鼻罩通气在无痛胃镜检查麻醉期间预防呼吸抑制和低氧的效果

目的 探讨鼻罩通气在无痛胃镜检查麻醉期间预防呼吸抑制和低氧的效果。方法 选取2022年9月-2023年3月于该院择期行无痛胃镜检查的患者246例,按随机数表法分为鼻导管吸氧组(C组)和鼻罩吸氧组(M组)。C组采用传统鼻导管给氧,M组采用麻醉鼻罩给氧。两组患者予以5 L/min预吸氧3 min,麻醉诱导后,待改良警觉/镇静(MOAA/S)评分≤1分时进胃镜。麻醉期间,C组根据经皮动脉血氧饱和度(SpO_2)实施气道干预措施,M组根据呼气末二氧化碳分压(PetCO_2)和SpO_2进行气道干预。记录麻醉过程中亚临床呼吸抑制、低氧和严重低氧的发生率。记录麻醉期间最低SpO_2值,以及抬下颌、面罩加压给氧和气管插管等干预措施实施情况。记录胃镜检查期间的退镜情况。记录入室时(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、胃镜操作结束时(T2)和苏醒5 min时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和呼吸频率(RR)。记录围手术期不良事件发生情况、麻醉医师满意度和消化内镜医师满意度。结果 与C组比较,M组亚临床呼吸抑制、低氧和严重低氧的发生率明显降低,差异均有统计学意义(P <0.05)。M组麻醉期间SpO_2最低值高于C组,差异有统计学意义(P <0.05)。与C组比较,M组抬下颌和面罩加压给氧实施率明显降低,差异均有统计学意义(P <0.05)。M组因气道干预退镜率低于C组,差异有统计学意义(P <0.05)。与T0时点相比,两组患者T1和T2时点MAP、HR和RR明显下降,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。M组消化内镜医师满意度高于C组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 与鼻导管吸氧比较,麻醉鼻罩可及时发现胃镜检查时低通气和呼吸抑制情况,降低低氧发生率,提高气道安全性。

电针治疗对长期过量使用唑吡坦引起呼吸抑制的干预策略

目的:分析电针治疗对长期过量使用唑吡坦引起呼吸抑制的干预策略。方法:按照入组标准选择2022年12月至2023年7月杭州市老年病医院收治的80例长期过量使用唑吡坦引起呼吸抑制的患者作为研究对象,根据治疗方案的不同将患者分为电针组(40例)和放松组(40例)。其中,放松组给予唑吡坦药物减量联合放松治疗,电针组在放松组的基础上增加电针治疗。结果:治疗前两组失眠程度指数(ISI)评分均低于15分,电针组在治疗的第14天、28天的ISI评分≤15分的患者比例[70.00%(28/40)和47.50%(19/40)]均高于放松组[40.00%(16/40)和15.00%(6/40)],差异均有统计学意义(χ2=7.273,P=0.007;χ2=9.833,P=0.002)。电针组平均入睡时间[(28.41±5.41)min]短于放松组[(35.94±6.84)min],平均睡眠维持时间[(396.51±41.25)min]、平均深睡眠时间[(233.58±29.41)min]均长于放松组[(331.54±35.12)min和(186.54±25.41)min],电针组睡眠障碍阳性率[7.50%(3/40)]低于放松组[25.00%(10/40)],差异均有统计学意义(t=5.461,P=0.000;t=4.433,P=0.000;t=7.655,P=0.000;χ2=4.501,P=0.034)。结论:长期过量服用唑吡坦引起的呼吸抑制是一个严重的临床问题,电针治疗作为一种非药物疗法,可在唑吡坦用药逐步减量的过程中,联合放松治疗有效提高患者睡眠质量,避免长期服用唑吡坦可能出现呼吸抑制的风险,对睡眠障碍患者有着积极的治疗作用。

1例妊娠合并格林巴利综合征并发呼吸抑制患者的护理

总结1例妊娠合并急性格林巴利综合征致呼吸抑制的护理体会。护理要点:孕晚期弛缓性瘫痪下气道和体位的管理,孕期低氧血症的观察与护理,药物的管理,预防产后格林巴利综合征复发,急性呼吸衰竭的应急演练,预防跌倒和静脉血栓,中外文化差异下个性化的心理护理。结论通过10 d的孕期治疗与护理,患者出院。其间随访经过顺利,于同年7月23日顺利分娩,母婴同室,3 d后出院。

预测全麻胸腔镜肺部手术病人术后呼吸抑制列线图模型的建立

目的:构建预测全麻胸腔镜肺部手术病人术后呼吸抑制的列线图模型。方法:选取220例行全身麻醉胸腔镜肺部手术的病人作为研究对象,根据术后是否发生呼吸抑制将病人分为呼吸抑制组41例和非呼吸抑制组179例。收集病人的临床资料,使用单因素和多因素logistic回归分析评价全麻胸腔镜肺部手术病人术后呼吸抑制的危险因素。采用R语言绘制列线图模型,并对其预测效能进行验证。结果:220例病人中41例发生术后呼吸抑制,发生率18.64%。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、BMI≥28 kg/m^(2)、手术时间长和使用右美托咪定是全麻胸腔镜肺部手术病人术后呼吸抑制的独立危险因素(P<0.05~P<0.01)。根据多因素回归分析结果建立预测全麻胸腔镜肺部手术病人术后呼吸抑制发生风险的列线图模型,模型验证结果显示C-index为0.801,校正曲线与理想曲线走势基本一致,AUC为0.792(95%CI:0.754~0.830),在12%~100%范围内,列线图预测的净获益值较高,表明该模型具有良好的预测能力。结论:年龄≥60岁,BMI≥28 kg/m^(2)、手术时间长和使用右美托咪定会增加全麻胸腔镜肺部手术病人术后呼吸抑制的风险。基于列线图构建的临床模型能有效预测全麻胸腔镜肺部手术病人术后呼吸抑制的风险。

经鼻微旁流式监测PETCO_(2)在门诊无痛胃镜诊疗中对呼吸抑制的预警作用观察

目的无痛舒适化的诊疗给麻醉医生提供多样化的麻醉机遇同时也是挑战,如何更安全的做好手术室外麻醉工作是广大麻醉医生最为关注的问题。本研究就门诊无痛胃镜诊疗中的呼吸管理提供一些新的思路,探讨更为安全的进行患者呼吸管理的方法。方法选择2022年8月—2023年11月在本院经麻醉门诊评估后选择做无痛胃镜下诊疗的1630例患者作为研究对象,随机数表法分为经鼻微旁流式监测PETCO_(2)组(观察组,818例)和对照组(812例)两组。两组患者入室均经鼻导管吸氧,对照组在推注静脉麻醉药物丙泊酚过程中常规监测BP、SPO_(2)、HR,出现麻醉医生经验范围内认为的呼吸抑制情况如不能观察到呼吸运动幅度或呼吸运动幅度明显减弱时麻醉医生给予辅助托下颌处理;观察组除进行常规BP、SPO_(2)、HR的监测外,还进行经鼻导管微旁流式PETCO_(2),推注静脉麻醉药物丙泊酚过程中PETCO_(2)数值较前出现明显升高变化(PETCO_(2)>50 mmHg)或出现波形中断10 s以上时,即认为有一定程度的呼吸抑制或呼吸暂停,麻醉医师即给予同样的托下颌等处理。记录两组患者在入室经鼻导管吸氧5 min推注药物时(t0)、内镜进入时(t1)、分别被认为发生呼吸抑制时(t2)以及术毕(t3)四个时间点的生命体征包括:MAP、HR、SPO_(2);观察组的术中连续PETCO_(2)监测情况;对比两组患者术中认为发生呼吸抑制情况;两组患者术中药物用量、术中心率下降至50次/min以下情况、术后不适主诉情况;恶心呕吐情况;门诊复苏室留观时间以及其他异常情况等。结果观察发现,两组患者在入室吸氧5 min推注药物时(t0)、内镜进入时(t1)和手术结束时(t3)的MAP、HR和SPO_(2)均无明显差异(P>0.05)。观察到两组患者分别被麻醉医生认为发生呼吸抑制时(t2)的MAP和HR均无明显差异(P>0.05),然而对照组在此时间点的SPO_(2)较观察组明显降低(P<0.05);对照组通过观察认为321例发生呼吸抑制或呼吸暂停,观察组通过经鼻监测PETCO_(2)认为554例发生呼吸抑制或呼吸暂停,两组差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在术中均静脉推注使用舒芬太尼和丙泊酚,两组患者使用舒芬太尼的剂量差异无统计学意义(P>0.05);对照组的丙泊酚使用剂量均数较观察组增加,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者留观时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者围术期其他不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经鼻监测PETCO_(2)在无痛内镜诊疗中更早更直接地发现患者的呼吸抑制,麻醉医生可以更及时给予患者呼吸干预,更好地进行无痛内镜诊疗中呼吸的管理,提高手术室外非插管麻醉的安全性,并且有效的节约静脉麻醉药物。

环泊酚复合纳布啡对门诊无痛人工流产术患者呼吸抑制的应用效果

研究环泊酚及纳布啡用复合运用在门诊无痛人工流产术患者麻醉中的优势以及对呼吸抑制的影响。方法 选取2023年04月~2024年01月时间范围内本院门诊无痛人工流产术患者200例,按照不同的麻醉干预方式分作环泊酚组和丙泊酚组,分析麻醉的效果。结果 环泊酚组麻醉相关不良事件发生率低于丙泊酚组,P<0.05;两组麻醉诱导完成时间、苏醒时间、恢复室停留时间组间对比,P>0.05。结论 运用环泊酚联合纳布啡药物干预方式对无痛人工流产术患者实施麻醉,可降低麻醉相关不良事件发生率,减少呼吸抑制,且麻醉指标良好,建议运用。

羟考酮联合丙泊酚用于宫腔镜子宫肌瘤切除术中的镇痛效果及对患者呼吸抑制的影响

目的研究羟考酮联合丙泊酚用于宫腔镜子宫肌瘤切除术中的镇痛效果及对患者呼吸抑制的影响,为临床提供参考。方法选取2022年2月至11月在北京市海淀区妇幼保健院就诊的200例接受宫腔镜子宫肌瘤切除术治疗的子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性研究,患者均行宫腔镜治疗。根据麻醉方案的不同分为对照组(100例,行舒芬太尼联合丙泊酚麻醉)和观察组(100例,行羟考酮复合丙泊酚麻醉)。比较两组患者手术治疗情况、麻醉效果;记录术后并发症发生情况和处理情况;比较围术期血流动力学指标参数。结果两组患者肌瘤位置、肌瘤最大直径、手术时间和术中出血量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者术后住院时间短于对照组(P<0.05)。两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分具有时间、组间、交互效应差异;观察组患者术后1、6h时VAS疼痛评分均低于对照组(均P<0.05)。两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO_(2))水平不具有时间、组间、交互效应差异。两组患者术前30min(T_(1))、手术开始10min(T_(2))、术毕即刻(T_(3))和术后30min(T_(4))时MAP、HR和SpO_(2)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者麻醉起效时间和苏醒时间均短于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论羟考酮复合丙泊酚用于宫腔镜子宫肌瘤切除术患者,有助于改善镇痛效果,维持血流动力学稳定,且具有较好的安全性,临床应用价值较高。

联用纳洛酮和氨茶碱治疗新生儿重症疾病所致呼吸抑制的临床效果

探究纳洛酮和氨茶碱联用治疗新生儿重症疾病所致呼吸抑制的临床效果。方法 选取2023年5月-2024年5月医院新生儿科治疗的100例重症疾病所致呼吸抑制患儿为研究对象,随机均分为对照组和观察组。对照组采用氨茶碱治疗,观察组采用纳洛酮和氨茶碱联用治疗。比较两组临床相关评价指标。结果 观察组呼吸频率、呼气末二氧化碳压力、脉搏血氧饱和度等临床指标均优于对照组;治疗有效率为98.0%,明显高于对照组;不良反应发生率为6.0%,明显低于对照组,(P<0.05)。结论 临床上针对新生儿重症疾病所致呼吸抑制采用纳洛酮和氨茶碱联用治疗效果较为理想,患儿各项临床指标均会得到显著改善,治疗有效率显著提升,且对患者带来的不良反应相对较轻。可见纳洛酮和氨茶碱联用在新生儿重症疾病所致呼吸抑制治疗中可以广泛应用开来。

舒芬太尼单次静脉注射引起呼吸抑制的半数有效剂量

目的测定舒芬太尼单次静脉注射致清醒或咪达唑仑镇静患者呼吸抑制的半数有效剂量(ED50)。方法选择择期手术拟行气管插管全麻的成年女性患者60例,年龄20～50岁,随机均分为两组,S组单次静注舒芬太尼,MS组静注咪达唑仑0.0375mg/kg,5min后单次静注舒芬太尼。舒芬太尼单次注射剂量按Dixon上下序贯法确定。呼吸抑制的判断标准为SpO2≤92%或RR<10次/分。计算舒芬太尼的ED50及其95%可信区间(CI)。结果 S组出现呼吸抑制的舒芬太尼ED50为0.19μg/kg,95%CI0.15～0.25μg/kg。MS组出现呼吸抑制的舒芬太尼ED50为0.089μg/kg,95%CI0.065～0.12μg/kg。结论清醒患者舒芬太尼单次静脉注射致呼吸抑制的ED50为0.19μg/kg,辅用小剂量咪达唑仑镇静时舒芬太尼单次静脉注射致呼吸抑制的ED50降至0.089μg/kg。

374例腹腔镜手术患者全麻苏醒期呼吸抑制危险因素的回顾性分析

目的 探讨腹腔镜手术患者全麻苏醒期呼吸抑制发生的危险因素.方法 选择2015年6月至2016年6月在温州医科大学附属第一医院全麻下行腹腔镜手术的患者374例,按是否发生呼吸抑制分为两组,发生呼吸抑制组52例,未发生呼吸抑制组322例.记录是否发生呼吸抑制两组性别、年龄、体质量指数（BMI）、手术时间、麻醉维持方式、人工气道方式、术中用药、术中是否低血压、手术类型等.采用单因素和多因素logistic回归分析评价全麻苏醒期患者发生呼吸抑制的危险因素;绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价年龄、术中用药和年龄＋术中用药对腹腔镜手术患者全麻苏醒期发生呼吸抑制的预测价值.结果 单因素分析显示：是否发生呼吸抑制两组的性别、BMI、手术时间、麻醉维持方式、人工气道方式、术中是否低血压、手术类型等比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）;而年龄、术中用药（地佐辛、凯纷、右美托咪定、地佐辛复合右美托咪定）比较差异均有统计学意义（均P〈0.05）.多因素分析显示：年龄和术中用药是苏醒期呼吸抑制的独立危险因素（P值分别为0.000和0.002）.ROC曲线分析显示：年龄、术中用药、年龄＋术中用药对腹腔镜手术患者全麻苏醒期发生呼吸抑制有一定预测价值,年龄＋术中用药预测腹腔镜手术患者全麻苏醒期发生呼吸抑制的ROC曲线下面积（AUC）大于单独使用年龄、术中用药（0.826比0.668、0.750,P〈0.01）,年龄、术中用药和年龄＋术中用药的95%可信区间（95%CI）分别为0.598~0.738、0.670~0.830、0.764~0.888,年龄＋术中用药的敏感度、特异度、准确率分别为53.8%、94.4%、88.8%.结论 腹腔镜手术中高龄患者以及术中应用药物地佐辛、右美托咪定和地佐辛复合右美托咪定更容易发生呼吸抑制.

镇静评分是术后椎管内吗啡镇痛呼吸抑制的可靠指标

目的：了解Ｒａｍｓａｙ镇静评分在椎管内吗啡术后镇痛呼吸抑制诊断中的价值。方法：研究Ａ：从硬膜外麻醉下经腹腔子宫全部切除并行术后硬膜外吗啡镇痛的病人中，随机选择Ｒａｍｓａｙ评分Ⅱ～Ⅲ级病人２３例（组１），Ｒａｍｓａｙ评分Ｖ级病人１８例（组２）。研究Ｂ：在脊椎硬膜外联合麻醉下经腹腔子宫全部切除并行术后蛛网膜下腔吗啡镇痛病人中，随机选择Ｒａｍｓａｙ评分ⅡⅢ级病人２１例（组１），Ｒａｍｓａｙ评分Ｖ级病人１３例（组２）。组间比较相应镇静评分时所测呼吸频率、ＳｐＯ２、收缩压、心率的差异。结果：无论在研究Ａ或研究Ｂ，Ｒａｍｓａｙ评分Ⅱ～Ⅲ级的病人ＳｐＯ２显著高于评分Ⅴ级的病人（Ｐ＜０．０５），其余指标无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：Ｒａｍｓａｙ镇静评分较好地反映了ＳｐＯ２变化，是监视椎管内吗啡镇痛呼吸抑制的可靠指标。

心理干预或教育对胃镜检查患者血压、脉搏变化值、SAS评分及检查时间和呼吸抑制情况的影响

目的:探讨针对性健康教育在无痛胃镜检查患者中的应用效果.方法:选取2011-06/2014-06在河北医科大学第一医院接受无痛胃镜检查的患者84例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各42例.两组患者均进行常规的无痛胃镜检查,检查前对照组进行常规的心理干预及健康教育,观察组则在此基础上对患者进行针对性健康教育.观察比较两组患者在胃镜检查中的血压以及脉搏变化值情况,护理或教育前后焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分情况,检查时间和呼吸抑制情况.结果:观察组与对照组在胃镜检查中的血压变化值分别为2.24 mm Hg±0.42 mm Hg和6.69mm Hg±2.17 mm Hg,脉搏变化值分别为1.26次/min±0.22次/min和8.54次/min±4.31次/min,可见观察组患者的血压以及脉搏值波动幅度均小于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者在护理前SAS评分差异不具有统计学意义(P>0.05);而护理后观察组与对照组患者的得分分别为40.08分±4.31分和47.33分±10.64分,观察组患者的焦虑倾向低于对照组的焦虑倾向,差异具有统计学意义(P<0.05);检查用时以及呼吸抑制方面,观察组患者的检查用时短于对照组患者,发生呼吸抑制的人数为3例,少于对照组人数9例,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:针对性健康教育可降低患者在检查前紧张、焦虑的心情,稳定患者检查时的血压以及脉搏,有效缩短检查时间,减小呼吸抑制的发生率.

光呼吸与硝酸还原关系研究——光呼吸抑制剂与代谢物对黄化小麦硝酸还原酶光诱导的影响

用黄化小麦为材料研究了多种光呼吸抑制剂与光呼吸代谢物对硝酸还原酶光诱导及叶片亚硝酸盐含量的影响。结果表明,光呼吸抑制剂NaHSO3、INH、HPMS与光呼吸代谢物乙醇酸、乙醛酸对硝酸还原酶光诱导有显著的抑制作用,而乙醇酸和乙醛酸处理可以提高叶片的亚硝酸盐含量,说明光呼吸与氮代谢有密切的关系,光呼吸的正常进行有利于硝态氮的还原。乙醇酸和乙醛酸对硝酸还原酶的抑制可能与亚硝酸盐在叶片中的积累有关。

氯胺酮与舒芬太尼对丙泊酚诱发小儿呼吸抑制的影响

目的比较氯胺酮与舒芬太尼对丙泊酚诱发小儿呼吸抑制的影响。方法选择2014年2月至2015年8月郑州大学第三附属医院小儿骨科收治的马蹄足患儿60例,根据麻醉方法分为氯胺酮组、舒芬太尼组和对照组,每组20例。氯胺酮组患儿静脉注射氯胺酮1.50 mg·kg^(-1)后,泵注氯胺酮0.75 mg·kg^(-1)·h-1维持;舒芬太尼组患儿静脉注射舒芬太尼0.2μg·kg^(-1)后,泵注舒芬太尼0.1μg·kg^(-1)·h-1维持;对照组患儿静脉输注等量生理盐水。氯胺酮组、舒芬太尼组和对照组患儿丙泊酚初始血浆靶浓度为1.1 mg·L^(-1),相邻浓度梯度比为1.1,当患儿出现呼吸抑制时为阳性反应。记录3组患儿开始静脉输注氯胺酮或舒芬太尼时(T_1)、丙泊酚靶控输注(TCI)3 min(T_2)、5 min(T_3)及效应室浓度与血浆靶浓度平衡时(T_4)脑电双频谱指数(BIS)和观察者警觉/镇静(OAA/S)评分;当BIS降至65或OAA/S评分达3分时,记录此时丙泊酚的效应室浓度;计算丙泊酚诱发患儿呼吸抑制的半数有效浓度(EC50)及其95%可信区间(CI)。结果 T_1时3组患儿BIS和OAA/S评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),T_2、T_3、T_4时氯胺酮组和舒芬太尼组患儿BIS和OAA/S评分均较对照组降低(P<0.05),且氯胺酮组患儿在T_2、T_3、T_4时BIS和OAA/S评分较舒芬太尼组降低(P<0.05)。氯胺酮组、舒芬太尼组和对照组患儿丙泊酚诱发呼吸抑制的EC50及其95%CI分别为1.75(1.56~2.34)、1.86(1.47~2.23)、2.82(2.56~3.02)mg·L^(-1),氯胺酮组和舒芬太尼组患儿丙泊酚诱发呼吸抑制的EC50均显著低于对照组(P<0.05),但氯胺酮组和舒芬太尼组患儿丙泊酚诱发呼吸抑制的EC50比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯胺酮与舒芬太尼均可降低小儿丙泊酚泵入时呼吸抑制的EC50,但二者效力无显著差异;氯胺酮与舒芬太尼可降低丙泊酚的BIS及OAA/S评分,增强丙泊酚的镇静效能,且氯胺酮强于舒芬太尼。

右旋美托咪啶对丙泊酚靶控输注患者呼吸抑制半数有效浓度的影响

目的研究右旋美托咪啶对丙泊酚靶控输注(TCI)时患者呼吸抑制的半数有效浓度(EC50)的影响。方法 ASAⅠ或Ⅱ级择期全麻手术患者49例,随机分为右旋美托咪啶组(D组)25例和对照组(C组)24例,分别静脉注射右旋美托咪啶0.4μg/kg或生理盐水5ml,10min后开启丙泊酚TCI泵。分别于麻醉前(T1)、输注右旋美托咪啶或生理盐水后1min(T2)、5min(T3)和10min(T4)及丙泊酚TCI启动后1min(T5)、5min(T6)、结束时(T7)记录VT、分钟通气量(MV)、PETCO2、RR、SBP、DBP、ECG、HR、SpO2、脑电双频谱指数(BIS)和警觉/镇静(OAA/S)评分,计算并比较D、C组丙泊酚TCI所致患者呼吸抑制的EC50及镇静程度。结果 D、C组丙泊酚TCI呼吸抑制的EC50分别为2.35μg/ml(95%可信区间为2.31～2.39μg/ml)和2.62μg/ml(95%可信区间为2.52～2.72μg/ml),D组低于C组(P<0.05);T3～T7时D组患者的BIS值及T5～T7时OAA/S评分明显低于C组(P<0.05)。结论丙泊酚TCI前单次静脉注射0.4μg/kg的右旋美托咪啶能降低丙泊酚TCI患者呼吸抑制的EC50,患者的镇静程度加深。

瑞芬太尼引起呼吸抑制时的靶控血浆浓度

目的观察瑞芬太尼靶控输注（TCI）时患者呼吸抑制的50%有效靶控血浆浓度（CP50）。方法择期硬膜外-腰麻联合麻醉患者80例（ASAⅠ-Ⅱ）,应用TCI靶控输注系统,按不同血浆靶控浓度随机分为8组（n=10）：Ⅰ组（1.0μg·L^-1、Ⅱ组（1.5μg·L^-1、Ⅲ组（2.0μg·L^-1、Ⅳ组（2.5μg·L^-1、Ⅴ组（3.0μg·L^-1、Ⅵ组（3.5μg·L^-1、Ⅶ组（4.0μg·L^-1、Ⅷ组（4.5μg·L^-1。应用半数效量序贯法计算瑞芬太尼TCI时患者呼吸抑制的CP50及其95%可信区间（95%CI）。结果瑞芬太尼TCI时患者呼吸抑制的CP50为2.48μg·L^-1CP50的95%CI为2.24-2.74μg·L^-1结论瑞芬太尼TCI时患者呼吸抑制的CP50为2.

纳美芬对开胸手术患者术后呼吸抑制的拮抗作用

目的观察纳美芬拮抗开胸手术患者术后呼吸抑制的效果。方法 72例开胸手术患者,均采用静吸复合全麻,根据术后拮抗药物的不同分为3组,每组24例:A组(对照组)、B组(纳洛酮组)和C组(纳美芬组)。B组在手术结束后5 min静脉推注纳洛酮1μg/kg,C组在手术结束后5 min静脉推注纳美芬0.25μg/kg,A组则不作任何处理。观察患者使用阿片受体拮抗药前、用药后不同时间点生命体征的变化、用药后10 min呼吸恢复率、拔管时间、拔管后5 min意识状况评分、拔管后30 min镇痛评分以及各种不良反应。结果三组间患者使用阿片受体拮抗药前后不同时间点生命体征的变化差异无统计学意义(P>0.05)。B、C组用药后10 min呼吸恢复率高于A组(P<0.05),拔管时间短于A组(P<0.05),B、C组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者意识状况评分、镇痛评分及不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论纳美芬可以安全、有效地拮抗开胸手术患者术后的呼吸抑制作用,其效果与纳洛酮类似。

阿片类药物呼吸抑制作用的机制研究进展

呼吸抑制是阿片类药物常见不良反应,其机制和治疗是目前临床中研究的重点。阿片类药物主要通过激动前包钦复合体和Kolliker-Fuse核(KF核)等处的μ阿片受体产生呼吸抑制作用。腺苷酸环化酶、G蛋白偶联内向整流钾通道(GIRK)以及电压门控钙通道等是阿片类药物影响呼吸的主要细胞信号传导机制。

阿片类药物引起呼吸抑制的危险因素及预防研究进展

呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应之一,一旦发生危及生命,预防呼吸抑制对于阿片类药物的安全使用非常重要。本文对阿片类药物引起呼吸抑制的发生率、危险因素及预防措施进行综述,以期为临床医护人员提供借鉴,从而提高阿片类药物临床使用的安全性。

雷米芬太尼呼吸抑制的半数有效血浆浓度的临床研究

目的 测定靶控输注雷米芬太尼引起呼吸抑制的半数有效血浆浓度（Cp50）。方法20例择期手术病人行椎管内阻滞。按序贯法给予雷米芬太尼靶控输注20min，相邻血浆靶浓度之间比率为1．5。测定RR、SpO2、PETCO2及动脉血气。结果 雷米芬太尼引起呼吸抑制的Cp50为1.8μg／L，95％可信区间为1.5～2．1μg／L。结论 雷米芬太尼引起呼吸抑制的Cp50为1．8μg／L。