鼻腔扩容术联合腭咽成形术治疗伴鼻塞症状阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效

目的:探讨鼻腔扩容术联合腭咽成形术治疗伴鼻塞症状阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:选取80例伴鼻塞症状OSAHS患者为研究对象,根据手术方式不同分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者实施单纯腭咽成形术治疗;观察组患者实施鼻腔扩容术联合腭咽成形术治疗,术后随访6个月。比较两组患者临床疗效、鼻腔通气功能[鼻腔阻力、鼾声指数及鼻呼吸总量]、睡眠呼吸指标[呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低动脉血氧饱和度(LSaO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))、深睡眠比例及觉醒指数、Epwoeth嗜睡量表(ESS)评分]及生活质量[魁北克睡眠问卷(QSQ)评分]。结果:观察组患者临床总有效率高于对照组(92.50%vs.75.00%,P<0.05)。治疗后6个月,两组患者鼻腔阻力、鼾声指数、AHI、觉醒指数及ESS评分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);鼻呼吸总量、LSaO_(2)、SpO_(2)、深睡眠比例、QSQ各维度评分及总分均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:鼻腔扩容术联合腭咽成形术是一种治疗伴鼻塞症状OSAHS的有效方式,可改善患者鼻腔通气功能及睡眠呼吸参数,提升生活质量。

咽腔与颏舌肌锻炼对伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的康复影响

目的探讨咽腔与颏舌肌锻炼在伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者中的应用效果。方法选取2021年1月~2023年8月75例伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度OSAHS患者进行回顾性研究,其中37例术后进行咽腔与颏舌肌锻炼(观察组),38例未进行咽腔与颏舌肌锻炼(对照组)。收集相关数据,以术后数据为基线值,对比基线及3个月后平均血氧饱和度(mean oxygen saturation,MSpO_(2))、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSpO_(2))、睡眠效率、呼吸暂停指数(apnea index,AI)、睡眠潜伏期、呼吸暂停低通气指数(AHI)、低通气指数(hypopnea index,HI)、微觉醒指数(microarousal index,MAI)、快速眼球运动潜伏期、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter,LVDs)、血乳酸、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、Tei指数、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVDd)、日间Epworth嗜睡量表(ESS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生率。结果3个月后,观察组AHI、HI、AI低于对照组,MSpO_(2)、LSpO_(2)高于对照组(P<0.05);观察组睡眠效率高于对照组,日间ESS评分、PSQI评分、MAI低于对照组(P<0.05);观察组PaCO_(2)、LVDd、PaO_(2)、血乳酸、睡眠潜伏期、pH值、LVEF、快速眼球运动潜伏期、LVDd、Tei指数与对照组比较,无显著差异(P>0.05);观察组MACE发生率为5.41%(2/37),与对照组13.16%(5/38)相比,无显著差异(P>0.05)。结论伴舒张性心功能不全腭咽成形术后遗留轻度OSAHS患者接受咽腔与颏舌肌锻炼可改善低通气情况,缓解临床病症,提升睡眠质量,但对患者心功能改善作用有限。

咽后壁瓣咽成形术相关通气功能障碍及应对

咽后壁瓣咽成形术通过机械封堵的形式矫正腭咽闭合不全,获得语音改善的同时牺牲部分通气功能,存在较高通气功能障碍风险。有效预防和处理通气并发症对咽后壁瓣患者手术安全及生存质量至关重要,是序列治疗不容忽视的重要环节。然而,咽瓣术后通气障碍发生的相关因素及应对措施等尚未明确。本文围绕咽后壁瓣咽成形术通气并发症的流行病学特征、病理发生机制、评估诊断方法和防治应对手段展开讨论,旨在为进一步优化气道问题相关的唇腭裂序列治疗提供参考。

改良悬雍垂腭咽成形术对OSAHS患者睡眠及认知功能的影响

目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术(modified uvulopalatopharyngoplasty, H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者的效果,观察睡眠情况及认知功能的变化。方法 将OSAHS患者118例纳入研究,依据不同治疗方法分为观察组与对照组,每组59例。对照组采用行为治疗,包括控制体重、戒烟戒酒、夜间侧卧等,观察组行H-UPPP治疗。治疗6个月后观察2组临床疗效,比较2组治疗前及治疗后6个月睡眠情况[呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation, LSaO_(2))、鼾声指数(snore index, SI)、Ep-worth嗜睡量表(Ep-worth sleepiness scale, ESS)评分]和认知功能[Rey-Osterrieth复杂图形测试(complex figure test, CFT)评分、简易智能精神状态检查量表(mini-mental state examination, MMSE)评分、蒙特利尔认知评估表(Montreal cognitive assessment, MoCA)评分、事件相关电位P300]。结果 观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。治疗后6个月,观察组与对照组AHI、SI、ESS评分、P300潜伏期均低于治疗前,LSaO_(2)、CFT、MMSE、MoCA评分、P300波幅高于治疗前(P<0.05),且观察组AHI、SI、ESS评分、P300潜伏期低于对照组,LSaO_(2)、CFT、MMSE、MoCA评分、P300波幅高于对照组(P<0.05)。结论 H-UPPP治疗OSAHS患者具有较好的效果,能够显著减轻临床症状,改善认知障碍程度,具有临床应用价值。

低温等离子辅助腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果

目的:探讨低温等离子辅助腭咽成形术,应用于治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的相关效果分析。方法:选取2021年8月~2022年8月就诊于天津市人民医院耳鼻喉科患者50例,并进行腭咽成形术治疗者,根据不同手术操作方式将患者分为两组。对照组(n=25)采用电刀辅助下腭咽成形术,观察组(n=25)采用低温等离子辅助下腭咽成形术治疗。比较两组围手术期指标,疼痛评分,手术前后通气功能改善情况、血氧饱和度指数及不良反应发生率,并连续随访6个月,统计两组OSAHS复发率。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组视觉模拟评分法(VAS)在术后第1、3、5天时均表现出下降趋势,但观察组于不同观察时间点VAS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(MDA)、氧减饱和度指数(ODI)水平较术前降低,夜间最低血氧饱和度(SaO_(2))水平升高,且观察组术后AHI、MDA、ODI水平低于对照组,夜间最低SaO_(2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组OSAHS复发率(4.00%)低于对照组(16.00%),差异无统计学意义(P>0.05),并发症发生率为(4.00%)低于对照组(24.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用低温等离子技术辅助腭咽成形术在治疗OSAHS方面具有降低创伤、减轻疼痛、促进术后康复、降低患者经济负担的优势,可有效对患者通气功能进行改善,提高患者睡眠质量指数,缓解病情,且安全性可靠,降低OSAHS复发率。

基于改良悬雍垂腭咽成形术治疗儿童OSAHS的临床研究

目的:评价采用改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)和传统手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)的临床效果。方法:纳入364例接受改良悬雍垂腭咽成形术治疗的儿童OSAHS患者的医疗记录进行回顾性分析。对使用低温等离子射频技术进行双侧扁桃体摘除并结合H-UPPP的一组患者204例(A组)和仅采用低温等离子射频技术摘除扁桃体后进行传统手术的另一组患者160例(B组)进行比较分析。评估两组患者的手术持续时间、手术过程中的出血状况、术后出血的再次发生、儿童术后的疼痛感受(VAS)、伤口愈合过程中白膜的脱落时间以及客观评估指标OAHI、LSaO_(2)和主观评分ESS,同时监测并发症的发生率。结果:A组手术时间、术中出血量、术后VAS、OAHI和ESS评分均低于B组(P<0.05),术后创面白膜脱落时间、LSaO_(2)高于B组(P<0.05);术后继发出血例数、并发症组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在应用射频消融技术结合H-UPPP进行OSAHS治疗的过程中,手术区域可视化效果显著,操作视野清晰,临床效果更佳。

悬雍垂腭咽成形术联合咽腔功能锻炼治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果

目的探讨悬雍垂腭咽成形术联合咽腔功能锻炼治疗中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果。方法选择东莞市南城医院耳鼻喉科住院部2020年10月至2022年10月收治的中度OSAHS患者40例作为研究对象,按随机数表法分为对照组、治疗组,每组各20例,两组患者术前均行多导睡眠监测(PSG)、Epworth嗜睡量表(ESS)评分,均在全身麻醉下行悬雍垂腭咽成形术。术后治疗组在对照组基础上结合咽腔功能锻炼,如伸舌运动、张口训练、后鼻孔深呼吸,每日30 min,坚持锻炼6个月。术后6个月两组患者再次行PSG监测、ESS评分,观察夜间最低血氧饱和度(LSaO_(2))、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),比较两组的临床疗效。结果治疗后,两组患者LSaO_(2)、AHI与治疗前相比均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组LSaO_(2)水平显著高于对照组,AHI指数显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组ESS评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论悬雍垂腭咽成形术联合咽腔功能锻炼治疗OSAHS疗效确切,可有效降低AHI,降低夜间低氧血症,提高手术治愈率,减少复发。

改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS的临床效果

目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者使用改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗的临床效果。方法选择2020年10月至2023年10月本院收治的60例OSAHS患者,按患者病情治疗,选取不同的手术治疗方法。对照组采用传统悬雍垂腭咽成形术,观察组采用改良悬雍垂腭咽成形术。观察比较两组的疗效、呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)、生活质量、并发症。结果观察组30例当中,显效16例(53.33%)、有效13例(43.33%)、无效1例(3.33%),总有效率96.67%(29例),对照组显效10例(33.33%)、有效15例(50.00%)、无效5例(16.67%),总有效率83.33%(25例),观察组有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组和对照组治疗前的AHI值无显著差异(P>0.05);观察组治疗后3 d、治疗后7 d的AHI值显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗前的各项生活质量评分:日常功能活动、社会交往活动、情绪功能及症状评分与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),观察组治疗后的各项生活质量评分:日常功能活动、社会交往活动、情绪功能及症状评分显著高于对照组(P<0.05)。结论OSAHS患者使用改良UPPP治疗后的疗效更高,可显著降低AHI水平,提升患者的生活质量。

鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的效果

目的:观察鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的效果。方法:回顾性分析2018年4月至2022年8月该院收治的100例OSAHS患者的临床资料,按治疗方法不同分为观察组与对照组各50例。对照组行改良悬雍垂腭咽成形术治疗,观察组在对照组基础上行鼻腔扩容术治疗,比较两组睡眠[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Epworth嗜睡量表(ESS)]评分、呼吸暂停低通气指数(AHI)、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分和睡眠呼吸暂停生命质量指数(SAQLI)评分。结果:术后1、6个月,观察组PSQI、ESS、SAS、SDS评分和AHI水平低于对照组,SAQLI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻腔扩容术联合改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS患者可提高其SAQLI评分,降低其PSQI、ESS、SAS、SDS评分及AHI水平,效果优于单纯改良悬雍垂腭咽成形术治疗。

改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻部同期手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征分析

分析观察改良悬雍垂腭咽成形术联合鼻部同期手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果以及对于患者睡眠质量的影响情况。方法 研究选取我院2023年1-10月收治的OSAS患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用H-UPPP,实验组加用鼻部同期手术。比较患者炎症因子水平、睡眠质量评分。结果 实验组炎症因子水平降低、睡眠质量评分增高,P<0.05,差异显著。结论 H-UPPP联合鼻部同期手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果比较理想,同时可以改善患者的睡眠质量,降低炎症严重水平,是有效的手术方式,可以在此类患者中应用开展。

悬雍垂腭咽成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效观察

探究将悬雍垂腭咽成形术(UPPP),应用于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的价值。方法 研究样本共49例,均选取于柳州市人民医院耳鼻咽喉科2020年9月-2021年8月期间,收入的OSAHS患者,以自愿原则为分组方案,将样本划分为研究组(n=25,UPPP治疗)、对照组(n=24,常规治疗),对比其应用效果。结果 呼吸暂停低通气指数、血氧饱和度、生活质量以及嗜睡评分方面,治疗前,两组基本一致(P>0.05),治疗后,研究组均优于对照组,(P<0.05)。结论 在OSAHS患者中,应用UPPP治疗的价值较为理想,可使其呼吸暂停低通气指数及嗜睡情况得到明显改善,从而可促进患者生活质量的提升,是一种疗效理想的治疗方案。

改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS伴认知功能障碍患者疗效及对呼吸功能脑电图和MMSE评分的影响

目的:观察改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴认知功能障碍患者疗效及对呼吸功能、脑电图和蒙特利尔认知评估量表(MMSE)评分的影响。方法:选取雅安市人民医院耳鼻喉头颈外科于2020年2月至2022年2月收治的中重度OSAHS伴认知功能障碍患者124例为研究对象,采用简单随机法分为两组,单组62例。保守组采用行为治疗干预,观察组采用H-UPPP联合行为治疗干预。比较两组多导睡眠参数、蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分、睡眠评估量表(ESS)评分、LMT延迟回忆(LMT DR)评分、Rey-Osterrieth复杂图形测试(CFT)、逻辑记忆测试(LMT)、CFT延迟回忆(CFT DR)评分、MMSE评分及P300潜伏期的差异,统计两组6个月后脑电图异常率和总有效率。结果:保守组治疗6个月后呼吸暂停低通气指数(AHI)较前下降,LSpO_(2)较前升高(P<0.05)。观察组治疗6个月后AHI、SaO_(2)<90%的时间占总监测时间百分比(TS90%)、(N1+N2)%较前下降,LSpO_(2)、N3%、快眼动睡眠期占总监测时间百分比(REM%)较前升高(P<0.05)。观察组AHI、LSpO_(2)、TS90%、(N1+N2)%、N3%、REM%治疗前后差值高于保守组(P<0.05)。保守组治疗6个月后ESS评分较前下降(P<0.05)。观察组治疗6个月后ESS评分较前下降,MMSE评分、MOCA评分较前升高(P<0.05)。观察组治疗6个月后ESS评分低于保守组(P<0.05)。保守组治疗6个月后CFT、LMT评分及其延迟回忆评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗6个月后LMT评分、LMT DR评分较前升高,但CFT评分、CFT DR评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组MMSE评分、MOCA评分、ESS评分治疗前后差值高于保守组(P<0.05)。保守组治疗6个月后P300潜伏期结果与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗6个月后Fz、Cz、Pz、C4点P300潜伏期较前下降,但C3点P300潜伏期与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组P300潜伏期治疗前后差值高于保守组(P<0.05)。观察组6个月后脑电图异常率为24.19%(15/62)明显低于保守组的50.00%(31/62),总有效率为88.71%(55/62)明显高于保守组的56.45%(35/62),有统计学差异(P<0.05)。结论:改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS伴认知功能障碍可有效改善患者睡眠结构和脑电活动状态,有利于患者认知功能的恢复。

咽后壁瓣咽成形术对腭裂术后患者颌面部生长影响的初步研究

目的 通过对颌面部软、硬组织形态的测量分析,探讨咽后壁瓣咽成形术对腭裂术后患者颌面部生长的影响。方法 对56例腭裂术后腭咽闭合不全患者,采用病例对照研究:A组21例,为腭裂术后行咽后壁瓣咽成形术患者;B组(对照组1) 15例,为腭裂术后行Furlow腭再成形术患者;C组(对照组2) 20例,为腭裂术后未行二期手术患者。对所有患者随访1年以上的X线头影侧位片进行测量,硬组织测量包含颅底、上颌骨、面高3个方面,软组织包含10个面部轮廓指标,用SPSS 21.0软件进行统计学分析。结果 手术年龄4~7岁的咽瓣手术患者与同年龄行腭再成形术及腭裂术后未行二期手术患者相比较,在水平及垂直方向上,软、硬组织生长均未见明显差异。结论 咽后壁瓣咽成形术对腭裂术后患者的颌面部生长发育没有明显影响。

悬雍垂腭咽成形术与持续气道内正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效分析

目的 探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)与持续气道内正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效。方法 40例OSAHS患者,根据治疗方法不同分为UPPP组与CPAP组,各20例。UPPP组给予UPPP治疗, CPAP组给予CPAP治疗。比较两组治疗前后血压及凝血指标[凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)]。结果 UPPP组收缩压、舒张压、PT、APTT:治疗前分别为(158.9±1.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(107.6±5.0)mm Hg、(10.2±0.4)s、(32.1±2.7)s,治疗后15 d分别为(154.5±2.1)mm Hg、(103.7±4.7)mm Hg、(10.5±0.4)s、(33.8±2.4)s,治疗后30 d分别为(150.6±6.1)mm Hg、(99.0±9.5)mm Hg、(10.9±0.5)s、(34.9±2.6)s,治疗后90 d分别为(144.3±5.9)mm Hg、(85.4±9.3)mm Hg、(11.8±0.4)s、(36.1±2.5)s;CPAP组收缩压、舒张压、PT、APTT:治疗前分别为(159.4±1.2)mm Hg、(105.5±5.9)mm Hg、(10.1±0.4)s、(32.2±2.5)s,治疗后15 d分别为(155.0±4.9)mm Hg、(102.3±3.1)mm Hg、(10.5±0.5)s、(33.9±2.5)s,治疗后30 d分别为(152.0±2.1)mm Hg、(99.7±7.8)mm Hg、(10.8±0.4)s、(34.8±2.6)s,治疗后90 d分别为(145.7±3.1)mm Hg、(86.1±7.7)mm Hg、(11.7±0.6)s、(35.9±2.7)s。治疗后15、30、90 d,两组收缩压、舒张压低于治疗前, PT、APTT长于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后15、30、90 d,两组收缩压、舒张压、PT、APTT组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OSAHS患者存在明显的高血压及高凝状态, UPPP及CPAP治疗具有良好的效果,且两者效果接近。

不同剂量右美托咪定对OSAHS腭咽成形术患儿苏醒期躁动及血流动力学的影响

目的:探讨不同剂量右美托咪定对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)腭咽成形术患儿苏醒期躁动及血流动力学的影响。方法:选取2019年1月至2021年8月接受腭咽成形术治疗的100例OSAHS患儿,采用随机数表法分为A组(33例)、B组(33例)和C组(34例)。三组患儿均采用全身麻醉,于麻醉诱导前,A组给予0.2μg/kg右美托咪定,B组给予0.4μg/kg右美托咪定,C组给予0.6μg/kg右美托咪定。采用广义估计方程分析两组患儿入室时(T0)、泵注10 min时(T1)、拔管时(T2)、苏醒时(T3)的血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)]相关指标,比较三组患儿苏醒期相关情况。结果:基于广义估计方程分析,结果显示,T1时三组患儿HR水平均较T0时升高,但在T2时回降,且趋于平稳,但三组患儿各时点之间比较差异无统计学意义(P>0.05);三组患儿MAP、SpO2水平先降后升,但三组患儿各时点之间比较差异无统计学意义(P>0.05);C组的苏醒时间和拔管时间均长于A组和B组,B组、C组的儿童麻醉苏醒期躁动量表评分均低于A组(P<0.01),但A组和B组的苏醒时间和拔管时间比较、B组和C组的PAED评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同剂量的右美托咪定均可维持OSAHS腭咽成形术患儿的血流动力学稳定,无剂量相关性,但0.4μg/kg右美托咪定可有效降低患儿术后躁动发生风险,且患儿呼吸和意识恢复更快。

氢吗啡酮在悬雍垂腭咽成形术患者术后镇痛中应用的有效性和安全性

目的观察氢吗啡酮在悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)患者术后静脉自控镇痛的应用效果。方法选择2018-01/2021-12月在作者医院行UPPP患者60例,采用随机数字表法将患者分为舒芬太尼组和氢吗啡酮组,每组各30例患者。舒芬太尼组术后静脉自控镇痛给予舒芬太尼2.0μg/kg+托烷司琼10 mg+0.9%生理盐水至100 ml,氢吗啡酮组术后静脉自控镇痛给予氢吗啡酮0.20 mg/kg+托烷司琼10 mg+0.9%生理盐水至100 ml。两组患者镇痛参数均为背景输注速率1.2 ml/h,患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)量2 ml,锁定时间10 min。记录两组患者术后2、6、12、24、48 h视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,Ramsay镇静评分,术后48 h内有效按压次数、记录不良反应发生情况。结果舒芬太尼组术后6、24、48 h VAS评分明显高于氢吗啡酮组(P<0.05),术后12 h时VAS评分明显低于氢吗啡酮组(P<0.05),术后24 h Ramsay镇静评分明显高于氢吗啡酮组(P<0.05),氢吗啡酮组48 h内有效按压次数比舒芬太尼组明显减少(P<0.05)。舒芬太尼组恶心、呕吐、呼吸道梗阻发生率明显高于氢吗啡酮组(P均<0.05)。结论氢吗啡酮可以安全有效地用于UPPP患者术后PCA,0.20 mg/kg氢吗啡酮的镇痛效能优于2.0μg/kg舒芬太尼,且不良反应发生率低。

加速康复外科策略在悬雍垂腭咽成形术患者麻醉管理中的应用

目的探讨围术期加速康复外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)策略在悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)患者麻醉管理中的应用效果。方法选择2018年1月~2020年12月择期行悬雍垂腭咽成形术患者58例,男32例,女26例,年龄18至60岁。ASAI级或Ⅱ级,随机分为两组,ERAS组(E组,n=29)和对照组(C组,n=29)。ERAS组基本要素包括:术前积极宣教,术前CPAP治疗,预防性用药防止术后恶心呕吐,术前2h摄入含糖饮料,麻醉方式选择手术部位切口局部浸润麻醉复合全身麻醉,精准麻醉管理(包括Narcotrend麻醉深度监测,有创动脉监测,中心静脉压监测,血气监测,连续呼气未CO_(2)监测,体温管理及监测,优化液体管理),多模式镇痛(术前非甾体类药超前镇痛+术中手术切口局部浸润麻醉+术后常规使用自控静脉镇痛泵加入少量阿片类和非甾体类药物+后期结合口服非甾体类药物的多模式镇痛方案),术后早期进食及下床活动等。C组实施常规围术期处理及麻醉方法。记录两组患者全麻醉苏醒时间,气管拔管时间,术后恢复室滞留时间,术中补液量,术后2h,6h,12h,24hVAS评分及PCIA有效按压次数,术后ICU住院时间,术后平均住院时间,住院费用,术后并发症等。结果与C组比较,E组患者术后全麻醉苏醒时间,气管拔管时间,恢复室滞留时间,术后ICU住院时间,术后平均住院时间均明显缩短(P<0.05);与C组比较,E组患者术中补液量明显减少(P<0.05);与C组比较,E组患者术后2h,6h,12h,24hVAS评分明显降低(P<0.05);与C组比较,E组并发症恶心呕吐明显减少(P<0.05),E组出血病例数少于C组,但差异无统计学意义;两组住院费用差异无统计学意义。结论悬雍垂腭咽成形术患者围术期ERAS策略麻醉管理可以明显改善术后恢复质量,促进患者康复。

悬雍垂腭咽成形术联合低温等离子舌体消融术治疗重度OSAHS的疗效分析

目的:分析悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合低温等离子舌体消融术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:选取2019年1月至2021年1月中国人民解放军新疆军区总医院收治的重度OSAHS患者102例作为研究对象,按照不同手术方式分为观察组和对照组,每组51例。观察组采用UPPP联合低温等离子舌体消融术治疗,对照组单独应用UPPP治疗,比较2组患者手术前后多导睡眠监护(PSG)监测指标、手术前后Epworth嗜睡量表(ESS)及视觉模拟评分法(VAS)评分,比较2组患者治疗效果,比较2组手术前后魁北克睡眠问卷(QSQ)评分,比较2组术后复发率及并发症情况。结果:术后1年观察组患者阻塞性睡眠呼吸暂停指数(AHI)和最低动脉血氧饱和度(LSaO2)改善程度相比于对照组均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月及术后1年2组患者的ESS评分及VAS评分均较术前明显改善,且组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05),观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后1年治疗有效率为88.24%,对照组为78.43%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后复发率及并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),术前2组患者QSQ评分比较无明显差异,术后均较术前明显升高,且观察组术后QSQ评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:UPPP联合低温等离子舌体消融术治疗重度OSAHS疗效确切,不良反应少,值得推广应用。

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果分析

目的:探究改良悬雍垂腭咽成形术(H-UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的效果。方法:选取2018年7月至2022年7月在邳州东大医院就诊的OSAHS患者60例,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组行传统腭咽成形术(UPPP),观察组则行H-UPPP治疗,比较两组术前、术后6个月多导睡眠监测(PSG)参数以及上气道结构指标水平的差异性,并评价治疗的效果及安全性。结果:观察组的治疗总有效率为90.00%,高于对照组的66.67%(P<0.05)。术后6个月,观察组的AHI、ESS评分、术后并发症发生率均低于对照组,其LSaO 2高于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组的PNS-R、PNS-Ad2、PNS-UPW、SPP-SPPW相比均无统计学差异(P>0.05),但观察组术后6个月的U-MPW以及V-LPW均高于对照组,其TB-TPPW低于对照组(P<0.05)。结论:H-UPPP治疗OSAHS的效果显著,且安全性较高,不易引发术后气道重塑现象。

保留扁桃体腭咽成形术治疗特殊解剖类型阻塞性睡眠呼吸暂停患者疗效分析

目的探讨保留双侧扁桃体改良悬雍垂腭咽成形术(Han-UPPP,H-UPPP)治疗特殊咽部解剖类型阻塞性睡眠呼吸暂停患者疗效。方法按照纳入标准,选取2014年6月~2018年12月入住我院确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停且不耐受持续气道正压通气治疗患者102例。术中随机分为保留双侧扁桃体H-UPPP组和常规H-UPPP组。分析两组术后呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度及Epworth嗜睡量表评分改善情况,对比患者术后出血比例及疼痛评分。结果保留双侧扁桃体组手术有效率为43.1%(22/51),常规H-UPPP手术组有效率为49%(25/51),无统计学差异(χ^(2)=0.355,P=0.551)。保留双侧扁桃体组无术后活动性出血病例,常规手术组术后有3例活动性出血。保留双侧扁桃体组术后疼痛评分低于常规手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于特殊咽部解剖类型阻塞性睡眠呼吸暂停患者,严格选择性的行保留双侧扁桃体的H-UPPP,在不影响手术疗效的情况下可以明显减轻患者术后疼痛,减少术后咽腔活动性出血,符合加速康复外科理念。