健康中国视域下睡眠呼吸障碍性疾病的诊疗与管理策略

社会的进步和科技的发展以及生活方式的改变,促进了人们对高质量睡眠的需求,也促使了睡眠障碍疾病发生率剧增。睡眠呼吸障碍性疾病作为睡眠障碍疾病中最常见的病种类型,是引起多系统疾病最常见的睡眠疾病。目前无创正压通气治疗作为其首选治疗方法,仍存在依从性不佳的严峻问题,直接影响了睡眠呼吸障碍性疾病的整体治疗效果与治疗效率。如何高效提升睡眠呼吸障碍性疾病的整体管理应该是目前睡眠医学领域重点关注的最重要问题之一。在健康中国视域下,睡眠呼吸障碍性疾病的管理模式层出不穷,其中主动健康理念中睡眠主动健康作为通过激发内因、改变外因提高整体睡眠呼吸障碍性疾病的全程管理的先进理念与模式,可能为未来睡眠呼吸障碍性疾病的诊断、共病预防和治疗等方面起到更大的推动作用。

越睡越累,小心睡眠呼吸障碍

不少人会羡慕那些入睡快且睡得香的“打呼噜”人群,认为他们睡眠质量好,可实际情况并非如此,“打呼噜”人群的睡眠质量并不一定好,反而可能患有一种疾病——睡眠呼吸障碍。睡眠呼吸障碍指的是在睡眠过程中出现呼吸异常的现象,症状常表现为睡眠时经常打鼾、睡眠过程中出现呼吸暂停的现象、睡眠质量差、白天极易发困。那么,睡眠呼吸障碍究竟是什么原因造成的呢?下面让我们来一探究竟。

浅谈猪繁殖与呼吸障碍综合征的防治

从猪繁殖与呼吸障碍综合征(PRRS)的发展历史、病原学、临床症状、诊断方法、防治措施、案例分析等方面入手,探究该病的防治方法,旨在提高猪养殖户对猪繁殖与呼吸障碍综合征的认识和防范意识,为有效控制和消除该病提供参考。

儿童阻塞性睡眠呼吸障碍患者腺样体和扁桃体增生的临床特征及其相关性研究

目的 通过对因腺样体和/或扁桃体增生导致儿童阻塞性睡眠呼吸障碍(OSDB)需要手术的病例资料分析,探讨儿童OSDB患者腺样体和扁桃体增生程度的临床特征及相关性。方法 提取前瞻性病例数据库中737例因腺样体和/或扁桃体增生导致OSDB进行了腺样体和/或扁桃体切除术患儿的临床资料。把性别、年龄、腺样体大小、扁桃体大小等设为观察指标。对数据进行统计学分析,对相关问题进行讨论。结果 在儿童OSDB患儿中:(1)腺样体增生程度随年龄上升呈下降趋势,扁桃体增生程度则随年龄增加呈上升趋势,差异具有统计学意义(P<0.01)。(2)腺样体和扁桃体增生程度平均得分均值差异具有统计学意义(P<0.01),腺样体增生程度高于扁桃体增生程度;这种差异在<6岁年龄段的儿童中尤其显著。(3)腺样体和扁桃体增生程度与性别无关(P均>0.05)。(4)腺样体增生程度与年龄呈负相关(r=-0.210,P<0.01);扁桃体增生程度与年龄呈正相关(r=0.175,P<0.01);腺样体增生与扁桃体增生呈负相关(r=-0.119,P=0.001)。结论 在儿童OSDB患者中,腺样体和扁桃体的增生具有不同的趋势和特点;腺样体增生程度与年龄呈负相关,扁桃体增生程度与年龄呈正相关;总体上腺样体的增生程度高于扁桃体,腺样体的增生对儿童OSDB贡献度较扁桃体大。

一例猪繁殖与呼吸障碍综合征病毒、猪附红细胞体、猪链球菌混合感染的诊治和分析

2023年3月,河北省廊坊市固安县某猪场发生疫病,死亡率达50%。根据流行病学调查、临床症状及病理解剖观察,结合实验室染色图片镜检,核酸测序比对、荧光定量RCR检测分析,结果证实为一例猪繁殖与呼吸综合征病毒、附红细胞体、链球菌三种病原混合感染。随后采取合理的综合防治措施,并进行治疗。临床上混合感染病例较为常见,且极为严重,需凭借专业检验,深入分析诊断,才能有效避免疾病恶化,推动生猪健康成长,不断提升经济效益,推动行业有序发展。

儿童哮喘与睡眠呼吸障碍的相关性

哮喘作为儿童常见的呼吸系统疾病之一,是一种以慢性气道炎症及气道高反应性为特征的异质性疾病。流行病学研究[1-3]显示,1990-2010年我国儿童哮喘患病率为1.09%~3.02%,每10年约增加50%;各年龄组患病率均呈上升趋势[4]。哮喘严重影响儿童的健康、学习和生活,给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。尽管目前有基于证据的评估和治疗指南,仍有>20%的儿童哮喘未达良好控制,可能与患儿家属依从性差、治疗不规范、对共患病诊治不足等有关[5]。

猪繁殖和呼吸障碍综合征的监测及其防控

随着当前养殖工作的发展,猪繁殖和呼吸障碍综合征在养殖过程中呈现高发趋势,同时生猪在感染病毒后,还极易出现其他病毒同步感染的情况,例如沙门氏菌、链球菌等病菌类型,导致产生继发感染和共感染等情况,所以为诊断和防控工作增加了难度,极易出现漏诊或误诊的情况,因此还需对有针对性的监测与防控措施进行应用避免疾病高发可能对生猪的生长产生影响。

猪繁殖与呼吸障碍综合征的防治措施

猪繁殖与呼吸障碍综合征是一种广泛流行的猪繁殖和呼吸道疾病,于20世纪80年代末首次出现。由于一开始无法确定其病因,这种疾病被赋予了多个名称,包括猪神秘病、蓝耳病、猪不孕和呼吸综合征、SMEDI样综合征和猪繁殖衰竭综合征等。直到1991年,在荷兰成功分离出该病的病原体,命名为Lelystad病毒。

慢性阻塞性肺疾病合并睡眠呼吸障碍患者认知功能障碍的影响因素分析

目的:研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠呼吸障碍患者认知功能障碍(CI)的相关影响因素。方法:选取兴义市人民医院2022年9月~2023年2月收治的40例COPD合并睡眠呼吸障碍患者为研究对象,采集受试者吸烟、肺功能、睡眠监测、血气分析、血常规、C反应蛋白、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)等数据。按照CI情况分为非CI组(n=16)与CI组(n=24),对CI的相关影响因素进行探讨。结果:与非CI组患者比较,CI组吸烟、COPD病程≥5年、低氧血症、肺功能重度损害、AHI指数及炎性反应负荷指数的比例更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:吸烟、COPD病程≥5年、低氧血症、肺功能重度损害、AHI指数及炎性反应负荷指数可能是COPD合并睡眠呼吸障碍患者发生认知功能障碍的高危因素。

军队人员阻塞性睡眠呼吸障碍健康促进需求分析

阻塞性睡眠呼吸障碍(obstructive sleep disordered breathing,OSDB)是由于上气道狭窄或塌陷而产生的一组全身性疾患,发病率随着肥胖人群的增多呈上升趋势,可严重损害军队人员心血管、代谢、呼吸等系统,同时影响注意力、记忆力、心理状态等军事认知作业能力,其鼾声易暴露己方目标和影响同寝室战友睡眠质量,均须引起高度关注。随着实战化加速推进,军队人员作业强度增大,经常长时间处于高戒备值班状态,但以新时期战斗力标准衡量,OSDB健康促进措施仍缺乏系统性和科学性,急需进行横断面调查研究并分析相关危险因素,从而探索开展预防管理和适宜治疗,进一步完善分级诊疗机制。本文结合军队人员OSDB的国内外研究现状,分析卫勤保障存在问题并提出建议对策,旨为进行规范性健康管理提供理论参考。

贵阳市儿童发生睡眠呼吸障碍与其口腔颌面部异常相关性的研究

目的:调查分析贵阳市儿童发生睡眠呼吸障碍(SDB)的情况,分析儿童发生SDB与其口腔颌面部异常的相关性,为防治儿童发生SDB提供参考依据。方法:于2021年9月至12月遵循分层随机抽样原则向贵阳市南明区5所小学就读的1125名6~11岁学龄期儿童家长发放问卷,调查儿童口腔颌面部的异常情况。分析SDB患儿主要症状(习惯性打鼾、口呼吸等)与其口腔颌面部异常症状(开唇露齿、上前牙前突及“地包天”)的相关性。结果:本研究共发放1125份调查问卷,回收1090份调查问卷,调查问卷的回收率为96.89%,有效回收1041份调查问卷,调查问卷的有效回收率为92.53%。在1041名儿童中,有427例儿童发生SDB,SDB的发生率为41.02%。SDB患儿的主要症状为习惯性打鼾(发生率25.46%)、口呼吸(发生率19.50%)。男童习惯性打鼾、口呼吸的发生率高于女童(P<0.05)。在1041名儿童中,开唇露齿的发生率为2219%,上前牙前突的发生率为14.60%,“地包天”的发生率为02.98%。习惯性打鼾阳性、口呼吸阳性儿童开唇露齿、上前牙前突的发生率高于阴性儿童(P<0.05)。习惯性打鼾阳性、口呼吸阳性儿童“地包天”的发生率与阴性儿童相比,差异无统计学意义(P>0.05)。进行Spearman秩相关分析,儿童发生习惯性打鼾、口呼吸与其存在开唇露齿、上前牙前突成正相关(P<0.05),与其存在“地包天”不相关(P>0.05)。结论:贵阳市6~11岁儿童发生SDB与其存在口腔颌面部异常密切相关,存在口腔颌面部异常可增加儿童SDB的发生,存在开唇露齿和上前牙前突儿童习惯性打鼾、口呼吸等症状的发生率较高。

FeNO在睡眠呼吸障碍中的临床应用及其监测价值探讨

运用实验研究方法探讨FeNO在睡眠呼吸障碍中的临床应用及其监测价值。方法 选取80个睡眠呼吸障碍患者进行研究,将他们分为基线期和使用Airmini期两个阶段,对比观察其呼吸干扰指数(AHI)、打鼾时间占比以及氧减指数的变化情况。 结果 从表1中可看出,AHI在基线期平均值为37.22,使用Airmini期降至3.13,差值达到34.09,两组间有显著性差异(p<0.001)。标准偏差分别为22.94(基线期)和1.42(Airmini期),显示出Airmini期患者在呼吸障碍上更稳定。表2中打鼾时间占比,在基线期平均为0.19,AirMini期则降至0.01,差值达0.18,同样有显著性差异 (p<0.05)。在表3中氧减指数在基线期平均值为40.65,使用Airmini期降至4.86,差值达35.79,两组间也存在显著差异 (p<0.001)。结论 FeNO的临床应用在处理睡眠呼吸障碍上有显著效果,Airmini在控制呼吸障碍、减少打鼾时间和改善氧饱和度都显示出较高的效果,验证了FeNO在睡眠呼吸障碍中的监测价值。

多导睡眠监测在儿童慢性气道炎症伴睡眠呼吸障碍中的应用分析

分析多导睡眠监测在儿童慢性气道炎症伴睡眠呼吸障碍中的应用效果。方法 本研究以本院2023年1月-2024年1月间60例因慢性气道炎症而引起的睡眠呼吸紊乱患儿为研究对象。在采集儿童的一般数据的基础上对其进行多导睡眠监测,并根据病人的临床症状的改善程度,对病人在治疗前和治疗后的恢复情况进行比较。结果 60例患者中有男性31例、女性29例。其中包括轻度阻塞性睡眠呼吸暂停症患者42例、中度阻塞性睡眠呼吸暂停患者12例、重度阻塞性睡眠呼吸障碍暂停症患者6例。经过对这些儿童的治疗,有更多的病人在打鼾,张口呼吸,呼吸暂停,呼吸暂停的发生率达到100%,治疗效果较高。在患者分别治疗1个月、2个月和3个月后,发现患儿白天、晚上咳嗽积分相比治疗前明显降低,P<0.05。结论 为儿童慢性气道炎症伴随睡眠呼吸障碍的患者采取多导睡眠监测治疗,能够掌握患者临床症状的程度来制定针对性的诊疗方案,改善患者的临床症状、保障患者预后。

睡眠呼吸障碍患者中FeNO水平及其与病情严重程度的关系分析

通过睡眠呼吸障碍患者的sRAGE、esRAGE、cRAGE含量和AHI的比较,探讨FeNO水平及其与病情严重程度的关系。方法 我们将患者分为三组:III期,IV期,与V期,并多项对比这三组患者的一般信息与血清指标。结果 数据显示,从III到V期,T2DM病程、24h尿微量白蛋白、Scr均逐渐增高。同时,sRAGE、esRAGE、cRAGE含量和AHI也表现出同样的趋势。所有差异P值均<0.015,提示这些血清指标的变化与病情严重程度相关。结论 我们的研究发现,随病程延长和病情加重,FeNO水平显著提高,AHI也呈现逐渐增高的趋势,提示睡眠呼吸障碍程度,特别是sRAGE、cRAGE、esRAGE含量可能与FeNO水平有关,为睡眠呼吸障碍的研究提供了新的理论依据。

以睡眠呼吸障碍为突出表现的先天性肌营养不良1例及文献综述

睡眠呼吸障碍是普通人群中较常见的睡眠疾病,但在神经肌肉病患者中更容易出现,原因可能是原发病的呼吸肌受累。神经肌肉病是可以引起呼吸肌无力导致通气不足的疾病,而呼吸肌无力是神经肌肉病患者死亡的首要原因。当呼吸肌无力较轻时白天常常无症状或症状轻微,容易被忽视,这种呼吸肌无力导致的通气不足通常在睡眠时更重,因此夜间的睡眠呼吸障碍往往是首发症状。慢性神经肌肉病导致的呼吸肌无力通常隐匿起病,长时间存在,随原发病进展而加重,呼吸肌无力严重时白天也会有通气不足症状,但在白天无症状的隐匿期,夜间睡眠中低通气的早诊断和及时处理,对延长患者生存期具有重要的价值。通常情况下,神经肌肉病导致呼吸肌无力的程度与全身肌无力程度相一致,但是少数特殊类型神经肌肉病,呼吸肌受累起病或呼吸肌无力程度远重于全身无力,由于全身无力症状轻,其呼吸肌无力导致的通气不足更加容易漏诊,往往引起睡眠中猝死,因此我们应该提高警惕,及早评估,避免漏诊。本文介绍1例特殊类型的先天性肌营养不良患者,其全身无力症状轻微,而呼吸肌无力较重,其睡眠呼吸障碍症状存在多年而被忽视,直到睡眠呼吸症状加重进行了多导睡眠监测,最终睡眠呼吸障碍得以诊断,后续给予无创呼吸机治疗,极大改善了患者生活质量,延长了生存期。

轻中度睡眠呼吸障碍儿童疾病进展的风险因素分析

目的研究轻中度睡眠呼吸障碍(sleep-disordered breathing,SDB)包括原发鼾症(primary snoring,PS)和轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患儿,在保守治疗情况下的自然转归及影响疾病进展的风险因素,为轻中度SDB患儿的治疗管理提供数据支持。方法选择于2017年1月~2018年12月北京儿童医院睡眠中心行多导睡眠监测(PSG)且阻塞性呼吸暂停低通气指数(OAHI)≤10次/h的3~14岁打鼾儿童。在纳入研究时及随访6个月时完成PSG检查,在纳入研究时、随访3个月、6个月及1年时完成儿童睡眠问卷-睡眠相关呼吸紊乱分量表(PSQ-SRBD)。监测PSG指标及临床症状的变化,并对影响疾病进展的相关因素进行分析。结果共有209例轻中度SDB患儿完成1年PSQ-SRBD的随访,随访过程中PSQSRBD分数逐渐降低。共55例(男43例,女12例)轻中度SDB患儿在随访6个月时返院复查PSG,纳入研究时,患儿平均年龄为(5.7±2.0)岁,PS组23例,轻度OSA组21例,中度OSA组11例。半年后PSG结果显示,PS组中34.8%(8/23)的患儿仍为PS,47.8%(11/23)进展为轻度OSA,17.4%(4/23)进展为中度OSA;轻度OSA组中,14.3%(3/21)进展为重度OSA;中度OSA组中,18.2%(2/11)进展为重度OSA。在PS组中,扁桃体肥大在疾病进展与非进展组中差异有统计学意义(P=0.04);在中度OSA组中,腺样体肥大在疾病进展与非进展组中差异有统计学意义(P=0.01)。结论约66.7%的PS患儿在随访6个月后进展为OSA,16%的轻中度OSA患儿进展为重度OSA。扁桃体肥大可能是PS患儿疾病进展的一个重要风险因素,应对学龄前期伴有扁桃体肥大、保守治疗的原发鼾症儿童定期监测,以发现疾病进展情况。

猪繁殖与呼吸障碍综合征

俗称“蓝耳病”,由猪繁殖与呼吸综合征病毒引起的一种以感染猪发热、厌食,妊娠母猪晚期流产、早产、产死胎、弱胎和木乃伊胎,各种年龄猪(特别是仔猪)呼吸障碍为特征的高度传染性疾病。本病还有一个特点是,病毒主要侵害巨噬细胞,损害机体免疫机能,使病猪极易继发各种疾病。

猪繁殖与呼吸障碍综合征的防制措施

猪繁殖和呼吸障碍综合征又叫“蓝耳病”,是由猪繁殖与呼吸障碍综合征病毒引起的一种传染病。其特点是传播速度快、任何猪群都可发病。主要临床症状表现为体温升高,腹部、背部、耳部出现紫色或紫红色斑块。猪繁殖与呼吸障碍综合征是20世纪80年代出现的一种新的传染病。1987年美国首次报道了该病,当时没有说明是由什么病毒引起的。

老年及体弱老年人群睡眠呼吸障碍的治疗选择

睡眠呼吸障碍(SDB)的发病率随着年龄增加而增加,人口老龄化使得临床医生面临更多的老年SDB患者。有关SDB治疗策略的推荐对象主要是中青年患者,但这些策略是否适用于老年,尤其是体弱老年患者的相关研究并不多。本文介绍了老年及体弱老年SDB的治疗推荐,旨在为此类特殊人群的治疗提供参考。

香菇多糖和七清败毒颗粒对母猪繁殖性能、血清生化指标及猪繁殖与呼吸障碍综合征防控影响的研究

为了解香菇多糖和七清败毒颗粒联合应用对集团化猪场猪繁殖与呼吸障碍综合征(PRRS)的防控效果,本研究选取3~4胎次、体重为(268.00±33.59)kg的母猪100头,随机分为2组(每组5个重复,每个重复10头猪),分别为对照组和试验组。对照组饲喂基础饲粮,试验组在基础饲粮中添加2.5 g/(头·d)香菇多糖+5.0 g/(头·d)七清败毒颗粒。试验对母猪繁殖性能、血清生化指标、PRRSV抗体水平、仔猪脐带血中PRRSV载量进行检测。试验期90 d。结果表明:在母猪繁殖性能方面,与对照组相比,试验组窝均产仔数、平均日增重极显著提高(P<0.01),窝均死胎数极显著降低(P<0.01)。在血清生化指标方面,第30天,试验组血清谷草转氨酶(AST)活性显著低于对照组(P<0.05);第90天,试验组血清谷丙转氨酶(ALT)、AST活性及总胆红素(TBIL)含量显著低于对照组(P<0.05),血清尿素(UN)含量极显著降低于对照组(P<0.01)。在PRRSV抗体检测方面,第30天,试验组S/P值极显著低于对照组(P<0.01);第90天,试验组显著低于对照组(P<0.05),离散度有降低趋势,符合正态分布。在仔猪脐带血PRRSV抗原检测方面,对照组抗原阳性率为10%,试验组为0。综上所述,感染PRRS的集团化猪场应用香菇多糖和七清败毒颗粒可以有效地提升母猪繁殖性能、影响部分血清生化指标水平、维持猪群PRRSV抗体S/P值稳定、降低仔猪PRRSV阳性率,起到很好地防控PRRS的效果。