基于HPO-LSTM的公交周转时间预测

公交周转时间的准确预测是公交智能排班的基础和前提,是制定行车时刻表的关键。为提高公交周转时间的预测精度,提出了基于猎人猎物优化长短时记忆神经网络(HPO-LSTM)的公交周转时间预测模型,将长短时记忆神经网络(LSTM)中的超参数(隐含层节点数、迭代循环数以及初始学习率)映射为猎人猎物优化算法(HPO)种群的位置;以LSTM模型预测值与真实值产生的均方根误差E_(RMS)作为种群适应度函数,优化种群位置,实现LSTM神经网络超参数寻优;用最优超参数构建LSTM神经网络,进行公交周转时间预测。采用某市公交1号线数据对模型进行验证分析,结果表明:相比于BP、LSTM、FA-BP、HPO-BP模型,HPO-LSTM模型平均绝对百分比误差E_(MAP)分别降低10.44%、4.00%、3.61%、2.04%。

精益管理缩短急诊科患者放射周转时间的实践与效果

目的探析精益管理在急诊科患者放射周转时间中的应用效果。方法追踪急诊患者执行放射检查流程,分析价值流程图分析鉴别影响放射周转时间的关键因素,通过可视化管理、优化服务、人员精细管理及有效沟通方式对其进行精益管理,对精益管理前(2021年2-7月)和精益管理后(2021年8月至2022年1月)的放射周转时间进行比较。结果急诊科精益管理实施前后放射周转总时间(74.27±20.47)minvs.(58.27±18.78)min,检查周转时间(48.56±16.37)minvs.(35.73±12.69)min,报告周转时间(32.48±13.76)minvs.(28.37±12.68)min,均较实施前明显缩短,P<0.05。结论临床可对急诊放射检查采用精益管理,提高各阶段的效率,从而缩短急诊放射周转时间。

PDCA循环法对急诊标本周转时间合格率的影响

目的探讨运用PDCA循环法后,急诊检验标本周转时间(TAT)合格率的变化。方法统计分析西北妇女儿童医院医学检验中心2022年1月至4月共8455例急诊标本报告,统计标本TAT合格率并采用鱼骨图分析不合格原因及处理措施;统计运用PDCA循环法后2022年5月至2023年1月共20140例急诊标本报告,比较PDCA循环法实施前后急诊标本TAT合格率的变化。结果PDCA实施后,急诊标本TAT合格率高于PDCA实施前,差异有高度统计学意义(P<0.001)。其中不同急诊项目中,除免疫发光外,急诊血常规、尿常规、粪常规、血凝四项和生化标本TAT合格率均较PDCA循环前升高,差异有高度统计学意义(P<0.001)。结论通过PDCA循环管理法,西北妇女儿童医院医学检验中心急诊标本TAT合格率得到了明显提升,这不仅提升了检验效率和临床服务,同时对急、危重患者的及时救治具有重要意义。

PDCA循环在缩短性激素样本周转时间中的应用

目的运用PDCA循环优化管理,缩短性激素5项检测的样本周转时间(TAT),提高临床和患者满意度。方法成立PDCA管理小组,回顾分析2021年性激素TAT现状。2022年应用PDCA工具,绘制鱼骨图分析原因、柏拉图确定真因,制定并实施相应改进措施,监测PDCA前后TAT变化。结果通过人员培训、增加检测设备、优化流程等整改措施,2022年(PDCA改善后)性激素TAT中位数为54 min,较2021年(改善前)的61 min显著下降(P<0.05)。结论PDCA循环管理有效缩短了性激素标本TAT,提高了临床诊疗效率和患者就医体验,改善了医患关系,同时也提升了实验室质量管理水平。

PDCA循环管理法提高急诊检验项目周转时间达标率的作用分析

目的将PDCA循环管理法用于急诊检验项目中,分析该方法对提高急诊报告周转时间(TAT)达标率的作用。方法回顾并分析深圳市盐田区人民医院检验科2023年1月1—31日未实施PDCA循环管理的16655份急诊检验样本(包括血常规、凝血、生化、自动化免疫检测)及该院2023年9月1—30日实施第一轮PDCA循环管理后的13475份急诊检验样本TAT相关数据,探讨PDCA对提高急诊检验项目TAT达标率的作用。结果实施PDCA循环管理法后,急诊检验项目TAT达标率明显高于实施前(92.00%比78.69%,P<0.05);实施PDCA管理后患者对检验科的满意度明显高于实施前(97.00%比89.00%,P<0.05)。结论PDCA循环管理法可有效缩短急诊检验项目TAT,还可提高TAT达标率及患者满意度,值得在临床推广应用。

急诊检验实验室血液标本周转时间优化与评价

目的:通过实验室信息系统(LIS)设置弹框提醒对临床急诊血液检验标本实验室内周转时间进行优化并评估效果。方法:采集2023年9—12月浙江中医药大学平阳中医院急诊检验实验室血液标本的相关数据,将2023年9—10月未增设提醒期间的数据作为对照组,2023年11—12月增设提醒后的数据作为试验组。以实验室接收标本到实验室审核标本的时间间隔作为实验室内周转时间,评价增设提醒前后周转时间的差异性。结果:共纳入16358份标本,其中对照组纳入8251份,试验组纳入8107份。对照组血常规、电解质(急)、心肌酶Ⅱ(急)和血凝五项的周转时间(TAT)分别为9.95(6.38,14.93)、17.55(15.33,21.34)、32.05(29.40,36.88)、43.77(34.28,54.83)min;试验组血常规、电解质(急)、心肌酶Ⅱ(急)和血凝五项的TAT分别为9.67(6.45,14.74)、17.52(15.20,21.82)、31.45(28.66,36.42)、38.58(31.17,49.33)min。两组开单项目为血常规和电解质(急)的标本TAT比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组开单项目为心肌酶Ⅱ(急)和血凝五项的标本TAT比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:LIS增设提醒对开单项目预计TAT超过30 min以上的标本,能显著加快TAT,而对于开单项目预计TAT较短,不足30 min的标本无明显作用。

PDCA循环管理在住院患者急诊标本检验前周转时间达标率中的应用效果

目的:探讨PDCA循环管理在住院患者急诊标本检验前周转时间(TAT)达标率中的应用效果。方法:回顾性分析PDCA循环管理实施前(2020年9月—2021年4月)信息系统中的住院患者急诊标本检验前周转时间及未达标率,2021年5月后应用PDCA循环管理模式,绘制鱼骨图查找原因分析,制定计划,有针对性地进行急诊标本检验前周转时间质量改进。结果:住院患者急诊标本检验分析前TAT第90百分数从PDCA实施前的105.49 min减少至实施后的31.24 min,差异有统计学意义(P<0.01)。实验室前TAT达标率从实施前的49.96%提升至实施后的90.63%,顺利完成了团队既定目标(≥90%)。结论:运用PDCA循环管理模式,能有效缩短临床住院急诊标本检验前周转时间(TAT),提升临床标本检测的时效性,确保检验结果的可靠性。

住院患者尿液常规项目检测标本周转时间分析与优化

目的了解导致住院患者尿液常规项目检测标本周转时间(TAT)延长的影响因素及其持续改进方法的效果。方法分析优化前住院患者尿液常规项目检测标本的TAT,经采取改进标本运送流程等一系列优化措施后再分析优化后住院患者尿液常规项目检测标本的TAT,包括检验前TAT(PA-TAT)、实验室内TAT(IL-TAT)和TAT合格率。结果优化前住院患者尿液常规项目检测标本平均PA-TAT和IL-TAT分别是600.3 min和62.5 min,TAT合格率为44.2%;优化后住院患者尿液常规项目检测标本平均PA-TAT和IL-TAT分别是341.7 min和45.9 min,TAT合格率为65.6%。优化后住院患者尿液常规项目检测标本TAT降低(P<0.05)。结论优化标本采集与运输流程可以有效降低住院患者尿液常规项目检测标本的TAT,提高TAT合格率。

应用PDCA缩短生化检验实验室内周转时间

目的针对临床和患者不满意度较高的生化检验实验室内周转时间(TAT),采取多种措施,提高实验室工作效率和临床满意度。方法回顾性分析2017年1-6月,统计西安市儿童医院生化检验TAT不合格率。2017年7-10月通过应用PDCA管理工具,购置生化流水线、采用分离胶采血管、人员宣贯培训,观察生化检验TAT在改进前后的变化。结果 2017年7-10月,生化检验TAT不合格率由40.0%下降为1.2%。TAT中位数和第90百分位数分别由224min和313min下降至105min和154min。应用PDCA前后TAT不合格率、TAT中位数、TAT第90百分位数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合理应用PDCA管理工具能够缩短TAT,提高检验检测效率。

岩溶区不同土地利用方式对土壤有机碳碳库及周转时间的影响

通过土壤样品的室内培养,运用三库一级动力学理论,分析桂林毛村典型岩溶区旱地、灌丛、果园、林地4种不同土地利用类型下石灰土有机碳库容大小、各碳库平均周转时间及其影响因素。结果表明:4种土地利用类型土壤有机碳含量分别为15.41～20.10g/kg,13.07～31.16g/kg,9.38～14.74g/kg,30.82～37.52g/kg。活性有机碳占总有机碳的比例最小,分别为0.61%～0.93%,0.95%～1.24%,0.77%～1.00%,1.49%～1.66%。缓效性有机碳库分别占总有机碳含量的21.13%～30.18%,13.58%～23.46%,29.54%～46.58%,30.39%～33.84%。平均周转时间分别为7,8,7,12年。惰性有机碳占总有机碳的比例最高,分别为69.18%～78.26%,75.27%～85.47%,56.63%～69.70%,64.64%～68.12%。延长缓效性碳库驻留时间在一定程度上是提高土壤有机碳库的关键因素。相关分析表明,土壤有机碳总量、土壤碳酸钙含量、总钙量、土壤pH值、全氮含量、C/N与土壤有机碳各库库容及周转时间存在显著的正相关,腐殖质含量与土壤有机碳库及周转时间呈极显著正相关,土壤过氧化氢酶及脲酶活性显著影响土壤有机碳库含量及周转时间。

应用术前准备间对患者情绪及手术周转时间的影响

目的:目前,国内有关麻醉术前准备间的报道较少。文中探讨如何合理应用手术准备间,有效提高手术室工作效率。方法:200例择期手术患者随机分为手术间组(n=100)和术前准备间组(n=100),分别在手术间和术前准备间进行手术前准备。记录2组患者焦虑评分、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和连台手术的周转时间。结果:术前准备间组焦虑评分、MAP和HR均明显低于手术间组(P<0.05);术前准备间组手术周转时间为(15±6)m in,明显短于手术间组的(35±12)m in(P<0.05)。结论:应用术前准备间可有效减轻患者焦虑情绪,提高护理质量,缩短手术周转时间,提高手术室工作效率。

急诊检验报告周转时间的实时监控及持续改进

报告周转时间（turnaroud time,TAT）,也称为结果回报时间,是指从临床医生开出检验申请单到接收到报告之间的时间[1]。及时的检验报告不仅可以使患者尽快得到诊治,而且在危急的情况下甚至可以帮助临床医生挽救患者的生命[2-3]。因此,临床医生和患者在关注检验结果的可靠性的同时更关注检验结果的时效性[4-6]。由于TAT包括从提出检验申请、样本采集、样本运输、样本接收、检验、报告审核、报告打印、报告发放与签收等各环节所占时间,参与部门和人员较多,涉及面广,管理难度大,提速效果常常难以达到预期。如何尽可能缩短TAT,最大限度地满足临床需求成为当前临床实验室需要解决的重要议题。

品管圈降低急诊血常规标本实验室周转时间的应用

目的成立品管圈小组,选定＂降低急诊血常规标本实验室周转时间＂为活动主题,对活动前后2014年9~11月、2015年2~4月该院急诊血常规实验室周转时间进行数据分析,制定相应对策组织实施,进行持续质量改进。方法结果通过实施品管圈活动,急诊血常规标本实验室周转时间（TAT）不合格率由活动前5%降至活动后1.4%,效果显著。结论品管圈活动可有效降低急诊血常规标本实验室周转时间,通过对急诊检验工作的科学化管理,提高急诊检验及时准确性,实现无误检、无投诉、无抱怨,满足临床需求。品管手法的应用,提高了员工在工作中发现问题、解决问题的能力。激发工作人员的积极性、主动性和创新性。

临床实验室报告周转时间的监测

报告周转时间(turnaround time,TAT)是衡量临床实验室质量的重要指标之一,也是影响患者和临床满意度的重要因素。本文对TAT的定义、监测指标和影响因素进行了分析,进一步提出了改进措施,包括应用促凝剂/分离胶采血管、优化标本采集与运输流程、合理应用实验室信息系统(LIS)等。建议实验室设定合适的TAT目标值,参与临床实验室TAT的室间质评计划。另外,实验室应重视急诊报告TAT,为急诊患者赢取更多的抢救时间。

急诊住院血常规标本实验室内周转时间调查与分析

目的调查分析急诊住院血常规标本的实验室内周转时间(TAT)。方法回顾性分析2012年1月1日至2014年5月31日解放军第四七七医院检验科检测的急诊住院血常规标本的实验室内TAT,比较分析800i五分类血液分析仪(简称800i)和HMX五分类血液分析仪(简称HMX)所检测标本的实验室内TAT合格率。结果 800i所测急诊标本的实验室内TAT合格率(90.05%)高于HMX(57.98%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);不同工作日800i所测标本的实验室内TAT合格率比较差异有统计学意义(P<0.05),且周六的合格率最高(93.86%)、周日最低(86.77%);不同工作日HMX所测标本的实验室内TAT合格率比较差异有统计学意义(P<0.05),且除周一外,其余工作日的合格率均小于60%。结论建议实验室合理应用实验室信息系统(LIS)定期调查和分析标本TAT,尤其为急诊患者赢取更多的抢救时间。

急诊科与重症医学科急诊样本周转时间的比较分析

目的对急诊科与重症医学科(ICU)急诊样本周转时间(TAT)各时间段进行定位比较分析,为合理缩短急诊样本TAT提供客观依据。方法利用实验室信息系统,统计该院2014年1月1日至3月31日急诊科和ICU急诊血细胞分析和急诊生化项目TAT各时间段的数据,并进行两个科室间急诊样本TAT各时间段的定位比较分析。结果急诊科和ICU急诊血细胞分析TAT阈外值率分别为2.4%和15.1%,急诊生化项目TAT阈外值率分别为12.3%和24.5%。急诊科急诊血细胞分析和急诊生化项目从下达医嘱到样本接收的平均时间分别与ICU急诊血细胞分析和急诊生化项目从样本采集到样本接收的平均时间比较,差异均无统计学意义[(11.2±4.0)min vs.(11.2±4.5)min,P>0.05;(13.2±14.1)min vs.(13.8±9.8)min,P>0.05]。急诊科急诊血细胞分析和急诊生化项目从样本接收到结果报告的平均时间均分别较ICU急诊血细胞分析和急诊生化项目从样本接收到结果报告的平均时间短[(5.8±4.4)min vs.(19.3±12.5)min,P<0.01;(34.4±10.9)min vs.(35.5±13.2)min,P<0.01]。急诊科急诊血细胞分析和急诊生化项目TAT平均时间均分别比ICU急诊血细胞分析和急诊生化项目平均时间短[(17.0±6.2)min vs.(30.5±14.9)min,P<0.01;(46.9±17.2)min vs.(49.3±16.5)min,P<0.01]。结论急诊科急诊血细胞分析和急诊生化项目的 TAT阈值设定较合理,且TAT各时间段得到了较好控制。ICU急诊血细胞分析和急诊生化项目的TAT阈值应重新设定,且ICU急诊样本检验流程应得到优化。

马尾松林下补植阔叶树后森林凋落物量、养分含量及周转时间的变化

在25年生的马尾松林下分别补植拉氏栲、青栲、闽粤栲、格氏栲和苦槠,形成针阔混交异龄林.补植16年后,对上述5种混交林类型及马尾松纯林的森林凋落物量、养分含量及周转时间进行研究.上述5个混交群落和马尾松纯林的年凋落物量分别为6149.1、7533.2、6741.1、7151.5、8041.7和3442.8 kg·hm-2.各混交群落总凋落物量的季节动态呈双峰型,第1次峰值出现在2-4月份,第2次峰值出现在8、9月份.在凋落物组成中,枯叶占绝对优势,占凋落物总量的50%～71%,其余依次为枯枝6%～26%、树皮9%～19%、果实和其他组分5%～17%.各混交群落中来自马尾松的凋落物占50%～58%,来自阔叶树的凋落物占42%～50%,且两者的组成有明显差异.凋落物各组分的养分含量存在较大差异,N、P、K、Ca、Mg的含量范围分别为3.25～12.98、0.24～0.97、0.37～6.55、12.77～35.40、2.35～6.10 g·kg-1.各林分类型凋落物中养分元素的年归还总量为Ca＞N＞Mg＞K＞P.5个混交林群落及马尾松纯林凋落物中的养分年归还总量分别为238.05、213.77、223.93、289.90、304.12和142.01 kg·hm-2.6个群落的森林地被物现存量分别为8 448.0、15 565.8、11993.7、12 718.6、6 974.2和5 020.0 kg·hm-2,其中L层在各群落中所占比例分别为47.2%、59.6%、51.3%、61.0%、85.4%及86.3%,平均为61.7%.森林地被物中各养分元素的含量在群落和组分之间存在明显差异,但总的趋势表现为Ca＞N＞Mg＞K＞P.最后,通过对年凋落量和林地凋落物积累量的比较分析,上述6个群落的凋落物周转时间预测值依次为0.76、1.42、0.97、1.17、0.84及1.52年,其中枯枝的周转时间明显大于枯叶,且马尾松的枯叶和枯枝的周转时间普遍大于阔叶树.

急诊生化检验的实验室内标本周转时间影响因素分析

目的统计急诊生化标本的实验室内标本周转时间(ILTAT),分析ILTAT的影响因素,采取相应的改进措施,完善服务质量,保障患者医疗安全。方法回顾性统计首都医科大学昌平教学医院2015年6-11月急诊生化标本ILTAT。比较ILTAT≤60min和ILTAT≤120min的检验及时率。着重分析实验室各时间段的ILTAT。结果 ILTAT≤120min(ILTAT1)检验及时率98.8%(8 638/8 743),ILTAT≤60min(ILTAT2)检验及时率为83.7%(7 317/8 743)。ILTAT1不同时间段检验及时率比较,差异无统计学意义(χ~2=3.36,P>0.05)。ILTAT2不同时间段ILTAT比较差异有统计学意义(χ2=134.50,P<0.01)。其中T2(10:01-12:00)检验及时率最高(88.1%),T1(8:01-10:00)检验及时率最低(76.8%),T3(12:01-14:00)、T7(6:01-8:00)这两个时段检验及时率较低,分别为79.4%、80.2%。结论目前本实验室急诊生化ILTAT满足现行的规定要求。通过分析急诊生化ILTAT影响因素,优化工作流程,改善仪器设备及人员配置,提高信息化处理程度,可进一步缩短急诊生化ILTAT,更好地满足临床和患者的需求。

标本周转时间如何界定与改进

标本周转时间(turnaround time,TAT)是临床实验室服务质量的重要指标之一。该文总结了临床实验室TAT相关文献,重点阐述了TAT的定义、度量、期望值和改进方法。TAT是从申请试验到报告结果的时间(该时间可根据临床实验室实际情况调整),度量指标包括中位数、90%完成时间和阈外值率。对于可接受TAT,临床医生目前尚无一致同意的结果,临床实验室可将常规试验的90%完成时间(从标本登记到结果报告)<60 min设定为最初TAT目标。改进TAT的方法包括使用气动传输系统、引入新的自动化设备、在急诊科中使用卫星实验室、用计算机临床申请输入系统、使用血浆或全血标本、仪器与实验室信息管理系统(LIS)联接和结果自动确认等。

急诊检验室地理位置对急诊样本周转时间的影响

急诊检验结果的及时性是衡量医学水平和实验室服务的一个重要指标,包括国际标准化组织（ISO）15189：2012在内的国际卫生管理机构也对及时性提出要求。而及时性主要是通过样本周转时间（turnaround time,TAT）来评价的。