腹腔镜手术中呼气末二氧化碳分压监测在临床麻醉中的应用

目的探讨呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2))监测能否准确反映全麻下腹腔镜手术在二氧化碳气腹下动脉血二氧化碳水平。方法回顾性分析2021年1月至2023年2月襄阳职业技术学院附属医院收治的80例全麻下腹腔镜手术患者的临床资料,监测二氧化碳气腹前后患者PETCO_(2)与动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))的变化,分析二者的相关性,同时记录手术期间发现不良事件的能力。结果患者二氧化碳气腹前后PETCO_(2)与PaCO_(2)的变化均有显著性差异(P<0.05);而发现术中不良事件的能力方面,PETCO_(2)灵敏性明显优于PaCO_(2),二者比较有极显著性差异(P<0.01)。结论临床麻醉中应用PETCO_(2)监测全麻下腹腔镜手术可以有效反映二氧化碳水平变化,具有连续性,亦能更及时发现手术中不良事件,有较高的临床价值。

全麻术后苏醒期患者呼气末二氧化碳分压监测的研究进展

综述呼气末二氧化碳分压监测在麻醉后苏醒室的应用,主要包括呼气末二氧化碳分压监测的优势、方法、波形分析及应用等,旨在为全麻术后苏醒期患者实施呼气末二氧化碳分压监测提供参考。

呼气末二氧化碳分压监测在老年患者全麻胃镜检查术气道管理中的应用观察

目的观察呼气末二氧化碳分压(end expiratory carbon dioxide partial pressure,PETCO_(2))监测在老年患者全麻胃镜检查术气道管理中的应用效果。方法143例拟行全麻胃镜检查术的老年(年龄65~80岁)患者143例,随机分为观察组72例、对照组71例,两组均采用丙泊酚行全身麻醉,对照组术中根据血氧饱和度(SpO_(2))及临床症状进行气道管理,观察组在对照组基础上监测PETCO_(2)进行气道管理,观察两组患者术中不良事件(低氧血症、严重低氧血症、呼吸暂停、通气不足、低血压及心动过缓)发生情况、气道干预情况,记录两组手术时间、麻醉时间、苏醒时间、内镜医生满意度评分和患者满意度评分。结果与对照组相比,观察组患者术中低氧血症、严重低氧血症发生率低,呼吸暂停和通气不足发生率高,术中托下颌率高,面罩通气率低(P均<0.05)。与对照组相比,观察组内镜医生满意度评分高(P<0.05)。结论PETCO_(2)监测在老年患者全麻胃镜检查术气道管理中的应用效果较好,可减少老年患者术中低氧血症、呼吸暂停及通气不足等不良事件的发生。

呼气末二氧化碳分压监测在心肺复苏中的应用现状

呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_2)值的变化及其对心肺脑复苏患者的预后的作用,逐渐受到国内外急诊及重症医学的重视。从基础研究到临床报道均表明(P_(ET)CO_2)与CPR的预后密切相关,可作为心肺复苏的无创监测指标。2005年国际心肺复苏和心血管急救指南就把(P_(ET)CO_2)列为CPR过程中能够评价CPR效果和预后的有用的一个无创监护手段,现将(P_(ET)CO_2)监测原理、影响因素、在心肺脑复苏中的应用现状进行叙述。

呼气末二氧化碳分压监测在心肺复苏患者抢救中应用的效果分析

目的探讨呼气末二氧化碳分压监测在心肺复苏患者抢救中应用的效果。方法选取我院从2014年9月—2017年12月所接诊的进入急诊抢救室进行心肺复苏的患者60例。以新版心肺复苏指南前2年的患者作为对照组,以新版心肺复苏指南后2年的患者作为观察组,每组各30例。比较两组的复苏成功率。结果观察组复苏成功率高于对照组(P<0.05)。结论新版心肺复苏指南指导下,呼气末二氧化碳分压监测在心肺复苏患者抢救中应用效果确切,可提高复苏成功率。

呼气末二氧化碳分压监测在全麻拔管后苏醒期患者中的应用

目的探讨呼气末二氧化碳分压监测在全身麻醉拔管后苏醒期患者中的应用效果。方法选取全身麻醉手术结束拔除气管导管转入麻醉后苏醒室观察的320例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各160例。对照组常规单孔鼻导管吸氧3 L/min并持续监测心电图、呼吸、无创血压、血氧饱和度;观察组在对照组基础上持续监测呼气末二氧化碳分压数值和波形的变化并及时给予护理干预。比较两组低氧血症发生情况、高碳酸血症和呼吸暂停检出率、面罩加压给氧率和苏醒时间。结果观察组低氧血症程度、面罩加压给氧率显著低于对照组,高碳酸血症、呼吸暂停检出率显著高于对照组,苏醒时间显著短于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对麻醉后苏醒期拔除气管插管的患者,呼气末二氧化碳分压监测可及时发现呼吸暂停、高碳酸血症等呼吸异常事件,降低低氧血症的发生率,提高麻醉苏醒的安全性,缩短苏醒时间。

重症肺炎患儿机械通气治疗中呼气末二氧化碳分压监测的效果分析

目的研究重症肺炎患儿机械通气治疗中持续监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的临床价值及意义。方法选择2014年1月至2016年12月经我院诊断为重症肺炎并行机械通气的患儿38例。所有患儿均在5个同一时间点采用便携式血气分析仪进行血气分析,主要检测指标为动脉血气检测之下的二氧化碳分压(PaCO_2)以及PETCO_2。结果 38例患儿中,36例患儿PETCO2与PaCO_2呈正相关,且r均>0.75。对患儿进行进一步治疗,2项主要观察指标之间的平均偏差值指标差异明显减少。结论针对血流动力学相对稳定的患儿来说,PETCO_2与PaCO_2之间具有相对较好的相关性。P_(ET)CO_2能够更好的提升患者在血流、代谢以及通气等相关方面指标的检测,其操作简便、无创和连续等相关方面的优势,对机械通气的整体治疗效果提升具有积极意义,有较好的临床应用价值。

呼气末二氧化碳分压监测在急诊危重病监护中的应用

目的 探讨动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )和呼气末二氧化碳分压 (PetCO2 )的相关性在不同危重病中的变化及临床意义。方法 采用前瞻性、对照研究方法。 2 7例患者分为两组 ,第 1组 16例 ,为急性有机磷中毒 (中间综合征 )、感染性休克、重型颅脑外伤、脑出血 (脑疝 )患者 ;第 2组 11例 ,为急性左心衰、尿毒症晚期、心肺复苏后患者 ,均为接受气管插管和机械通气支持 2h后 ,同时测定PaCO2 和PetCO2 。结果 第 1组患者的PaCO2 和PetCO2 具有正相关关系 (r =0 .6 74 ,P <0 .0 1)。第 2组患者的PaCO2 和PetCO2 无显著相关关系 (r =0 .14 2 ,P >0 .0 1)。第 1组患者的PaCO2 和PetCO2 差值的 95 %可信区间为 - 3.2 5 /4.88mmHg(P >0 .0 1) ,无统计学意义。PaCO2 和PetCO2 的个体差异较大 ,个别 >10mmHg。结论 对于血流动力学稳定的危重患者 ,PaCO2 与PetCO2 有良好的相关性 ,PetCO2 可用于判断PaCO2 的变化。但在出现分流的患者中 ,还是应定时检测血气为妥。

呼气末二氧化碳分压监测在机械通气不良事件中的应用价值

目的:探讨呼气末二氧化碳分压(PETCO2)监测在机械通气不良事件中的应用价值。方法:选取急诊科机械通气患者114例,采用随机数字表法分为两组,57例患者实施PETCO2监测为观察组,57例患者未实施PETCO2监测为对照组,比较两组患者机械通气不良事件的发生情况、预后情况、响应情况。结果:观察组患者错误插管发生率(1.8%)、呼吸机管路扭曲或打折发生率(10.5%)、呼吸机管路脱落发生率(8.8%)、通气不足发生率(5.3%)均低于对照组(5.3%、15.8%、14.0%、8.8%),观察组患者治愈出院率(98.2%)高于对照组(96.5%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者错误插管的响应时间(0.57±0.18)min、呼吸机管路扭曲或打折的响应时间(1.06±0.35)min、呼吸机管路脱落的响应时间(0.25±0.11)min、通气不足的响应时间(4.13±0.79)min均明显少于对照组(2.10±0.42)min、(1.89±0.27)min、(0.87±0.16)min、(7.62±1.24)min,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PETCO2监测可及早发现机械通气不良事件的发生,有助于改善患者的预后,值得临床推广使用。

呼气末二氧化碳分压监测联合被动抬腿试验在脓毒性休克患者中的应用研究

目的 探讨呼气末二氧化碳分压监测(PetCO2)联合被动抬腿试验(Passive Legraising test,PLR)在脓毒性休克患者中的应用价值.方法 对28例脓毒性休克患者进行脉搏指示持续心输出量(PiCCO)监测血流动力学,每例患者行4分钟的PLR,分别记录PLR前、PLR1分钟时的心脏指数(CI),并同步测定PLR前、PLR1分钟时的PetCO2.使用单变量一般线性模型对△PetCO2-PLR和△CI-PLR进行相关性分析,评价二者的相关性.结果 PLR前后PetCO2的变化与CI的变化有很强的正相关性(P＜0.05).结论 PetCO2监测联合PLR对评估脓毒性休克患者的容量反应性有较大的价值.

呼气末二氧化碳分压监测在COPD中的应用

目的 了解在稳定期慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者中测定呼气末二氧化碳分压监测 (Pet CO2 )与 Pa-CO2 的相关性及其与肺功能之间的关系。方法 采用前瞻性、对照研究方法。 4 5例受试者中 COPD患者 2 5例 ,年龄 6 9± 7岁 ;正常成年人 2 0例 ,年龄 6 5± 5岁。在测定肺功能后同时测定 Pet CO2 和 Pa CO2 。结果 COPD患者 Pa-CO2 显著高于正常组 ,两组患者 Pet CO2 比较无显著性差异 ,但均与 Pa CO2 显著相关 (r=0 .716和 0 .5 80 ,p<0 .0 1和 p<0 .0 5 )。 COPD组 ADco2 与肺功能各参数如 FEV1 、MMEF、s RAW和 PV/TL C显著相关 (p<0 .0 1)。结论 Pet CO2 可用于判断 Pa CO2 变化 ,ADco2 则可反映气流阻塞程度的严重程度 ,Pet CO2

呼气末二氧化碳分压监测在机械通气中的应用

目的探讨呼气末二氧化碳分压(PETCO2)监测在机械通气中的应用价值。方法选择气管插管、机械辅助通气患者67例,在0、1、3、12、24h抽动脉血进行血气分析并记录即刻PETCO2。结果 67例患者在机械辅助通气治疗后0、1、3、12、24h,PETCO2与PaCO2分别呈正相关(r值0.794～0.916,P<0.01),随着病情的改善,PaCO2与PETCO2之差,即ADco2有所减少。结论 PETCO2监测是属于无创性监测方法,可连续监测,不仅能监测通气,还可以监测肺部循环功能,重复性好,在危重患者机械通气中有良好的临床应用价值。

呼气末二氧化碳分压监测在小儿麻醉中的评价

目的 :探讨各年龄段小儿呼气末二氧化碳分压 (PETCO2 )和 Pa CO2 的相关性和其差值 (Pa- ETCO2 ) ,评价 PETCO2 是否能准确监测 Pa CO2 。方法 :80例小儿按体重分组 :A组 (≤ 5 kg)、B组 (6～ 10 kg)、C组(11～ 15 kg)和 D组 (16～ 2 5 kg)。无重吸入回路通气 30 m in以上 ,做血气分析测 Pa CO2 ,同时用气管导管近端旁气流法测 PETCO2 计算 Pa- ETCO2 和两者的相关性。结果 :Pa- ETCO2 在 A、B、C、D组分别为 (1.0 3± 0 .5 2 )k Pa、(0 .72± 0 .40 ) k Pa、(0 .32± 0 .31) k Pa和 (0 .30± 0 .2 1) k Pa。体重 5 kg以上小儿 ,PETCO2 和 Pa CO2相关性良好 ,但 5 kg以下小儿相关性差。结论 :用无重吸入回路通气小儿 ,PETCO2 在体重 5 kg以上小儿可代表Pa CO2 ,而在 5 kg以下的婴儿和新生儿则不能准确反映 Pa CO2 。

呼气末二氧化碳分压监测在脑卒中吞咽障碍患者留置胃管中的应用

目的 观察呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))监测在脑卒中吞咽障碍患者留置胃管中的应用效果。方法 选择2022年1—9月在东南大学附属中大医院急诊科就诊的210例脑卒中吞咽障碍患者为研究对象,按照组间基本资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,各105例。对照组采用传统盲插法进行胃管留置,观察组在PetCO_(2)监测下进行胃管留置。比较两组患者的置管用时、一次性置管成功率、不良反应发生率、胃管在位准确率及生命体征波动变化情况。结果 210例患者均完成留置胃管操作。观察组留置胃管用时低于对照组(P<0.05);观察组一次性置管成功率高于对照组(P<0.05);观察组患者恶心/呕吐、呛咳、黏膜出血发生率低于对照组(P<0.05)。两组患者胃管在位准确率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者在留置胃管过程中呼吸、心率、血氧饱和度、血压的变化波动值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脑卒中吞咽障碍患者在PetCO_(2)监测下置入胃管,能够指导护士准确判断胃管位置,提高一次性置管成功率,缩短置管用时,减少不良反应,维持患者生命体征稳定,保证患者安全。

呼气末二氧化碳分压监测用于心脏骤停患者对心肺复苏质量和预后的临床评价意义

目的探讨呼气末二氧化碳分压(PETCO2)监测用于心脏骤停患者评估心肺复苏质量和预后的临床价值。方法纳入2018年6月~2020年1月丽水市人民医院重症医学科(ICU)心脏骤停且年龄在18~75岁之间的患者54例,实施标准心肺复苏(CPR)并行动态PETCO2监测。根据是否自主循环恢复(ROSC)分为ROSC组(35例)和非ROSC组(19例),比较两组复苏过程中PETCO2连续监测的结果,应用受试者工作特征曲线(ROC)评价不同时间点PETCO2预测CPR效果的效能。记录可除颤心律患者除颤前1 min内的PETCO2,并在除颤成功与失败患者间比较PETCO2除颤前1 min;同时按照是否ROSC、入住ICU 72 h生存和死亡、出院时存活和死亡分组,分别比较各组患者的平均PETCO2。结果ROSC组患者在CPR开始5 min、10 min、20 min PETCO2及平均PETCO2方面均高于非ROSC组(P<0.05);但CPR开始1 min PETCO2在两组间无明显差异(P>0.05)。除颤成功患者的除颤前1 min PETCO2明显高于除颤失败患者,差异有统计学意义(P=0.002)。ROC曲线显示,PETCO220 min预测复苏成功的曲线下面积(AUC)[AUC=0.930,95%可信区间(CI):0.819~1.000]大于平均PETCO2(AUC=0.862,95%CI:0.761~0.964)、PETCO210 min(AUC=0.852,95%CI 0.722~0.982)、PETCO25 min(AUC=0.741,95%CI:0.594~0.888);PETCO220 min预测CPR成功的最佳节点为20.5 mmHg,此时其特异性为94.7%、敏感性为66.7%。ROSC组、入住ICU 72 h存活组及存活出院组的平均PETCO2值均高于无ROSC组、入住ICU 72 h死亡组及出院时死亡组(P<0.05)。结论动态监测PETCO2可有效评估心脏骤停患者CPR的质量和预后,包括预测可除颤心律心脏骤停患者的除颤效果,其中CPR 20 min时的PETCO2≤20.5 mmHg可作为预后不良的评价指标。

全麻术中应用呼气末二氧化碳分压监测的临床体会

目的：本文摘取25例全麻病人的术中呼气末二氧化碳分压（PetCO2）监测资料进行分析总结，以探讨PetCO2，监测的临床应用价值。方法：择期腹部手术的病人25例，心肺功能不常，无通气障碍，常规静脉诱导后行气管插管，以Ohmeda210型麻醉机行机械通所，潮气量10ml·kg^-1，呼吸频率12次·min^-1，静吸复合维持麻醉。病人入室后Datex-Ohmads AS-Ⅲ监护仪监测Bp、HR、ECG及SpO2。气管插管成功后接好D-lite传感器开始监测PetCO2数值及波形、机械通气30分钟后足背动脉穿刺抽取血气标本并记录取血时的PetCO2。结果：PetCO2与PaCO2（动脉血二氧化碳分压）呈正相关，r=0.339，P〈0.05。术中监测到的异常情况：一例胃癌病人，PetCO2 3.6%，查血气PetCO2升至4.8%。1例肾积水病人，手术50分钟后PetCO2在10分钟内从5%升至5.6%排除机器故障后检查钠石灰已发硬，发白，更换钠石灰5分钟后PetCO2降至4.9%。25例中有19例术中呼吸开始恢复时看到PetCO2波形肺泡平台期有深切迹。17例查血气后减小潮气量，依据PetCO2及PaCO2进行相应调整。结论：本文观察到PetCO2与PaCO2呈直线相关，提示用Pet CO2可以估计PaCO2值，这与既往的报道相一致。由于应用了PetCO2监测，使得术中酸碱失衡、钠石灰失效、通气量过大等情况都能及时发现和调整，大大提高了全麻病人术中管理的客观性和安全性。PetCO2还能用于判断神经肌肉阻滞的部分恢复，自主呼吸恢复时几个正常的PetCO2波形中间可以夹着一个深切迹波形。我们体会到PetCO2监测这一指标灵敏、准确、稳定、可靠，建议全麻病人术中常规监测PetCO2为宜。

呼气末二氧化碳分压监测在小儿机械通气中的应用

目的 探讨小儿不同心肺疾病条件下机械通气的特点及呼气末二氧化碳分压 (PetCO2 )与动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )的相关性及其影响因素。方法 选择 10 2例小儿根据心肺疾病不同分三组 ,无心肺疾患组 18例 ,月龄11.2± 7.5。严重肺部疾病组 10例 ,月龄 14 .3± 6.5 ,严重的先天性心脏病术后用呼吸机支持的患儿 74例 ,月龄 2 0 .3±9.3。监测方法 :呼吸机应用 1小时后患儿安静状态下采取动脉血气标本 ,并记录即刻PetCO2 ,计算出PaCO2 与PetCO2 差(a—ETCO2 )。结果 三组患儿的PaCO2 与PetCO2 均有显著相关性 (r1=0 .5 83 ,r2 =0 .786,r3 =0 .790 ,P均 >0 .0 5 )。而三组间a—ETCO2 有组间差异 ,其中第 3组与第 1组差异显著。结论 PetCO2 可用于判断小儿机械通气状态下PaCO2的变化 ,PetCO2 是一种有用的无创性指标。

呼气末二氧化碳分压监测在院前呼吸支持中的应用

目的总结呼气末二氧化碳分压（PetCO2）监测在院前呼吸支持中的应用。方法通过监测PetCO2数值的变化和波形的不同形态，分析呼吸支持中存在的问题以便及时纠正。结果62例PetCO2监测患者中34例异常，经及时处理后27例恢复正常，经皮血氧饱和度（SpO2）维持在95％～99％者12例、90％-95％者15例；7例患者未恢复正常，SpO2维持在60％-80％者3例、40％～60％者1例、加％以下者3例。结论PetCO2监测不仅可无创监测通气也可反映循环功能和肺血流情况，是临床上常用、可靠的监测手段，并逐渐应用于急诊医学和院前急救。

呼气末二氧化碳分压监测在新生儿呼吸窘迫综合征机械通气中的应用

目的：探讨呼气末二氧化碳分压（PETCO2）监测在新生儿呼吸窘迫征（NRDS）机械通气中的应用价值。方法：以30例行机械通气的NRDS患儿为观察对象,监测持续主流PETCO2,同时作122例次动脉血气分析,分析PETCO2与动脉二氧化碳分压（PaCO2）的关系。结果：PETCO2与PaCO2的平均值分别为（31.7±5.3）mmHg、（37.6±4.5）mmHg,呈正相关（P〈0.01）;随着氧合指数（OI）值的升高,PaCO2与PETCO2的r值逐渐变小,OI值〉25时,两者之间无相关性;机械通气治疗后12-72 h PaCO2与PETCO2均呈显著正相关关系（P〈0.01）,两者差值不断降低。30例中,存活27例,病死3例。结论：在对NRDS患儿进行机械通气时,无创性主流式PETCO2监测在OI值〈25或患儿病情好转时与PaCO2具有较好的相关性,具有临床应用价值。