分阶段式呼吸肌训练对提高呼吸衰竭患者无创通气撤机成功率的影响

目的探究分阶段式呼吸肌训练对提高呼吸衰竭患者无创通气撤机成功率的影响。方法选取2020年1月—2022年12月在南京医科大学附属淮安第一医院呼吸与危重症医学科(pulmonary and critical care medicine,PCCM)治疗的102例呼吸衰竭患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组51例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施分阶段式呼吸肌训练。分别于干预前和干预2周后比较2组患者撤机成功率、机械通气时间及呼吸肌力水平及氧合指数情况。结果干预2周后,观察组撤机成功率高于对照组,且机械通气时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,2组最大口腔吸气压(MIP)、最大口腔呼气压(MEP)及氧合指数均高于干预前,且观察组高于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分阶段式呼吸肌训练在临床护理中效果较好,可促进呼吸衰竭患者呼吸肌力恢复,改善膈肌功能,缩短机械通气时间,提高撤机成功率。

呼吸肌训练改善帕金森病病人自主神经功能障碍的临床应用研究进展

自主神经功能障碍(AutD)是PD常见的非运动症状之一,影响病人多个系统功能,表现为胃肠功能紊乱、心血管AutD、泌尿功能障碍及性功能障碍等,对病人身心健康和生活质量造成严重影响。现有研究显示,呼吸肌训练对改善PD病人吞咽、便秘、心率变异性(HRV)、血压变异性(BPV)以及泌尿等有积极作用,因此,本文就近年来呼吸肌训练在PD病人AutD中的最新研究进展进行总结,以期引起医护人员在临床实践过程中对呼吸肌训练的重视,为病人制定更有效的呼吸肌训练处方,使其成为老年PD病人AutD的重要康复手段。

ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练的循证实践

目的将重症监护病房(intensive care unit,ICU)机械通气患者撤机后呼吸肌训练的最佳证据应用于临床实践并评价其效果。方法运用循证护理的方法,将获取的最佳证据应用于临床,比较循证实践前后上海市某三级甲等医院ICU机械通气患者撤机后肺功能、再插管率以及ICU住院时间,以及护士对ICU机械通气患者撤机后呼吸肌训练知识问卷得分和各个审查指标的执行情况。结果证据应用后,ICU机械通气撤机患者呼气峰流速及第1 s用力呼吸容积均有所改善,撤机后ICU住院时间缩短,护士的知识问卷得分以及对审查指标的执行率有所提高(均P<0.05)。结论开展基于最佳证据的循证实践,能够有效改善ICU机械通气撤机患者的肺功能,提高ICU护士对相关知识的掌握程度,缩短证据与临床实践的差距,从而提高护理质量。

呼吸肌训练对脑性瘫痪儿童呼吸功能和运动功能影响的meta分析

脑性瘫痪(cerebral palsy,CP),简称脑瘫,是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群,这种症候群是发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致^([1]),其中枢神经损伤的结果是导致呼吸肌无力和心肺功能低下,降低脑瘫儿童的呼吸功能^([2-4])。

阈值压力负荷呼吸肌训练联合持续气道正压通气对脑卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠及呼吸功能的影响:一项随机对照试验

背景 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与脑卒中关系密切,两者并存不仅会影响患者的康复进程,且可能增加病死率。目前关于持续气道正压通气(CPAP)联合呼吸训练对脑卒中伴OSAHS患者的临床研究较为缺乏。目的 观察阈值压力负荷呼吸肌训练(TIMT)联合CPAP对脑卒中伴OSAHS患者睡眠状况、肺功能及呼吸肌功能的影响。方法 选取2022年4月—2023年8月于郑州大学第二附属医院就诊的符合入组标准的69例脑卒中伴OSAHS患者,通过随机数字表法将患者分为试验组(n=35)和对照组(n=34)。对照组行CPAP与常规治疗,试验组在此基础上行TIMT,疗程6周。比较2组患者干预前后的睡眠状况、肺功能及呼吸肌功能。结果 干预6周后,2组患者平均血氧饱和度(SpO_(2))、深睡眠比例(N3期睡眠占总睡眠时间比例)、最低动脉血氧饱和度(LSaO_(2))、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、一秒率(FEV1/FVC)、最大呼气压(MEP)、最大吸气压(MIP)均高于组内干预前(P<0.05);试验组干预6周后SpO_(2)、深睡眠比例(N3期睡眠占总睡眠时间比例)、LSaO_(2)、FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、MEP、MIP高于对照组(P<0.05)。2组患者干预6周后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、氧减指数(ODI)、觉醒指数、Epworth嗜睡量表(ESS)评分均较组内干预前降低(P<0.05)。试验组干预6周后ODI、觉醒指数、ESS评分低于对照组(P<0.05)。结论 TIMT联合CPAP能明显改善脑卒中伴OSAHS患者的睡眠紊乱状况,提高动脉氧分压、呼吸肌肌力与肺功能。

呼吸肌训练方案联合肺部超声监测对机械通气患者膈肌功能与撤机的影响

目的探讨超声下呼吸肌训练方案对机械通气患者膈肌功能与撤机的影响。方法采用方便抽样法,选取2021年6月—2022年6月张家港市第一人民医院ICU收治的60例机械通气患者为研究对象,应用随机数字表法将患者分为观察组及对照组,每组各30例。对照组行常规机械通气护理,观察组于超声监测下实施呼吸肌训练。比较两组患者干预前后膈肌功能、机械通气情况、撤机情况。结果观察组干预后呼气末膈肌厚度及膈肌增厚率较对照组显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后氧分压(PO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))较对照组显著提升(P<0.05),急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及二氧化碳分压(PCO_(2))显著下降(P<0.05)。观察组机械通气时间较对照组显著缩短(P<0.05)。观察组成功撤机成功率及患者满意率高于对照组(P<0.05)。结论肺部超声监测下行呼吸肌训练可增加机械通气患者的膈肌厚度,改善患者呼吸功能,减少机械通气时间,提高撤机成功率,值得临床推广应用。

呼吸肌训练应用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗的临床价值探讨

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea-hypopnea Syndrome,OSAHS)患者接受呼吸肌训练的临床效果。方法便利选取2021年1月—2022年12月常熟市第一人民医院门诊的106例OSAHS患者作为研究对象,采用数字表法分成两组,每组53例,对照组(应用减重、运动锻炼等常规治疗方案),研究组(在常规治疗基础上展开呼吸肌训练),均给予8周的治疗。比较两组患者治疗前后的嗜睡情况[采用Epworth嗜睡量表(Epworth Sleepiness Scale,ESS)评估]、肺容量及功能、睡眠监测等相关指标。结果治疗8周后,研究组ESS评分为(6.75±2.05)分,低于对照组的(10.05±2.46)分,差异有统计学意义(t=7.502,P<0.05)。治疗8周后,研究肺容量及功能指标高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗8周后,研究组呼吸暂停时间、最长低通气时间、睡眠呼吸暂停低通气指数、微觉醒次数均低于对照组,最低血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论治疗OSAHS患者时,联合呼吸肌训练治疗有助于患者肺功能恢复,呼吸暂停低通气症状好转,可提升患者睡眠质量,具有一定的疗效。

基于跨理论模型的护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌训练依从性的影响

目的 探讨基于跨理论模型(TTM)的护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸肌训练依从性的影响。方法 100例COPD患者根据入院顺序单双号分为对照组与观察组各50例,分别施行常规护理干预与基于TTM的护理干预,观察2组患者焦虑、抑郁等负面情绪及呼吸肌训练依从性、肺功能(FEV1/FVC、FEV1)、生活质量水平、对护理满意度的差异。结果 干预6个月后,观察组SAS、SDS及FEV1/FVC、FEV1改善优于对照组(P<0.05);训练依从性、SGRQ各维度(症状、活动及疾病影响)评分明显优于对照组(P<0.05);对护理满意度亦优于对照组(P<0.05)。结论 通过基于TTM护理干预,可有效疏导COPD患者焦虑、抑郁等负面情绪,提高其呼吸肌训练依从性,提高肺功能,改善生活质量,同时可提高其对护理服务的满意度,值得临床参考应用。

呼吸肌训练联合运动疗法对脑卒中患者呼吸功能和日常生活能力的影响

目的:探讨呼吸肌训练联合运动疗法对脑卒中患者呼吸功能和日常生活能力的影响。方法:选取2021年1月~2022年12月广州市海珠区中医医院收治的60例脑卒中患者,随机分为对照组(30例)与研究组(30例),对照组行运动疗法干预,研究组行呼吸肌训练联合运动疗法干预;比较两组干预前后呼吸功能指标[每分钟最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)]、日常生活能力(Barthel)评分、生活质量(SF-36)评分。结果:干预前,两组呼吸功能指标水平与Barthel评分、SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后MVV、FEV1、FVC与Barthel评分、SF-36评分较干预前更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后MVV、FEV1、FVC与Barthel评分、SF-36评分较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸肌训练联合运动疗法可进一步促使脑卒中患者呼吸功能快速恢复,还可有效提升其日常生活能力及生活质量。

高强度间歇性呼吸肌训练在缺血性脑卒中患者康复中的应用效果

目的探究高强度间歇性呼吸肌训练在缺血性脑卒中患者康复中的应用效果。方法选取2018年2月至2021年2月苏州工业园区星海医院收治的81例缺血性脑卒中患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为常规组(n=39)与研究组(n=42)。常规组予以常规呼吸肌训练,研究组在常规组基础上采用高强度间歇性呼吸肌训练。比较两组呼吸肌最大收缩能力[最大吸气压(MIP)、最大呼气压(MEP)、吸气流量峰值(PIF)]、肺功能指标(用力肺活量、第1秒用力呼气流速、呼气峰流速)、运动功能和日常生活能力[Fugl-Meyer运动功能评估量表(FMA)、莫顿活动指数(DEMMI)、改良巴氏指数(MBI)评分]、动脉血气指标(血氧饱和度、血氧分压)、步态指标(步速、步频、步幅)。结果训练后,两组MIP、MEP均高于训练前,PIF大于训练前,且研究组MIP、MEP均高于常规组,PIF大于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。训练后,两组用力肺活量均小于训练前,研究组第1秒用力呼气流速、呼气峰流速均快于训练前,常规组呼气峰流速慢于训练前,且研究组用力肺活量大于常规组,第1秒用力呼气流速、呼气峰流速均快于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。训练后,两组DEMMI、FMA、MBI评分均高于训练前,且研究组高于常规组,差异有统计意义(P<0.05)。训练后,两组血氧饱和度、血氧分压均高于训练前,且研究组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。训练后,两组步速、步频均快于训练前,步幅均大于训练前,且研究组步速、步频均快于常规组,步幅大于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高强度间歇性呼吸肌训练能有效提高缺血性脑卒中患者呼吸肌力,促进肺功能恢复,提高患者日常生活能力和运动功能,临床应用价值较高。

呼吸肌训练干预对脑损伤长期卧床患者肺康复效果及生存质量的影响

目的探讨呼吸肌训练干预在脑损伤长期卧床患者中的应用效果。方法选择2020年1月至2021年1月就诊于本院的96例病情稳定的脑损伤长期卧床患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为A组、B组,每组48例。A组行常规康复训练,B组在A组基础上开展呼吸肌训练干预。比较两组的干预效果。结果干预后,B组的最大吸气压(MIP)及吸气峰流速(PIF)高于A组(P<0.05)。干预后,B组的用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)及第1秒用力呼气量(FEV_(1))高于A组(P<0.05);B组康复期间的肺部感染发生率低于A组(P<0.05)。干预后,B组的生理、心理及社会关系评分高于A组(P<0.05)。结论呼吸肌训练干预能够促进脑损伤长期卧床患者呼吸肌功能及肺功能有效改善,减少肺部感染,并可提高患者的生存质量。

呼吸肌训练结合高频胸壁振荡排痰仪排痰在老年长期卧床坠积性肺炎预防中的应用效果

目的分析呼吸肌训练结合高频胸壁振荡排痰仪排痰对老年长期卧床坠积性肺炎的预防效果及对呼吸功能的影响。方法选取本院呼吸内科2021年6月—2023年7月收治的118例需要长期卧床的老年患者作为研究对象,随机将其分为对照组和试验组,每组59例。对照组采取常规护理,试验组在常规护理的基础上联合呼吸肌训练以及高频胸壁振荡排痰仪治疗,对比两组治疗效果。结果试验组坠积性肺炎发生率低于对照组,呼吸功能优于对照组(P<0.05);试验组自行排痰率高于对照组,排痰量高于对照组(P<0.05);试验组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论将呼吸肌训练结合高频胸壁振荡排痰仪应用于老年长期卧床患者,可以减少坠积性肺炎的发生率,提高患者的呼吸功能和自主排痰能力,且能提升护理满意度,有利于建立良好的护患关系。

呼吸肌训练用于重症监护病房机械通气获得性肌无力患者的临床观察

目的 探讨呼吸肌训练对重症监护病房(ICU)机械通气获得性肌无力患者的临床干预作用。方法 前瞻选取2019年1月~2021年12月新疆维吾尔自治区人民医院收治的ICU机械通气获得性肌无力患者120例,采用随机数表法分为观察组(60例)和对照组(60例),对照组采用ICU常规干预,观察组在对照组基础上采用呼吸肌训练,比较两组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、脱机拔管率、并发症发生率,对比两组干预前后第1秒用力呼气容积(FEVl)、用力肺活量(FVC)、FEVl/FVC、肌力评定量表(MRC)评分、Barthel指数(MBI)评分、生活质量量表(SF-36)评分。结果 两组脱机拔管率相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);干预后观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC明显高于干预前及对照组干预后,差异有统计学意义(P <0.05);干预后观察组MRC、MBI、SF-36评分均高于干预前及对照组干预后,差异有统计学意义(P <0.05);观察组并发症发生率低于对照组,,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 呼吸肌训练干预能明显提高ICU机械通气获得性肌无力患者肺功能,缩短患者机械通气时间、住院时间,明显改善患者肌力水平及日常活动能力,减少并发症发生率,提高患者生活质量。

呼吸肌训练及ICF-CY理论下康复护理在脑瘫患儿中的应用

目的:探讨呼吸肌训练及ICF-CY理论下康复护理在脑瘫患儿中的应用效果。方法:选取2019年1月1日~2022年12月31日收治的82例脑瘫患儿为研究对象,随机分为对照组和研究组各41例,对照组给予常规护理,研究组给予呼吸肌训练及ICF-CY理论下康复护理;采用运动发育指数(PDI)、智力发育指数(MDI)评估患儿的运动、智力发育情况,采用Pedbody精细运动发育量表(PDMS-FM)、粗大运动功能评估量表-88(GMFM-88)评估精细、粗大运动功能,采用Gesell发展量表(GDS)、儿童生存质量普适性核心量表(PedsQL)评估认知能力、生存质量,采用我院自制的护理满意度调查表评估家属护理满意度。结果:干预后,两组MDI、PDI、PDMS-FM、GMFM-88、GDS、PedsQL评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05,P<0.01);研究组家属护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:将呼吸肌训练及ICF-CY理论下康复护理应用于脑瘫患儿中,可改善患儿运动、智力发育,提高运动功能、认知能力、生存质量及家属护理满意度。

呼吸肌训练对脑卒中后吞咽障碍的效果

目的探讨呼吸肌训练对脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法用随机数字表法将符合入组标准并且在郑州大学第五附属医院康复医学科住院治疗的40例脑卒中后吞咽障碍的患者分为训练组及对照组,每组20例。对照组接受常规吞咽障碍康复训练,训练组在此基础上接受呼吸肌训练,于治疗前、治疗4周后分别采用洼田饮水试验、标准吞咽功能量表(SSA)评估患者吞咽功能。根据吞咽障碍评定标准比较两组治疗后的有效率。比较两组患者的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))及呼气峰流速(PEF)。结果治疗4周后训练组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后洼田饮水评级、SSA评分均较治疗前改善,组间差异有统计学意义(P<0.05)。训练组治疗后肺功能指标均较治疗前改善(P<0.05),但对照组改善不明显(P>0.05),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸肌训练有助于改善卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能。

新型康复器具联合呼吸肌训练在结缔组织相关性间质性肺病患者中的应用

目的观察新型康复器具联合呼吸肌训练在结缔组织相关性间质性肺病(CTD-ILD)患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选取235例CTD-ILD患者为研究对象,随机分为对照A组、对照B组及联合干预组。对照A组予以常规治疗,对照B组在对照A组基础上实施呼吸肌训练,联合干预组在对照B组基础上联合应用新型康复器具。比较3组干预前及干预3个月后用力肺活量(FVC)、吸气肌功能[最大吸气压(MIP)、吸气流量峰值(PIF)]、握力测试、运动能力(6 min步行试验、5次起坐测试)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分。结果干预3个月后,3组患者FVC、MIP、PIF、握力检测值、6 min步行试验距离、5次起坐测试用时、SGRQ评分的改善值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照B组握力、6 min步行试验、5次起坐测试及SGRQ评分改善值与联合干预组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新型康复器具联合呼吸肌训练在CTD-ILD患者中的应用效果较好,其通过优化康复流程,有效提高了患者呼吸肌功能及运动能力,并改善患者生活质量。

针刺配合呼吸肌训练治疗卒中后膈肌功能障碍的临床研究

目的观察针刺配合呼吸肌训练治疗卒中后膈肌功能障碍的临床疗效。方法将66例卒中后膈肌功能障碍患者随机分为治疗组和对照组,每组33例。治疗组采用针刺配合呼吸肌训练治疗,对照组采用单纯呼吸肌训练治疗。观察两组治疗前后各项呼吸功能指标(用力肺活量、最大吸气压、1秒用力呼气容积和最大呼气流量)、膈肌生理指标(膈肌运动度和膈肌厚度)及血气分析指标(氧分压、氧合指数和二氧化碳分压)的变化情况。结果两组治疗后各项呼吸功能指标、膈肌生理指标及氧分压、氧合指数均较同组治疗前显著上升,二氧化碳分压均显著下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后各项呼吸功能指标、膈肌生理指标和血气分析指标与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针刺配合呼吸肌训练是一种治疗卒中后膈肌功能障碍的有效方法,能改善患者呼吸功能及血气分析指标,提高膈肌运动度。

低频脉冲电刺激联合呼吸肌训练治疗脑卒中后吞咽障碍的效果

目的:观察低频脉冲电刺激联合呼吸肌训练治疗脑卒中后吞咽障碍的效果。方法:选取2019年1月—2021年1月合肥市第二人民医院80例脑卒中后吞咽障碍患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为观察组和对照组,各40例。两组均给予对症综合治疗,对照组给予呼吸肌训练,观察组在对照组的基础上给予低频脉冲电刺激治疗。比较两组治疗4周后临床疗效,治疗前、治疗4周后吞咽造影检查(VFSS)指标、洼田饮水试验评分、Barthel指数及血液流变学指标。结果:治疗4周后,观察组临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组舌骨前移、舌骨上移、甲状软骨前移、甲状软骨上移距离均较治疗前增加,且观察组舌骨前移、舌骨上移、甲状软骨前移、甲状软骨上移距离均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组洼田饮水试验评分较治疗前降低,Barthel指数评分较治疗前升高,且观察组洼田饮水试验评分低于对照组,Barthel指数评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,两组血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度均较治疗前降低,且观察组血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低频脉冲电刺激联合呼吸肌训练治疗脑卒中后吞咽障碍可改善血液流变学状态,利于吞咽功能恢复。

脊髓损伤后呼吸肌训练的研究进展

呼吸肌训练(respiratory muscle training,RMT)作为肺康复的重要组成部分,能帮助脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者提高肺功能,改善活动能力,降低肺部并发症发生率和死亡率,提高患者生活质量。近年来,多项研究不仅提出了更详细、更全面的SCI后呼吸肌的评估内容,还提出了新的抗阻呼吸训练方案,以及新的RMT方法,如声乐呼吸训练、居家高强度训练、腹部牵拉(abdominal drawing in maneuver,ADIM)配合RMT法、高频脊髓刺激法,这能最大程度激活SCI患者的呼吸肌,大幅改善患者的肺功能,并满足患者居家肺康复的需求。

呼吸肌训练对老年慢性射血分数保留心力衰竭患者心肺功能及心率变异性的影响

目的 探讨呼吸肌训练对老年慢性射血分数保留心力衰竭(简称心衰)患者肺功能、运动能力、心率变异性及心脏功能的影响。方法 选择2020年6月至2021年11月辽宁省金秋医院心脏康复中心收治的100例诊断明确的老年(年龄>65岁)慢性心衰患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例,两组患者均接受规范化的抗心衰药物治疗,观察组在此基础上进行呼吸肌训练,治疗12周后对两组患者的肺功能、运动能力、心率变异性及心脏超声等指标进行评价。结果 治疗12周后,观察组第1秒呼气容积、峰值摄氧量、6分钟步行距离、心率变异性高于治疗前,且高于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组用力肺活量、最大自主通气量高于治疗前,静息心率低于治疗前,差异有显著性(P<0.05);两组患者的左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室射血分数、左心房容量指数、二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣环舒张早期运动速度比值与治疗前比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论 呼吸肌训练可改善老年慢性心衰患者的心肺功能及心率变异性。