。将EL与涡旋面积、涡旋循环强度、左心室舒张功能参数进行相关性分析。结果 1EL值:LVNC组与健康对照组比较,P2、P3、P4、P0期EL值增高,差异有统计学意义(P<0.05)。LVNC1组与健康对照组比较,P1、P2、P3、P4、P0期EL值增高,差异有统计学意义(P<0.05)。LVNC2组与健康对照组比较,P0-P6期EL值增高,差异无统计学意义(P>0.05)。LVNC1组与LVNC2组比较P3、P5、P0期EL值增高,差异有统计学意义(P<0.05)。2NC、C、NC/C值:LVNC1组与LVNC2组比较,NC、NC/C值增高,C值降低,差异有统计学意义(P<0.05)。3相关性分析:健康对照组P3-EL值与E、E/A、e、e/a值呈正相关(P<0.05),与A值呈负相关(P<0.05);P5-EL值与A、a、E/e值呈正相关(P<0.05),与E/A、e、e/a值呈负相关(P<0.05)。LVNC组P3-EL值与E、E/A、e、e/a值呈正相关(P<0.05);P5-EL值与A、a、E/e值呈正相关(P<0.05),与E/A、e、e/a值呈负相关(P<0.05)。健康对照组P0-EL值与涡旋循环量呈正相关(P<0.05),与涡旋面积呈负相关(P<0.05);LVNC组P0-EL值与涡旋循环量呈正相关(P<0.05)。结论 LVNC患者心室内异常涡旋的存在,导致舒张期大部分时相左心室能量损耗增高;不同严重程度LVNC的舒张期左心室能量损耗存在差异。可视化能量损耗评价有望成为定量评价心肌致密化不全左心室功能障碍的新指标。

血流向量成像评价心肌梗死患者收缩期左心室涡流状态

目的探讨血流向量成像(VFM)技术评价心肌梗死患者心腔内血液流场和流体力学状态的应用价值。方法 15例心肌梗死患者和20名正常人分别接受常规超声心动图检查,采集连续四个心动周期的标准心尖三腔心切面彩色血流动态图像。应用VFM技术进行脱机分析,测量收缩期左心室内涡流纵径、横径、涡流于左心室内纵向、横向位置、涡流最大向量速度,观察收缩期涡流演变过程,比较心肌梗死患者与正常人之间的差异。结果收缩早期心肌梗死患者涡流纵径大于正常人(0.49±0.21vs0.21±0.12,P<0.05),纵向位置高于正常人(0.60±0.08vs0.85±0.05,P<0.05),最大向量速度减低[(31.10±8.54)cm/svs(44.58±16.39)cm/s,P<0.05],心肌梗死患者收缩期涡流持续时间较长。结论心肌梗死患者收缩期左心室腔内涡流长径、纵向位置及涡流最大向量速度与正常人之间存在差异。VFM为心腔内血流结构及心脏整体功能的研究提供了一种新的方法。

血流向量成像定量评价急性心肌梗死患者等容收缩期左心室涡流

目的应用血流向量成像(VFM)技术分析急性心肌梗死(AMI)患者等容收缩期左心室内血液流场的特点。方法选择AMI患者25例和正常志愿者40名,采集两组心尖三腔心切面彩色血流动态图像,应用VFM分析软件测量等容收缩期左心室内涡流横径、纵径,涡流的横向、纵向相对位置及其最大向量速度、涡流强度等指标,比较上述两组各参数。结果与正常志愿者比较,AMI患者等容收缩期涡流纵径增大(P<0.05),横向位置更靠近后侧壁,最大向量速度、涡流强度均减低(P<0.05)。结论等容收缩期AMI患者左心室内涡流纵径、横向位置、最大向量速度、涡流强度与正常人相比存在差异,涡流形态、位置发生改变。VFM为评价心腔内血液流场特征提供了新的途径。

血流向量成像定量评价正常成人左心室涡流特征

目的应用血流向量成像(vector flowmapping,VFM)技术定量评价正常成年人不同心动周期左心室涡流的变化特征.方法在VFM模式下采集50例健康成人心尖三腔与四腔切面彩色多普勒动态图像,应用配备VFM5.0版本分析软件的DAS-RSI工作站脱机分析,观察心动周期不同时相左室腔内涡流的2D速度分布、流线、涡量线、涡量、循环、能量损耗、室壁切应力等参数,分析涡流的变化特征.结果左室腔内涡流在不同心动周期呈规律变化,且涡流多持续在等容收缩期,左心室内部分有涡流的时相中,涡流横径(Dx)、纵径(Dy)及边缘最大速度(Vmax)差异有统计学意义(P<0.05);循环反应了局部涡流旋转的方向和强度的总和,即总涡量,当流速增大时,循环增大,循环值的大小取决于指定的闭合曲线的大小;在涡量变化大的位点能量损耗就大,在层流的位点能量损耗就小;室壁切应力与正交方向的速度梯度成正比,红色节段室壁切应力较蓝色节段大.结论 VFM技术可以反映正常人左室腔内涡流变化规律,为定量评估左室内血流状态提供了一种新的方法.

血流向量成像技术分析高血压合并主动脉瓣关闭不全的能量损耗

目的采用血流向量成像技术(VFM)探讨高血压(HP)和主动脉瓣关闭不全(AR)患者的左心室舒张末期平均能量损耗(AELEDLV)对左心房前后径及室间隔厚度的影响。方法将患者分为正常组、AR组、HP组及HP+AR组,每组15例。采用VFM分析各组心电图R波顶点四腔心的AELEDLV,测量舒张期末室间隔厚度和左心房前后径。结果 HP+AR组AELEDLV显著高于HP组、AR组及正常组(P均<0.01),HP组及AR组高于正常组(P<0.01);AELEDLV、左心房前后径及室间隔厚度均为HP+AR组>HP组>AR组>正常组,AELEDLV与左心房前后径呈正相关(r=0.98,P=0.025)。结论 AR及HP均可增加AELEDLV,HP合并AR可进一步增加AELEDLV,AELEDLV的增加可能是导致左心房增大及室间隔增厚的重要因素之一。

血流向量成像技术检测广泛前壁心肌梗死患者心动周期各时相涡流及流线图变化

目的应用血流向量成像技术(vector flow mapping,VFM)检测广泛前壁心肌梗死心动周期涡流和流线图动态变化情况。方法选取2010年9月—2011年4月广泛前壁心肌梗死不合并室壁瘤(A组)31例,广泛前壁心肌梗死合并室壁瘤(B组)26例和健康志愿者(C组)40例,应用VFM技术分析心动周期7个时相的涡流及流线特征、涡流横径及纵径。结果 A组和B组的左心房前后径(LAD)、左心室舒张末前后径(LVDD)显著大于C组,左心室射血分数(LVEF)明显低于C组,且A组的LAD、LVDD小于B组,LVEF高于B组(P<0.05)。收缩期涡流特征:A组和B组心尖部涡流持续存在整个收缩期,而C组涡流短暂出现于等容收缩期。流线图观察:收缩期A组和B组流线起点大多数起自运动正常的左心室壁,室壁运动减低对应的左心室心腔内流线起点很少,B组室壁瘤体内没有流线起点,而C组流线的起点均起自于整个左心室壁;舒张期:A组和B组左心室心尖部均无涡流及流线信号,而C组左心室心尖部可以检测到涡流及流线信号。A组和B组在等容收缩期、快速射血期、缓慢射血期、快速充盈期、心房收缩期涡流横径和纵径显著高于C组,且B组高于A组(P<0.05,P<0.01)。结论通过VFM技术可证实节段性室壁运动异常和室壁瘤的形成引起血流流场的改变,进而影响心脏整体功能。