不同分娩史妇女早孕负压吸宫术后即时放置吉妮致美IUD的多中心临床观察

目的:观察不同分娩史妇女早孕负压吸宫术后即时放置吉妮致美IUD的效果。方法:将2017年1月-2019年10月在15家医院自愿要求于负压吸宫术后即时放置吉妮致美IUD的2994例作为观察对象,根据既往分娩方式分为阴道分娩组(1617例)和剖宫组(1377例),随访12个月。结果:共有2610例观察对象纳入12个月生命表分析,剖宫产组(1129例)放置12个月的帶器妊娠、脱落相关终止、因症取出和IUD相关终止的比尔指数分别为每百妇女年0.39、2.70、2.21、5.22,均高于阴道分娩组(1481例)的每百妇女年0.07、1.90、1.73、3.67,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同分娩史对早孕负压吸宫术后即时放置吉妮致美IUD的效果无明显影响。

手动负压吸宫术后宫腔搔刮对手术结局影响的随机对照观察

目的:观察手动负压吸宫术(MVA)后搔刮宫腔对手术结局的影响。方法:在山东省妇幼保健院、四川省眉山蕴缨妇产医院、广东省韶关市妇幼保健院、山东省德州市妇幼保健院、北京协和医院等5家医疗机构选择≤25岁自愿要求终止8周内妊娠的473例青少年女性作为观察对象,于术前以随机表法分为搔刮组和不搔刮组,比较两组流产后阴道出血情况、月经恢复时间及流产并发症等。结果:搔刮组和不搔刮组纳入效果分析者分别为234例和235例,术后1个月随访时,流产后阴道出血多和其他异常出血的主诉率,搔刮组分别为2.1%和4.7%,不搔刮组分别为4.2%和5.5%,月经恢复者占比搔刮组为87.2%(204例),不搔刮组为91.5%(215例)。月经恢复的时间搔刮组(36.2±7.2)d,不搔刮组(36.0±7.9)d。术后并发症,搔刮组不全流产2例(0.9%),不搔刮组术后急性盆腔炎1例(0.4%)。上述指标两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于≤25岁青少年女性8周内妊娠,MVA后不进行宫腔搔刮对手术结局无不利影响。

术前应用昂丹司琼和地佐辛对无痛负压吸宫术舒适度的影响

目的:探讨术前应用昂丹司琼和地佐辛对无痛负压吸宫术受术者舒适度的影响。方法:2022年3月对200例ASA I~II级无痛负压吸宫术者进行术后舒适度调查(对照组),2022年4月入选200例ASA I~II级无痛负压吸宫术受术者(观察组),于术前5min给予地佐辛注射液5mg和昂丹司琼注射液4mg入壶。两组均静脉缓慢推注丙泊酚2mg/kg和瑞芬太尼2μg/kg进行全身麻醉的诱导和维持。比较两组消毒阴道时是否舒适、术后恶心呕吐和腹痛情况,及手术时间,手术结束至苏醒时间,离室时间。结果:观察组阴道消毒时不适感发生率由90%降至为0;术后中重度腹痛发生率由56.5%降至4.5%,VAS评分由(6.3±1.8)分降至(2.8±1.8)分;术后恶心呕吐发生率由36.5%降至5.5%;观察组苏醒时间和离室时间未发生延迟(P>0.05)。结论:无痛负压吸宫术前应用昂丹司琼和地佐辛可以提高受术者的舒适度。

甲氨蝶呤联合宫腔镜下吸宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果及β-HCG恢复正常时间分析

目的:研究甲氨蝶呤联合宫腔镜下吸宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果及β-HCG恢复正常时间。方法:选取本院于2020年4月至2023年3月收治的剖宫产术后瘢痕妊娠患者90例,对照组(45例,采用宫腔镜下吸宫术治疗)和观察组(45例,采用甲氨蝶呤联合宫腔镜下吸宫术治疗)。结果:甲氨蝶呤联合宫腔镜下吸宫术治疗下患者总有效率高于单用宫腔镜下吸宫术治疗,术中出血量、住院时间、包块消失时间、β-HCG恢复正常时间、月经复潮时间、术后1~3d的VAS疼痛评分、并发症总发生率低于单用宫腔镜下吸宫术治疗,对比结果存在统计学差异(P<0.05)。甲氨蝶呤联合宫腔镜下吸宫术治疗下患者手术时间、卵泡刺激素水平、黄体生成素水平、雌二醇水平、再次妊娠率、自然流产率、胎盘异常率、疾病复发率与单用宫腔镜下吸宫术治疗无统计学差异(P>0.05)。结论:甲氨蝶呤联合宫腔镜下吸宫术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的效果优于单用宫腔镜下吸宫术治疗。

宫腔直视吸引系统下负压吸宫术联合细节护理对早期妊娠人工流产患者手术相关参数及术后恢复的影响

目的探究宫腔直视吸引系统下负压吸宫术联合细节护理对早期妊娠人工流产患者手术相关参数、术后恢复情况及血清雌激素表达水平的影响。方法选取2019年1月至2023年1月徐州市妇幼保健院收治的45例早期妊娠人工流产患者,依据随机数字表法分为两组。对照组(22例)患者行腹部超声引导下负压吸宫术,观察组(23例)患者行宫腔直视吸引系统下负压吸宫术,两组患者围术期均给予细节护理,并于术后定期随访3个月。比较两组患者手术相关参数、术后恢复情况,术后即刻、术后2周血清雌激素表达水平,以及术后3个月并发症发生情况。结果与对照组比,观察组患者手术时间及术后腹痛时间、术后流血时间、月经恢复时间均更短,术中出血量、吸引管进入宫颈次数均更少(均P<0.05);与对照组比,观察组患者子宫穿孔发生率、月经量异常占比降低,但差异无统计学意义(P>0.05);与术后即刻比,术后2周两组患者促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平均升高,且观察组高于对照组;孕酮(P)水平降低,且观察组低于对照组(均P<0.05);两组患者并发症总发生率比较,观察组低于对照组(P<0.05)。结论早期妊娠人工流产患者实施宫腔直视吸引系统下负压吸宫术联合细节护理,可以缩短手术时间,减少术中出血量及吸引管进入宫颈次数,术后月经恢复更快,同时还可恢复各项血清雌激素的表达,安全性良好。

米索前列醇用于负压吸宫术前宫颈准备疗效评价

目的:对不同剂量米索前列醇用于吸宫术前促宫颈软化效果及药物不良反应进行评价。方法:采用多中心随机双盲对照临床试验,比较在术前3小时服用米索前列醇600μg与米索前列醇400μg对宫颈的软化作用及观察两组的药物不良反应情况。结果:米索前列醇600μg组宫颈扩张平均值6.70±1.23mm高于米索前列醇400μg组6.44±1.20mm(P=0.03),两组的初孕妇女宫颈扩张平均值差异明显(6.85±1.58mmvs6.51±1.16mm,P=0.01);同时,未行静脉麻醉的孕妇中米索前列醇600μg初孕组宫颈扩张平均值高于400μg初孕组(P=0.02),米索前列醇600μg的初孕组宫颈扩张平均值也高于有1次人工流产史组(P=0.002);两组服药后主要的药物不良反应为阴道流血、恶心及腹痛等,均无大出血的情况发生,未作特殊处理。结论:负压吸宫术前3小时口服米索前列醇能安全、有效促进宫颈软化,600μg较400μg效果好,尤其对于初孕的妇女。

一次性减压式吸管用于早孕吸宫术的多中心临床观察

目的：观察一次性减压式流产吸管的使用效果和可接收性。方法：采用多中心随机对照研究方法；在5家医院或计划生育服务机构选择600例妊娠35～56天、〈40岁健康妇女，随机使用一次性减压吸管或金属吸管进行负压吸宫术，比较两种吸管的使用效果。结果：减压式吸管在疼痛、出血、手术时间以及人工流产综合征的发生率方面略好于金属吸管，但差异无统计学意义（P〈0．05）；观察对象对减压式吸管的满意度高于金属吸管，差异有统计学意义（P〉0．05）。结论：一次性减压式吸管适用于终止孕56天内的早期妊娠；与传统的金属吸管相比，在减少术时人工流产综合征、出血以及术后阴道流血和月经持续时间上具备一定优势，而且为一次性产品，降低了医源性感染的风险，值得临床使用。

宫腹腔镜下吸宫术治疗宫角妊娠32例临床分析

目的：探讨宫腹腔镜下吸宫术在宫角妊娠治疗中的应用价值。方法：回顾性分析雅安市第二人民医院2008年2月至2014年2月宫腹腔镜下吸宫术进行治疗的宫角妊娠32例患者的临床资料。结果：32例宫角妊娠患者中,11例有不同程度的宫腔粘连,2例为不全中隔子宫。32例患者中1例在吸宫术时宫角破裂,2例在宫腔电切镜刮除组织和电凝出血点时宫角破裂,立即在腹腔镜下行宫角破口修补术。32例患者术中出血10-200 ml,平均26±15 ml,宫角未破裂（29例）的出血10-30 ml,平均20±8 ml。手术时间10-24分钟,平均17±6分钟。32例血β-HCG术后45天均恢复正常,术后25-48天月经复潮。结论：宫腹腔镜下吸宫术是治疗宫角妊娠的一种安全有效的方法。

直接应用吸宫术治疗剖宫产疤痕妊娠的临床安全性研究

目的探讨直接应用吸宫术治疗剖宫产疤痕妊娠(CSP)的安全性。方法回顾性分析2008年1月至2015年9月收治的剖宫产疤痕妊娠49例,直接应用吸宫术治疗29例为观察组,非直接应用吸宫术治疗20例为对照组,观察2组患者治疗后效果、术中出血量、术后并发症、住院时间、住院费用的差异。结果观察组术前血β-HCG值(21 000±7 009)m IU/m L,与对照组(6615±3080)m IU/ml相比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间(3.7±1.3)d与对照组(13±8.0)d相比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组住院费用(5 795.3±2 572.3)元,与对照组(15 478.6±5 061.1)元比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术中出血量(64±25)ml,术后出血时间(14.8±3.9)d,术后疤痕包块消失时间(8.6±2.3)d,与对照组比较差异有统计学意义(P>0.05);2组均未出现腹腔出血及阴道大出血等并发症。结论直接清宫术对于大部分突向宫腔的胎囊型疤痕妊娠,具有手术简便、住院时间短、损伤小、花费少等优点。在严格术前评估及患者充分理解风险与受益的情况下,直接清宫术可以作为CSP一种常规治疗方案。

吸宫术宫腔内压力及腹腔逆流情况观察

目的观察负压吸宫术过程中宫腔内压力变化和腹腔逆流情况。方法对30例健康早孕女性实施传统负压吸宫术,术前向宫腔内注入76%复方泛影葡胺,用X线数字减影仪观察造影剂腹腔逆流情况;在吸管附加特制微型压力传感器,检测宫腔内压力变化。结果本组术前、术中、术后宫腔内压力分别为(766.5±41.8)、(1 446.92±64.4)、(779.42±28.7)mmHg,吸宫术术中宫腔压力与术前、后比较,P均<0.05。观察到造影剂经输卵管逆流至腹腔24例,未观察到造影剂经输卵管逆流至腹腔者6例。结论负压吸宫术过程中,宫腔内压力可显著升高,并存在腹腔逆流。

小剂量卡孕栓在负压吸宫术中的扩宫颈作用

目前,作为避孕失败主要补救措施的负压吸宫术,因其相对手术时间短,阴道出血时间短的优点为多数早孕妇女所接受,但扩宫引起的疼痛,令多数受术者恐惧。机械性扩张宫颈尚能引起人工流产(简称人流)综合征,因而,寻找一种安全、疗效好的扩宫剂很重要。为减轻早孕妇女在人流手术中的痛苦,探讨小剂量卡孕栓的扩宫颈作用,降低前列腺素的副反应发生率,笔者在人流术前应用0.5mg卡孕栓扩张宫颈,现将结果报告如下。 资料与方法 一、研究对象 选取1999年8～11月,停经35～63天、年龄20～39岁、门诊确诊为宫内早孕、要求在我院计划生育门诊终止妊娠。

负压吸宫术中的镇痛和宫颈扩张

目前,负压吸宫术仍是避孕失败或意外妊娠补救措施的主要方法之一.我国在以往负压吸宫术时,一般不采用麻醉,受术者需要忍受扩宫和吸宫时的痛苦.随着妇女生殖健康越来越受到重视,受术者要求尽量减少术中痛苦,自80年代以来,我国临床医生已开始采用各种方法减少扩宫和吸宫时的疼痛.

腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠

目的探讨腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠的疗效。方法2004年1月～2007年1月对31例输卵管间质部妊娠和25例子宫角妊娠行腹腔镜下保守手术,切开取胚清除异位妊娠组织,常规联合吸宫术治疗。结果56例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹。1例持续异位妊娠,肌注MTX后治愈。患侧输卵管通畅率为33.9%(19/56),术后18个月宫内妊娠率71.4%(40/56),异位妊娠率16.1%(9/56),继发不孕率1.2%(7/56)。结论腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠安全有效。

微管微创负压吸宫术与传统负压吸宫术的临床效果观察

目的观察微管微创负压吸宫术与传统负压吸宫术的临床疗效。方法选择2009年9月～2010年9月在本站门诊就诊,停经7周左右自愿要求人工流产妇女200例,按照负压吸宫术术前常规检查无异常后,随机分为两组,采用微管微创负压吸宫术或传统负压吸宫术,观察两者的疼痛情况、手术时间、术中出血量、流产效果、术后阴道流血时间等临床效果。结果微管微创负压吸宫术与传统负压吸宫术相比,疼痛情况差异有统计学意义(P<0.01),手术时间差异有统计学意义(P<0.05),术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),两组完全流产率均为100%,术后阴道出血时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论微管微创负压吸宫术明显优于传统负压吸宫术,既减少受术者痛苦,又可减少并发症的发生。

超声引导吸宫术在未破裂型宫角妊娠治疗中的临床应用

目的探讨超声引导吸宫术在未破裂型宫角妊娠治疗中的临床应用。方法 26例确诊未破裂型宫角妊娠患者均在B超实时引导监视下行吸宫术。结果一次吸宫术成功24例,二次吸宫术成功2例,术中、术后无并发症。结论超声引导吸宫术治疗未破裂型宫角妊娠是一种安全、有效及微创的方法 ,值得推广。

对无痛负压吸宫术妇女实施流产后关爱服务的临床效果观察

流产后关爱（PAC）服务通过集体宣教和一对一咨询,向接受无痛负压吸宫术的受手术者宣传避孕知识,督促其落实有效的避孕方法,避免重复流产的发生,对保护受术者的生殖健康具有重要意义。解放军307医院妇科门诊在2015年1月开展了PAC以来,通过此种多元化服务模式的推广,降低了重复流产率,报告如下。

米非司酮联合吸宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的价值

目的探讨米非司酮联合吸宫术在剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的治疗价值。方法回顾性分析24例CSP患者的临床表现和治疗结局。结果 24例患者均进行口服米非司酮片联合吸宫术,23例成功。1例施行子宫动脉栓塞术后,成功止血;孕囊在4.1cm×1.6cm以下患者出血量显著少于孕囊在4.1cm×1.6cm以上的患者,差异具有统计学意义(P<0.05);停经天数60d以内患者出血量显著少于停经天数超过60d的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于妊囊小、孕期短、血HCG值较低的患者可采用米非司酮联合吸宫术及时终止妊娠,可达到良好的治疗效果,为一种经济、简单,效果较好的治疗方式,但是考虑到大出血的可能,术前应做好应急实施子宫动脉栓塞术的准备。

人工流产吸宫术前米非司酮的应用和剂量研究

目的研究人工流产吸宫术前服用米非司酮的临床效果及合适剂量。方法选择门诊要求行人工流产的早孕妇女190例,随机分成两组。米非司酮高剂量组98例,术前一日晚20:00口服米非司酮75 mg;米非司酮低剂量组92例,术前一日晚20:00口服米非司酮50 mg。次日上午08:00实施无痛负压吸引术,观察术前出血、胃肠道反应等情况,观察术中宫颈软化、扩张情况,手术用时及出血量的差异。结果两组术前出血、胃肠反应无明显差异。术中宫颈软化、扩张情况、手术用时、出血量比较,差异均有统计学意义。结论人工流产吸宫术前12 h口服米非司酮75 mg,相比口服米非司酮50mg,可使人工流产吸宫术更易扩张宫颈,缩短手术时间,减少出血量,从而更有效的减轻患者的创伤,且药物副作用无明显增加,因此人工流产吸宫术前口服米非司酮75 mg值得推广。