老年周围血管疾病患者介入手术治疗中进行围术期优质护理对减少不良事件发生的作用

目的分析老年周围血管疾病患者介入手术治疗中进行围术期优质护理对减少不良事件发生的作用。方法选取2020年1月—2020年12月山东济宁市第一人民医院收治的80例进行介入治疗的老年周围血管疾病患者作为研究对象,按照随机数表法将其分为常规组和观察组,每组40例。常规组实施常规围术期护理,观察组实施围术期优质护理,比较两组患者术后不良事件发生率、住院时长、术后1周的健康状态优良率、护理前后生活质量评分、自我效能评分、负面情绪评分及对护理服务满意度评价。结果观察组不良事件发生率显著低于常规组,住院时间短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05);护理前,两组患者自护能力评分、QLQ-C30、GSES、SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组自护能力评分、QLQ-C30、GSES评分均显著高于常规组,SAS、SDS评分均显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年周围血管疾病患者的介入手术治疗中进行围术期优质护理,可有效降低患者住院期间不良事件发生率,提高患者自护能力,并缩短患者术后恢复周期,保障预后效果,还可有效改善患者负面情绪,提升患者自我效能与生活质量,达到围术期护理目标,并取得较高护理满意度评价。

周围血管疾病寒热错杂证辨治

周围血管疾病的发病人群以老年人为主,病情缠绵,病程较长,病理多见气滞血瘀,故易形成寒热错杂证。周围血管疾病寒热错杂证常见的证候类型为上寒下热证和上热下寒证,在辨证时需重视舌脉和四畔辨证。治疗上应治病求本、内外合治,根据辨证,或从湿论,或从虚论,祛邪护正,给邪出路,并注意调畅气血,用药上寒温并举。

陈柏楠教授应用解毒活血法治疗周围血管疾病经验探析

陈柏楠教授是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,师承于国医大师尚德俊,在尚德俊教授“血瘀症”病机理论和“活血化瘀”治疗法则的基础上,提出周围血管疾病“血瘀-瘀毒”病机概念和“解毒活血”法,笔者作为陈柏楠教授的学术继承人,对其诊疗经验进行了归纳和探讨。

介入治疗对周围血管疾病患者炎症指标、营养状况及肾功能的影响

目的探讨介入治疗对周围血管疾病患者炎症指标、营养状况及肾功能的影响。方法收集2018年10月至2020年7月于上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院接受介入治疗的174例周围血管疾病患者的临床资料。比较患者介入治疗前后的炎症指标[白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)、血沉(ESR)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-2(IL-2)受体]、营养状况指标[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)浓度、血小板计数(PLT)、白蛋白(ALB)]及肾功能指标[钾(K)、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)]。结果治疗后WBC高于治疗前,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗前后CRP、PCT、ESR、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10及IL-2受体水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。治疗后RBC、Hb浓度、PLT及ALB水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后血K浓度、SCr水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后GFR低于治疗前,但差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论周围血管介入治疗引起感染的可能性较低,且对原有的炎症有一定的改善作用,导致肾功能损伤、引发对比剂肾病(CIN)的可能性较低,但存在因引起患者的营养状况恶化而导致贫血和低蛋白血症发生的可能。

下肢动脉血管彩色多普勒超声在糖尿病周围血管疾病检查中的诊断价值

研究彩超诊断糖尿病周围血管疾病(PAD)的临床效果及在PAD病情判断中的应用价值。方法:回顾性选择160例糖尿病患者进入本研究中,均开展下肢动脉血管彩超检查,根据彩超检查结果与PAD临床诊断标准的比较,统计彩超诊断PAD的敏感性、特异性。并根据诊断结果,将160例患者分为PAD组和非PAD组,对比两组患者超声诊断下的动脉血管病变积分、动脉血管超声参数(血流量、血管内径),并比较PAD患者中单纯斑块组患者和血管狭窄及闭塞组患者的动脉血管超声参数(血流量、血管内径)。结果:彩超诊断PAD的敏感性、特异性分别为90%、98.18%。PAD组患者超声征象下动脉斑块积分、动脉狭窄程度积分、动脉硬化程度积分均高于非PAD组(P<0.05)。PAD组患者股总动脉、腘动脉、足背动脉血流量均低于非PAD组(P<0.05),股总动脉、腘动脉、足背动脉血管内径均小于非PAD组(P<0.05)。管狭窄及闭塞组PAD患者股总动脉、腘动脉、足背动脉血流量均低于单纯斑块组(P<0.05),血管狭窄及闭塞组PAD患者股总动脉、腘动脉、足背动脉血管内径均小于单纯斑块组(P<0.05)。结论:彩超诊断PAD的敏感性、特异性均较高,可通过超声征象积分及动脉血管超声参数的统计用于PAD和非PAD的鉴别诊断,同时也可为PAD病变程度的判断提供参考依据。

下肢动脉血管超声对糖尿病并发周围血管疾病患者诊断价值分析

目的:探讨下肢动脉血管超声对糖尿病(DM)并发周围血管疾病患者的诊断价值。方法:选取2022年1月—2023年1月成武县人民医院收治的DM患者900例,根据患者是否并发周围血管疾病分为单纯DM组(n=508)和DM并发周围血管病组(n=392),另选取同期100名健康志愿者为对照组。三组均接受下肢动脉血管超声检查,测量并比较各组下肢动脉管壁内-中膜厚度、管壁内径、血流峰速及踝肱指数,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析下肢动脉血管超声各参数对DM并发周围血管疾病的诊断效能。结果:DM并发周围血管病组患者下肢各动脉管壁内径及均值、血流峰速及均值,均低于单纯DM组和对照组;下肢各动脉管壁内-中膜厚度及均值、踝肱指数及均值,均高于单纯DM组和对照组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,下肢动脉血管超声参数管壁内径、内-中膜厚度、血流峰速及踝肱指数均数联合应用诊断DM并发周围血管疾病的曲线下面积为(AUC)为0.986(95%CI:0.979~0.992),预测灵敏度、特异度分别为95.8%、96.4%,均高于上述指标均值单独检测。结论:下肢动脉血管超声检查对诊断DM并发周围血管疾病具有较高应用价值,能有效评估血管病变位置及严重程度,可进一步推广应用。

维持性血液透析患者周围血管疾病发生情况及相关因素分析

目的探究维持性血液透析患者周围血管疾病（PAD）的发病情况及相关危险因素。方法回顾性研究275例我院肾脏病血液净化中心2010—2012年维持性血液透析患者的临床资料，据踝-肱指数（ABI）将其分为周围动脉疾病（PAD）组和非周围动脉疾病（非PAD）组，比较两组的相关指标水平，并对可能影响PAD发生的相关危险因素进行Logistic回归分析。结果275例患者中PAD97例（PAD组），患病率35．3％，PAD组中年龄、糖尿病患病率、心脑血管事件史、收缩压、超敏-C反应蛋白（hs—CRP）、β2微球蛋白（β2-mg）、同型半胱氨酸（Hcy）、可溶性细胞黏附分子-1（sICAM-1）、可溶性血管分子-1水平（sVCAM-1）均明显高于非PAD组，白蛋白及维生素D水平均明显低于非PAD组，两组比较，P均〈0．05；多因素Logistic回归分析显示，年龄、糖尿病、hs-CRP、β2-mg、Hcy、sVCAM-1、sICAM-1、维生素D是PAD的危险因素。结论维持性血液透析患者PAD发病率高，除传统危险因素外，sICAM-1、sVCAM-1及维生素D亦是PAD发病的危险因素。

活血化瘀法在周围血管疾病中的应用

活血化瘀法在周围血管疾病中的应用有着相当长的历史渊源,文章根据多年来的临床经验总结分类出多种活血化瘀方法,并列举出常用方法,且初步阐述了应用活血化瘀法治疗周围血管疾病的原则,为人们重新审视活血化瘀法治疗周围血管疾病的地位提供了必要的新思路。

经皮氧分压测定在周围血管疾病中的应用

经皮氧分压测定在周围血管疾病中的应用上海第二医科大学附属仁济医院血管外科钱虎声，张柏根，邝耀麟 综述经皮氧分压（ＴｒａｎｓｃｕｔａｎｅｏｕｓＯｘｙｇｅｎＰｒｃｓｓｕｒｅＴｃＰＯ２）测定是将加热的氧敏电极置于拟检测部位来测定局部组织氧分压，了解组织血液...

周围血管疾病合并冠心病的研究进展

由于人口老龄化、吸烟、糖尿病、不良生活方式以及肥胖等多种因素影响,冠心病和周围血管疾病发病率均逐渐升高。周围血管疾病合并冠心病的管理和治疗是临床工作中面临的新挑战。本文旨在综述周围血管疾病合并冠心病的发病率,冠心病对周围血管疾病患者围手术期及预后的影响,周围血管疾病对已知冠心病患者的预后的影响,周围血管病变合并冠心病患者冠脉重建术的时机的选择以及术后风险管控。

浅析国医大师尚德俊“活血十法”治疗周围血管疾病的经验

周围血管疾病是临床常见的外科疾病,多为疑难病症。国医大师尚德俊教授首创中医外科血瘀症学,从瘀论治周围血管疾病,见解独到,提出治疗周围血管疾病的"活血十法",即益气活血法、温通活血法、清热活血法、活血利湿法、滋阴活血法、行气活血法、通下活血法、养血活血法、活血破瘀法和补肾活血法,并创制了临床疗效显著的活血化瘀系列方药。

用踝肱血压比评价2型糖尿病患者周围血管疾病及相关危险因素

目的用踝肱血压比(AB I)评价2型糖尿病患者周围血管疾病(PVD)发病情况及相关危险因素。方法选择113例门诊50岁以上的2型糖尿病患者,收集病史,检测代谢指标,检测双下肢AB I,以AB I<0.9定义为存在PVD。结果在2型糖尿病患者中PVD检出率16.8%。血糖控制差(GHbA1c≥7.5%)的患者中PVD的检出率明显高于血糖控制好至一般的患者(P=0.01)。合并PVD的2型糖尿病患者的年龄、甘油三酯水平、糖尿病病程、冠心病共患病率和吸烟率高于不合并PVD的患者(P<0.05),合并PVD组的患者血清超敏C反应蛋白水平明显高于不合并PVD组(P<0.01)。结论本研究发现在2型糖尿病患者中PVD的患病率为16.8%。与PVD相关的危险因素包括高龄、高甘油三酯、糖尿病病程长、同时患有冠心病和吸烟,以及较高的血清超敏C反应蛋白水平。因此对于存在以上危险因素的2型糖尿病患者应该加强对PVD的筛查。

浅议“瘀毒”在周围血管疾病病机中的地位

本文从内毒的定义及特性入手,分析了瘀毒的源流及病机特点,探讨了瘀毒在周围血管疾病病机变化中的作用。瘀毒是周围血管疾病病情进展的重要病理机制,与周围血管疾病的缠绵难治、反复发作密切相关。

周围血管疾病病人血浆纤维结合蛋白的测定及意义

本文分析了周围血管疾病病人血浆纤维结合蛋白（Ｆｎ）的浓度和意义。Ｆｎ在深静脉血栓形成（ＤＶＴ）病人中的浓度较正常对照组显著降低（Ｐ＜０．０１）；在血栓闭塞性脉管炎（ＴＡＯ）、动脉闭塞性硬化症（ＡＳＯ）中稍有下降，无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结果表明ＤＶＴ病人Ｆｎ降低以血浆型Ｆｎ下降为主，主要是Ｆｎ产生减少和消耗增加；而Ｆｎ在ＴＡＯ、ＡＳＯ病人血浆中变化不显著。

基于“以通为补”理论用藤类药治疗周围血管疾病的临床应用经验及作用机制研究进展

根据对周围血管疾病领域临床用药情况进行收集、整理、分析,总结出运用藤类药治疗周围血管病的经验。藤类药具有活血消痈、引药下行的功效,恰与下肢缺血性疾病应秉承“辨证论治”的指导思想、“以通为补”的治疗理论相契合。灵活运用藤类药发挥因症用药、因人制宜的中医药优势,对周围血管疾病的治疗成效显著。本文将结合周围血管病的病因病机及临床治则分析运用藤类中药的临床经验,丰富周围血管病的临床治疗思路。

唐汉钧治疗周围血管疾病的经验

介绍唐汉钧教授治疗周围血管疾病的临床经验。认为正气虚损是周围血管疾病发病的根本,血脉瘀阻是主要病理环节,邪实为发病的重要条件,补虚、通络、祛邪为周围血管疾病的主要治则。