星状神经节阻滞联合YS1001P治疗仪治疗急性脑梗死伴吞咽困难临床观察

目的探讨星状神经节阻滞联合YS1001P治疗仪治疗急性脑梗死伴吞咽困难的临床效果。方法选取河北北方学院附属第二医院急性脑梗死伴吞咽困难患者80例,按照随机数字表法分为2组,每组40例。2组均行卒中后对症治疗,包含控制血压和血糖、抗血小板聚集、调节脂代谢、改善脑循环、营养脑神经以及并发症的防治等,在此基础上采用吞咽和神经肌电刺激仪YS1001P治疗,研究组额外行星状神经节阻滞治疗,20 d后采用洼田饮水试验评价患者临床疗效。采用藤岛一郎吞咽障碍评分和电视X线透视下吞咽造影检查(videofluroscopic swallowing study,VFSS)比较治疗前和治疗后2组的吞咽功能,比较对照组和研究组治疗前后血清神经生长因子(nerve growth factor,NGF)和脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)含量变化情况。结果治疗后,研究组藤岛一郎吞咽障碍评分高于对照组(P<0.05),口腔期、咽期、误吸评分及VFSS评分总分高于对照组(P<0.05),洼田饮水试验分级优于对照组(P<0.05),研究组治疗总有效率95.00%高于对照组77.50%(P<0.05),研究组血清NGF和BDNF含量高于对照组(P<0.05)。结论星状神经节阻滞联合YS1001P治疗仪治疗急性脑梗死伴吞咽困难的临床效果较好,患者吞咽功能改善明显,其作用机制可能与提高神经营养水平有关。

头皮针留针配合康复治疗对中风后吞咽困难的临床分析

目的 探究头皮针留针配合康复治疗对中风后吞咽困难的临床效果。方法 简单随机选取2022年4月—2023年4月于福建中医药大学附属第二人民医院与康复医院门诊及住院部诊断为中风后吞咽困难患者60例为研究对象,依据随机数表法分配法分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用吞咽障碍现代康复治疗;观察组采用头皮针留针时行吞咽障碍现代康复治疗。比较两组治疗前后的标准吞咽功能评价量表评分(Standardized Swallowing Assessment,SSA)、洼田饮水试验评分(Water Swallow Test,WST)及治疗总有效率。结果 与治疗前相比,治疗4周后,对照组和观察组WST、SSA评分均下降,观察组的WST、SSA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),对照组总有效率为73.33%(22/30),低于观察组的93.33%(28/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。结论 在头皮针留针时行吞咽康复治疗训练可改善中风后吞咽困难患者的吞咽功能,临床疗效显著。

DSA机引导下经皮胃造瘘术治疗吞咽困难患者

回顾性分析莆田学院附属医院2018年5月—2022年5月利用数字减影血管造影(DSA)机引导行经皮胃造瘘术治疗41例吞咽困难患者的情况,统计分析手术成功率、并发症发生率及术前3 d、术后30 d、术后90 d患者的白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、体重等指标,探讨DSA机引导下经皮胃造瘘术(Introducer法)治疗吞咽困难患者的安全性和有效性。结果表明,对41例患者实施DSA机引导下经皮胃造瘘术(Introducer法)均获得成功;3例患者出现并发症,并发症发生率为7.32%;术前3 d与术后30 d比较,患者的ALB、TP、PA、体重差异显著(P<0.05);术后30 d与术后90 d比较,各指标差异无统计学意义(P>0.05)。说明DSA机引导下经皮胃造瘘术(Introducer法)成功率高,并发症发生率低,可以提高吞咽困难患者术后的营养指标,有较高的临床应用价值。

浅谈神经外科NICU吞咽困难患者发生误吸的风险因素及护理措施

目的 探讨神经外科NICU吞咽困难患者发生误吸的风险因素及护理措施。方法 选择2019年1月~2023年6月期间,泰兴市人民医院神经外科NICU吞咽困难患者132例为研究对象,对所有患者采用才藤氏吞咽障碍7级评价法进行误吸风险等级评估,根据其风险等级分为观察组(Ⅰ~Ⅲ级,n=62例)和对照组(Ⅳ~Ⅵ级,n=70例),并对主要观察数据采用单因素和多因素Logistic回归分析,获取影响误吸发生的可能风险因素。结果 单因素分析提示,Ⅱ-Ⅲ级疾病程度的患者占比、GCS评分、是否存在吞咽中枢受损、是否建立人工气道、人工气道留置时长≥7天、吞咽功能评分≥24分、进食体位的依从性评分、可进食物稠度最高分级及合并心动过速、合并败血症等情况均对神经外科NICU吞咽困难患者发生误吸产生较大影响,观察组患者上述指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析提示,吞咽中枢受损(OR=1.213)、吞咽功能评分≥24分(OR=1.030)、人工气道留置时间≥7天(OR=2.093)、合并心动过速(OR=7.547)是增加神经外科NICU吞咽困难患者发生误吸的独立风险因素。结论 神经外科NICU吞咽困难患者存在吞咽中枢受损、吞咽功能评分≥24分、人工气道留置时间≥7天及合并心动过速等是其发生误吸的独立风险因素。护理人员在护理过程中,对有独立高危因素的重点人群应加强护理管理,规范护理操作,以减少其误吸的发生率。

鼻咽癌放疗后患者吞咽困难发生的相关影响因素及其干预措施分析

目的:探讨鼻咽癌放疗后患者吞咽困难发生的相关影响因素及其干预措施。方法:采用便利抽样方法选择2020年3月~2023年3月在本院行放射治疗的400例鼻咽癌患者为研究对象,调查其吞咽困难发生情况及其相关影响因素。结果:鼻咽癌放疗后患者吞咽困难发生率为65.00%(260/400);单因素分析显示,年龄、肿瘤临床TNM分期、放射剂量、放射性口腔炎、放射性皮炎与鼻咽癌放疗后吞咽困难有关(P<0.05);受教育程度、婚姻状况、放疗前BMI、放疗时间、性别、吸烟、合并基础疾病、同期化疗、饮酒与鼻咽癌放疗后吞咽困难无关(P>0.05)。经Logistic回归分析显示:年龄≥60岁(B=0.934,OR=2.545,95%CI=1.652-3.922)、肿瘤临床TNM分期Ⅲ~Ⅳ期(B=1.142,OR=3.132,95%CI=2.006-4.888)、放射剂量>72Gy(B=0.703,OR=2.020,95%CI=1.312-3.111)、放射性口腔炎(B=1.593,OR=4.920,95%CI=3.049-7.939)、放射性皮炎(B=1.529,OR=4.612,95%CI=2.956-7.197)是鼻咽癌放疗后吞咽困难的高危因素(P<0.05)。结论:鼻咽癌放疗后患者吞咽困难发生率较高,其受年龄、肿瘤临床TNM分期、放射剂量、放射性口腔炎、放射性皮炎等多种因素影响,针对上述因素制定干预措施,可能减少或避免患者发生吞咽困难。

帕金森病患者吞咽困难的个体化康复治疗

帕金森病(Parkinson’s disease)是严重影响老年人健康的神经系统变性疾病。吞咽障碍是PD常见的非运动障碍,在临床上具有隐蔽性、进行性发展等特点,是吸入性肺炎致死的重要原因。PD吞咽功能障碍可以通过相关量表、纤维内窥镜吞咽检查(FEES)和电视透视吞咽检查(VFSS)等进行评估。目前尚无证据证实药物治疗能够完全改善患者的吞咽功能。近年来,康复治疗作为针对PD患者吞咽障碍的治疗手段备受关注。故本文围绕PD患者吞咽困难的评估及康复治疗进展予以综述。Parkinson’s disease (PD) is a neurodegenerative disease that seriously affects the health of the elderly. Dysphagia is a common non-motor disorder in PD. It has the characteristics of concealment and progressive development in clinical practice, and is an important cause of death in aspiration pneumonia PD swallowing dysfunction can be related to scale, fiber endoscope (feeds) and TV fluoroscopy swallow check (VFSS) and so on. At present, there is no evidence that drug treatment can completely improve the swallowing function of patients. In recent years, rehabilitation therapy as a treatment for PD patients with swallowing difficulties. Therefore, this article around the assessment of the PD patients with dysphagia and rehabilitation progress were reviewed.

探析在脑血管病伴吞咽困难患者中针刺、吞咽训练的联合应用效果

探讨在脑血管病伴吞咽困难患者中,将针刺、吞咽训练,两者联合的应用效果。方法 将92例,脑血管病伴吞咽困难患者,分两组,对照组:予以常规训练,观察组:予以针刺、吞咽联合训练,比较效果。结果 观察组效果,优于对照组(P<0.05)。结论 在脑血管病伴吞咽困难患者中,将针刺、吞咽训练两者联合,有助于改善患者的神经功能,在促进患者吞咽功能改善,提升患者生活质量方面,也有突出价值,整值得推广。

针对性护理干预对重症脑卒中伴吞咽困难病人营养状态观察

研究针对性护理在重症脑卒中伴吞咽困难病人中的应用效果。方法 选取2023年01月~2024年12月本院收治的重症脑卒中伴吞咽困难病人80例,随机数字分组分作研究组(针对性护理)和对照组(常规护理),分析护理价值。结果 研究组饮水实验评估结果均优于对照组,P<0.05;研究组吞咽功能指标、吞咽造影检查结果均优于对照组,P<0.05;护理后,研究组营养状态、生活质量高于对照组,P<0.05。结论 运用针对性护理对重症脑卒中伴吞咽困难病人干预,可明显改善其饮水试验评估结果、吞咽功能指标、吞咽造影检查结果,使其营养状态、生活质量有所提升,值得运用。

老年食管癌病人吞咽困难干预策略研究进展

从老年食管癌病人吞咽困难影响因素及相关干预策略进行综述,以期制定更有效、安全的吞咽康复训练方案,旨在降低食管癌病人围术期吞咽困难发生率,提升食管癌病人生活质量。

颈椎前路术后吞咽困难危险因素的meta分析

目的:通过循证医学之系统评价方法探讨颈椎前路术后吞咽困难的危险因素。方法:检索中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据库、The Cochrane Library、PubMed、Embase等数据库,时间范围设定为自建库至2023年7月1日,收集数据库中关于颈椎前路术后吞咽困难危险因素的病例对照研究和队列研究。对选取的文献进行数据提取,采用纽卡斯尔—渥太华量表进行文献质量评价,最后使用RevMan5.4统计软件进行Meta分析。结果:本次研究共纳入29篇文献,共计7 487例患者,发生吞咽困难1 640例。Meta分析结果显示:女性[OR=2.93,95%CI(2.45,3.51),P<0.000 01]、年龄[MD=5.82,95%CI(3.91,7.73),P<0.000 01]、吸烟[OR=2.48,95%CI(1.89,3.27),P<0.000 01]、糖尿病[OR=2.41,95%CI(1.41,4.12),P=0.001]、手术节段≥2 level[OR=2.10,95%CI(1.73,2.56),P<0.000 01]、手术节段位置[OR=2.21,95%CI(1.64,2.98),P<0.000 01]、手术时间[MD=24.73,95%CI(14.66,34.79),P<0.000 01]、使用钛板[OR=5.93,95%CI(3.62,9.71),P<0.000 01]、术后椎前软组织肿胀[MD=1.77,95%CI(0.04,3.50),P=0.04]、dC2-7Cobb角[MD=2.36,95%CI(1.34,3.37),P<0.000 01]是颈椎前路术后吞咽困难的危险因素;术前气管推移训练[OR=0.26,95%CI(0.17,0.41),P<0.000 01]是颈椎前路术后吞咽困难的保护因素;术后0-C2角[MD=-1.65,95%CI(-5.05,1.76),P=0.34]、术后C2-7Cobb角[MD=3.45,95%CI(-0.07,6.98),P=0.05]与颈椎前路术后吞咽困难的关联无统计学意义。结论:女性、年龄、吸烟、糖尿病、手术时间、手术节段≥2 level、手术节段位置、使用钛板、术后椎前软组织肿胀、dC2-7Cobb角是颈椎前路术后吞咽困难的危险因素,术前气管推移训练是颈椎前路术后吞咽困难的保护因素。临床医生可根据这些因素提前与患者沟通术后出现吞咽困难的可能性,做好术后吞咽困难的预防工作,减少术后吞咽困难的发生。

Introducer法经皮内镜下胃造瘘术对食管癌伴吞咽困难患者的效果

目的探讨Introducer法经皮内镜下胃造瘘术治疗食管癌伴吞咽困难患者的效果。方法选取河南科技大学第一附属医院微创肿瘤科2020年3月至2022年9月收治的96例食管癌伴吞咽困难患者作为研究对象,根据手术方式将患者分为Pull法组和Introducer法组各48例,分别用Pull法或Introducer法行经皮内镜下胃造瘘术建立肠内营养通路,对比两组患者造瘘管更换率、营养状况、炎症因子水平和并发症发生率。结果两组患者院外随访期间造瘘管更换率对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,Introducer法组患者TSF、上臂肌围、FFMI、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平均高于Pull法组(P<0.05);治疗后,Introducer法组IL-6水平、TNF-α水平均低于Pull法组(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论Introducer法经皮内镜下胃造瘘术可以改善食管癌伴吞咽困难患者的自身营养水平,降低炎症反应水平。

脑卒中后吞咽困难患者身心健康影响因素分析

目的探讨脑卒中后吞咽困难患者身心健康影响因素。方法选取120例2020年8月至2022年8月就诊于医院的脑卒中后吞咽困难患者作为研究对象,调查统计不同临床资料(年龄、性别、受教育程度、婚姻情况、性格特点、居住情况、照顾者、职业状况、脑卒中病程、神经功能缺损程度、进食方式、焦虑程度、医保情况、吞咽功能、家庭情况)患者脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分,通过多重线性回归分析脑卒中后吞咽困难患者身心健康影响因素。结果不同年龄、受教育程度、居住情况、性格特点、照顾者、脑卒中病程、进食方式、职业状况、神经功能缺损程度、吞咽功能、医保情况、焦虑程度、家庭情况脑卒中后吞咽困难患者SS-QOL评分差异有统计学意义(P<0.05)。性格特点、进食方式、脑卒中病程、吞咽功能、神经功能缺损程度、医保情况、焦虑程度、家庭情况均为脑卒中后吞咽困难患者身心健康相关影响因素(P<0.05)。结论脑卒中病程、性格特点、神经功能缺损程度、进食方式、焦虑程度、吞咽功能、家庭情况、医保情况均为脑卒中后吞咽困难患者身心健康重要影响因素。

尼麦角林联合低频电刺激治疗对脑卒中后吞咽困难的影响

目的:观察尼麦角林联合低频电刺激治疗对脑卒中后吞咽困难患者及血清神经功能的影响。方法:选取90例脑卒中后吞咽困难患者,随机将患者分成3组,每组30例。A组给予常规治疗;B组给予常规治疗结合尼麦角林;C组给予常规治疗结合尼麦角林和吞咽障碍治疗仪治疗。比较3组患者治疗2周的治疗效果,比较治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和标准吞咽功能量表(SSA)评分、洼田饮水等级、血清脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)变化,以及不良反应发生情况。结果:治疗后,3组患者NIHSS评分、SSA评分及血清NSE水平均较治疗前显著降低(均P<0.05),且B、C组低于A组(P<0.05),C组低于B组(P<0.05);3组洼田饮水试验等级优于治疗前(P<0.05),B、C组优于A组(P<0.05),C组优于B组(P<0.05);3组患者血清BDNF和NGF表达水平及总有效率均较治疗前明显升高(P<0.05),且B、C组高于A组(P<0.05),C组高于B组(P<0.05)。结论:尼麦角林联合低频电刺激治疗可有效治疗脑卒中后吞咽困难患者,升高血清BDNF和NGF水平,降低NSE水平,协助患者恢复吞咽功能,且具有良好的安全性。

喉癌患者行全喉切除术后发生吞咽困难的危险因素及干预策略

目的探究喉癌患者行全喉切除术后发生吞咽困难的危险因素及功能训练的可行性。方法选取2020年1月至2023年1月于南京鼓楼医院接受全喉切除术治疗的150例喉癌患者资料进行回顾分析。收集患者的临床资料,利用中文版安德森吞咽困难量表(MDADI)评估患者术后是否存在吞咽困难,经多因素Logistic回归分析探究影响患者术后发生吞咽困难的危险因素。结果150例患者中,有24例患者在术后发生吞咽困难,发生率为16.00%。肿瘤分期、术后有无接受放射治疗(简称“放疗”)、有无颈部淋巴结转移均与行全喉切除术后患者吞咽困难有关(P均<0.05)。经多因素Logistic回归分析可知,肿瘤分期(Ⅲ~Ⅳ期)、术后接受放疗、颈部有淋巴结转移均为喉癌患者行全喉切除术后发生吞咽困难的独立危险因素(P均<0.05)。结论影响喉癌患者行全喉切除术后发生吞咽困难的危险因素多与肿瘤分期、术后有无接受放疗、有无颈部淋巴结转移有关,护理人员术前需结合患者的情况对其进行相应的健康教育,并重视术后对吞咽功能的评估,早期实施功能训练,以提高生存质量。

血清S100β水平与BDNF⁃rs6265基因多态性的交互作用对神经阻滞治疗缺血性脑卒中后吞咽困难疗效的影响

目的探讨血清S100β蛋白与脑源性神经营养因子(BDNF)-rs6265基因多态性的交互作用对神经阻滞治疗缺血性脑卒中后吞咽困难疗效的影响。方法285例缺血性脑卒中后吞咽困难的患者接受神经阻滞治疗后,依据洼田饮水试验评价标准分为治疗有效组(226例)和治疗无效组(59例)。比较2组血清S100β蛋白、BDNF水平及BDNF-rs6265基因型和等位基因频率。分析BDNF-rs6265基因多态性与治疗无效的关系。比较不同基因型患者的临床特征。采用多因素Logistic回归分析神经阻滞治疗无效的影响因素。采用多因子降维法分析BDNF-rs6265基因多态性分别与血清S100β蛋白、BDNF交互作用对神经阻滞治疗无效的影响。结果2组患者年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良的巴塞尔指数(BI)评分、血清S100β蛋白、BDNF水平、BDNF-rs6265基因型差异具有统计学意义(P<0.05)。校正混杂变量后,CC型基因携带者治疗无效风险是TT基因型患者的1.762倍;CC型、CT型与TT型基因患者间的饮酒史、高血压、NIHSS评分、血清S100β蛋白、BDNF差异均具有统计学意义(P<0.05)。血清S100β蛋白≥0.44 pg/mL、BDNF<6.21 ng/ml、BDNF-rs6265携带C基因型是神经阻滞治疗无效的危险因素(P<0.05)。血清S100β蛋白及BDNF均与BDNF-rs6265基因多态性存在交互作用。具有血清S100β蛋白及BDNF水平异常和BDNF-rs6265基因多态性交互组合人群的神经阻滞治疗无效风险是非上述组合人群神经阻滞治疗无效风险的2.77倍。结论血清S100β蛋白水平、BDNF-rs6265基因多态性与缺血性脑卒中后吞咽困难患者神经阻滞治疗疗效相关,二者存在交互作用。

食物增稠剂在放疗后吞咽困难患者中的应用研究

目的探讨食物增稠剂在放疗后吞咽困难患者中的应用效果。方法选取本院肿瘤内科2019年1月—2022年11月收治的100例经放射性治疗后发生吞咽困难的头颈部恶性肿瘤患者作为研究对象,根据就诊时间分为对照组和观察组,每组各50例。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上采用食物增稠剂进行干预。比较两组患者护理前后的营养状况、焦虑状况以及呛咳和误吸发生情况、用餐时间、吞咽功能改善情况。结果护理前,两组患者的营养指标[血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血清白蛋白(blood serum albumin,ALB)、血清总蛋白(serum total protein,TP)水平和体重]和焦虑状况得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者的Hb、ALB、TP得分以及体重均明显高于对照组(P<0.05),焦虑状况得分明显低于对照组(P<0.05),呛咳和误吸发生次数均明显低于对照组(P<0.01),用餐时间短于对照组(P<0.01),吞咽功能改善总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论对放疗后吞咽困难患者采用食物增稠剂进行干预可有效改善其吞咽功能和心理状况,缩短用餐时间,提升机体营养状况,降低呛咳和误吸发生率。

原发性肺癌化疗后吞咽困难案一则

原发性肺癌是我国常见恶性肿瘤之一,近年来其发病率和病死率均居全国首位。根据临床特征,可将该病大致分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两类。临床中,小细胞肺癌的发病率较低,占原发性肺癌患者的15%~20%,由于其具有一定的生物学特异性,故多采用以放疗联合化疗为主的综合治疗方案。非小细胞肺癌的发病率较高,占原发性肺癌患者总数的80%~85%,临床上常见的亚型有腺癌、鳞癌等。在延长患者生存时间方面,放射治疗、外科手术、分子靶向治疗等都是十分有效的治疗手段。化疗是一种常见的治疗手段,临床应用十分广泛,但是化疗药物不仅对肿瘤细胞造成损害,而且对正常细胞造成不良影响。经过反复放化疗,很多患者后期可能出现恶病质、恶心呕吐等躯体症状以及一系列心理问题,严重影响了患者的生活质量,降低了患者的存活率。本病案中患者吞咽障碍是原发性肺癌化疗术引起的消化道不良反应,属于中医“噎膈”范畴。杨兆钢主任传承著名中医师沈金山的芒针奇术,擅长运用针灸,亦擅长运用中药,采用理气开郁散结、滋阴养血解毒的治疗大法,运用芒针联合中药治疗该病,取得较好的疗效。笔者有幸跟师临诊,现将本案详细诊疗经过整理分享如下,以促进同行交流,为临床治疗该病提供更优的解决方案。

吞咽困难患者新型口服抗肿瘤药物的替代给药方法

目的为吞咽困难的患者提供新型口服抗肿瘤药物的替代给药方法。方法根据“新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2022年版)”药品目录确定检索范围,通过查阅说明书,检索PubMed、Micromedex、UpToDate等数据库获得药品临时液体制剂的制备、稳定性、储存和相关临床信息。结果70种口服抗肿瘤药物被纳入文献检索,其中33种药物有相关的文献或数据支持替代给药方法,8种在说明书中有替代给药的相关信息,其他药物的证据水平各不相同。结论大部分药物临时液体制剂的证据水平较低,医疗团队在使用说明书以外的用法时应充分考虑利弊,谨慎使用。

老年中晚期食管癌伴吞咽困难者行胃造瘘术对患者免疫功能、应激反应及营养状况的影响

目的探讨老年中晚期食管癌伴吞咽困难者行胃造瘘术对患者免疫功能、应激反应及营养状况的影响。方法回顾性分析2018年2月至2020年3月河北省退役军人总医院收治的84例老年中晚期食管癌伴吞咽困难患者的临床诊治资料。根据患者营养提供方式的不同分组,其中33例行支架置入术者作为A组,51例行胃造瘘术者作为B组。治疗前及术后1周比较两组患者外周血中免疫细胞转录因子表达量、血清炎症应激标志物水平、营养指标及并发症发生情况。结果术后1周,两组患者的T-bet表达量均较术前明显升高,且B组患者为(1.47±0.25),明显高于A组的(1.21±0.22),差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组患者GATA3和Foxp3表达量均明显下降,但B组患者分别为(0.73±0.08)、(0.54±0.11),明显低于A组的(0.92±0.09)、(0.81±0.15),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周,两组患者的去甲肾上腺素、皮质醇及C反应蛋白水平均明显升高,且B组患者分别为(56.02±14.96)ng/mL、(193.05±37.28)ng/mL、(7.33±1.88)μg/mL,明显低于低于A组的(71.93±13.27)ng/mL、(231.72±32.08)ng/mL、(9.14±2.06)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组患者的白蛋白、前蛋白及血红蛋白水平均较术前下降,且B组患者分别为(33.95±2.95)g/L、(0.24±0.04)g/L、(115.81±8.75)g/L,明显高于A组的(30.16±3.04)g/L、(0.21±0.06)g/L、(109.42±9.83)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者的术后并发症发生率为21.21%,明显高于B组的5.88%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃造瘘术治疗老年中晚期食管癌伴吞咽困难患者能明显改善患者免疫功能水平,其能显著缓解患者应激水平,改善患者营养状态,同时还能明显缓解患者并发症,安全可靠。

高分辨率咽喉测压在口咽性吞咽困难中的临床应用

高分辨率咽喉测压(high resolution pharyngeal manometry,HRPM)是一种用于评估咽喉部肌肉功能和压力变化的检测技术[1]。HRPM通过压力地形图获取咽部和食管上括约肌(upper esophageal sphincter,UES)的压力变化,从而获取精确的咽压信息[2]。吞咽是极为复杂的生理活动,帕金森病(Parkinson′s disease,PD)、运动神经元疾病(motor neurone disease,MND)及头颈部放射疾病等多种累及口咽期吞咽的疾病均会引起口咽性吞咽困难。