小口径门体分流术吻合口直径的研究近况

小口径门体分流术吻合口直径的研究近况上海第二医科大学瑞金医院外科（２０００２５）蔡伟耀李宏为杨卫平陈皓在我国，门静脉高压症的主要原因是肝炎后肝硬化，即所谓的窦性和窦后性阻塞性病变。由于门静脉血液回流受阻，其血液动力学的改变主要表现为游离门静脉压升高、...

食管癌切除术后吻合口狭窄球囊扩张后再发狭窄的影响因素分析

目的探究分析食管癌切除术后吻合口狭窄球囊扩张后再发狭窄的影响因素。方法选取2019年1月—2022年10月江苏省句容市人民医院进行食管癌手术治疗的98例患者为研究对象,在随访期间根据患者吻合口狭窄球囊扩张后是否再发生吻合口狭窄将研究对象分为吻合口正常组(n=30)和吻合口再狭窄组(n=68)。分析扩张后再发狭窄的影响因素。结果两组患者年龄、食管肿瘤直径大小、吻合方式、病理类型、性别、TNM分期、术前是否放化疗比较,差异无统计学意义(P>0.05);吻合口位置、首次球囊扩张的吻合口直径、进食时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经逐步Logistic回归分析结果表明,吻合口位置、首次球囊扩张吻合口直径、进食时间均是球囊扩张后再发狭窄的独立影响因素(OR=3.597、3.736、2.282,P<0.05)。结论食管癌切除术后吻合口狭窄球囊扩张后再发狭窄的危险因素包括吻合口位置、首次球囊扩张吻合口直径、进食时间,在实际临床首次球囊扩张治疗的过程中选择高位吻合口可提升临床疗效,增加吻合口直径至12 mm以上,在不引起大量出血的前提下,应鼓励患者尽早进食,能有效预防吻合口狭窄再发生,对临床治疗具有积极指导意义。

SY-哑铃型气囊扩张器治疗食管贲门癌吻合口狭窄

目的探讨食管贲门癌吻合口狭窄的治疗手段。方法应用SY-哑铃型气囊导管食管狭窄扩张器行吻合口狭窄扩张35例次,观察病人进食梗阻改善情况。结果扩张术后病人进食梗阻症状得到明显改善,吻合口直径均大于0.8 cm。结论SY-哑铃型气囊扩张器治疗食管贲门癌吻合口狭窄安全、可靠、有效。

对比动静脉内瘘术两种吻合法的临床应用价值

目的对比动静脉内瘘术两种吻合法的临床应用价值。方法选取2018年1月—2019年7月期间于该院接受动静脉内瘘手术治疗的60例血液透析患者为研究对象,参考随机动态数字表将其分为对照组、研究组,每组30例。对照组患者开展传统端侧吻合术,研究组患者开展改良端侧吻合术;记录并对比两组患者的临床指标,包括手术时间、吻合口直径、1年后内瘘血流量以及术后1年的血管通路畅通率、并发症发生率。结果研究组患者的手术时间(71.52±9.24)min、吻合口直径(6.05±0.42)mm、1年后内瘘血流量(987.84±122.22)mL/min与对照组(62.63±12.05)min、(4.38±0.68)mm、(651.55±112.23)mL/min相比,差异有统计学意义(t=3.207、11.444、11.100,P<0.05);研究组患者术后1年的血管通路畅通率为96.7%、并发症发生率为6.7%,优于对照组的66.7%、40.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.017、9.317,P<0.05)。结论虽然相对比传统端侧吻合术而言,改良端侧吻合术开展时间较长,但吻合口直径较大,可以提高内瘘血流量,在提高患者血管通路畅通性的同时,还能降低并发症风险,临床推广价值显著。

超声引导下经皮腔内血管成形术治疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄1例

患者男,57岁,左腕部动静脉内瘘术后内瘘狭窄2周.体格检查：左腕部可见一长约3 cm手术切口愈合瘢痕,触之有搏动感和震颤,距切口约3 cm远端触诊震颤不明显.超声检查：造瘘处桡动脉与头静脉相通,吻合口直径约4.3 mm,峰值流速160 cm/s.距吻合口3 cm远端头静脉局部管壁增厚,厚2 mm,管腔狭窄,狭窄处内径1 mm,狭窄范围11 mm,该处血流束变细,呈五彩镶嵌的湍流信号,该处流速明显增快,约495 cm/s（图1）.行经皮腔内血管成形术.

胃癌术后为何吻合口有溃疡

问：我因患胃角癌于去年4月做了胃大部分切除，术后化疗两个疗程，复查结果吻合口直径为3cm，吻合口处有一脓疡约1．0×3、0cm，服用中药近2个月复查，脓疡还在，请问此症如何才能消除，为何会有脓疡？

全腔肺动脉连接术（Fontan术）后妊娠并成功分娩一例

患者，26岁，孕1产0，因“停经42d”于2014年4月18日本院产科就诊。因紫绀型先天性心脏病，临床主要表现为二尖瓣闭锁、右室发育不良、房间隔缺损、室间隔缺损等，18岁时（2006年7月）在外院行全腔肺动脉连接术（下腔静脉通过人工管道与肺动脉相连，下腔静脉与人工管道吻合口直径21mm，人工管道与肺动脉吻合口直径16mm，上腔静脉与右肺动脉吻合，吻合口直径20mm）。