供精人工授精周期妊娠率相关因素及妊娠结局分析

目的:探讨影响供精人工授精周期妊娠率的相关因素及其妊娠结局。方法:对2005年11月至2007年10月在本中心治疗的594对不孕夫妇行1088个供精人工授精(AID)治疗周期。并分析不孕妇女的年龄、授精次数、治疗周期、促排卵等因素对AID治疗妊娠率的影响,并对AID治疗后妊娠结局进行统计分析。结果:①≥36岁组的周期妊娠率18.30%,与≤25岁组(30.37%)、26～30岁组(32.99%)、31～35岁组(27.10%)比较,差异有统计学意义(P<0.05);各年龄组自然流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但有随年龄增高的趋势。②促排卵组与自然周期组行AID治疗,其周期妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。③双次授精的周期妊娠率(34.34%)高于单次授精(20.05%)(P<0.05)。④行AID治疗,不同治疗周期的周期妊娠率之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:供精人工授精周期妊娠率与多种因素有关,其中不孕妇女的年龄是影响AID成功率的重要因素。同一周期行两次人工授精能更有效控制授精时机,有较高周期妊娠率。

精子蛋白ERp57与宫腔内人工授精周期妊娠率相关性的初步分析

目的:比较不同周期妊娠率的宫腔内人工授精(IUI)所用的精子中,精子蛋白ERp57表达量的差异,探讨其能否作为筛选合格供精者精液的一项指标。方法:将42例用于IUI的精液标本,按IUI周期妊娠率分为A组(16例,IUI周期妊娠率为0)、B组(13例,IUI周期妊娠率为10%～20%)和C组(13例,IUI周期妊娠率大于20%),应用Western印迹检测精子蛋白ERp57的表达情况,其表达量用ERp57蛋白与内参β-微管蛋白的平均吸光度的比值表示。结果:A、B、C组精子蛋白ERp57的表达量分别为:0.95±0.24、1.33±0.43和1.33±0.39,ERp57蛋白在A组中的表达量明显低于B组与C组(P<0.05),而B组与C组之间则无明显差异(P>0.05)。结论:ERp57蛋白在A组(IUI周期妊娠率为0)精子中的低表达,可以作为筛选不合格供精者及精子库中低IUI周期妊娠率的精液标本原因分析的一项参考指标。

患者年龄对供精人工授精周期妊娠率和流产率的影响

目的分析年龄对供精人工授精(AID)周期妊娠率和流产率的影响。方法我院生殖医学科2008年12月～2011年1月行AID的患者599例,共计1100个周期,按女方年龄(岁)由小到大分为A组(≤25)、B组(26～30)、C组(31～35)、D组(36～40)及E组(>40)共5组。比较不同年龄组的周期妊娠率和流产率,以及各年龄组间自然周期与促排卵周期的周期妊娠率和流产率。结果 (1)各组周期妊娠率和流产率分别为A组32.1%(107/333)、10.3%(11/107),B组31.6%(97/405)、13.4%(13/97),C组18.7%(49/262)、12.2%(6/49),D组14.9%(13/87)、30.8%(4/13),E组7.7%(1/13),0%(0/1);(2)各组自然周期占比依次为71.2%、66.2%、67.9%、56.3%、46.3%;促排卵周期占比依次为28.8%、33.8%、32.1%、43.7%、53.7%;(3)相同年龄组促排卵周期与自然周期之间AID的周期妊娠率比较无明显差异(P>0.05);(4)C组和D组促排卵周期流产率明显高于自然周期,但无统计学意义(P>0.05)。结论 AID患者无论是自然周期还是促排卵周期,30岁以上者周期妊娠率开始降低,流产率明显增加,因排卵异常使用促排卵药物比例增加,35岁以后尤甚。

夫精宫腔内人工授精导管排气对周期妊娠率的影响

目的观察夫精宫腔内人工授精（IUI）导管排气对周期妊娠率的影响,为临床医护人员采取措施提高IUI周期妊娠率提供依据。方法将200例不孕患者进行IUI的417个周期随机分为排气组（221周期）与未排气组（196周期）。两组行IUI时操作者将1 ml注射器去除针头,先抽取0.35 ml空气,再吸取处理好的精子悬液0.30~0.50 ml,进而连接IUI导管。此时未排气组直接将连接好的IUI导管置于宫腔内,然后将处理好的精液和抽取的0.35 ml空气缓缓注入宫腔（约3 min）,停留1 min缓慢取出IUI导管。排气组则将连接好的IUI导管先排气（约排出空气0.35 ml）后再置于宫腔内,其他步骤同未排气组。结果 417个IUI周期共有50例临床妊娠,总周期妊娠率为11.99%。其中排气组周期妊娠率为12.22%,未排气组为11.73%,两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 IUI导管排气与否对周期妊娠率的影响无统计学差异,但排气组周期妊娠率略高于未排气组,有待于扩大样本进一步研究。

排卵期单个成熟卵泡血清雌二醇水平与周期妊娠率的关系

目的观测卵泡大小、子宫内膜厚度、血清E_2水平、尿LH峰及宫颈粘液评分,探讨排卵期单个成熟卵泡血清雌二醇(E_2)水平与周期妊娠率的关系。方法对198例在我院生殖科行供精人工授精,至少一侧输卵管通畅的不孕患者的卵泡大小、子宫内膜厚度、排卵前3日内的血清E_2水平,半定量尿LH峰和宫颈粘液进行监测或评分。按排卵期单个成熟卵泡血清E_2值分成A、B、C三组,A组E_2<110pg/ml,B组110~300pg/ml,C组>300pg/ml,观察三组的周期妊娠率。结果 (1)三组的年龄、不孕年限、采血时间、排卵前成熟卵泡平均值及子宫内膜厚度均无显著差异(P>0.05);(2)三组的宫颈粘液评分A组明显低于B、C两组(P<0.01),B、C两组间无显著差异(P>0.05);三组的排卵日尿LH峰水平为A<B<C,有显著性差异;(3)三组周期妊娠率分别为5%(1/20)、38.37%(33/86),41.38%(24/58),A组明显低于B、C两组(P<0.01),B、C两组间无显著差异(P>0.05)。结论排卵期单个成熟卵泡血清E_2水平与宫颈黏液评分、尿LH峰成正比,与卵泡大小、子宫内膜厚度无显著相关;若低于110pg/ml,周期妊娠率显著降低。单个成熟卵泡血清E_2水平更能反映卵子和子宫内环境质量,能更好的预测周期妊娠结局。

供精人工授精夫妇周期妊娠率的影响因素及心理创伤分析

目的探讨供精人工授精(artificial insemination by donor,AID)影响妊娠率的临床因素和AID夫妇的心理特征。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在福建省妇幼保健院生殖中心门诊接受AID治疗的夫妇660对临床资料,共1305个AID周期。对女方年龄、不孕年限、体重指数(body mass index,BMI)、不孕类型、治疗方案、子宫内膜厚度、授精方式、同一周期AID次数、治疗周期数与AID妊娠率进行χ2检验和二分类Logistic回归分析,探索各临床因素与AID妊娠率的关系。采用生育压力量表(fertility problem inventory,FPI)和生活质量量表(FertiQoL量表)对2018年1月至2018年12月在福建省妇幼保健院生殖中心门诊接受AID治疗的130对夫妇进行心理创伤调查,比较夫妇双方生育压力和生活压力的差异。结果<25岁[31.7%(51/161)]、25~35岁女性[22.8%(244/1072)]和>35岁[19.4(14/72)]女性周期妊娠率差异有统计学意义(χ2=6.913,P=0.032);不孕年限≤5年和>5年的女性之间妊娠率差异有统计学意义(24.8%比18.6%,χ2=4.248,P=0.039);宫腔内人工授精(intrauterine insemination,IUI)的妊娠率(26.2%)明显高于颈管内人工授精(intracervical insemination,ICI)女性(15.6%),差异有统计学意义(χ2=14.912,P<0.010)。二分类Logistic回归分析显示授精方式是影响AID周期妊娠率的主要因素,IUI周期妊娠率较ICI高(OR=2.028,95%CI 1.458~2.822,P<0.010)。AID女性FPI总分高于配偶[(175.00±8.11)分比(168.68±6.86)分,t=6.295,P<0.010],女性在夫妻关系[(36.08±4.77)分比(34.67±4.74分),t=2.502,P=0.014]、无子女压力[(28.91±3.38)分比(26.91±3.18)分,t=6.530,P<0.010]维度的得分亦高于配偶;AID女性FertiQoL总分低于配偶[(55.96±6.57)分比(62.30±6.84)分,t=-8.582,P<0.010],女性在环境[(50.46±9.51)分比(55.01±9.01),t=-4.149,P<0.010]、耐受性[(51.55±6.17)分比(56.29±6.48)分,t=-5.657,P<0.010]、情感反应[(54.92±5.92)分比(59.85±6.79)分,t=-5.736,P<0.010]、婚姻关系[(58.15±6.71)分比(61.80±7.91)分,t=-4.057,P<0.010]、社会关系[(60.08±8.27)分比(62.79±6.47)分,t=-2.886,P=0.005]、身心关系[(60.93±6.09)分比(64.28±5.68)分,t=-4.595,P<0.010]6个维度得分均低于配偶。结论授精方式是影响AID临床妊娠率的重要因素,采用IUI可提高AID的周期妊娠率。AID女性生育压力高于配偶,生活质量低于配偶,临床诊疗中应注重AID夫妇的心理健康,并给予心理指导。

精液复苏后前向运动精子总数对AID周期妊娠率的影响

回顾性分析在本中心实施AID的337对夫妇,共740个周期的临床资料,分析精液复苏后前向运动精子总数对AID妊娠率的影响。结果表明在女方年龄、不孕年限、排卵方式、体重指数没有统计学差异的情况下,2次ICI精液复苏后前向运动精子总数≥70×106可以提高AID的周期妊娠率。

不同促排卵方案对夫精人工授精导管排气周期妊娠率的影响

目的:分析不同促排卵方案对夫精人工授精(IUI)导管排气周期妊娠率的影响,为提高IUI周期妊娠率提供依据。方法:将200例不孕症患者进行的417个周期随机分为排气组(221周期)与未排气组(196周期),比较四种不同促排卵方案:枸橼酸氯米芬促排卵组(CC组)、尿促性腺激素促排卵组(HMG组)、枸橼酸氯米芬+尿促性腺激素促排卵组(CC+HMG组)、自然周期组(NC组)对IUI导管排气周期妊娠率的影响。结果:417个IUI周期共有50例临床妊娠,总周期妊娠率为11.99%。其中CC组、CC+HMG组对IUI导管排气周期妊娠率的影响差异有统计学意义(P<0.05),而NC组、HMG组对IUI导管排气周期妊娠率的影响差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同促排卵方案结合IUI导管排气对提高IUI周期妊娠率是有一定临床指导意义的。

自然月经周期供精人工授精临床妊娠率的影响因素

目的:探讨如何提高自然月经周期宫颈内人工授精(AID)妊娠率。方法:回顾性分析AID986个周期的女方年龄、解冻精子复苏率、卵泡直径、子宫内膜厚度、同一周期授精次数与周期临床妊娠率的关系。结果:周期临床妊娠率为18.15%。多因素Logistic回归分析显示女方年龄、同一周期授精次数是影响自然周期供精人工授精妊娠率的主要因素。按年龄分为<30岁组、30-35岁组和>35岁组,各组周期临床妊娠率分别为21.86%、13.04%和6.15%,两两比较有显著差异(P=0.000)。同一周期单次授精周期临床妊娠率(16.3%)低于双次授精者(27.85%),P=0.000;排卵前授精者(20.87%)略高于排卵后授精临床妊娠率(15.57%),但二者无统计学差异(P=0.165)。结论:女方年龄和同一周期授精次数是影响自然月经周期宫颈内AID临床妊娠率的主要因素,30岁以后临床妊娠率明显下降,同一周期双次授精可提高临床妊娠率。

促排卵卵泡大小与妊娠率及妊娠结局的关系

目的 通过超声观察药物诱发排卯卵泡发育情况、卵泡大小与妊娠率、妊娠结局的关系，旨在探索促排卵正常成熟卵泡大小范围值及最易妊娠卵泡径线范围值。方法 2005，03～2006．09广东医学院附属医院和湛江市霞山妇幼保健院对因排卵功能障碍所致不孕妇女190例进行药物诱发排卵治疗共476个促排卵周期，采用超声监测排卵，并按卵泡大小分组对照观察其周期妊娠率及妊娠结局。结果 促排卵正常成熟卵泡直径范围为20～30mm，平均直径（25.12±3．26）mm；正常排卵周期共373个，周期排卵率78．36％；妊娠172例，周期妊娠率46．11％；卵泡直径24～28mm组、20～23mm组、29～30mm组的周期妊娠率分别为65．52％、23.28％、20.37％，自然流产率分别为6.02％、40，74％、45．45％，周期妊娠率前组显著高于后两组（P〈0.01）；周期自然流产率前组显著低于后两组（P〈0.01）。结论 超声对促排卵正常成熟卵泡大小范围值及最易妊娠卵泡径线范围值的探索与研究，将有利于指导临床医生及时调整治疗方案及用药剂量，提高促排卵周期妊娠率及妊娠成功率，减少和预防并发症的发生。

几种药物对诱导排卵周期中子宫内膜发育的影响

目的探讨辅助药物提高克罗米芬促排卵周期的妊娠率。方法将自然周期无成熟卵泡的不孕症患者240个CC+HMG促排卵周期随机分成A、B、C、D4组,A组不加用辅助药物,B、C、D分别加用补佳乐、倍美力、万艾可辅助治疗。观察子宫内膜、子宫动脉搏动指数、周期妊娠率。结果B、C两组子宫内膜情况明显改善,妊娠率较A组增高;D组子宫动脉搏动指数明显下降,妊娠率也较A组增高。结论CC+HMG促排卵的周期中,辅助应用补佳乐、倍美力或万艾可,可以改善子宫内膜状态或子宫血流,提高妊娠率。

自然周期与促排卵周期供精人工授精妊娠结局的比较

目的:探讨供精人工授精(AID)应用自然周期的妊娠结局。方法:回顾性分析1 100个AID周期的临床资料,其中自然周期736个,促排卵周期364个,比较两者的妊娠率和早期流产率及多胎率。结果:①自然周期妊娠率为24.45%(180/736),与促排卵周期妊娠率为23.9%(87/364),两者比较差异无统计学意义(P>0.05);②自然周期早期流产率为9.4%(17/180),而促排卵周期早期流产率为19.54%(17/87),显著高于自然周期,差异有统计学意义(P<0.05);③促排卵周期多胎率为13.8%(12/87)。结论:促排卵周期与自然周期供精人工授精的妊娠率相当,但其早期流产率和多胎率较自然周期明显升高。

炔雌醇环丙孕酮片对多囊卵巢综合征患者预处理在供精人工授精中的应用

目的探讨实施供精人工授精前炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)预处理对提高多囊卵巢综合征(PCOS)患者妊娠成功率的作用。方法 100例PCOS患者随机分成两组:(1)治疗组(44例),先口服达英-35共3个月,在下一个治疗周期采用克罗米芬加绝经期尿促性素(HMG)促排卵,在排卵前48 h内和排卵后12 h内,进行供精人工授精;(2)对照组(56例),在治疗周期直接采用克罗米芬加尿促性素促排卵,同法行供精人工授精。通过治疗前后内分泌激素值、子宫内膜厚度、HMG用量及每周期平均促卵泡数、供精人工授精结局评价达英-35预处理后人工授精的效果。结果治疗组使用达英-35后的血促黄体生成素(LH)浓度、LH/卵泡刺激素(FSH)比值明显较治疗前降低,并且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组促卵泡数、取消周期数、卵泡过度刺激征(OHSS)发生率低于对照组(P<0.01),临床妊娠率高于对照组,流产率低于对照组(P<0.05)。结论 PCOS患者行供精人工授精前使用达英-35预处理,不仅增加了促排卵药物的敏感性,提高了卵泡质量,使人工授精的妊娠成功率明显增加,而且降低了OHSS的发生风险,减少了取消的周期数,减轻了患者负担。

男性不育相关因素对夫精人工授精妊娠率的影响

目的探讨部分男性不育相关因素对精子质量和夫精宫腔内人工授精(AIH-IUI)妊娠率、流产率的影响。方法回顾性分析2006年1月至2009年6月在我院生殖医学中心接受治疗的153对不育夫妇,250个IUI周期,分别对男性不育年龄、不育类型和年限、体重指数(BMI)、吸烟情况、精液优化后活动精子(a+b)计数进行分组统计少弱精子症接受IUI周期所占比率、周期妊娠率(PPR)、流产率,比较分析正常精子质量和少弱精子症IUI治疗PPR和流产率。结果总治疗周期250个,妊娠数35,PPR为13.6%,流产数16,流产率45.71%。治疗前检查精子质量位于正常范围周期97个,妊娠数13,PPR为13.4%,流产数3,流产率23.08%;少弱精子症夫妇97对,治疗周期153个,妊娠数21,PPR为13.73%,流产数13,流产率61.90%。男性相关因素:年龄、体重指数、不育年限、每日吸烟量对精液质量有不良影响,相同因素PPR正常精液质量组高于少弱精症组,流产率明显低于后者,存在统计学差异(P<0.05)。精液优化前后对PPR和流产率均有影响,优化后获得妊娠的最小活动精子(a+b)计数为4×106/ml。结论男性年龄、体重指数、不育时间、每日吸烟量影响精子质量和IUI结局。高龄、高体重指数、吸烟的少弱精子症男性对IUI结局有不良影响。选择合适的精液优化方法最大限度回收活动精子,可以获得良好妊娠结局。

高龄对外受精-胚胎移植结果的影响

目的分析年龄对高龄女性体外受精-胚胎移植（IVF—ET）结果的影响。方法将38岁以上接受IVF—ET治疗的女性按年龄分为38、39、40、41和42～48岁组，比较其可移植周期率、移植周期妊娠率、流产率和抱婴回家率。结果42～48岁组的可移植周期率和移植周期妊娠率分别为48％、0，与其余各组比较，差异有统计学意义；随着年龄增长，流产率有增加趋势，抱婴回家率有下降趋势。结论高龄女性IVF—ET的结局与年龄负相关，42岁以上女性接受IVF—ET治疗的价值有限。

多次胚胎移植失败生长激素对子宫内膜及内膜血流的影响

目前在体外受精一胚胎移植辅助生殖技术领域,因内膜因素反复种植失败,已成为大家关注的难题,已知影响解冻胚胎周期（FET）成功率的因素包括临床用药方案、胚胎质量以及胚胎与子宫内膜的同步化等,子宫内膜的容受性显然是FET临床妊娠最为关键的因素。现阶段临床常常由于子宫内膜生长发育不良导致FET周期妊娠率低,甚至被迫取消本周期移植胚胎的情况。所以,本研究就生长激素（GH）对宫内膜容受性的影响,

夫精人工授精失败患者影响因素分析

夫精人工授精（AIH）在辅助生殖领域里是一种费用经济,操作简便且并发症少的助孕技术,广泛应用于不孕症的治疗中,目前周期妊娠率约为15%-20%。AIH妊娠结局的主要影响因素及提高AIH的妊娠率的方法是生殖领域中尚待解决的问题之一[1]。本研究选取在我中心接受AIH助孕治疗失败后的患者,回顾且随访术后2年内治疗情况及妊娠结局,分析对比原发不孕组和继发不孕组影响AIH结局的相关因素。

坤泰胶囊联合来曲唑对PCOS不孕患者排卵的影响

目的:探讨坤泰胶囊联合来曲唑在促进多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者排卵的临床效果。方法:选取2015年2月～2017年1月我院收治的104例PCOS患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组52例。对照组单纯采用来曲唑治疗,研究组则采用坤泰胶囊和来曲唑联合治疗,统计比较两组患者用药后的周期妊娠率、子宫内膜厚度、卵泡日的卵泡指标及体质量指数变化。结果:治疗前,两组患者子宫内膜和直径>18 mm卵泡个数差异无统计学意义,P>0.05;治疗后,研究组子宫内膜厚度高于对照组,直径>18 mm卵泡个数均大于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;研究组的周期妊娠率为26.92%,高于对照组的11.54%,差异有统计学意义,P<0.05;治疗前,两组患者的体质量指数相比较,差异无统计学意义,P>0.05;治疗后,研究组的体质量指数为(22.01±0.53)kg/m^2低于对照组的(25.98±1.17)kg/m^2,差异有统计学意义,P<0.05。结论 :坤泰胶囊联合来曲唑在促进多囊卵巢综合征不孕患者排卵的临床效果显著,可增加患者排卵日的优势卵泡数量,改善内膜厚度,提升其周期妊娠率,并降低患者的体质量指数。

轻度子宫内膜异位症患者供精人工授精治疗方案的比较

目的:探讨轻度子宫内膜异位症患者在腹腔镜诊治术后2年内,自然周期和促排卵周期供精人工授精(AID)的妊娠结局。方法:回顾性分析303周期(168例)无排卵障碍的轻度子宫内膜异位症患者AID情况,比较在腹腔镜诊治术后2年内,自然周期(78例,195周期)与促排卵周期(90例,108周期)AID助孕后的周期妊娠率;同时比较在促排卵周期中,单卵泡排卵与多卵泡排卵的周期妊娠率。结果:在所有研究患者中,妊娠47例,其中自然周期妊娠率为16.9%(33/195),促排卵周期妊娠率为13.0%(14/108),二者比较差异无统计学意义(P=0.362)。在促排卵周期中,单卵泡排卵周期妊娠率13.5%(7/52),多卵泡排卵周期妊娠率12.5%(7/56),二者比较差异无统计学意义(P=0.882)。结论:对于排卵正常的轻度子宫内膜异位症患者,在助孕方式的选择中,可以优先选择自然周期人工授精。