长时间输注咪达唑仑致癫痫患儿戒断综合征1例

癫痫持续状态(status epilepticus,SE)是以出现持续性的癫痫活动且可能导致神经元损伤为特征的儿童常见的神经系统急症^([1])。儿童SE年发病率为3/100 000~42/100 000,总病死率约3%^([2])。较高的发病率和病死率与SE的延长显著相关,但及时有效的药物治疗可以改善患儿的预后。

咪达唑仑调节PI3K/AKT信号通路对七氟烷诱导的老龄大鼠认知功能障碍的神经保护作用

目的:探讨咪达唑仑(MDZL)调节PI3K/AKT信号通路对七氟烷诱导的老龄大鼠认知功能障碍的影响。方法:大鼠随机分为七氟烷组、低(MDZL-L)、中(MDZL-M)和高浓度MDZ(MDZL-H)组及MDZL-H+PI3K抑制剂BKM120(MDZL-H+BKM120)组、对照组,每组12只。Morris水迷宫实验检测大鼠逃避潜伏期、目标象限游泳时间、穿越平台数;HE染色检测海马组织的病理;免疫组化染色检测海马组织中PSD-95、BDNF阳性细胞数比例;TUNEL染色检测海马组织的神经元凋亡;Western blot检测海马组织中Bcl-2、Bax、PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT蛋白。结果:七氟烷诱导的大鼠海马神经元出现核变大和核染色质凝聚现象,神经元数量减少,逃避潜伏期延长,目标象限游泳时间及穿越平台数减少,海马组织中PSD-95、BDNF阳性细胞数比例、Bcl-2蛋白、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT水平降低,海马组织中神经元凋亡率、Bax蛋白升高(P<0.05);经MDZL低、中、高浓度处理的大鼠逃避潜伏期缩短,目标象限游泳时间及穿越平台数增加,海马组织中PSD-95、BDNF阳性细胞数比例、Bcl-2蛋白、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT水平升高,海马神经元凋亡率、Bax蛋白降低,且呈剂量依赖性(P<0.05),海马组织病理损伤减轻;BKM120和高浓度MDZL处理后,七氟烷诱导的老龄大鼠逃避潜伏期延长,目标象限游泳时间及穿越平台数减少,海马组织中PSD-95、BDNF阳性细胞数比例、Bcl-2蛋白、p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKTs水平降低,海马组织中神经元凋亡率、Bax蛋白升高(P<0.05),海马组织病理损伤加重。结论:MDZL可能通过激活PI3K/AKT信号通路改善七氟烷诱导的老龄大鼠认知功能障碍,进而发挥神经保护作用。

艾司氯胺酮联合咪达唑仑对腹腔镜腹股沟疝修补术患者术后疼痛及认知功能的影响

目的评价艾司氯胺酮联合咪达唑仑对腹腔镜腹股沟疝修补术患者术后疼痛及认知功能的影响。方法拟选取择期行腹腔镜腹股沟疝修补术的患者78例。按随机数字表法分为2组,各39例。E+M组诱导前采用艾司氯胺酮联合咪达唑仑静注,M组诱导前采用咪达唑仑静注。比较2组患者的基线资料,评价术后第1天(T_(1))、第2天(T_(2))、第3天(T_(3))时患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)、认知功能简易精神状态检查表(MMSE)评分,以及术后认知功能障碍的发生率。统计术后呼吸抑制、恶心呕吐、头晕不良反应发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)时,2组患者的VAS评分、MMSE评分的差异均无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)时,E+M组患者的VAS评分低于M组,MMSE评分高于M组,术后认知功能障碍发生率低于M组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉诱导前艾司氯胺酮联合咪达唑仑静注,可减轻腹腔镜腹股沟疝修补术后患者的疼痛程度,改善认知功能,而且不会增加不良反应发生率。

微量泵持续静脉泵入咪达唑仑与地西泮治疗惊厥持续状态患儿的效果及对患儿免疫功能的影响

目的 分析微量泵持续静脉泵入咪达唑仑与地西泮应用于惊厥持续状态患儿的效果及对患儿免疫功能的影响,为临床治疗提供参考。方法 回顾性选取2023年1月至2024年6月河池市宜州区人民医院收治的50例惊厥持续状态患儿的临床资料,根据治疗方案不同分为单一泵入组(25例)和联合泵入组(25例)。单一泵入组患儿采用地西泮微量泵泵入治疗,联合泵入组患儿在单一泵入组基础上联合咪达唑仑微量泵泵入治疗。比较两组患儿临床疗效、T淋巴细胞亚群、并发症发生情况。结果 两组患儿临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合泵入组患儿治疗总有效率高于单一泵入组(P<0.05)。治疗1周后,两组患儿CD4+T淋巴细胞百分比、CD4+/CD8+比值均升高,且联合泵入组均高于单一泵入组;两组患儿CD8+T淋巴细胞百分比均降低,且联合泵入组低于单一泵入组(均P<0.05)。联合泵入组患儿并发症总发生率低于单一泵入组(P<0.05)。结论 惊厥持续状态患儿采用微量泵持续静脉泵入咪达唑仑与地西泮治疗的效果较好,对患儿免疫功能的影响较小,且安全性较高,值得临床应用。

右美托咪定与咪达唑仑镇静椎管内麻醉对老年下肢骨折手术中认知功能和应激反应的影响

老年下肢骨折患者接收右美托咪定+咪达唑仑椎管内麻醉中应用价值。方法 116例老年下肢骨折患者就诊于2022年5月-2023年5月,均行椎管内麻醉,随机分组。A组右美托咪定+咪达唑仑方案麻醉,B组咪达唑仑方案麻醉。结果 A组老年下肢骨折患者生命体征指标、应激指标、认知功能评分、不良反应均优于B组,P<0.05。结论 右美托咪定+咪达唑仑方案用于椎管内麻醉的老年下肢骨折中,可稳定生命体征、减轻应激反应、优化认知功能,安全高效。

咪达唑仑对术前中重度焦虑老年患者结直肠癌根治术后谵妄的影响

目的探讨术前短期口服咪达唑仑对术前合并中重度焦虑老年患者结直肠癌根治术后谵妄的影响。方法选择择期行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者80例,男32例,女48例,年龄65~79岁,BMI 21~27 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级,入院时状态特质焦虑量表(STAI-S)评分≥38分。采用随机数字表法将患者分为两组:对照组和咪达唑仑组,每组40例。咪达唑仑组予咪达唑仑7.5 mg每晚一次,连续服药3~4 d,直到术前1 d;对照组予外观相似的安慰剂半片。记录术前1 d STAI-S评分与术后3 d内谵妄的发生情况,记录入室时、麻醉诱导后30 min、1、2 h、拔管后30 min HR和MAP,记录术中丙泊酚、瑞芬太尼、右美托咪定用量及间羟胺使用情况,记录拔管后30 min、术后24、72 h视觉模拟评分(VAS)、曲马多使用情况以及拔管时间。结果与对照组比较,咪达唑仑组术前1 d STAI-S评分、术后谵妄发生率、术中间羟胺使用率、拔管后30 min、术后24 h VAS疼痛评分、曲马多使用率明显降低(P<0.05)。两组术中丙泊酚、瑞芬太尼、右美托咪定用量和拔管时间差异无统计学意义。结论术前口服咪达唑仑可有效降低合并术前中重度焦虑老年患者结直肠癌根治术后谵妄的发生。

瑞马唑仑与咪达唑仑应用于有创机械通气患者的镇静效果及对肺功能影响的比较研究

目的探究瑞马唑仑与咪达唑仑应用于有创机械通气患者的镇静效果及对肺功能的影响。方法选取2023年2—9月于承德医学院附属医院进行有创机械通气治疗的患者90例。采用随机数字表法将患者分为对照组(44例)和观察组(46例)。对照组在常规瑞芬太尼的基础上给予咪达唑仑镇静;观察组在常规瑞芬太尼的基础上给予甲苯磺酸瑞马唑仑镇静。比较2组的镇静程度、肺功能、血气分析指标、氧化应激和炎症反应指标及不良事件发生情况。结果观察组给药后30 min及4、12、24 h时Richmond躁动-镇静评分均低于对照组[(-0.93±0.11)分比(-0.88±0.12)分、(-1.08±0.08)分比(-0.99±0.12)分、(-1.11±0.09)分比(-1.06±0.11)分、(-1.18±0.07)分比(-1.10±0.09)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。镇静后,观察组平台压、心率、平均动脉压、丙二醛、白细胞介素6水平低于对照组,肺静态顺应性、脉搏血氧饱和度、超氧化物歧化酶水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良事件总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(χ2=0.973,P=0.324)。结论有创机械通气患者应用瑞马唑仑或咪达唑仑,能提高镇静效果,利于有创机械通气的推进和顺利进行,改善患者肺功能,减轻氧化应激和炎症反应状态,瑞马唑仑的麻醉镇静效果优于咪达唑仑。

咪达唑仑、地西泮对重症破伤风患者的镇静效果分析

目的探讨咪达唑仑、地西泮对重症破伤风患者的镇静效果。方法选择30例重症破伤风患者,均采取环境控制(避声避光)、伤口处理(彻底清创)、破伤风抗毒素(TAT)与破伤风人免疫球蛋白(HTIG)、抗菌药物治疗、气道管理、营养支持及并发症预防和处理,同时给予地西泮、咪达唑仑持续微量泵入。观察患者治疗效果(死亡、治愈)及治疗后抽搐情况、呼吸、血压、心率、肌张力;比较实施机械通气患者治疗前后的血气分析指标,包括pH值、血氧分压(PO_(2))、血二氧化碳分压(PCO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))。结果30例患者应用地西泮和咪达唑仑治疗过程中抽搐症状得到有效控制,缩短了抽搐时间,呼吸平稳,血压、心率波动减少,肌张力基本恢复正常。30例患者中,3例死亡,其余27例治愈,治愈率为90%。3例死亡患者中,其中1例患者本身合并有肺部慢性疾病,且在治疗过程中因继发肺栓塞导致抢救无效死亡,其他2例患者因未及时气管切开,预期差,家属放弃治疗回家,导致死亡。患者出院后均随访,其中部分患者有轻度背部僵硬表现,但治疗6个月后均治愈。其中6例患者实施气管切开,10例患者实施机械通气治疗。实施机械通气患者机械通-气后PO_(2)、PCO_(2)、SpO_(2)、HCO_(3)^(-)均优于机械通气前(P<0.05);机械通气前后pH值比较无差异(P>0.05)。结论咪达唑仑、地西泮对重症破伤风患者的镇静效果显著,可有效控制痉挛发作。

小剂量咪达唑仑复合舒芬太尼在住院患者经食道超声心动图检查中的应用效果观察

目的观察小剂量咪达唑仑复合舒芬太尼在住院患者经食道超声心动图(TEE)检查中的应用效果。方法采用前瞻性队列研究的方法,共纳入2017年2月至9月于河北医科大学第二医院行TEE检查的260例住院患者,分为单纯表面麻醉组(C组)54例,咪达唑仑组(M组)27例和咪达唑仑复合舒芬太尼组(MS组)179例。三组患者均给予丁卡因胶浆行口咽部表面麻醉,C组不作其他处理,M组静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg,MS组静脉注射咪达唑仑0.03 mg/kg并静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg。M组和MS组术中根据患者反应决定是否追加药物。记录三组患者入室后(T_(0))、探头置入成功时(T_(1))、探头置入成功后5 min(T_(2))的无创血压收缩压(NSBP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO_(2)),记录探头置入难易程度、TEE检查时间、术中不良事件、检查者满意度。检查结束后用改良Aldrete量表评分判断患者恢复程度。术后24 h随访患者对麻醉的满意度及术后不良反应发生情况。结果三组探头置入难易程度、检查者满意度评分和患者术后对麻醉的满意度评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。与C组同时间点比较,M组和MS组T_(1)和T_(2)时间点NSBP和SpO_(2)降低,MS组T_(1)和T_(2)时间点HR降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与M组同时间点比较,MS组T_(2)时间点SpO_(2)降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与T_(0)时间点相比,C组T_(1)和T_(2)时间点HR升高,MS组的HR在T_(2)时间点降低,M组和MS组T_(1)和T_(2)时间点NSBP降低,MS组T_(1)和T_(2)时间点SpO_(2)降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组术中不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),均未出现需要处理的心动过缓和心动过速。C组患者术后恶心发生率显著高于M组和MS组,术后咽部不适发生率显著高于MS组(P<0.05)。术中不良事件和术后不良反应经及时处理后所有患者均恢复正常,无不良后果发生。结论在表面麻醉的基础上,小剂量咪达唑仑、咪达唑仑复合舒芬太尼均可安全有效地应用于住院患者TEE检查中,咪达唑仑复合舒芬太尼的效果更佳,但需注意可能发生的低氧血症。

艾司氯胺酮联合咪达唑仑对接受股骨颈骨折置换术老年患者的影响

目的探究亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合咪达唑仑对接受股骨颈骨折置换术老年患者血流动力学和术后谵妄发生的影响。方法选取86例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,用随机数字表法分为联用组和对照组,每组43例。2组均在静脉吸入复合气管插管全身麻醉复合神经阻滞麻醉下进行人工股骨头置换术,麻醉诱导前10 min,对照组静脉注入0.02 mg·kg^(−1)咪达唑仑,联用组静脉注入0.2 mg·kg^(−1)艾司氯胺酮和0.02 mg·kg^(−1)咪达唑仑。比较2组患者的围手术期血流动力学指标、手术相关指标、疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、认知功能简易精神状态评价量表(mini-mental state examination,MMSE)评分、术后谵妄和药物不良反应的发生情况。结果联用组手术开始时和结束时的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率(heart rate,HR)均高于对照组(P<0.05),舒芬太尼及瑞芬太尼用量少于对照组,苏醒时间短于对照组(P<0.05);联用组术后30 min、2 h和1 d的VAS评分均低于对照组(P<0.05),术后1 d的MMSE评分高于对照组(P<0.05);联用组术后谵妄发生率低于对照组(P<0.05);2组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合咪达唑仑应用于老年股骨颈骨折手术患者,可维持患者的血流动力学稳定,减少舒芬太尼及瑞芬太尼用量,促进患者苏醒,提高镇痛效果,降低术后谵妄的发生率。

咪达唑仑联合右美托咪定用于儿童MRI检查镇静

目的 评价咪达唑仑联合右美托咪定用于儿童磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查镇静的有效性及安全性。方法 收集2021年8月至2022年7月在山东大学附属儿童医院镇静中心接受镇静行MRI检查的3773例患儿的病历资料。根据年龄将其分为婴儿组(年龄≤1岁,922例)、幼儿组(1岁<年龄≤3岁,1153例)和儿童组(3岁<年龄≤8岁,1698例)。镇静方案为咪达唑仑0.5mg/kg口服联合右美托咪定2μg/kg滴鼻,MRI检查前30min用药,使用Ramsay镇静量表评估镇静深度,评分≥5分视为达到深度镇静。统计并分析各年龄组患儿的一般资料、镇静成功率、入睡时间、苏醒时间及不良反应的发生情况。结果 共纳入分析患儿3773例,镇静成功3480例,总成功率92.2%。儿童组患儿的15min和30min镇静成功率显著低于婴儿组和幼儿组(P<0.05);幼儿组患儿的45min和60min镇静成功率显著低于婴儿组和儿童组(P<0.05);儿童组患儿的入睡时间显著长于婴儿组和幼儿组(P<0.001);婴儿组患儿的苏醒时间显著长于幼儿组和儿童组(P<0.001)。总不良反应发生率为4.9%,儿童组患儿的总不良反应发生率显著低于婴儿组和幼儿组(P<0.001)。结论 口服咪达唑仑联合右美托咪定滴鼻可安全有效地用于8岁以下儿童的MRI检查镇静。年龄越小镇静成功率越高,苏醒时间越长,但总体不良反应发生率低,不失为儿童MRI检查镇静的一个安全有效的联合用药方案。

咪达唑仑通过调控LncRNA NR2F2-AS1对肾癌786-O细胞增殖、迁移及凋亡的影响

目的 探讨咪达唑仑对肾癌786-O细胞增殖、迁移及凋亡的影响及其可能作用机制。方法 体外培养人肾癌细胞786-O,随机分组:咪达唑仑0、20、40、60μmol/L组、si-NC组、si-核受体亚家族2组F成员反义RNA(NR2F2-AS)1组、咪达唑仑+pcDNA组、咪达唑仑+pcDNA-NR2F2-AS1组;CCK-8法、流式细胞术与Transwell实验分别检测细胞增殖、凋亡及迁移;实时荧光定量-聚合酶链反应(RT-qPCR)检测LncRNA NR2F2-AS1表达量;Western印迹检测B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关蛋白(Bax)表达量。结果 与咪达唑仑0μmol/L组比较,咪达唑仑20、40、60μmol/L组细胞增殖抑制率、细胞凋亡率和Bax蛋白水平明显升高,迁移细胞数和Bcl-2蛋白水平明显降低,长链非编码(Lnc)RNA NR2F2-AS1表达量明显降低,且呈剂量依赖性(P<0.05);转染si-NR2F2-AS1可明显抑制细胞增殖及迁移,并可明显提高细胞凋亡率(P<0.05);与咪达唑仑+pcDNA组比较,咪达唑仑+pcDNA-NR2F2-AS1组细胞增殖抑制率、细胞凋亡率和Bax蛋白水平明显降低,迁移细胞数和Bcl-2蛋白水平明显升高(P<0.05)。结论 咪达唑仑可通过抑制LncRNA NR2F2-AS1表达而减弱肾癌细胞增殖及迁移能力,并可诱导肾癌细胞凋亡。

咪达唑仑通过上调miR-320抑制缺氧/复氧诱导的PC12细胞凋亡

目的 为了明确咪达唑仑在缺血性中风中的作用,探讨咪达唑仑对缺氧/复氧(H/R)诱导的PC12细胞增殖和凋亡的影响和潜在机制。方法 体外培养PC12细胞,分为Control组、H/R组、不同剂量咪达唑仑组、10μmol/L咪达唑仑+anti-miR-NC组、和10μmol/L咪达唑仑+anti-miR-320组;CCK-8法和流式细胞术分别用于检测细胞增殖和凋亡;Western Blot检测蛋白表达;RT-qPCR检测miR-320表达。结果 与Control组相比,H/R组细胞A值(0.43±0.02)、pro-caspase3水平(0.14±0.01)和miR-320表达(0.15±0.01)显著降低(P<0.05),而凋亡率(26.68±0.81)和Cleaved-caspase3水平(0.70±0.05)显著升高(P<0.05)。与H/R组相比,不同剂量(0.1、1.0、10μmol/L)咪达唑仑组细胞A值(0.43±0.02、0.57±0.03、0.93±0.04)、pro-caspase3水平(0.14±0.01、0.30±0.02、0.52±0.03)和miR-320表达(0.15±0.02、0.42±0.03、0.81±0.05)显著升高(P<0.05),而凋亡率(25.65±0.92、21.74±0.56、15.63±0.50)和Cleaved-caspase3水平(0.70±0.06、0.50±0.04、0.23±0.02)显著降低(P<0.05),且呈剂量依赖性。与10μmol/L咪达唑仑+anti-miR-NC组相比,10μmol/L咪达唑仑+anti-miR-320组细胞A值(0.47±0.02)、pro-caspase3水平(0.24±0.01)和miR-320表达(0.26±0.02)显著降低(P<0.05),而凋亡率(23.52±0.59)和Cleaved-caspase3水平(0.56±0.04)显著升高(P<0.05)。结论 咪达唑仑可以上调miR-320表达,进而促进H/R诱导的PC12细胞增殖,并抑制凋亡。

瑞芬太尼联合咪达唑仑在小儿先心术后机械通气中镇痛镇静的效果分析

目的探讨瑞芬太尼联合咪达唑仑在小儿先心术后机械通气中镇痛镇静的效果。方法便利选取2020年4月—2023年12月南通大学附属常州市儿童医院收治的107例小儿先心术患儿为研究对象,根据不同镇痛镇静方法分为两组,观察组(54例)接受瑞芬太尼联合咪达唑仑微泵维持持续镇静镇痛,对照组(53例)接受咪哒唑仑镇静加间断芬太尼镇痛。对比两组镇静效果、疼痛程度、不良反应发生率、生命体征。结果用药后,观察组镇静效果评分为(2.38±0.67)分,较对照组的(1.56±0.31)分高,差异有统计学意义(t=8.099,P<0.05)。用药前和用药时,两组疼痛程度对比,差异无统计学意义(P均>0.05),用药完毕后6 h,观察组疼痛程度较低,差异有统计学意义(P<0.05)。用药完毕后6 h,观察组心率和收缩压低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合咪达唑仑在小儿先心术后机械通气中的镇静效果较好,患儿疼痛程度较低,且不良反应较少。

老年中重度烧伤患者切痂植皮术中使用右美托咪定联合咪达唑仑的麻醉效果

【目的】探讨老年中重度烧伤患者切痂植皮术中使用右美托咪定(Dex)联合咪达唑仑的麻醉效果。【方法】102例老年中重度烧伤患者,随机分为观察组和对照组,每组51例。对照组采用丙泊酚维持麻醉,观察组采用Dex联合咪达唑仑维持麻醉。比较两组术中及术后不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平;比较两组患者手术情况及手术前后血浆皮质醇(COR)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平;比较两组患者术后疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]、镇静效果(Ramsay镇静评分)、躁动发生率及不良反应发生情况。【结果】观察组手术结束时、拔管前及拔管后30 min HR均低于对照组(P<0.05),MAP均高于对照组(P<0.05)。术后30 min时,观察组血浆COR、E、NE水平均低于对照组(P<0.05)。观察组VAS评分低于对照组(P<0.05),Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05),躁动发生率低于对照组(P<0.05)。观察组的苏醒时间短于对照组(P<0.05),两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】Dex联合咪达唑仑应用在老年中重度烧伤患者切痂植皮术中,能有效减轻患者术后应激反应,稳定血流动力学,缩短苏醒时间,减少术后疼痛,降低躁动发生率,且安全性较好。

咪达唑仑+机械通气治疗重症破伤风的疗效分析

目的探讨重症破伤风患者采用咪达唑仑+机械通气治疗的临床效果。方法随机选取2018年7月—2023年7月济南市第三人民医院收治的50例重症破伤风患者为研究对象,按照不同治疗方法分为参照组和研究组,每组25例。参照组采用硫酸镁等常规治疗,研究组在参照组基础上采用咪达唑仑+机械通气治疗。对比两组治疗总有效率、疼痛情况和并发症。结果研究组治疗总有效率[96.00%(24/25)]高于参照组[68.00%(17/25)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.878,P<0.05)。治疗后,研究组疼痛评分(1.25±0.33)分低于参照组的(3.19±0.38)分,差异有统计学意义(t=19.273,P<0.05)。研究组并发症总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗重症破伤风患者,实施咪达唑仑药物联合机械通气疗法可提升重症破伤风患者的临床疗效,并有效缓解患者的疼痛程度,安全性较高。

右美托咪定叠加咪达唑仑对椎管内麻醉下老年患者术中镇静及术后睡眠质量的影响

目的分析右美托咪定叠加咪达唑仑用于椎管内麻醉手术老年患者术中镇静的效果及对其术后睡眠质量的影响。方法选取2021年1月—2023年10月寿光市人民医院东院区麻醉科开展椎管内麻醉手术的168例患者为研究对象,使用随机数表法将其分为对照组(n=84)和研究组(n=84),椎管内麻醉平面稳定后,对照组患者给予咪达唑仑维持,研究组患者给予右美托咪定联合咪达唑仑维持,比较两组生命体征指标、应激指标、术后睡眠质量和并发症发生率的差异。结果研究组患者的生命体征指标、应激指标均优于对照组,术后睡眠质量高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组心动过缓、血栓、低血压、呼吸抑制、静脉血栓的总发生率为4.76%,显著低于对照组的14.29%,差异具有统计学意义(χ^(2)=4.421,P<0.05)。结论右美托咪定叠加咪达唑仑用于椎管内麻醉下老年患者术中镇静的效果突出,能够改善术后当日的睡眠质量。

口服不同剂量咪达唑仑对腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术患儿术前焦虑的影响

目的观察口服不同剂量咪达唑仑用于缓解腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术患儿术前焦虑的效果。方法选择择期在全麻下行腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的患儿120例,男93例,女27例,年龄2~6岁,身高78~120 cm,体重11~25 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患儿分为三组:麻醉前30 min口服咪达唑仑0.25 mg/kg组(M1组)、0.5 mg/kg(M2组)和0.75 mg/kg(M3组),每组40例。记录服药前、与父母分离时、麻醉诱导即刻简化版改良耶鲁术前焦虑量表(mYPAS-SF)评分和麻醉诱导期合作度量表(ICC)评分。记录苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间、术后30 min儿童麻醉苏醒期躁动量表(PAED)评分和改良面部表情疼痛量表(FLACC)评分。结果与服药前比较,M2组和M3组在与父母分离时、麻醉诱导即刻mYPAS-SF评分明显降低(P<0.05)。与M1组比较,M2组和M3组与父母分离时、麻醉诱导即刻mYPAS-SF明显降低(P<0.05),麻醉诱导即刻ICC评分明显降低(P<0.05),苏醒时间、拔管时间和PACU停留时间明显延长(P<0.05),术后30 min PAED评分明显降低(P<0.05)。与M2组比较,M3组苏醒时间和拔管时间明显延长(P<0.05)。结论麻醉前30 min口服咪达唑仑0.5 mg/kg或0.75 mg/kg均可有效缓解患儿术前焦虑,提高麻醉诱导合作度,降低术后躁动的发生,口服咪达唑仑0.75 mg/kg的患儿苏醒时间和拔管时间延长,因此,口服咪达唑仑0.5 mg/kg为患儿术前抗焦虑方案比较合适的剂量。

咪达唑仑与右美托咪定/丙泊酚对机械通气危重症患者镇静治疗有效性和安全性的Meta分析

目的 系统评价咪达唑仑与右美托咪定/丙泊酚在机械通气危重症患者镇静治疗方面的有效性及安全性,为临床治疗提供循证参考。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、临床试验资料库(Clinical trials.gov)、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库,检索时限均为建库起至2023年3月31日,收集咪达唑仑与右美托咪定/丙泊酚在机械通气危重症患者镇静方面的疗效及安全性数据。对符合纳入标准的临床研究进行资料提取后,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果 共纳入31篇文献,总计2 765例患者。Meta分析结果显示,咪达唑仑组患者机械通气时间[MD=14.13,95%CI(13.75,14.52),P<0.000 01]、重症监护病房住院时间[MD=0.92,95%CI(0.54,1.30),P<0.000 01]较右美托咪定/丙泊酚组更长;咪达唑仑组患者心动过缓发生率较右美托咪定/丙泊酚组更低[OR=0.60,95%CI(0.41,0.90),P=0.01],但两组低血压发生率[OR=0.69,95%CI(0.47,1.01),P=0.06]差异无统计学意义;咪达唑仑组患者谵妄[OR=3.88,95%CI(2.74,5.49),P<0.000 01]、呼吸机相关性肺炎[OR=2.32,95%CI(1.19,4.51),P=0.01]、呼吸抑制[OR=5.70,95%CI(3.09,10.52),P<0.000 01]发生率较右美托咪定/丙泊酚组更高。结论 与右美托咪定/丙泊酚类药物比较,咪达唑仑在有效性方面增加了患者的机械通气时间和重症监护病房住院时间,在安全性方面增加了谵妄、肺部并发症的发生风险,但对心血管的影响更小。

两种剂量咪达唑仑对老年人麻醉后认知功能障碍对比

目的本研究旨在探究咪达唑仑不同剂量对老年患者麻醉后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选取2022年1月~5月在本院麻醉科接受手术的老年患者100例,随机分为对照组和试验组,各50例。所有患者均实施硬膜外麻醉并进行监测。试验组术中接受0.10mg/kg咪达唑仑,对照组接受0.05mg/kg。观察两组麻醉时长、瑞芬太尼与丙泊酚使用剂量、术后恢复时间及MMSE评分以评估POCD的发生。结果试验组在麻醉时长、瑞芬太尼和丙泊酚的使用量均显著低于对照组(P<0.001),且睁眼恢复时间短于对照组(P<0.001)。术后MMSE评分:术试验组显著高于对照组(P<0.001),术后24小时的POCD发生率也显著降低(P<0.001)。POCD发生率:试验组低于对照组(P<0.001)。结论咪达唑仑(0.10mg/kg)能够提高麻醉效果,并可能减少老年患者术后认知功能障碍的发生,可改善术后恢复质量。