多学科呼吸管理小组在A型主动脉夹层患者中促肺康复的效果研究

目的探讨基于医护联合的多学科呼吸管理小组在A型主动脉夹层患者中促肺康复的效果。方法选择本院2022年1月至2023年1月收治的A型主动脉夹层患者80例,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予常规护理,观察组在对照组的基础上实施基于医护联合的多学科呼吸管理小组护理方式。比较2组患者的肺功能指标[氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、动态肺顺序性(Cdyn)、静态肺顺应性(Cst)]、临床指标、对护理工作的满意度。结果T1时2组OI值、RI值、Cdyn水平及Cst水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),T2、T3、T4时观察组OI值、Cdyn水平及Cst水平均高于对照组,RI值均低于对照组,观察组CICU时间、机械通气时间、使用高流量氧疗时间及住院总时间均短于对照组,LUS评分低于对照组,对护理工作的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于医护联合的多学科呼吸管理小组可明显改善A型主动脉夹层患者术后的肺功能,缩短机械通气时间,提高对护理工作的满意度,值得在临床进一步进行推广。

电阻抗断层成像用于围手术期呼吸管理的研究进展

电阻抗断层成像(EIT)是一种非侵入性的成像技术,它利用电流通过人体时电阻抗的变化来生成胸部横截面图像。在围手术期的呼吸管理中,EIT提供了一种实时、连续监测肺部通气和灌注状态的方法,指导围术期患者的呼吸管理,包括指导慢性阻塞性肺疾病(COPD)和哮喘患者的围术期用药、特殊人群术中个体化呼气末正压(PEEP)设置、儿童围手术期肺保护、预测术后肺部并发症等。EIT在围手术期的应用帮助临床医生更精确地管理患者呼吸状态,减少并发症,改善预后。通过实时监测和指导个体化治疗,EIT提高了围手术期呼吸管理的安全性和有效性,已经成为手术室中不可或缺的一部分。本文对EIT在围手术期的应用进行综述,以期为EIT的临床应用提供参考。

进阶式呼吸管理联合多元化健康宣教在脑卒中肺康复中的应用效果

目的探究进阶式呼吸管理联合多元化健康宣教在脑卒中肺康复中的应用效果。方法选择2021年6月至2022年8月九江市第一人民医院收治的60例脑卒中患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各30例。对照组予以常规康复训练联合常规健康宣教,观察组采取进阶式呼吸管理联合多元化健康宣教,均持续干预2个月。比较两组肺功能、呼吸肌功能、运动耐力、日常生活能力、功能锻炼依从性、患者满意度。结果两组干预前肺功能、呼吸肌功能、运动耐力、日常生活能力比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预2个月后第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC均高于对照组,最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)均高于对照组,6 min步行距离(6MWD)长于对照组,改良Barthel指数评定量表(MBI)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组功能锻炼依从性、患者满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进阶式呼吸管理联合多元化健康宣教能够有效改善脑卒中患者肺功能及呼吸肌功能,提升运动耐力、日常生活能力,提高功能锻炼依从性及患者满意度。

4DCT联合呼吸管理对NSCLC SBRT治疗精度的影响

目的通过对比四维X线断层扫描(four dimension computed tomography,4DCT)联合呼吸门控、腹部加压以及自由呼吸模式下立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)计划参数的对比,分析呼吸管理对肿瘤靶区体积、剂量精度的影响。方法选取2021年10月—2022年12月在山东第一医科大学附属中心医院肿瘤科就诊的12例早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)采用立体定向放射治疗的患者,分别设计3套图像计划,每套图像12例为一组。搜集4DCT扫描图像,按呼吸时相将CT数据重建,分层处理得到0%~90%图像(0%为吸气末,50%为呼气末),勾画各时相肿瘤靶区,利用最大密度投影融合成全时相图像,用来模拟自由呼吸模式下的普通CT图像(FB'组);将30%~70%时相图像用最大密度投影融合,因其与利用呼吸附件腹部加压后其呼吸时相相同,定义为腹部适度加压组图像(RA'组);将吸气末0%时相图像模拟主动呼吸控制状态图像(ABC'组)。在这3组图像上分别得到肿瘤靶区、肿瘤内靶区及计划靶区,比较3组治疗模式中肿瘤靶区及危机器官剂量学差异。结果(1)ABC'组、RA'组及FB'组肿瘤内靶区体积值差异有统计学意义(P<0.05)。计划靶区适形性指数、均匀性指数、5%计划靶区(planned target volume,PTV)体积的剂量及体积的剂量、及95%PTV体积的剂量差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)ABC'组、RA'组及FB'组患者计划靶区双肺剂量5 Gy照射时的百分体积、双肺剂量20 Gy照射时的百分体积、平均肺剂量,差异有统计学意义(P<0.05)。心脏最大剂量、<15 cm^(3)体积的剂量示RA'组、ABC'组均略低于FB'组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在非小细胞肺癌立体定向放射治疗中应用呼吸门控、适度腹部加压等呼吸管理方式联合4DCT,较自由呼吸模式下的FB'组有效地减小肿瘤内靶区体积、双肺剂量5 Gy的百分体积、双肺剂量20 Gy的百分体积、平均肺剂量等指标,减少呼吸动度对靶区的影响,提高定位、治疗的精度。腹部加压呼吸管理技术是对呼吸门控呼吸管理技术不适应者的一种有效补救措施。

探讨系统性呼吸管理在机械辅助通气下呼吸衰竭患者护理中的价值

研究系统性呼吸管理在机械辅助通气下呼吸衰竭患者护理中的价值。方法 所选110例呼吸衰竭患者,传统组传统护理管理,系统组系统性呼吸管理。结果 我们把两组的临床效果数据进行对比,发现系统组较传统组更好,差异显著(P<0.05)。我们把两组的症状时间数据进行对比,发现系统组较传统组更短,差异显著(P<0.05)。我们把管理前后两组的肺功能指标数据进行对比,发现管理前,无明显差异(P>0.05);管理后,系统组高于传统组,差异显著(P<0.05)。我们把管理前后两组的血气分析指标数据进行对比,发现管理前,无明显差异(P>0.05);管理后,系统组高于传统组,差异显著(P<0.05)。我们把管理前后两组的血气分析指标数据进行对比,发现管理前,无明显差异(P>0.05);管理后,系统组低于传统组,差异显著(P<0.05)。结论 系统性呼吸管理在机械辅助通气下呼吸衰竭患者护理中有较高的应用价值,临床效果更好一点,而且治疗时间和临床症状消失的时间得以明显缩短,肺功能和气血得以显著改善,炎症因子明显好转,值得临床推广应用。

呼吸管理在预防急性左心衰竭患者院内呼吸道感染中的护理成效研究

研究呼吸管理在预防院内急性左心衰竭患者呼吸道感染的护理成效。方法 选取我院2021年9月-2022年9月期间收治的急性左心力衰竭患者220例,随机分为观察组110例,对照组110例,其中对照组只采用常规性护理措施预防呼吸道感染,观察组在采用常规性护理措施外施加呼吸管理措施,将两组患者的呼吸道感染率及护理满意度结果进行对比。结果 观察组的呼吸道感染率显著小于对照组患者的呼吸道感染率,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的护理满意度显著由于对照组的护理满意度,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 呼吸管理在预防急性左心衰竭呼吸道感染率具有显著成效,可降低呼吸道感染的风险并提高护理满意度,值得临床借鉴和应用。

脊髓损伤患者呼吸管理的最佳证据总结

目的 总结脊髓损伤(SCI)患者呼吸管理的最佳证据,为临床实践提供参考。方法 系统检索PubMed、EMbase、CLINICAL、BMJ、中国知网、万方、医脉通、中国生物医学文献数据等相关数据库,对纳入研究进行质量评价并提取证据内容。检索时限为建库至2023年1月31日。结果 共纳入15篇文献,其中临床决策3篇、指南3篇,专家共识4篇,系统评价5篇,总结出SCI患者呼吸功能评估、预防措施、呼吸训练、适宜人群与环境、训练强度与时机、健康教育6个方面,共29条最佳证据。结论 总结了SCI患者呼吸管理最佳证据,为护理工作提供了循证依据。建议应用证据时,结合患者需求及临床实际情况制定个性化的呼吸管理方案。

基于呼吸管理团队的护理模式在COPD合并呼吸衰竭患者机械通气中的应用

目的探讨基于呼吸管理团队的护理模式在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者机械通气中的应用效果。方法选择2020年1月至2022年1月河南省南阳市第二人民医院收治的90例COPD合并呼吸衰竭患者,按随机对照原则分为对照组与观察组,各45例。对照组接受常规护理,观察组在上述基础上另施以呼吸管理团队的护理模式干预,均持续护理2周。对比两组心理状态、血气指标、生活质量评分(GQOLI-74)及并发症发生情况。结果护理后,观察组心理评分低于对照组,GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05);观察组动脉血氧分压、动脉血氧饱和度水平均高于对照组,二氧化碳分压水平及并发症发生率均低于对照组(P<0.05);护理结束时,观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论基于呼吸管理团队的护理模式应用在COPD合并呼吸衰竭机械通气患者中可明显改善患者心理状态、调节血气指标,并可在提高患者生活质量的同时减少并发症发生,具有良好的应用效果。

含硫站场呼吸管堵塞成因及防控对策

目的解决含硫站场气田水罐呼吸管堵塞或腐蚀穿孔问题,保证含硫气田水罐正常运行。方法通过SEM、EDS和XRD分析测试技术识别TB101-X1井等5个站场呼吸管堵塞物主要成分,根据呼吸管闪蒸气工况特征分析堵塞主要成因。结果呼吸管闪蒸气常温、微正压、低流速聚集成高含量H_(2)S气体后,析出单质硫;随呼吸管延伸闪蒸气温度下降冷凝析出的液态水和气田水罐高液位携带的液态水,与H_(2)S、SO_(4)^(2-)和Cl^(-)一起与碳钢管道铁离子反应生成硫化铁、硫酸亚铁和氧化铁;气田水罐卸水负压吸氧,增加氧腐蚀,与H_(2)S水溶液反应析出单质硫。反应产物在低流速下沉积结垢于管道内壁,早中期不易发现,后期快速堵塞呼吸管,造成气田水罐内聚气升压。结论气田水罐卸水负压补气、优选呼吸管材质、气田水罐上部呼吸口处增设气液分离组件等防控措施,从本质上预防和减少呼吸管堵塞,对保持呼吸管通畅、保障气田水罐安全生产运行具有较强的指导意义。

专科小组呼吸管理对心力衰竭并呼吸衰竭患者肺功能和气道阻力的影响

目的探讨专科小组呼吸管理对心力衰竭并呼吸衰竭患者肺功能和气道阻力的影响。方法选取2019年1月至2020年12月于该院接受治疗的心力衰竭并呼吸衰竭患者124例,使用乱数法将患者随机分成两组,每组62例。对照组住院期间采取常规护理,专科组在此基础上采取专科小组呼吸管理进行干预。两组均连续干预7 d。比较干预后两组患者后心功能恢复情况,干预前后两组肺功能指标[呼吸峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒呼吸容积(FEV_(1)/FVC)]、气道阻力(Raw)、动脉血气指标[动脉血酸碱度(pH)、血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]。结果干预7 d后,专科组心功能总恢复率高于对照组(P<0.05);两组PEF、FVC、FEV1/FVC较干预前均上升(P<0.05),且专科组高于同期对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组Raw较干预前均下降(P<0.05),且专科组低于同期对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组pH、PaO_(2)较干预前均上升(P<0.05),且专科组高于同期对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组PaCO_(2)较干预前均下降(P<0.05),且专科组低于同期对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用专科小组呼吸管理的方式对心力衰竭并呼吸衰竭患者进行干预可有效促进患者心功能恢复,提升患者肺功能水平,降低患者气道阻力,改善患者动脉血气指标。

阶梯式呼吸管理护理策略在感染性休克合并急性肺损伤患者中的应用效果

目的观察阶梯式呼吸管理策略在改善感染性休克伴急性肺损伤(ALI)患者中的价值。方法纳入我院2019年1月—2020年12月收治的感染性休克伴ALI患者共146例为研究对象,数字表法随机分为观察组(73例)与对照组(73例)。对照组常规护理方案,观察组阶梯式呼吸管理,对比干预前后患者心肺功能的差异。结果观察组平均动脉压、PaCO_(2)水平低于对照组,心脏指数、中心静脉压、血管外肺水指数、PaO_(2)与氧合指数高于对照组(P<0.05);观察组复苏成功率与临床总有效率高于对照组,复苏时间与呼吸平稳时间低于对照组(P<0.05);观察组气管切开率、有创呼吸机使用率及呼吸机相关性肺炎与气道并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论感染性休克并急性肺损伤患者建立阶梯化呼吸管理策略能够显著改善患者的心肺功能,提高临床复苏效果,降低相关并发症风险。

肺部超声引导下的护理策略在机械通气患者呼吸管理中的效果

目的:探讨肺部超声引导下的护理策略在机械通气患者呼吸管理中的应用效果。方法:选取2020年1月—2022年1月青岛市城阳区人民医院收治的机械通气患者100例为观察对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。对照组给予常规护理,观察组给予肺部超声引导下的护理策略。比较两组患者护理满意度、肺功能。结果:观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.035);干预后,两组第1秒用力呼气容积(FEV1)、肺活量、FEV1与用力肺活量比值水平均升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺部超声引导下的护理策略在机械通气患者呼吸管理中的应用效果显著,可改善患者肺功能,提高患者满意度。

改良式呼吸管路气道湿化对危重症患者VAP发生的影响

目的探讨改良式呼吸管路气道湿化对VAP(呼吸机相关肺炎)发生的影响。方法选取2020年07月~2021年07月收住的我院重症医学科需要机械通气且满足条件的患者80例。全部患者均采用加强筋积水杯Ⅰ型麻醉呼吸管路,联合热湿交换器设为观察组(40例),联合VHC20自动加水加湿器设为对照组(40例)。比较两组患者临床指标。结果观察组PCT、气道分泌物量、VAP发生率、机械通气时间、ICU入住时间和总住院时间优于对照组(P<0.05)。结论加强筋积水杯Ⅰ型麻醉呼吸管路联合热湿交换器改良式管路气道湿化方式,可减少危重病人VAP的出现,值得推广运用。

先天性食管闭锁伴气管食管瘘围术期的呼吸管理

目的 探讨先天性食管闭锁伴气管食管瘘围术期的呼吸管理 ,以减少肺部并发症发生 ,提高治愈率。方法 回顾性分析 8例先天性食管闭锁伴气管食管瘘病儿术前、麻醉术中、术后的呼吸管理过程。结果 6例采取了慢诱导气管内插管保留自主呼吸 ,气管食管瘘管钳闭后完全控制呼吸管理 ,术后胸片显示 ,无明显肺不张及肺炎加重。 2例快诱导病例出现胃胀气 ,气道阻力逐渐增加 ,术后胸片显示肺炎加重并出现肺不张。 8例均无麻醉死亡。 7例治愈出院 ,1例因核黄疸放弃治疗。结论 早诊断、禁食、置胃管、积极有效吸引是减少吸入性肺炎的关键 ;术中麻醉采用慢诱导气管内插管保留自主呼吸与气管食管瘘管钳闭后完全控制呼吸相结合的呼吸管理能有效减少术后肺部并发症。

无痛胃镜中呼吸管理的最佳给氧模式探讨

目的探讨无痛胃镜检查中的最佳呼吸管理模式。方法 200例无痛胃镜病人,采用丙泊酚与芬太尼复合静脉镇痛,按随机数字法分为4组,每组50例。Ⅰ组,深呼吸预处理+吸氧面罩2-3 L/min给氧;Ⅱ组,深呼吸预处理+吸氧面罩4-5 L/min给氧;Ⅲ组,深呼吸预处理+鼻导管4-5 L/min给氧;Ⅳ组,鼻导管4-5 L/min给氧。记录病人麻醉前,麻醉后2,5,10 min时的呼吸次数和SpO2,记录呼吸抑制情况。结果麻醉后所有病人呼吸频率均较麻醉前显著降低(P<0.05),10min后呼吸频率恢复至麻醉前水平。Ⅳ组SpO2麻醉后2 min显著降低(P<0.05),Ⅲ组SpO2麻醉后2 min也明显降低(P<0.05),但下降幅度低于Ⅳ组;而Ⅰ、Ⅱ组麻醉前后SpO2变化差异无统计学意义(P>0.05),即深呼吸预处理组SpO2显著高于未深呼吸预处理的Ⅳ组(P<0.05)。深呼吸预处理组无低氧血症的发生,与未深呼吸预处理的Ⅳ组(6/50)有显著差异(P<0.05)。结论深呼吸预处理联合吸氧面罩2-3 L/min给氧是无痛胃镜检查过程中安全、有效、简便的给氧模式。

气管、支气管重建中的呼吸管理

上海市胸科医院自１９９０年１月～１９９１年１２月，施行气管、支气管重建术２８例。男性１５例，女性１３例，年龄５～６２岁，术前均有不同程度气道阻塞史。在肿瘤摘除，气管断离时呼吸管理采用经口或经术野气管插管１４例；采用张缩气囊插管１４例；术中缺氧（ＳＰＯ２＜６０％１例），呼吸道阻力明显增加１例，气道完全阻塞１例，血液倒灌１例，全组无麻醉死亡。作者对各种呼吸管理方法进行了讨论。

二氧化碳气腹对婴幼儿呼吸生理的影响及呼吸管理

目的观察二氧化碳(CO2)气腹对婴幼儿腹腔镜手术中呼吸生理的影响并探讨手术中呼吸管理的要点.方法20例ASA Ⅰ～Ⅱ级行选择性腹腔镜手术婴幼儿,采用骶管阻滞加静吸复合麻醉;麻醉期间采用压力控制机械通气,调节呼气末二氧化碳分压(PETCO2)维持在32～38 mmHg.麻醉维持采用异氟醚吸入,丙泊酚、维库溴铵持续静脉输注.监测ECG、HR、BP、SpO2、PETCO2、中心静脉压(CVP)、胸肺顺应性(Crs)和脑电双频指数(BIS),并定时做血气分析.结果与气腹前相比,气腹后40 min动脉血二氧化碳总量(TCO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)显著增加(P＜0.05);气腹后即刻、气腹后40min与插管前、插管后相比,HR显著下降,RR、气道峰压(Pmax)、PETCO2显著上升(P＜0.05).结论腹腔镜手术期间,气腹对婴幼儿呼吸生理具有比较明显的影响.

集束化呼吸管理策略在神经外科意识障碍患者中的临床应用

目的观察采用高流量温湿化氧疗系统进行氧疗和使用硅橡胶吸痰管吸痰联合鼻咽通气道在神经外科意识障碍患者中的临床应用价值。方法将神经外科术后或颅脑损伤伴意识障碍且无人工气道患者随机分为两组,治疗组(A组)采用高流量氧疗的温湿化系统进行氧疗,必要时予以安置鼻咽通气管,使用硅橡胶吸痰管经鼻/口或鼻咽通气道吸痰;对照组(B组)采用鼻导管或普通氧气面罩氧疗,吸痰采用临床常用的塑料类(PVC)吸痰管进行经鼻/口吸痰。观察两组患者的气管插管率、肺部感染发生率、住ICU时间和气道相关并发症。结果 A组患者气管插管3例(3.9%)、气管切开3例(3.9%)、肺部感染2例(2.6%),B组分别为12例(17.9%)、10例(14.9%)、8例(11.9%)(P均<0.05)。结论高流量温湿化氧疗系统进行氧疗和使用硅橡胶吸痰管吸痰联合鼻咽通气道对神经外科意识障碍患者,可有效避免其进行气管插管,且对预防肺部感染的发生具有重要临床意义。

130例颈椎脊髓损伤围手术期的呼吸管理

目的 :探讨颈椎脊髓损伤围手术期的呼吸管理方法。方法 :对 130例该类病人术前进行气管、食道推移训练 ,指导病人做有效咳嗽、咳痰 ,术后观察颈部伤口渗血 ,颈部有无增粗 ,有无呼吸困难 ,定时翻身、叩背 ,给予吸氧、吸痰 ,超声雾化吸入。结果 :术后随访半个月～ 10个月 ,呼吸功能完全恢复者 12 8例 ,2例死亡。结论

呼吸指数在体外循环术后呼吸管理中的应用

呼吸指数（Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｉｎｄｅｘ，ＲＩ）是肺泡动脉血氧分压差（Ｐ（Ａ－ａ）Ｏ２）与动脉血氧分压（ＰａＯ２）的比值，是反映肺的通气和氧交换功能是否正常的一个简单而实用的指标〔１〕，是ＩＣＵ各种危重患者呼吸监护的重要依据，也是判断病情严重程度、...