Treacher Collins综合征新生儿伴上呼吸道梗阻1例术后护理

Treacher Collins综合征(Treacher Collins syndrome,TCS)又称Berry综合征或下颌面发育不良综合征,是一种罕见的颅面部畸形遗传疾病。其特征是睑裂下斜、颧骨及下颌骨发育不全、小颌畸形和外耳异常。患儿主要临床表现为视力、听力、语言和进食等功能障碍,严重者可出现呼吸困难、睡眠窒息甚至死亡[1-2]。

超声引导下经皮气管切开术在颌面部多发伤并上呼吸道梗阻中的应用

目的 探讨超声引导下经皮气管切开术在颌面部多发伤并上呼吸道梗阻中的应用价值。方法 收集2016年5月—2020年10月颌面部多发伤合并急性上呼吸道梗阻患者8例,均入住重症医学科,均表现为中-重度呼吸困难,气管插管失败后均紧急行超声引导下经皮扩张气管切开术。结果 8例患者均一次穿刺成功,穿刺成功率100%;手术时间5~9 min,平均6 min;患者术中出血量4~12 mL;置管成功率100%。无一例发生手术相关并发症。结论 对颌面部多发伤合并急性上呼吸道梗阻患者气管插管失败后紧急行彩色多普勒超声引导下经皮扩张气管切开术不仅可快速、有效、安全开放气道,而且可提高成功率,降低手术相关并发症,具有良好的临床应用价值。

呼吸道梗阻风险评估表在预防颈椎前路手术患者术后呼吸道梗阻中的应用

目的探讨呼吸道梗阻风险评估表在预防颈椎前路手术患者术后呼吸道梗阻中的效果。方法 2013年1月~2014年12月实施颈椎前路手术的110例患者为对照组,行常规护理;2015年1月~2016年8月实施颈椎前路手术的110例患者为观察组,设计颈椎前路手术患者呼吸道梗阻风险评估表,术前用"术前呼吸道梗阻风险评估表"进行评估,对高危患者予以术前干预,术后再用"术后呼吸道梗阻风险评估表"进行评估,将患者分为低危组(58例)、中危组(43例)和高危组(9例),根据患者的实际情况,对不同风险级别的患者实施对应的护理措施。比较两组患者呼吸道梗阻发生情况及观察组各危险组呼吸道梗阻发生情况。结果观察组呼吸道梗阻发生率为0.91%,低于对照组的7.27%,差异具有统计学意义(χ~2=5.68,P<0.05)。低危组、中危组呼吸道梗阻发生率均为0,高危组呼吸道梗阻发生率为11.11%,高危组呼吸道梗阻发生率高于低危组及中危组,差异均具有统计学意义(χ~2=6.54、4.87,P<0.05)。结论应用呼吸道梗阻风险评估表对颈椎前路手术患者进行评估及标准化护理,可有效预防术后呼吸道梗阻的发生,有利于患者的康复。

颈椎骨折脊髓损伤术后并发呼吸道梗阻使用纤维支气管镜吸痰灌洗的疗效观察

目的讨论颈椎骨折脊髓损伤术后并发呼吸道梗阻使用纤维支气管镜(纤支镜)吸痰灌洗的疗效。方法对16例(22例次)颈椎骨折脊髓损伤患者术后并发的呼吸道梗阻使用纤支镜吸痰和灌洗(BAL)治疗。结果所有患者于治疗后呼吸困难均明显改善,监测血氧饱和度(SaO2)及动脉血氧分压(PaO2)明显回升,术后根据痰菌培养药敏试验结果予以抗生素治疗,痰量明显减少,肺部感染控制满意。结论对颈椎骨折并脊髓损伤术后出现呼吸道梗阻的患者行纤支镜吸痰及灌洗(BAL)术,并指导抗生素的选择应用,有较明显的治疗效果,且安全可行,为解决颈椎骨折脊髓损伤患者术后并发的呼吸道问题提供了一个较好的治疗方法。

以眼睑浮肿和(或)上呼吸道梗阻起病的小儿传染性单核细胞增多症临床观察

目的探讨小儿传染性单核细胞增多症(IM)患者中以眼睑浮肿和(或)上呼吸道梗阻起病者的临床特点。方法对该院儿科2010年10月至2011年9月收治的62例IM患儿进行回归分析,研究其中以眼睑浮肿和(或)上呼吸道梗阻症状起病者的临床特点。结果小儿IM的临床表现多种多样,除典型临床表现发热、咽峡炎、颈淋巴结和肝脾肿大以外,以眼睑浮肿和上呼吸道梗阻为首发症状的病例分别占12.9%和19.3%。结论眼睑浮肿、上呼吸道梗阻为小儿IM的早期重要表现之一,给予此类患者足够重视及进行相关实验室检查,有助于本病的早期诊断。

气管支气管支架治疗癌性呼吸道梗阻

呼吸道梗阻是部分晚期肺癌常见致死原因，而气管支气管支架放置术是一种直接有效缓解呼吸道梗阻的最新的治疗手段。我院自去年以来先后为４例晚期肺癌患者施行气管支气管内金属合金支架置放术治疗均取得满意的临床效果，现报道如下。１临床资料和方法１．１临床资料本组４...

口腔颌面部创伤并发呼吸道梗阻急救50例

目的:探讨口腔颌面部创伤并发呼吸道梗阻的急救。方法：对1988～2002年收治的50例口腔颌面部创伤并发呼吸道梗阻的患者，抢救治疗总结分析。结果：50例患者全部抢救成功：结论：口腔颁面部创伤并发呼吸道梗阻应分为吸人性梗阻、肿胀性梗阻、组织移位性梗阻，根据不同梗阻分别处理、及时救治，必要时应紧急气管切开或预防性气管切开，才能提高呼吸道梗阻急救成功率。

经皮气管切开术预防烧伤后上呼吸道梗阻27例

中重度吸人性损伤及严重头面颈部烧伤患者伤后早期常常发生上呼吸道急性梗阻。处理不及时或不当往往危及患者生命。对于此类患者尽早建立人工气道．防止窒息的发生已成为烧伤科临床工作者的共识。在当今的医疗环境下，气管切开的指征更是有比以往放宽的趋势。我科自2007年以来应用经皮扩张气管切开术（PDT）代替传统的气管切开术治疗中重度吸人性损伤及严重头面颈部烧伤患者27例，取得良好的疗效，现报告如下。

后颅窝肿瘤术后并发巨舌症致上呼吸道梗阻抢救成功一例

患者,男,39岁,拟行第四脑室肿瘤切除术。术前检查无特殊。静注咪达唑仑6 mg、丙泊酚100 mg、罗库溴铵80mg、舒芬太尼35μg麻醉诱导,经口气管插管,静-吸复合维持麻醉,患者为俯卧颈曲头低位。分离延髓前端背外侧部肿瘤时,IBP骤升至240/125 mm Hg,HR 160次/分。加深麻醉,静注艾司洛尔10mg,HR、BP无明显改善。暂停手术,5min后恢复正常。继续手术再次出现HR增快,BP骤升,

颈椎前路手术术后呼吸道梗阻的护理观察与对策

目的探讨颈椎前路手术术后呼吸道梗阻的护理观察与对策。方法回顾性分析2013年1月至2017年1月首都医科大学宣武医院收治的470例颈椎前路手术患者的临床资料,分析术后发生急性呼吸道梗阻患者的手术时间、手术前后日本骨科协会(Japanese orthopedic association,JOA)评分情况、发生原因以及治疗对策。结合文献,总结颈椎前路手术术后呼吸道梗阻的护理观察要点及应对策略。结果 8例患者术后发生呼吸道梗阻,给予治疗后症状全部缓解,其中1例患者左侧C5神经根麻痹,其余7例患者神经功能改善。结论呼吸道梗阻是颈椎前路手术术后最严重并发症之一,通过及时的护理观察及合理的医疗救治,可以减少患者并发症的发生,改善患者的神经功能,提高呼吸道梗阻的治愈率,减少呼吸道梗阻发生后的危害。

烧伤并发上呼吸道梗阻救治对策研究

目的：探讨救治烧伤并发上呼吸道梗阻临床路径。方法：对近13年收治360例烧伤并发上呼吸道梗阻（伴或不伴吸人性损伤）临床资料分析研究，1995年1月～2004年12月为传统治疗组，2005年1月～2008年6月为临床路径组。后者强化对上呼吸道梗阻早期诊断和分度（1～4度），主张预防性气管切开，加强气道管理，提倡纤支镜评估气道情况并协助气道灌洗，颈部严重深度烧伤者气管切开时采用埋置法固定气管套管。结果：传统治疗组262例，163例行气管切开术，紧急气管切开24例（14．7％）。呼吸意外36例（13．7％），直接死于窒息死亡13例（5．0％）；临床路径组98例，66例行气管切开术，紧急气管切开4例（6．1％）。呼吸意外4例（4．1％），直接死于窒息死亡2例（2．O％）。路径治疗组较传统治疗组紧急气管切开率、呼吸意外发生率及窒息死亡率均下降（P〈0．05）。结论：①无论是否合并吸人性损伤均可发生上呼吸道梗阻。②烧伤并发上呼吸道梗阻诊断分度为气管切开适应症提供可操作性依据，降低紧急气管切开率。③埋置法固定气管套管，纤支镜检查及灌洗，加强气道管理是防止呼吸意外的有效措施。④临床路径组较传统治疗组救治上呼吸道梗阻更有效。

喉罩用于气管导管拔管后上呼吸道梗阻患者的气道急救

目的评价喉罩用于全身麻醉气管导管拔管后上呼吸道梗阻患者的气道急救效果,并筛选导致喉罩通气失败的危险因素。方法回顾统计第二军医大学附属长海医院2009年11月—2011年2月全身麻醉气管导管拔管后发生上呼吸道梗阻需置入喉罩进行急救的患者资料,记录患者的性别、年龄、体质指数、美国麻醉医师学会分级、术前肺部疾病史、手术类型、是否留置胃管、气道急救中丙泊酚用量、喉罩置入时间、喉罩置入时是否有吞咽和(或)呛咳反应、喉罩通气效果以及操作者使用喉罩的经验。如果喉罩通气失败,需重新置入气管导管者也予记录。记录人工气道建立成功后的血气分析结果、人工气道留置时间、患者是否转入重症监护病房(ICU)以及术后是否出现并发症和(或)死亡。采用Logistic回归分析筛选导致喉罩通气失败的危险因素。结果 78例在术后气管导管拔管出现上呼吸道梗阻的患者使用喉罩进行急救通气,喉罩通气有效率为78.2%(61/78)。与喉罩通气失败患者(重新气管插管)比较,喉罩通气成功患者的动脉血氧分压显著升高(P<0.05),人工气道留置时间显著缩短(P<0.05),ICU转入率显著降低(P<0.05)。Logistic回归分析显示,合并肺部疾病(OR=4.15,95%CI为1.18～8.37,P=0.027)和手术类型(上腹部手术,OR=2.18,95%CI为1.42～4.86,P=0.042)为导致喉罩通气失败的危险因素。结论喉罩可有效用于全身麻醉气管导管拔管后上呼吸道梗阻、面罩通气无效的患者。术前合并肺部疾病及上腹部手术可能导致此类患者喉罩通气失败。

气管插管麻醉术后呼吸道梗阻的原因及护理

为保持呼吸道通畅，做到有效通气，便于手术安全顺利进行，临床广泛应用经口明视下气管插管或经鼻插管麻醉。所以了解气管插管麻醉术后呼吸道梗阻的原因。并对此采取相应的护理对策是确保患者顺利渡过麻醉恢复期的重要保证。

甲状腺腺瘤囊内出血合并上呼吸道梗阻的紧急外科处理

目的:探讨甲状腺腺瘤囊内自发性出血并上呼吸道梗阻的紧急外科处理方法及疗效。方法:本组13例,均为甲状腺腺瘤合并囊内出血及上呼吸道梗阻。5例瘤体穿刺减压后行甲状腺部分切除术。其余8例采用清醒状态下局部麻醉,颈前部横切口快速切开减压,呼吸道梗阻解除后全麻气管插管,行甲状腺部分切除术。结果:5例瘤体穿刺减压后,呼吸道梗阻迅速缓解。8例颈前部切开减压后,甲状腺肿瘤迅速突出切口外,上呼吸道梗阻解除,全麻气管插管顺利。13例均行甲状腺部分切除术。结论:甲状腺腺瘤囊内自发性大出血合并上呼吸道梗阻可危及患者生命,紧急采用局部穿刺减压或局麻下颈前部切开可迅速缓解上呼吸道梗阻,为进一步外科处理赢得了时间。

甲状腺手术并发急性呼吸道梗阻10例分析

目的探讨甲状腺手术并发急性呼吸道梗阻的发生原因和诊治方法。方法回顾性分析11年间甲状腺手术并发急性呼吸道梗阻10例的发生原因,诊断要点,防治措施及其经验教训。结果11年间共施行甲状腺手术3186例,发生呼吸道梗阻10例,发生率0.31%,其中气管软化2例、血肿压迫5例、气管痉挛2例、痰液阻塞1例;行气管切开或插管6例、清除血肿4例;成功9例,死亡1例。结论血肿压迫、气管软化等是甲状腺手术并发急性呼吸道梗阻常见原因。一旦发生,必须及时行气管切开或插管。