血清IL-1β、FIB、NfL水平与突发性耳聋患者听力损伤程度及预后的相关性

目的分析血清白细胞介素-1β(IL-1β)、纤维蛋白原(FIB)、神经丝轻链(NfL)水平与突发性耳聋患者听力损伤程度及预后的相关性。方法选取2022年6月至2024年1月该院收治的96例突发性耳聋患者作为疾病组,并根据治疗情况将患者分为预后良好组(n=55)和预后不良组(n=41),另选取同期体检的49例健康志愿者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-1β、FIB、NfL水平。采用多因素Logistic回归分析影响患者听力损伤程度及预后的因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清IL-1β、FIB、NfL水平对患者预后的预测价值,采用Spearman法分析血清IL-1β、FIB、NfL水平与患者听力损伤程度及预后的相关性。结果与对照组相比,疾病组血清IL-1β、FIB、NfL水平显著升高,且重度组显著高于轻度组和中度组,差异有统计学意义(P<0.05);IL-1β、FIB、NfL水平升高均为影响患者听力损伤程度的危险因素(P<0.05);IL-1β、FIB、NfL水平升高及年龄增加均为影响患者预后的危险因素(P<0.05);血清IL-1β、FIB、NfL水平及三者联合预测患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.804、0.798、0.821、0.903,联合预测显著优于各指标单独预测(P<0.05);血清IL-1β、FIB、NfL水平与患者听力损伤程度及预后情况均呈正相关(P<0.05)。结论突发性耳聋重度患者及预后不良患者血清IL-1β、FIB、NfL水平显著升高,三者与患者听力损伤程度及预后均有一定相关性。

血小板参数对突发性耳聋患者听力损伤程度的评估价值

目的探究突发性耳聋(sudden deafness,SD)患者血小板参数水平对患者听力损伤严重程度的评估价值。方法选择2019年3月至2022年3月于天水市中西医结合医院(天水市第二人民医院)耳鼻咽喉科就诊的SD患者288例。根据听力损伤程度分为轻中度组163例,重度组125例。分析SD患者一般资料、血清指标。Logistic回归分析血小板参数与患者听力损伤程度的关系。广义相加模型分析患者听力损伤模型与血小板参数的关系。多因素Logistic分析SD患者重度听力损伤的独立影响因素。建立回归方程y=1-1/(1+e-z)预测模型并进行验证。结果轻中度组合并高血压例数、合并睡眠障碍例数、合并情绪不稳定例数、血小板分布宽度(platelet distribution width,PDW)、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、血小板计数(platelet count,PLT)均低于重度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻中度组病程短于重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻中度组血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板计数高于重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。轻中度组合并冠心病例数、合并糖尿病例数、呼吸频率、心率、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿酸(uric acid,UA)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)与重度组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。血小板参数与SD患者听力损伤严重程度显著相关。血小板参数与SD耳聋严重程度存在一定线性关系。PDW、PCT、MPV对听力损伤严重程度具有正向作用,差异有统计学意义(P<0.05)。PLT对听力损伤严重程度具有反向作用,差异有统计学意义(P<0.05)。血小板参数对重度听力损伤的预测效能良好。PDW、PVT、MPV、PLT联合预测听力损伤严重程度,预测效能更高。合并高血压、合并睡眠障碍、合并情绪不稳定、血小板参数等均是重度听力损伤发生的重要因素。经Bootstrap自抽样,预测模型区分度、准确度较好。结论血小板参数与SD患者听力损伤程度密切相关,PDW、PVT、MPV、PLT联合预测对听力损伤程度预测有较高价值。临床应做好对SD患者的血小板参数水平监测,以提高预后。

中国≥65岁老年人牙齿缺失与听力损伤的关联研究

背景听力损伤和牙齿脱落在老年人群中较为常见且严重危害老年人身心健康,但目前针对老年人牙齿缺失、义齿使用与听力损伤关系的人群研究有限。目的探讨我国≥65岁老年人牙齿缺失与听力损伤之间的关联。方法于2023年1月,在中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)2018年数据中选取符合要求的≥65岁老年人15161名为研究对象。以听力损伤情况为结局变量,以口腔牙齿数量为解释变量,以社会人口学、生活方式、健康状况信息为协变量,采用多因素Logistic回归分析探讨牙齿数量对听力损失的影响,并进一步对不同年龄、性别、日常生活活动能力、义齿使用情况老年人进行分层分析。结果15161名研究对象中,牙齿数量为≥20、10~19、1~9、0颗的老年人分别有3655名(24.11%)、2355名(15.53%)、4008名(26.44%)、5143名(33.92%),听力损伤者有6148名(40.55%)。多因素Logistic回归分析结果显示,在调整了相关混杂因素后,与牙齿数量≥20颗者相比,牙齿数量为10~19、1~9、0颗者容易发生听力损伤,OR(95%CI)分别为1.31(1.08~1.58)、1.57(1.32~1.86)、1.97(1.65~2.36)。分层分析结果显示,牙齿数量与听力损伤之间的关联在≥80岁和未使用义齿的老年人中更为显著(P<0.05)。结论老年人牙齿缺失可增加听力损伤的发生风险,高龄和未使用义齿的老年人发生听力损伤的风险更高。

铂类药物对实体瘤患儿听力损伤研究

目的 观察不同铂类化疗药物对实体瘤患儿的听力损伤情况。方法 采用回顾性分析方法,收集2022年1月—2023年12月于北京同仁医院化疗的实体瘤患儿相关资料,监测不同化疗周期时纯音测听、听性脑干反应阈值、畸变产物耳声发射、声导抗、耳蜗微电位、稳态听觉诱发电位结果,并计算出现听力损伤时的铂类药物累积剂量。结果 纳入26例患儿,中位年龄2.6(0.5-13.2)岁。26例患儿中共有6例(23.1%)出现听力损伤。患儿在应用大剂量卡铂及顺铂时出现不同听力图表现异常,顺铂平均累积量417mg/m^(2),卡铂平均累积量3360mg/m^(2),奈达铂平均累积量240mg/m^(2)。结论 大剂量铂类药物可引起实体瘤患儿化疗过程中听力损伤,儿童化疗期间建议常规采用多种测听方法进行听力检测并进行联合评估,并长期随访。

基于Logistic回归模型的噪声作业工人高频听力损伤影响因素分析

为确定造成听力损伤的关键原因,本研究采用Logistic回归模型,探究噪声环境下作业工人高频听力损伤的关键因素。通过对比噪声环境与非噪声环境工人的听力、血压等数据,结合随机森林算法评估影响因素的重要性。最后选取同时满足重要性评分最高、袋外数据袋外预测残差均方最小的影响因素作为自变量,以是否为高频听力损伤为因变量,通过Logistic回归模型分析噪声作业工人高频听力损伤的影响因素。试验结果表明,噪声对噪声作业人员身体健康具有负面影响,高频听力损伤发生率达到45.71%。经常或总是采取抗噪防护措施可降低高频听力损伤风险,而长时间噪声暴露、高强度噪声、高龄、特定工种和长时间耳机使用等因素增加了高频听力损伤的风险。

精神药物所致听力损伤的识别与处理

药源性听力损伤是指使用某些药物治疗疾病或长期接触某些化学制剂所引起的位听系统中毒性损害而产生的听力下降、眩晕,甚至全聋。精神药物引起听力损伤较为少见,常被临床医师忽视。为了提高临床医师对精神药物所致听力损伤的认识,本文对近年来有关精神药物引起听力损伤的病例报道及相关文献进行了复习,对可引起听力损伤的精神药物、病理生理机制、临床表现、诊断、预防及治疗等作一综述。

高胆红素血症新生儿血清G6PD、IGF-1水平与病情程度及听力损伤程度的关系

目的分析高胆红素血症新生儿血清葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与病情程度及听力损伤程度的关系。方法选取2022年12月—2023年12月武汉市新洲区人民医院小儿内科收治的高胆红素血症新生儿102例的临床资料,根据病情严重程度分为轻症组(n=41)、中症组(n=33)和重症组(n=28),采用ELISA法检测血清G6PD、IGF-1水平,采用Pearson法分析血清G6PD、IGF-1水平与患儿胆红素水平以及听力阈值之间的相关性;采用Logistic回归分析患儿听力损伤程度的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析G6PD、IGF-1对患儿听力损伤程度的诊断价值。结果高胆红素血症中/重症组患儿的G6PD、IGF-1水平较轻症组患儿均显著降低(F/P=51.881/<0.001,42.334/<0.001),听力损伤中、重度亚组患儿的血清G6PD、IGF-1水平较轻度亚组显著降低(F/P=26.243/<0.001,22.454/<0.001);G6PD、IGF-1与患儿胆红素水平以及听力阈值均呈负相关(G6PD:r/P=-0.421/<0.001,-0.405/<0.001;IGF-1:r/P=-0.437/<0.001,-0.422/<0.001);血清G6PD、IGF-1及二者联合诊断患儿听力损伤程度的AUC分别为0.780、0.800、0.884,二者联合优于各自单独诊断价值(Z=2.905、2.109,P=0.004、0.035);胆红素、UCB升高是患儿听力损伤程度的独立危险因素[OR(95%CI)=1.354(1.111~1.650),1.157(1.022~1.309)],G6PD、IGF-1升高为患儿听力损伤程度的独立保护因素[OR(95%CI)=0.864(0.773~0.966),0.864(0.773~0.966)]。结论在高胆红素血症新生儿中,血清G6PD、IGF-1水平随病情程度加重显著降低,且两者对患儿听力损伤程度具有辅助诊断价值,是患儿听力损伤程度的影响因素。

两种测量方法评价稳态噪声暴露与高频听力损伤的剂量反应关系

目的 比较环境噪声水平、个体噪声暴露和累积噪声暴露量评价稳态噪声所致听力损伤剂量 反应关系的优劣。方法 用个体计量仪采集 8小时工作期间挡车工的噪声暴露数据 ,并将数据传输至微机存储和分析。选择细纱、布机车间使用不同类型机器的 4组工人作为观察对象 ,每组选择 3～ 5人 ,分别在早、中、晚班各测量 1个班次的个体噪声暴露数据 ;用网格法和普通声级计测量每组工人工作环境的噪声水平 ,同时对该纺织厂接触稳态噪声的 163名工人进行了问卷和听力检查。结果 经年龄、性别校正后的高频听力损伤患病率为 64 4 %;语频听力损伤患病率为2 5 %,其中高频听力损伤患病率随噪声暴露的剂量增大而升高 ,呈现典型的剂量 反应关系。经趋势卡方检验和Logistic回归模型拟合 ,累积噪声暴露量评价剂量 反应关系的效果优于噪声级 ,个体噪声暴露的效果优于环境噪声水平。结论 个体噪声暴露和累积噪声暴露量是评价稳态噪声暴露与高频听力损伤剂量 反应关系最好的暴露评价指标。

炮手听力损伤与防护措施

火炮是现代陆军的重要组成部分和主要火力突击力量,在历史上被誉为“战争之神”,在高科技立体化战争中仍处于战斗力建设的重要地位。炮手操作火炮发射瞬间释放的巨大能量、形成的巨大冲击波,作用于耳朵时会造成耳廓、鼓膜、听小骨、中枢听觉系统等部位损伤,出现耳鸣、耳痛、眩晕等症状,造成爆震性听力损伤。开炮产生的巨大噪声进人耳道后,还会产生巨大气压差,导致鼓膜撕裂以及周围毛细血管震裂出血。

青少年听力损伤的研究进展

本文以青少年听力损伤为研究重点,综述了其发生进展、流行病学研究现况、病因和影响因素等。通过对已发表研究的分析可见听力损伤是从高频听力向低频听力发展的,青少年的高频听力损伤处于较高的患病水平,噪声是引起青少年听力损伤最主要的原因,青少年对噪声缺乏科学的认识,需要有针对性地进行健康宣教。

中低剂量噪声暴露与工人高频听力损伤的剂量－反应关系

中低剂量噪声暴露与工人高频听力损伤的剂量－反应关系北京医科大学第三医院（１０００８３）赵一鸣史志澄郑州市职业病防治所陈山松中国石化长城润滑油公司陆同武范雪在１２０名接触中低剂量噪声、未出现语频听损的工人中发现高频听力损伤患者４２人（经年龄性别校正，患...

听力损伤的累积噪声暴露阈值研究

目的根据不同累积噪声暴露量与工人语频听力损伤发生率间的关系,探讨和评价引起职业性听力损失的临界累积噪声暴露阈值。方法应用Logistic回归模型分析1 435名不同累积噪声暴露强度的听阈数据。结果语频损伤和高频损失发生率随暴露水平而增高;累积噪声暴露量与语频损伤发生率的Logistic回归分析显示,听阈水平随累积噪声暴露量增高而上升并有明显相关性;预测模型显示语频损伤的临界累积噪声暴露阈值为100 dB(A)。结论听力损伤的临界累积噪声暴露阈值100dB(A)与我国现执行的噪声卫生标准具有一致性,可探讨作为对个体职业噪声暴露危害程度警告的阈值指标。

246例疑似职业性听力损伤的临床诊断分析

目的分析疑似职业性听力损伤患者的临床诊断情况,提出相应对策。方法对246例疑似职业性听力损伤患者进行临床诊断分析。结果246例疑似职业性听力损伤患者中,观察对象53例(21.5%);听力损伤40例(16.3%),包括职业性轻度听力损伤34例(13.8%),职业性中度听力损伤4例(1.6%),职业性重度听力损伤2例(0.8%);不能诊断为职业性听力损伤者153例(62.2%),其中伪聋或夸大聋患者102例,占66.7%(102/153)。102例伪聋或夸大聋患者中,91例表现为纯音测听检查重复性差,占89.2%(91/102),主、客观听力检查不符合者98例,占96.1%(98/102)。结论在职业性听力损伤诊断中,利用纯音测听的重复性特征,结合听觉诱发电位(ABR)、多频稳态诱发电位测试(ASSR)、声导抗等客观听力检查,对做好鉴别诊断有重要意义。

坦克乘员噪声接触致听力损伤状况分析

目的探讨长期暴露于坦克舱室噪声作业环境对坦克乘员听力的影响。方法选取某部队208名职业性坦克乘员作为观察组,并在同一部队选取80名不接触坦克噪声环境的健康战士作为对照组。采用TES 1352H型声级计检测工作环境噪声强度,并对2组人员进行纯音测听检查。结果观察组作业环境等效A声级噪声强度为(102.2±0.2)dB,显著高于对照组(57.0±0.1)dB(P<0.01);对照组与观察组中观察对象分别占31.2%和41.3%,听力损伤的发生率很低(低于1%),且2组之间无统计学差异(P>0.05);观察组在高频段4 kHz及6 kHz听阈位移显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);观察组不同军龄段中,>5～8年军龄乘员在高频段4 kHz及6 kHz听阈位移最大,且显著高于对照组(P<0.01);观察组不同坦克作业岗位中,车长在高频段4 kHz及6 kHz听阈位移最大,且显著高于对照组(P<0.01)。结论坦克作业乘员听力受到一定程度的影响,尤其在高频段4 kHz及6 kHz的听力损伤最严重。

某企业噪声作业工人听力损伤调查研究

目的了解某企业噪声作业工人听力损伤情况的动态变化，为控制和消除职业性听力损伤的发生提供依据。方法回顾性分析我单位对某企业接触噪声作业且工作岗位相对固定的工人2008—2012年的纯音听力检查结果，并对听力损害与工龄、年份、工种（车间）的关系分别进行统计学分析。结果有效调查1929人次，高频听力损失检出率为11．51％（222）显著高于语频听力损失检出率8．09％（156）有统计学意义（χ^2=12．78，P〈0．01）；2008年与2012年高频及语频听力损失差异有统计学意义（P〈0．05）。其余各年份间差异均无统计学意义（P〉0．05）；工龄组在6年与9年比较时，高频及语频听力损失差异有统计学意义（P〈0．05）。其余各年龄组间差异均无统计学意义（P〉0．05）；工种（车间）不同听力损失有差异，综合车间、工艺车间LAeq8h（8h等效连续A声级）噪声暴露水平高的岗位，听力损伤程度大于噪声暴露水平低的岗位。结论噪声暴露时间越长、暴露水平（剂量）越高，听力损伤率越高，且高频听力损失明显高于语频听力损失。

噪声性听力损伤药物防治的研究进展

噪声是一种常见的严重危害人类身心健康的环境因素,噪声危害在不断增加,其危害范围也在不断扩大。关于噪声引起的听力损伤的研究一直是一项重要的研究内容。噪声性听力损伤的产生有多种机制,耳蜗内大量氧自由基的形成和与Ca2+失衡引起的血管微循环障碍可能是重要原因。目前用于防治噪声性听力损伤的药物主要是神经营养剂、血管调节剂、抗氧化剂等。本文对噪声性听力损伤药物防治方面的一些研究进展进行了综述。

听觉脑干诱发电反应在听力损伤诊断中的应用

目的探讨听觉脑干诱发电反应(auditory brainstem response,ABR)在职业性听力损伤诊断中的应用。方法对长期接触噪声并听阈明显下降的108名患者及108名正常体检人员进行纯音测听和ABR测试。结果听力损伤组与对照组纯音听阈测试,所有频区听阈值差异均有统计学意义(在语频听阈区,P<0.05;高频听阈区,P<0.01),以高频区听阈下降为主;108名患者216只耳中有172只耳ABR测听阈值结果与纯音测听阈值水平基本一致,占79.63%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);28只耳纯音测听高频听阈值高于ABR测听阈值,相差15(dB)以上,占12.96%;纯音测听高频听阈值低于ABR测听阈值的有16只耳,占7.41%;高频听阈值与ABR测听阈值进行相关性检验(r=0.57,P<0.01),呈正相关,而与语频听阈无相关性。结论噪声可造成听力损伤,ABR测试对职业性听力损伤的诊断有一定的帮助。

2016年无锡市噪声作业工人高频听力损伤监测结果分析

目的:了解无锡市噪声作业工人的听力损伤状况,研究其听力损伤的发病特点、变化趋势和规律,为制定职业病防治策略提供技术依据。方法:通过职业病与职业卫生信息监测系统获得2016年无锡地区40 445例噪声作业工人的体检资料和企业资料数据,整理、分析噪声作业工人的听力健康状况及高频听力损伤的相关因素。结果:噪声作业工人中高频听力损伤检出率为9.16%;男性高频听力损伤的检出率明显高于女性(χ~2=353.6,P <0.01);经趋势卡方检验,不同年龄组、工龄组之间高频听力损伤检出率差异有统计学意义(χ~2=1 874.2、452.9,P <0.01),且检出率随年龄、工龄的增高呈明显上升趋势;按经济类型比较,私有经济企业噪声检查人数最多(48.40%),高频听力损伤检出率最高(11.67%);按企业规模比较,微型企业高频听力损伤检出率最高(13.14%);按行业类型比较,非金属矿物制品业高频听力损伤检出率最高(18.02%)。结论:本市噪声作业人员听力损害情况较为严重,监管部门应当对私有、微型企业加大监督管理力度,采取有效的综合防治措施,切实保护劳动者听力健康。

对工业噪声致听力损伤的临床研究

目的 :对噪声暴露工人 0 .5kHz～ 16kHz畸变产物耳声发射 (DPOAE)和扩展高频测听进行研究。探讨工业噪声对作业人员听功能的影响 ,以期早期发现 ,早期干预。方法 :用精密积分声级计记录北京人民机器厂机加工车间噪声强度及频谱分布 ,对 4 2例耳科正常人和 2 0例噪声暴露工人进行 0 .5kHz～ 16kHzDPOAE、常频纯音测听 (0 .5kHz～ 8kHz)及扩展高频测听 (9kHz～ 16kHz)检查 ,比较DPOAE和纯音测听的结果。结果 :生产车间噪声强度为 87dB～ 95dBSPL(A) ,噪声频谱以 0 .5kHz～ 2kHz为主。噪声暴露工人纯音听阈在6kHz处和扩展高频区升高明显 ,DPOAE幅值在 4、6kHz和 11.2kHz处较正常组明显下降 ,而在 12 .5、14、16kHz三个频率二组几无差异。随着暴露噪声中的工龄延长 ,噪声暴露工人纯音听阈逐渐升高 ,DPOAE幅值逐渐降低。结论 :长期暴露在工业噪声下可引起作业工人噪声性听力损失 ,且暴露时间对听力的影响具有累积作用。常频DPOAE检查及扩展高频测听均可用于噪声性聋的早期诊断和监测。DPOAE的产生部位和机制尚需深入研究。