四逆散治疗糖尿病周围神经病变的效果及对震动感觉阈值的影响

目的 研究四逆散治疗糖尿病周围神经病变的效果及对震动感觉阈值(VPT)的影响。方法 纳入2018年3月至2023年3月我院收治的80例糖尿病周围神经病变患者,根据随机数字表法将其分为对照组、观察组,各40例。对照组采用常规治疗(甲钴胺联合依帕司他),观察组在此基础上加用四逆散治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)水平及糖化血红蛋白(HbA1c)均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的中医证候积分、多伦多临床评分系统(TCSS)评分均显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的VPT显著降低,臂踝指数(ABI)显著升高,且观察组优于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 四逆散治疗糖尿病周围神经病变的效果显著,可缓解患者的临床症状,调节血糖水平,修复受损神经功能,具有较高安全性。

儿童遗传性压力易感周围神经病1例报告

遗传性压力易感性周围神经病(HNPP)为临床表现呈复发性特点的一种周围神经病,存在一定的临床和遗传异质性,常规诊断主要依靠临床症状、神经电生理及基因检测等。本文报告1例10岁男性HNPP患儿,以步态异常、不能主动背伸左侧踝关节为主要表现,神经电生理提示多发性周围神经损害,易卡压处明显,医学基因全外显子测序(WES)显示患儿存在PMP22基因缺失(区域17p12)。本案例强调神经电生理及基因检测在HNPP患者诊断中的应用价值,为同行提供参考。

肌电图检测对糖尿病周围神经病的诊断价值

分析肌电图检测对糖尿病周围神经病的诊断价值。方法 选择我院2020年1月~2021年1月糖尿病患者共52例,采取肌电图检测,分析检测结果。结果 52例糖尿病患者通过肌电图检查后,40例结果表现为周围神经病变。其中,40例伴随周围神经病变和12例单纯糖尿病的肌电图结果存在明显差异,P<0.05。结论 肌电图检测对糖尿病周围神经病的诊断价值高。

Wnt信号通路参与周围神经病理性疼痛的研究进展

神经病理性疼痛是由躯体感觉系统的损伤或疾病引起的疼痛综合征,临床上周围神经病理性疼痛(pNP)较为常见,主要表现为自发痛、痛觉超敏、痛觉过敏和感觉异常等,其发病机制较为复杂且存在争议。目前临床治疗以药物为主,效果欠佳且不良反应较多。Wnt信号通路在神经发育中对细胞增殖分化起重要作用,可通过调控神经损伤修复参与pNP的发生。本文就Wnt信号通路与pNP的联系进行综述,旨在为寻找更为安全有效的治疗靶点提供指导依据。

2型糖尿病性周围神经病合并胰岛素抵抗病案--仝小林院士教学查房实录

以广安门医院内分泌科中2型糖尿病性周围神经病合并胰岛素抵抗患者为例,邀请仝小林院士进行教学查房,对2型糖尿病性周围神经病合并胰岛素抵抗的中医辨治思路、疾病发展、诊疗要点进行阐述。仝院士在查房过程中强调辨别瘦型糖尿病和肥胖型糖尿病异同,把握疾病发展的不同趋势。糖尿病通常合并胰岛素抵抗,但瘦型糖尿病患者胰岛功能衰竭速度快,甚至初期便能表现出胰岛功能损伤,以脾虚为核心病机,在治疗中应注重补脾益气,从脾论治,运用态靶辨治体系,提高临床疗效。

以周围神经病为首发症状的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的临床特点

目的探讨以周围神经病为首发症状的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)的临床特征,为临床诊治提供思路。方法总结2017年至2021年在中南大学湘雅医院就诊的6例以周围神经病为首发症状的AAV患者的临床资料。结果6例均为中老年男性,首发症状主要为肢体麻木、疼痛、无力。除神经系统受累外,部分患者伴有上呼吸道、肺部、肾脏、眼睛、耳、皮肤及全身关节受累,EMG提示多发性周围神经损害;5例患者pANCA、MPO阳性,1例患者cANCA、PR3阳性;经糖皮质激素和环磷酰胺治疗后,临床症状及实验室指标均有不同程度的改善。结论以周围神经病变为首发症状的AAV临床表现缺乏特异性,AAV的早期诊断和治疗可以改善患者生活质量和预后。

糖尿病周围神经病变研究进展

糖尿病周围神经病变(DPN)在糖尿病病程中发病率高,症状群复杂,严重影响患者的生活生存质量,但其流行病学研究受多种因素影响,发病机制尚未完全清楚,目前西医治疗仍以对症、病因治疗以及针对发病机制治疗为主,中医治疗虽取得显著疗效但仍缺乏相关治疗机制研究,如何采用中西医结合的方法治疗DPN的临床症状并从发病机制上延缓DPN的进展是当今糖尿病并发症的研究热点和难点。

黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病的效果观察

目的探究黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病的效果。方法选取2018年5月~2023年5月210例糖尿病周围神经病患者,分为对照组(n=60)、研究组(n=150),对照组用常规药物甲钴胺进行治疗,研究组患者采用黄芪桂枝五物汤加减治疗。评估两组患者临床疗效,比较两组患者中医证候积分、血糖水平以及不良反应。结果研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组中医证候积分、FPG、2hPG、HbA1c低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄芪桂枝五物汤加减可减轻糖尿病周围神经病症状,降低血糖,具有较高的安全性。

CT引导下腰交感神经射频热凝术治疗糖尿病周围神经病变的效果及安全性

目的 探讨CT引导下腰交感神经射频热凝术治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的效果,并分析其安全性。方法 将100例DPN患者随机分为对照组和研究组,每组50例,对照组给予CT引导下化学毁损术,研究组给予CT引导下腰交感神经射频热凝术治疗。比较两组患者临床治疗效果,包括治疗前、治疗后7 d、治疗后30 d、治疗后90 d疼痛情况,治疗前、治疗后30 min、治疗后1 d、治疗后3 d皮肤温度,治疗前、治疗后90 d症状评分、神经传导速度及并发症发生情况。结果 研究组患者临床治疗效果优于对照组,且治疗总有效率为88.00%,明显高于对照组的70.00%(P<0.05)。治疗后7、30、90 d两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分较治疗前均降低(P<0.05),且研究组患者VAS评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后30 min、1 d、3 d研究组患者皮肤温度较治疗前均升高(P<0.05),治疗后3 d对照组患者皮肤温度较治疗前升高(P<0.05),治疗后30 min、1 d、3 d研究组患者皮肤温度明显高于对照组(P<0.05);治疗后90 d两组患者密歇根糖尿病性周围神经病评分(MDNS)、神经系统症状评分(NSS)较治疗前均降低(P<0.05),且研究组患者MDNS、NSS评分明显低于对照组(P<0.05);治疗后90 d两组患者正中神经、腓总神经的感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)较治疗前均升高(P<0.05),且研究组患者正中神经、腓总神经的SNCV、MNCV明显高于对照组(P<0.05);研究组患者并发症发生率为0,明显低于对照组的16.00%(P<0.05)。结论 CT引导下腰交感神经射频热凝术治疗DPN可有效减轻疼痛,改善皮肤温度和症状,提高神经传导速度,且安全性高。

补脾健膵饮治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变临床研究

目的:观察补脾健膵饮加减治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变(DPN)患者的临床疗效。方法:选取94例DPN患者,入院后均接受常规治疗,对照组使用甲钴胺片、硫辛酸胶囊或依帕司他片治疗。观察组在对照组基础上给予补脾健膵饮。观察两组患者临床疗效,计算中医证候评分;观察患者治疗前后血糖变化并检测炎性因子水平变化;同时,测定治疗前后腓总神经、正中神经传导速度。结果:与治疗前比较,对照组和观察组治疗4周后中医证候积分显著下降,且观察组积分更低(均P<0.05)。观察组的临床总有效率(63.83%)明显高于对照组(80.85%,P<0.05)。与治疗前比较,治疗4周后两组空腹血糖(FBG)和2 h餐后血糖(2 hPG)水平均显著下降;白介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均显著下降,IL-10水平显著上升;感觉神经传导速度(SNCV)和运动神经传导速度(MNCV)均显著升高;与对照组治疗后比较,观察组的指标变化趋势更为显著(均P<0.05)。结论:补脾健膵饮加减治疗气虚血瘀型DPN患者的临床疗效较佳,有助于改善临床症状且不良反应小,可能与该疗法可降低血糖水平、调节炎症因子水平并提升神经传导速度有关。

以周围神经病为主要表现的成人cbc1型甲基丙戊二酸血症一例

甲基丙二酸血症(methylmalonic acidemia, MMA)是一种罕见的常染色体隐性遗传病,其中cblC型MMA最为常见,是因MMACHC基因突变造成编码cblC蛋白缺陷所致。MMA最常见于少儿期,成人发病罕见。鉴于该病临床表现异质性较高且特异性差,在实际临床工作中易出现误诊和漏诊。现报告1例以周围神经病变起病的成人cblC型MMA并做文献复习,为临床上诊断和治疗该疾病提供参考。

尿毒症性周围神经病诊疗进展

尿毒症性周围神经病(UPN)是由于多种原因引起的以远端对称性感觉障碍为主要表现的多发性周围神经病,多发生在慢性肾衰竭期或进行血液透析的患者。近年来,随着血液透析人数不断攀升,UPN已成为影响血透患者生活质量的重要因素之一。本文对UPN诊疗进展予以综述,以期为此类患者的临床诊治及相关研究提供参考。

遗传性压力易感性周围神经病患者的临床与神经电生理分析

本文回顾性分析5例散发的基因诊断为遗传性压力易感性周围神经病(HNPP)患者的临床与神经电生理资料。5例患者经基因诊断明确出现周围髓鞘蛋白22(PMP22)基因杂合缺失突变。所有患者均以轻微受压后反复出现手部麻木或足部下垂为特点。神经电生理检查提示弥漫性感觉运动神经损害,神经易嵌压部位出现局部传导阻滞,以脱髓鞘损害为主,感觉神经累及轴索损害。对于临床症状以单神经病表现,而神经电生理检查结果提示广泛的神经传导异常的患者,尤其是在易嵌压部位出现脱髓鞘改变的患者,需重视HNPP可能,应行PMP22基因检测确诊。

左卡尼汀联合血液透析对尿毒症性周围神经病变患者神经细胞代谢功能影响

左卡尼汀联合血液透析对尿毒症性周围神经病变患者神经细胞代谢功能影响。方法 将2023年6月-2024年6月本市医院尿毒症性周围神经病变患者86例,分为两个小组,均43例。对照组应用单纯血液透析,观察组在对照组基础上应用左卡尼汀。比较临床效果。结果 两组有效率、临床症状改善情况、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、神经传导速度对比(P均<0.05)。结论 左卡尼汀联合血液透析可以在此类患者治疗中发挥积极作用。

五行音乐结合择时穴位贴敷对糖尿病周围神经病变患者知觉压力、PSG参数和预后的影响

目的探讨五行音乐结合择时穴位贴敷在糖尿病周围神经病变患者中的应用价值。方法选取2021年6月至2023年6月于河南省中西医结合医院就诊的60例糖尿病周围神经病变(DPN)患者作为研究对象,按随机数表法分为研究组和常规组各30例。常规组患者给予常规护理干预,研究组患者在常规组护理基础上给予五行音乐结合择时穴位贴敷,两组均干预1个月。比较两组患者干预前、干预1个月后(干预后)的多伦多临床症状评分(TCSS)、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、知觉压力[知觉压力量表(PSS)]、多导睡眠图(PSG)参数[总睡眠时间(TST)、睡眠效率(SE)、睡眠潜伏期(SL)、觉醒时间(WT)及其占总睡眠时间的百分比(WT%)]和预后[糖尿病生存质量特异性量表(DSQL)]的差异。结果干预后,研究组患者TCSS评分中症状、反射、感觉检测评分及TCSS总分分别为(1.78±0.54)分、(2.37±0.31)分、(2.31±0.35)分、(6.46±1.03)分,明显低于常规组的(2.39±0.67)分、(2.58±0.33)分、(2.74±0.38)分、(7.71±1.25)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组患者的SAS、PSS、SDS评分分别为(41.33±3.06)分、(12.26±3.10)分、(39.73±4.13)分,明显低于常规组的(47.96±4.15)分、(19.88±3.49)分、(45.88±5.68)分,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组患者的TST、SL分别为(467.25±46.87)min、(93.24±1.34)%,明显高于常规组的(427.63±44.32)min、(82.65±3.05)%,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组患者的SL、WT、WT%分别为(7.15±1.17)min、(27.46±3.59)min、5.88±1.28,明显低于常规组的(13.52±2.58)min、(49.72±5.77)min、11.63±3.55,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组患者DSQL评分中的生理、心理/精神、社会评分及DSQL总分分别为(19.32±2.51)分、(15.23±2.15)分、(7.65±1.02)分、(42.20±3.26)分,明显低于常规组的(25.66±3.68)分、(20.06±2.18)分、(10.36±2.39)分、(56.08±3.58)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论五行音乐结合择时穴位贴敷可有效减轻DPN患者负性情绪及知觉压力,缓解临床症状,提升睡眠质量,并进一步改善预后。

糖尿病周围神经病理性疼痛小鼠脊髓组织SGK1、CREB、IL-17的表达及机制

目的探讨糖尿病周围神经病理性疼痛(DPNP)模型小鼠脊髓组织中血清和糖皮质激素诱导激酶1(SGK1)、环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)及白细胞介素17(IL-17)的表达及其可能的机制。方法取4周龄健康雄性C57BL/6小鼠为正常(N)组(n=10)、4周龄雄性糖尿病基因突变小鼠(C57BL/KS db/db小鼠)为糖尿病模型组(n=40),糖尿病模型组小鼠分为神经痛(NP)组和糖尿病(DB)组,各组小鼠喂养8周;于实验第4、5、6、7及8周时,检测各组小鼠的随机血糖及热缩足潜伏期;于第8周时,处死小鼠,取脊髓组织,采用Western blot法和免疫荧光法检测脊髓组织中SGK1、CREB蛋白表达和IL-17水平。结果DB组和NP组小鼠同时点随机血糖均较N组升高(P<0.05),DB组和NP组小鼠第5~8周随机血糖均较同组第4周升高(P<0.05);NP组小鼠第8周热缩足潜伏期较N组和DB组缩短(P<0.05),NP组小鼠第8周热缩足潜伏期较第4周降低(P<0.05);各组小鼠脊髓SGK1、CREB蛋白表达及IL-17荧光强度均有差异(P<0.05),且表现为N组<DB组<NP组(P<0.05)。结论DPNP模型小鼠脊髓组织SGK1、CREB及IL-17的表达增加,其机制可能与SGK1/CREB通路上调IL-17有关。

高压氧及依帕司他、硫辛酸对糖尿病性周围神经病疗效观察

目的探讨高压氧及依帕司他、硫辛酸对糖尿病性周围神经病(DPN)的疗效。方法收集2021年1月至2023年12月就诊于江西医学高等专科学校第一附属医院的DPN患者80例,按随机数字表法分为观察组(n=40)与对照组(n=40)。对照组采用依帕司他、硫辛酸治疗,在此基础上,观察组加用高压氧治疗。对比两组临床疗效、神经传导速度、症状严重程度。结果观察组治疗总有效率较对照组高(P<0.05);两组治疗后尺神经、腓肠神经、正中神经感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)检测值较治疗前明显升高,观察组较对照组高(P<0.05);治疗后两组神经病变自觉症状问卷(TSS)评分较治疗前明显降低,观察组较对照组低(P<0.05)。结论高压氧及硫辛酸、依帕司他联合治疗DPN可提高疗效,增加神经传导速度,减轻患者症状。

皮肤交感反应及神经传导速度测定在2型糖尿病周围神经病中的应用分析

目的:探讨皮肤交感反应(SSR)及神经传导速度(NCV)测定在2型糖尿病(T2DM)周围神经病(DPN)中的应用价值分析。方法:回顾性选取2023年1月—2023年12月来江苏省苏州大学附属张家港医院肌电图室检查的2型糖尿病门诊及住院患者40例为研究对象,均为糖尿病周围神经病患者,将其归为DPN组,另同期选取江苏省苏州大学附属张家港医院门诊及住院治疗的单纯T2DM患者40例作为T2DM组。并对两组患者的SSR、NCV进行检测与分析,采用ROC曲线分析SSR、NCV单独检测以及联合检测2型糖尿病患者周围神经病变的诊断效能。结果:DPN组的运动神经传导速度以及感觉神经传导速度均与T2DM组相比明显降低(P<0.05);DPN组患者的下肢、上肢平均波幅与T2DM组相比明显降低(P<0.05),DPN组患者的下肢、上肢平均潜伏期与T2DM组相比显著延长(P<0.05);DPN组的SSR、NCV检测异常率均高于T2DM组(P<0.05);ROC曲线结果显示,NCV检测T2DM周围神经病变的AUC为0.663,最佳截断值为0.500,灵敏度、特异度为72.50%、60.00%。SSR检测T2DM周围神经病变的AUC为0.675,最佳截断值为0.500,灵敏度、特异度为67.50%、67.50%,二者联合检测T2DM周围神经病变的AUC为0.745,最佳截断值为0.362,所对应的特异度、灵敏度为50.00%、87.50%,表明联合检测的诊断效能高于NCV与SSR单独检测。结论:皮肤交感反应与神经传导速度检测在2型糖尿病周围神经病变患者中的应用可以提供客观的诊断信息,且二者联合检测具有较高的诊断效能,降低误诊及漏治率。

杨继洲《针灸大成》论治周围神经病学术特色

周围神经病是一类危害身体周围神经系统的疾病,严重影响患者日常活动。杨继洲《针灸大成》指出周围神经病外因以风、寒、湿邪侵袭为主,内因多见肾虚受损,其中四肢麻木多为虚证,宜补少泻。杨氏针灸治疗以四肢病变局部取穴为主,善取手足阳经腧穴,从阳治阴,调补肾气;临证治疗注重按病症部位取穴,推崇灸法。笔者结合临床分析杨继洲《针灸大成》论治周围神经病的学术特色,以期为针灸治疗周围神经病提供更多参考。

电针联合参芪麦味地黄汤治疗糖尿病性周围神经病气阴两虚证疗效观察

目的:分析电针联合参芪麦味地黄汤治疗糖尿病性周围神经病(DPN)气阴两虚证的效果及安全性。方法:选取2022年1月1日至2023年3月31日肾病-内分泌科符合纳入标准的住院DPN气阴两虚证患者76名,随机分为地黄汤组和联合电针组。在控制血糖的基础上,地黄汤组用中药颗粒剂参芪麦味地黄汤治疗,联合电针组用中药颗粒剂参芪麦味地黄汤联合电针治疗。比较两组疾病疗效指标(肌电图检查、足部温度觉检查、震动觉检查、10 g尼龙丝刺激检查阴转率)、中医证候疗效指标、安全性指标。结果:治疗后,联合电针组的肌电图检查、足部温度觉检查、震动觉检查、10 g尼龙丝刺激检查阴转率分别为23.68%、21.05%、21.05%、18.42%,高于地黄汤组2.63%、5.26%、5.26%、2.63%(P<0.05)。联合电针组的中医证候疗效总有效率为81.58%,高于地黄汤组52.63%(P<0.05)。两组不良反应差异不显著(P>0.05)。结论:电针联合参芪麦味地黄汤治疗糖尿病性周围神经病气阴两虚证效果确切,能提高肌电图检查、足部温度觉检查、震动觉检查、10 g尼龙丝刺激检查阴转率,减轻临床相关症状,未增加不良反应,具有较高推广价值。