耳穴压豆治疗脑梗死并顽固性呃逆一例

呃逆是脑卒中后常见的并发症,多出现在脑卒中急性期,严重影响患者的进食、睡眠。一般而言,患者的呃逆频繁发作持续超过48 h而不缓解即被称为顽固性[1]。临床多采用药物治疗,如肌内注射胃复安或者口服奋乃静等,但效果不佳。近年来,中药与针灸治疗脑卒中后顽固性呃逆正逐渐受到重视。笔者采用耳穴压豆治疗脑梗死并顽固性呃逆,取得了确切的疗效,现介绍经验案例1例,为临床治疗本病提供参考。

基于数据挖掘探讨中医药治疗脑卒中后呃逆的用药组方规律

目的分析中药治疗脑卒中后呃逆的用药组方规律,为临床治疗提供一定参考和借鉴。方法检索并筛选中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、维普中文期刊服务平台(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang)中收录的有关运用中药内服方法治疗卒中后呃逆的相关期刊文献,运用中医传承辅助平台(V2.5)依次对处方中用药频次、功效类别、性味归经、关联规则、新方组合等进行数据分析。结果纳入符合标准文献202篇,方剂184首,涉及中药135味;使用频次最多的前10位药物分别为代赭石、半夏、甘草、旋复花、柿蒂、丁香、生姜、陈皮、竹茹、白芍,代赭石为复现频次最多的药物;用药以补虚药、理气药、化痰止咳平喘药、平肝息风药、温里药为主;药性以温、寒、平为主;药味以苦、辛、甘为主;归经以胃经为主,其次为脾经、肺经、肝经;常用药物组合有旋复花-代赭石、半夏-旋复花、半夏-代赭石、半夏-旋复花-代赭石、丁香-柿蒂等14对;基于熵聚类系统提取药物核心组合18对,并挖掘潜在新方9首。结论中医治疗脑卒中后呃逆以行气活血、和胃降逆、扶正祛邪兼顾为主要治疗原则;挖掘得9首新方,可为临床提供相应参考与借鉴。

针刺四关穴缓解无痛胃镜诊疗术中并发呃逆疗效观察

目的 基于“气逆动膈”理论,观察针刺四关穴缓解无痛胃镜诊疗术中并发呃逆的有效性和安全性。方法 将100例无痛胃镜诊疗术中并发呃逆的患者随机分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组采用针刺双侧合谷、太冲穴治疗,对照组不做任何治疗。观察并记录两组呃逆持续时间、胃镜治疗时间、麻醉苏醒时间及不同时间点各项血流动力学指标[平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率(heart rate, HR)、血氧饱和度(oxygen saturation, SPO_(2))],比较两组临床疗效。结果 治疗组治疗后治愈率和总有效率分别为50.0%和82.0%,明显高于对照组的14.0%和48.0%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组呃逆持续时间、胃镜治疗时间均明显少于对照组(P<0.05)。两组呃逆开始时SPO_(2)水平均较基础值显著下降(P<0.05)。治疗组施针后5 min和10 min SPO_(2)水平均明显高于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 针刺四关穴治疗无痛胃镜诊疗术中并发呃逆疗效确切,能有效减少患者呃逆持续时间和胃镜治疗时间。

加味二陈汤治疗顽固性呃逆临床观察

目的:观察加味二陈汤治疗顽固性呃逆的临床效果。方法:126例按照随机数字表法分为试验组和对照组各63例。试验组用加味二陈汤治疗,对照组用甲氧氯普胺治疗。结果:试验组起效时间短于对照组,症状改善优于对照组,总有效率高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加味二陈汤治疗顽固性呃逆效果较好。

肿瘤化疗相关性呃逆的中医治疗进展

化疗相关性呃逆是肿瘤患者治疗过程中常见的并发症,严重影响患者生活质量。中医认为化疗相关性呃逆与肿瘤疾病、化疗药物以及脏腑、淤血、浊毒、火邪均有关。本研究对中医中关于呃逆的病因机制以及治疗和护理方法进行总结,探讨中医治疗呃逆的辨证要点,旨在为化疗相关性呃逆的精准化治疗和护理提供参考。

中西医结合治疗脑卒中后顽固性呃逆临床观察

目的 探讨中西医结合治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床疗效。方法 100例脑卒中后顽固性呃逆患者,应用随机数字表法分为研究组与对照组,各50例。对照组患者采用甲氧氯普胺治疗,研究组患者采用甲氧氯普胺联合中药方剂丁香柿蒂汤治疗。对比两组疗效,不良反应发生率,治疗前后的舒适度评分、心理评分、睡眠状况指标、生活质量评分。结果 研究组治疗总有效率为96.00%,对照组为82.00%,研究组治疗总有效率更高(P<0.05)。研究组中发生2例恶心、1例腹痛,不良反应发生率为6.00%;对照组中发生1例皮疹,不良反应发生率为2.00%。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组舒适度评分、焦虑评分、抑郁评分均较治疗前改善,且研究组舒适度评分(102.80±6.57)分高于对照组的(93.25±6.30)分,焦虑评分(40.90±3.74)分、抑郁评分(41.85±3.81)分低于对照组的(45.61±3.96)、(46.98±4.37)分(P<0.05)。治疗后,两组入睡潜伏期、实际睡眠时长、睡眠质量评分均较治疗前改善,且研究组入睡潜伏期(33.79±7.94)min短于对照组的(42.63±8.75)min,实际睡眠时长(8.04±1.13)h长于对照组的(6.89±1.02)h,睡眠质量评分(10.80±1.31)分低于对照组的(12.56±1.58)分(P<0.05)。治疗后,两组生理、心理、环境、社会关系评分均较治疗前改善,且研究组生理、心理、环境、社会关系评分分别为(89.75±6.48)、(89.07±6.02)、(90.14±6.15)、(89.96±6.27)分,高于对照组的(82.93±6.85)、(82.40±6.13)、(83.27±6.30)、(83.14±6.54)分(P<0.05)。结论 对于脑卒中后顽固性呃逆患者,采用甲氧氯普胺联合中药汤方丁香柿蒂汤的中西医结合疗法可增强治疗效果,提高患者舒适度,有利于改善患者心理、睡眠等状况,提升其生活质量,且不会在用药后增加药物不良反应,安全性良好。

甲氧氯普胺肌内注射及穴位注射治疗顽固性呃逆患者的疗效对比

目的:比较甲氧氯普胺肌内注射及穴位注射治疗顽固性呃逆患者的疗效。方法:选取2020年3月—2021年9月江门市中心医院收治的90例顽固性呃逆患者为对象,按照抽签法分为观察组(甲氧氯普胺穴位注射)和对照组(甲氧氯普胺肌内注射),每组45例。比较两组疗效、中医证候积分、呃逆停止时间、不良反应发生率。结果:观察组总有效率高于对照组(P=0.044);治疗后,两组呃逆、脘腹胀满、胸胁胀满、食少乏力评分降低,观察组低于对照组(P<0.05);观察组呃逆停止时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲氧氯普胺穴位注射治疗顽固性呃逆的效果优于肌内注射,可缩短患者的病程,控制症状,且安全性较高。

丁香止逆汤治疗延髓梗死后中枢顽固性呃逆临床观察

目的 观察丁香止逆汤治疗延髓梗死后顽固性呃逆的临床疗效。方法 选取2021年1月~2022年1月于南阳市第一人民医院收治的90例延髓梗死后中枢顽固性呃逆患者,按随机数字表法将其分为研究组(45例)与对照组(45例)。对照组患者予以常规西药治疗,研究组患者在此基础上联合自拟丁香止逆汤治疗。经治1周,观察治疗前后两组患者的临床总有效率和平均起效时间及生活质量。结果 临床总有效率:研究组97.77%(44/45),对照组86.66%(39/45),(P<0.05);研究组饮食、精神状态等生活质量评分高于对照组,(P<0.05)。结论 丁香止逆汤能有效提高延髓梗死后中枢顽固性呃逆的临床疗效,同时提升了患者的生活质量。

丙戊酸钠联合氯丙嗪治疗急性脑血管病合并中枢性呃逆的临床疗效研究

目的 分析丙戊酸钠联合氯丙嗪治疗急性脑血管病合并中枢性呃逆的临床疗效。方法 选取2021年01月-2024年01月60例急性脑血管病合并中枢性呃逆患者作为观察对象,依据治疗方案不同,分为对照组(基础治疗加单一丙戊酸钠治疗)和观察组(基础治疗加丙戊酸钠联合氯丙嗪治疗),各30例,比较应用效果。结果 观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组不良反应无统计学意义(P>0.05);观察组呃逆症状评分低于对照组(P<0.05);观察组生活质量健康调查简表(the Mos 36-item Short Form Health Survey,SF-36)评分高于对照组(P<0.05);观察组SAS评分、SDS评分低于对照组(P<0.05)。结论 常规治疗基础上,采用丙戊酸钠+氯丙嗪治疗可获得显著临床疗效,减轻患者呃逆症状,同时不增加不良反应,还有助于患者生活质量提高,改善负面情绪。

基于数据挖掘技术探讨中医外治法治疗中枢性呃逆的选穴规律

目的:运用数据挖掘技术探讨中医外治法治疗中枢性呃逆的选穴规律。方法:以相关中英文主题词,从中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(维普)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据知识服务平台检索并下载相关文献,阅读并筛选文献后摘录处方,形成数据库,通过SPSS 25.0软件进行高频选穴、特定穴、分布部位、归经频次、关联规则和系统聚类分析。结果:纳入文献272篇,处方296首,腧穴111个,总频次为1 462次,涵盖毫针、电针、皮内针、灸法、穴位按摩等疗法。高频选穴由高到低排列为足三里、内关、中脘、膈俞、攒竹;选穴归经以任脉、足阳明胃经、手厥阴心包经、足太阳膀胱经等为主。特定穴通常选用五输穴、八会穴、络穴等。选穴主要分布在下肢。高频选穴组合为内关+足三里,内关+中脘,足三里+中脘。结论:中医外治法治疗中枢性呃逆选穴多从顾护胃气、和畅血行的角度考虑,可为临床提供切实可行的治疗思路。

帕罗西汀致持续性呃逆1例

惊恐障碍患者在使用抗抑郁药时,可能会出现持续性呃逆,给患者带来严重痛苦。本文报道1例患有惊恐障碍的成年患者,接受了帕罗西汀、劳拉西泮和普萘洛尔治疗。住院第3天,帕罗西汀增加至30 mg/d,5 d后增加至40 mg/d,次日患者开始呃逆。将帕罗西汀剂量降至30 mg/d,同时予以氯丙嗪改善呃逆表现,4 d后患者呃逆停止。根据病情需要,将帕罗西汀剂量增加至40 mg/d,患者再次出现呃逆,但与首次发作相比,持续时间较短,且严重程度较轻。再次给予氯丙嗪对症治疗,呃逆症状持续24 h后不再出现。帕罗西汀维持在40 mg/d,直至出院未再出现呃逆。帕罗西汀可引起成人惊恐障碍患者急性给药期持续性呃逆,应引起关注。

颈夹脊输刺治疗顽固性呃逆的临床研究

目的观察颈夹脊输刺疗法对顽固性呃逆的临床研究。方法选择60例符合纳入标准的顽固性呃逆患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组采用颈夹脊输刺治疗,对照组采用常规针刺治疗,7次为1个疗程,共治疗2个疗程,通过观察呃逆减轻及停止时间,对比2组患者的临床治疗效果、治疗起效时间、疗程。结果治疗组总有效率为96.70%,24 h起效率为73.30%,2疗程治愈率为96.70%,均优于对照组,P<0.05。结论颈夹脊输刺治疗顽固性呃逆治疗效果良好,起效快,能够在短时间内改善患者的临床症状,提高总有效率,进而缩短病程,可快速、明显改善患者生活质量,患者满意度更高,值得推广。

涤痰汤联合大承气汤加减辅助西医常规治疗缺血性卒中痰蒙清窍证合并顽固性呃逆的临床研究

目的观察涤痰汤联合大承气汤加减辅助西医常规疗法治疗缺血性卒中痰蒙清窍证合并顽固性呃逆的临床疗效。方法将95例缺血性卒中痰蒙清窍证合并顽固性呃逆患者用随机数字表法分为对照组(48例)、治疗组(47例)。对照组予常规西医常规疗法治疗,治疗组予涤痰汤联合大承气汤加减辅助常规西医常规疗法治疗。比较2组临床疗效、神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、呃逆症状评分、血清炎症因子水平[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、核因子κB(NF-κB)、C反应蛋白水平(CRP)]、日常生活能力(Barthel指数)及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率93.62%(44/47)高于对照组75.00%(36/48),差异有统计学意义(P<0.05);治疗2周,治疗组NIHSS评分、呃逆症状评分、TNF-α、NF-κB、CRP水平均低于对照组,Barthel指数评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论涤痰汤联合大承气汤加减辅助西医常规疗法治疗缺血性卒中痰蒙清窍证合并顽固性呃逆患者效果较好,可改善神经功能,减轻呃逆症状,降低炎症因子水平,提升日常生活能力,且安全性好。

傅瑞阳治疗顽固性呃逆经验述要

呃逆是由膈肌、膈神经、迷走神经或颈髓5以上中枢神经等受到刺激后引起神经反射动作,类似膈肌痉挛综合征^([1]),按照持续发作的时间,在48h内痊愈的为急性呃逆,持续时间48h至7d的为延迟性呃逆,而超过1月未痊愈的为顽固性呃逆^([2])。近年来发病率呈逐渐上升趋势,是针灸推拿科疾病谱的优势病种。傅瑞阳主任中医师从事中医临床工作30余年,是第六批和第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江省名中医。傅老师治疗顽固性呃逆临床疗效显著,现将其临证经验总结如下,以飨同道。

基于数据挖掘耳穴贴压治疗顽固性呃逆的选穴规律分析

目的探索耳穴贴压治疗顽固性呃逆的选穴配伍规律,为顽固性呃逆患者耳穴贴压治疗提供参考。方法计算机检索建库至2023年8月18日中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed及Web of Science中有关耳穴贴压治疗顽固性呃逆的文献,对文献中的耳穴数据进行描述性分析及关联分析。结果最终纳入文献75篇,顽固性呃逆分型以周围性呃逆(54.17%)及中枢性呃逆(40.28%)多见。耳穴贴压治疗涉及耳穴28个、频次420次,其中最常用耳穴为耳中穴(16.67%)、胃穴(16.19%)、神门穴(14.52%)、交感穴(12.14%)。耳穴贴压治疗顽固性呃逆的常用配伍耳穴为耳中-皮质下-交感-神门-胃、耳中-交感-神门-胃、耳中-神门-胃、胃-耳中等。结论耳穴贴压治疗顽固性呃逆选穴遵循以传统医学与现代医学互参为主,结合脏腑辨证、随病因加减配穴为辅的方法,可作为临床护理人员选穴参照。

甲氧氯普胺治疗中风后顽固性呃逆患者的疗效及对血清前白蛋白的影响

目的 探讨与分析甲氧氯普胺治疗中风后顽固性呃逆患者的疗效及对血清前白蛋白的影响。方法 2019年8月至2022年5月选择在我院诊治的中风后顽固性呃逆患者92例作为研究对象,根据随机1∶1数字表法把患者分为甲氧氯普胺组与对照组各47例。对照组给予阿瑞匹坦治疗,甲氧氯普胺组给予甲氧氯普胺治疗,两组都治疗观察7 d,判定治疗效果与血清前白蛋白变化情况。结果 治疗后,甲氧氯普胺组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的呃逆症状评分明显低于治疗前(P<0.05),治疗后甲氧氯普胺组的呃逆症状评分也明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的血清前白蛋白含量明显高于治疗前(P<0.05),治疗后甲氧氯普胺组的血清前白蛋白含量也明显高于对照组(P<0.05)。甲氧氯普胺组治疗期间的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 甲氧氯普胺治疗中风后顽固性呃逆能促进缓解临床症状,提高患者的总体治疗效果,还可提高患者的血清前白蛋白含量,减少不良反应的发生。

呃逆源流考

呃逆发病急骤,病因病机复杂,病情一般较轻,若病重者出现呃逆,多提示预后不良。通过查阅历代中医著作中关于呃逆的论述,本文从病名、病因病机、治疗方法、预后等方面进行归纳梳理,探讨呃逆的历史沿革,以期对现代临床实践提供参考。

符文彬教授从心、胆、脾论治顽固性呃逆经验

介绍符文彬教授运用整合针灸疗法治疗顽固性呃逆的经验。符文彬教授认为顽固性呃逆的基本病机在于胃气上逆,脾失健运是其发病的关键,气机不畅是其发病的首要因素。临床治疗当以理气健脾为原则。临证时,符文彬教授强调病症结合,究其发病根源,以排除相关病因,并根据气与神之间的联系和脾升胃降理论提出气逆与情志互为影响,治呃必先调气;而调气的关键在于调神,调神重在调心胆;脾虚贯穿病机始终。故临床治疗从心、胆、脾论治,强调神的重要作用,身心同治,并总结提出“一针二灸三巩固”整合针灸治疗模式,综合运用毫针针刺、灸法、针挑疗法、皮内针等针灸技术,收获良效,以期为临床针灸医生治疗顽固性呃逆提供参考。

揿针疗法联合穴位敷贴对脑梗死后顽固性呃逆患者胃动力学指标的影响

目的观察揿针疗法联合穴位敷贴对脑梗死后顽固性呃逆患者胃动力学指标的影响。方法将130例患者随机分为对照组与观察组各65例,对照组采用基础治疗和穴位敷贴进行治疗,观察组采用基础治疗和穴位敷贴联合揿针疗法进行治疗。对比两组患者血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(s VCAM-1)、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)水平,两组收缩频率、收缩幅度、胃排空率,两组精神状态、睡眠、饮食评分,中医证候积分、临床疗效等。结果治疗后,两组sICAM-1、s VCAM-1、GMP-140水平降低,且观察组降低幅度较大(P<0.05),治疗后,两组收缩频率、收缩幅度、胃排空率升高,且观察组收缩频率、收缩幅度、胃排空率水平高于对照组(P<0.05),两组精神状态、睡眠、饮食评分升高,且观察组精神状态、睡眠、饮食评分高于对照组(P<0.05),治疗后,两组中医证候积分升高,且观察组降低幅度较大(P<0.05),观察组总有效率为78.46%,高于对照组的61.54%(P<0.05)。结论脑梗死后顽固性呃逆患者经揿针疗法联合穴位敷贴治疗后,收缩频率、收缩幅度、胃排空率升高,且临床疗效较好。

稳心颗粒致持续性呃逆1例分析

目的对稳心颗粒引起持续性呃逆新的不良反应进行分析。方法分析1例28岁女性服用稳心颗粒后出现持续性呃逆,评价持续性呃逆与怀疑药物的相关性,并通过文献回顾分析稳心颗粒导致患者持续性呃逆的原因及机制。结果经关联性评价,本例呃逆不良反应很可能因稳心颗粒所致。采用停药措施,患者未再发生持续性呃逆症状。结论稳心颗粒可致持续性呃逆的不良反应,医务人员应提高警惕,加强对其不良反应的监测。