以咽异物感为主诉疑诊胃食管反流病的46例患者的临床特点和诊断

目的分析以咽异物感为主诉疑诊胃食管反流病(GERD)患者的临床资料,探讨这类患者的临床特点。方法回顾性选取2018年10月至2019年10月于首都医科大学附属北京友谊医院就诊、主诉咽异物感、需要与GERD鉴别的46例患者的临床症状、食管pH阻抗监测、食管测压、胃镜检查等资料。根据症状分为3组:单一咽异物感症状组、伴有GERD食管症状组、伴有其他症状组;比较胃镜、pH阻抗监测、食管压力测定结果;比较阻抗正常与异常组食管测压参数的差异。结果 46例患者临床症状仅存在咽异物感11例,伴有轻度反酸烧心反流症状15例,6例伴有胸痛,其他伴随症状为:嗳气、咳嗽、声嘶等;根据症状分3组,仅有咽异物感症状组11例;伴有GERD食管症状组21例(伴有轻度反酸烧心反流15例,伴有胸痛6例);伴有其他症状组14例(嗳气、咳嗽、声嘶等)。食管pH阻抗监测病理性反流19例(41.3%),其中酸反流11例、弱酸反流7例、非酸反流1例,近端反流40例;胃镜检查:反流性食管炎10例;pH阻抗监测或胃镜检查胃食管反流25例;3组症状组间病理性反流发生率、胃镜下反流性食管炎诊断率无差异。食管测压:上食管括约肌(UES)静息压减低6例、下食管括约肌(LES)静息压减低26例、食管裂孔疝8例、无效食管动力13例、测压2项以上异常14例;胃镜检查:反流性食管炎10例。根据伴随症状分组,组间pH阻抗监测和胃镜检查异常率无显著差异,食管pH阻抗异常组(19例)与正常组(27例)比较,食管测压参数存在2项以上异常者增多(P<0.05)。结论以咽异物感为主诉的患者,无典型GERD症状时,食管pH阻抗监测、食管测压参数2项以上异常、胃镜检查对诊断有意义。

咽异物感研究现状

随着临床医师对咽异物感诊治经验的增加和先进仪器被用于本症的研究，本病是癔症的观点已被放弃，并在有咽异物感症状的患者身上发现了胃食管返流、胃十二指肠溃疡、咽炎、鼻窦炎、甲状腺病变、缺铁性贫血、动理障碍等许多病症，但却不能最后断定上述病变是否是咽异物感的原因和其发病机理。本文综述国外在病因、发病机理和治疗等方面所做工作。

咽异物感与无症状性甲状腺炎关系

咽异物感病因十分复杂,找到确切病因常很困难。我们在查找原因过程中发现31例年轻病人甲状腺超声有散在1—4 mm小肿物,病人无任何甲状腺症状,经随访亦未发现其他原因。现报告如下。 1 临床资料本文31例中,女29例,男2例;年龄16～35岁。

咽异物感与上消化道疾病的关系

咽异物感与上消化道疾病的关系目前还未见系统报道,我院于2006～2009年对180例咽异物感患者全部进行电子内镜检查,现将结果报告于下. 1 资料与方法 本组病例全部以咽异物感为首发或唯一症状,首诊科室为五官科、消化科,均经五官科当班医师排除咽喉部器质性病变,即选择电子胃镜检查180例,男92例,女88例,年龄最小16岁,最大74岁,年龄组中以35～45岁居多,占48%,病程最短4 d,最长近30年,以1～3个月时间为多,占病程组中的47%,有81例合并有不同性质的消化道症状,其分布：呃逆42例,腹胀18例,胸骨后烧灼感13例,反酸5例,恶心感3例.

微波治疗慢性肥厚性咽炎所致咽异物感的临床观察

咽异物感可由多种因素引起,在排除由功能性疾病及其他器质性疾病引起的咽异物感的同时,我科对1998年以来的202例确定由慢性肥厚性咽炎引起的咽异物感患者随机分两组,分别采用微波治疗及中成药物治疗两种方法,现对比如下.

咽异物感症与食管各种疾患关系浅探

咽异物感症与食管各种疾患关系浅探青海医学院附属医院耳鼻喉科马新春，李建民，陈瑞芬广西柳州市中医院耳鼻喉科李宁我科在１９９１～１９９４年对诊断为咽异物感症和诊断为慢性咽炎的双组病例均进行了食管镜检查。结果发现咽异物感症与食管疾患有关。现报告如下。临床资...

尼尔雌醇配伍治疗更年期女性咽异物感63例疗效观察

目的探讨女性咽异物感的治疗方法。方法对126例更年期女性咽异物感患者随机分为二组,按常规中西医结合治疗,在此基础上加用尼尔雌醇治疗,时间2周。结果两组症状改善,总有效率尼尔雌醇+常规治疗组90.5%,常规中西医结合组66.7%,尼尔雌醇+常规治疗组疗效极显著优于常规组(P<0.01)。结论在应用常规中西药物治疗的基础上,加用尼尔雌醇能有效提高更年期女性咽异物感的治疗效果,方法简单、疗效好。

咽异物感的中西医结合治疗

咽异物感即咽异常感觉，病人自觉咽部有毛刺、异物、堵塞、贴附、瘙痒、干燥等异常感觉，常因此而用力“吭”“咯”或频频吞咽以期清除。在空咽涎液时异物感明显，吞咽食物时反而不明显。祖国医学称之为“梅核气”，早在隋朝就有类似记载，其病症状尤如梅核阻塞咽喉。

桔甘汤加减治疗咽异物感80例

目的 :探索清热解毒、宣肺化痰类中药配伍治疗咽异物感的疗效。方法 :采用桔甘汤加减 (桔梗、甘草、僵蚕、浙贝、瓜蒌等 )治疗本病 80例。结果 :总有效率为85 %。提示本方有养阴利咽、消热化痰的功效。

抗反流治疗咽异物感伴咽喉反流临床观察

目的探讨抗反流治疗咽异物感伴有咽喉反流的临床疗效。方法选取医院2017年12月至2018年10月收治的咽异物感伴有咽喉反流的患者60例。采用国际随机字母表法分为试验组和对照组,各30例。对照组患者口服奥美拉唑钠肠溶片,试验组患者给予抗反流治疗。结果试验组患者总有效率为90.00%,明显高于对照组的63.33%(P<0.05);治疗后,两组患者反流症状指数量表(RSI)及反流体征量表(RFS)评分均明显低于治疗前(P<0.05),且试验组明显低于对照组(P<0.05)。结论抗反流治疗咽异物感伴有咽喉反流的临床疗效较好,可有效改善咽喉反流临床症状及体征。

中药治疗咽异物感36例

咽异物感在耳鼻咽喉科是常见而又无特效疗法的疾病。我们于1990年3月～12月在门诊应用中药治疗咽异物感36例,取得了比较满意的效果,现将结果报告如下:资料与方法36例病人。男14例、女22例,治疗前常规进行食道、胃、十二指肠钡餐透视、胸部透视、心电图、鼻咽镜、间接喉镜检查,排除占位性病变。36例病人中,咽部粘膜呈慢性充血改变者30例(83.33％),舌根淋巴滤泡增生28例(77.78％),慢性胃炎19例(52.78％),起病因为情志不舒,与人吵架或家庭不和及心情长期受压抑者31例(86.11％)。方剂:连翘20g、石斛15g、射干15g、桔梗15g、寸冬15g、甘草15g。水煎服,每日一副,分早饭前、晚饭后二次服用。十二副为一个疗程。治疗期间停用其它药物或其它治疗方法。

咽异物感与舌扁桃体增生相关性探讨

咽异物感系目前耳鼻喉科门诊常见症状，祖国医学称之为梅核乞，异物感的部位，可在咽中线上或偏于一侧，以位于环状软骨或甲状软骨高度者居多，位于胸肌上区者次之，位于舌骨高度者较小，由于主诉明确，而咽部体检多无特异性体重，其病理机制尚未完全明确，也给予诊断定性带来一定的困难，笔者总结其所在科室2007年1月至2009年4月门诊病例，