国医大师周仲瑛融贯古今创建病机理论新体系学术思想述要

概述了国医大师周仲瑛教授以创建中医病机理论新体系为核心学术思想的探索历程、学术意义,对其理论内涵进行解读。作为中医高等教育教材建设的开拓者,周仲瑛教授创建了中医内科脏腑辨证纲要,坚持不懈开展病机理论创新研究,取得丰硕的学术成果,充实、发展了中医理论学术体系。在对外感热病和内伤急难症临床诊疗过程中,系统创建了瘀热论、癌毒论等病机新理论,据此立法用药能够提高临床疗效,感悟出辨识病机是辨证论治的关键环节。周仲瑛教授晚年以整体观为指引,提出“病机十三条”,构建了中医病机辨证新体系,突出复合病机、病机要素因果链对临床复杂性病证的指导价值,形成以“审证求机,活化辨证”思想为灵魂的理论。该理论突破了从单一病机或固定证型辨证论治的僵化思维,以整体观思想重构了中医理论框架,是现代中医学的一次重大学术创新。

国医大师周仲瑛守法守方辨治三叉神经痛反复发作案经验管窥

介绍周仲瑛教授辨治三叉神经痛验案1则,患者面部疼痛呈火热感、肿胀不舒,辨病机为风火上炎、痰瘀阻络,治以祛风清热、化痰消瘀,方用牵正散、芎芷石膏汤加减化裁。总结出周老辨治思路为:病机以风火痰瘀为要;治法恒常,随症增减;透析病机,用药精准。前后9年总计4个阶段的治疗均守法守方,体现同一病症核心病机的相对稳定性,据此施治具有可重复性,为中医临床的可实践性提供可靠依据。

国医大师周仲瑛从“伏毒”辨治白血病经验

介绍周仲瑛教授运用“伏毒”理论辨治白血病的经验。认为正虚为白血病发病的前提,毒伏营血、戕伤骨髓为白血病的基本病机,余毒不清、正虚毒恋为白血病复发的关键;治疗始终不离“伏毒”病机,将透毒、解毒、托毒法贯穿疾病治疗的始终。并附验案1则。

基于周仲瑛“抓核心病机”学术思想探讨新病机十九条的产生与学术内涵

从周仲瑛教授“抓核心病机”思想在流行性出血热中应用的角度,探讨仝小林院士对周老经验的传承和发展。受周仲瑛学术思想的影响,结合时代背景,仝小林院士根据多年临证经验,提出新病机十九条,在《黄帝内经》病机十九条的基础上丰富发展了病位、病因病机、疾病分类等方面的内容,关注疾病的全方位发展,使求机的过程体现在“动态、状态、态势”三方面,而不仅仅关注“刻下证”,从而全方位关注疾病的发生发展,为中医在现代疾病诊疗中的应用提供了新视角。

国医大师周仲瑛运用藤类中药之经验

藤类中药是中医临床常用药,国医大师周仲瑛教授将其广泛用于内科、外科、妇科等多种病症的治疗。周老临证常用藤类中药12种,按主要功效分为五类:治风通络类(海风藤、金刚藤、钩藤),具有祛除外风或平息内风的功效;祛湿通络类(天仙藤、青风藤),可用于湿阻经络导致的痹、痿、肿、木等症;清热通络类(忍冬藤、络石藤),可用于热蕴经络证;活血通络类(雷公藤、大血藤),可用于瘀血外及经络关节,内舍五脏六腑之证;补虚通络类(首乌藤、石南藤、鸡血藤),可用于痹证虚实夹杂者。周老认为藤类中药各有专长,临证应明辨病机对证运用,并进行合理配伍。附验案1则以佐证。

国医大师周仲瑛复合病机论的整体观内涵探微

通过从周仲瑛教授复合病机论的提出、表现形式、复合病机动态转化、临床运用等方面进一步研究和梳理复合病机论,探究其整体观内涵。认为复合病机论深谙整体观之旨,复合病机论立于气一元的整体观思想;以多病位复合、多病机要素复合的表现形式体现对疾病的整体认知;通过认知疾病的动态演变规律,全面动态地呈现疾病发展过程、预测疾病转归;复合病机论指导下采用复法制方对疑难杂症进行整体把控,实现整体观的灵活运用。复合病机论将整体观贯穿于疾病辨治诊疗全过程,对辨治临床疑难杂症意义重大。

基于TabNet的周仲瑛教授辨治甲状腺功能亢进病机预测模型及用药规律研究

目的以周仲瑛教授治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的临床病案为研究对象,探索运用基于神经网络的TabNet模型发现甲亢的诊疗规律,为传承名老中医学术思想、辅助临床诊疗提供方法参考。方法基于周仲瑛教授及其团队的临床甲亢诊疗医案,构建标准化、结构化训练数据,研究基于注意力机制和稀疏特征选择机制的算法,通过输入标准化临床表现,标准化舌象、脉象构建病机预测模型,分析核心症状、病机和药物以及三者之间的联系。结果通过训练好的预测模型对肝郁、肝火、痰饮、肾虚、阴虚、瘀血6个病机进行预测,与决策树、随机森林等经典算法构建的多标签分类模型相比,本模型分类和预测指标均较好。通过决策树算法进行挖掘,总结6个核心病机对应中药社团:醋柴胡、夏枯草、牡蛎、炙鳖甲、玄参、天冬、麦冬等。结论在临床医案数据上运用TabNet算法,构建基于临床表现、舌象和脉象的病机预测模型,可有效地预测核心病机,进而发现“症-机-药”之间的联系,为名老中医学术思想的传承和临床辅助诊疗决策提供方法学参考。

周仲瑛从整体观论治肾病综合征经验

对周仲瑛教授治疗肾病综合征经验进行总结。周仲瑛教授认为治疗肾病综合征应立足主要病机,指出气化紊乱、五脏失和是病机关键,立足整体,兼顾病理因素,对药物的运用独有心裁,用药特色鲜明,临床经验值得学习和推广。本文通过整理周仲瑛教授多年来治疗肾病综合征相关病案,分析、阐述周仲瑛教授对肾病综合征的病机理解及从整体观论治本病的临床用药经验,并附临床验案加以验证。

国医大师周仲瑛从痰瘀热结辨治系统性硬化症经验撷要

[目的]总结国医大师周仲瑛从痰瘀热结复合病机治疗系统性硬化症的临证经验,为临床提供参考。[方法]通过临床学习、收集整理周老治疗系统性硬化症的医案,从病因病机、辨机论治、用药特色等方面阐述周老治疗该病的临床经验,并举医案一则加以佐证。[结果]周老认为,系统性硬化症的病机关键为痰瘀热结,病理因素以“痰、瘀、热”为主导,三者转化相兼,复合为患,贯穿病程始终;根据病情进展及病理因素的演变,治疗多从痰瘀热结复合病机入手。痰瘀内生,胶结为患,治宜化痰祛瘀、逐邪蠲痹;痰热蕴结,热扰则发,治宜清化痰热、宣痹散结;瘀热相搏,血热鸱张,治宜凉血散瘀、寓透于清;伤阴耗气,虚热内生,治宜益气养阴、扶正祛邪。文中所附验案,周老辨为痰瘀热结、风湿痹阻、气阴两伤证,治以化痰祛瘀、透热蠲痹、益气养阴,方用白薇煎合秦艽鳖甲散加减。[结论]国医大师周仲瑛倡导辨证宜首重病机,从痰瘀热结复合病机辨治系统性硬化症,复法合治,灵活遣方,疗效显著,其经验值得传承推广。

基于整体观探讨国医大师周仲瑛运用升降散经验

总结国医大师周仲瑛教授运用升降散的临证经验。在气一元论的整体观指导下,认为升降散的组方体现整体观之义,配伍深谙整体观之旨。并将此方的配伍特点归纳为升降相因以调中焦郁结,辛开苦降以通三焦郁闭,表里双解以消内外郁滞。临床实践中对于呼吸系统类疾病、皮肤病等病机属“郁”者,不论“气郁”“火郁”“痰郁”,皆可灵活运用升降散辨证论治,随证加减。

国医大师周仲瑛复法辨治甲状腺毒性黏蛋白沉积症临床思路

甲状腺毒性黏蛋白沉积症是一种局限性甲状腺相关的皮肤病,国医大师周仲瑛认为本病的主要病理因素是痰与瘀,其病机为肝肾亏虚、痰瘀阻络,病机特点可概括为“本虚标实”。现论述周仲瑛通过滋补肝肾、化痰消瘀、活血通络三法复合辨治甲状腺毒性黏蛋白沉积症的临床思路。

国医大师周仲瑛辨治肝硬化腹水经验

总结周仲瑛辨治肝硬化腹水的学术经验。中医学认为肝硬化腹水本虚标实,虚实夹杂,正虚邪盛,基本病机是肝失疏泄,脾失健运,肾失气化,致气、血、水互结形成鼓胀。整理分析周仲瑛治疗肝硬化腹水的相关病案,发现湿、热、郁、气滞、血瘀、水停等多种病理因素与肝肾阴虚、脾肾阳虚等正虚证混杂出现,动态演变,呈现复合病机。针对肝硬化腹水的复合病机,周仲瑛强调审机论治,多法并用,灵活运用通利二便法、理气开郁法、清热祛湿法、化瘀通络法、扶正补虚法等,复法组方,随症配伍,临床疗效显著,并附验案2则介绍如下。

国医大师周仲瑛教授辨治乳腺癌临证医案经验

目的:研究周仲瑛教授临床治疗乳腺癌经验及规律。方法:采用Medcase数据处理平台,运用频数规则方法对周仲瑛教授临床治疗乳腺癌的医案进行解构分析,并结合结果运用辨治规律。结果:本研究涉及病例316例,1664诊次,临床症状429种,病机181条,药物344种,药物种类覆盖10大类。结论:周仲瑛教授认为乳腺癌病性总属本虚标实、虚实夹杂,主要病位在肝肾,涉及脾、胃等脏腑;核心证型为气阴两伤、肝肾两虚等;治疗乳腺癌常用药物多为清热类和益气养阴类药物,祛邪药物使用多于扶正药物。

基于数据挖掘研究国医大师周仲瑛治疗结缔组织病合并间质性肺病证治规律

目的:基于数据挖掘研究国医大师周仲瑛教授辨治结缔组织病合并间质性肺病(CTD-ILD)的诊疗规律及用药经验。方法:收集周仲瑛教授诊治CTD-ILD医案,运用频数分析、关联规则、聚类分析等方法进行数据挖掘。结果:共筛选出128份医案,含193味中药。涉及病种有6种,病机排名前5位的是气阴两伤、痰瘀阻肺、肺虚热郁、肝肾亏虚、脾虚肺弱;使用中药排名前5位的是南沙参、北沙参、麦冬、紫苏子、太子参;关联规则分析显示,置信度、支持度均较高的为气阴两伤-南沙参、北沙参、麦冬、太子参、黄芪;痰瘀阻肺-紫苏子、桃仁、鱼腥草、炙僵蚕、泽漆、法半夏、老鹳草;高频药物聚类分析得到4个方剂组,以益气养阴、祛痰化瘀、补肺健脾、补益肝肾、祛风除湿为主。结论:国医大师周仲瑛教授辨治CTD-ILD主张病证结合,在疾病发展动态过程中,基于复合病机,通润为要,复法制方。

重温大师题词 缅怀大家风范——周仲瑛国医大师题词中的中医药发展观

2023年10月2日,《江苏中医药》名誉主编周仲瑛国医大师溘然长逝,沉痛悼念之际,回想大师身教言传,无比敬仰缅怀。所谓大师风范,言其大者,谓其宏博,造诣深厚;言其师者,显其杰出,垂范师表。周仲瑛教授生平治学严谨,精研不辍,汲古开新,启迪后学,从医济世,淡泊明志。他的学术修为与人格典范,为后世杏林同道之楷模,更是留给江苏中医药学界的一笔宝贵财富!

国医大师周仲瑛基于中医学整体观辨治慢性咳嗽经验

慢性咳嗽是以咳嗽为唯一或主要症状,时间超过8周且胸部影像无明显异常的咳嗽,属中医学“久咳”“久嗽”“顽咳”等范畴,病程日久,穷及脏腑。国医大师周仲瑛善于从“整体观”角度论治慢性咳嗽,临证重视脏腑辨证,认为慢性咳嗽的发生发展与五脏六腑功能紊乱密不可分。本文从整体观出发,探讨慢性咳嗽的发病机理及周老的临床辨治思路,以期更好地发挥中医药辨治该病的优势。

基于网络药理学研究周仲瑛教授骨痹方治疗膝骨关节炎的作用机制

目的利用网络药理学技术,探究骨痹方治疗膝骨关节炎(KOA)的作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和中药分子机制的生物信息学分析工具(BATMAN-TCM)等数据库获取骨痹方潜在活性成分及对应靶点,通过Drugbank、GeneCards、OMIM、TTD和DigSee数据库得到KOA疾病靶点。使用String数据库构建PPI网络,采用Cytoscape 3.8.0软件筛选核心靶点和关键成分;通过Metascape数据平台对核心靶点进行基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析。结果筛选出骨痹方的关键成分10个,作用于白蛋白(ALB)、白细胞介素-6(IL-6)等核心靶点,通过调控晚期糖基化终产物及其受体(AGE-RAGE)等信号通路发挥作用。结论骨痹方通过多成分、多靶点、多通路发挥治疗KOA的作用。

基于国医大师周仲瑛癌毒理论探讨结直肠癌癌前病变的形成与进展

癌毒理论是周仲瑛教授总结出的创新性理论,结直肠癌癌前病变包括腺瘤和炎症性肠病两大类。此文基于癌毒理论探讨结直肠癌癌前病变的发生及进展,认为癌毒酿生是引起结直肠癌癌前病变的关键环节,癌毒伏藏、癌毒附邪是导致癌前病变反复发作、不断进展的根源。治疗以抗癌解毒为核心,联合运用益气健脾、养阴补血、祛湿浊之毒、清火热之毒、消痰浊之毒、除瘀滞之毒等法,减少结直肠癌癌前病变的恶变,达到预防结直肠癌的目的。

国医大师周仲瑛应用雷公藤复方治疗类风湿关节炎用药规律探析

目的:基于“异类相制”理论,探讨国医大师周仲瑛应用雷公藤复方治疗类风湿关节炎的临床用药规律及特点。方法:收集整理周仲瑛教授在1984年至2015年期间应用雷公藤复方诊治的类风湿关节炎医案,采用VisualFoxPro周仲瑛教授诊疗资料管理系统、Excel2019和TCMICS V3.0,分析处方用药的基本特点。结果:录入233例处方,药物共计3633味,四气以寒、温、平为主,五味以辛、甘、苦为主,功效以祛风湿类、清热类、补虚类和活血化瘀类为主,生地黄、黄芪等与雷公藤配伍使用的频次较高,常用药物组合有“雷公藤—生地黄”“雷公藤—黄芪”等,核心组合14个,聚类新方共5首。结论:国医大师周仲瑛善用雷公藤复方治疗类风湿关节炎,其配伍特点包括寒温相制、甘苦并用、甘辛相济等;治法常用清宣郁热以祛邪,益气固本以补虚,化瘀通络而不伤正,补益肝肾兼养血,充分凸显性味相制、异效相制、扶正制毒的综合减毒效应,为雷公藤的安全合理应用提供了临床依据。

国医大师周仲瑛运用全草类中药经验

周仲瑛教授临证用药属类丰富,并擅长运用全草类中药,此类药物多质地轻脆,气味甘香淡雅。收集整理周老常用全草类中药22味,以功效为经,分为清热药、活血药、止血药、祛风湿药、化痰止咳药及补益药;以临证应用为纬,汇总归纳周老对全草类中药的使用特色及配伍经验,彰显周老临证用药“药随法取、法应病机、机中症情”的原则。