儿童行为特点及家庭管理方式对哮喘控制水平影响路径分析

目的探讨儿童行为特点及其家庭管理方式对儿童哮喘控制水平影响路径。方法采用便利抽样法选取82例哮喘患儿,应用一般资料问卷、适应行为量表(AAMR)、家庭管理测量量表(FaMM)及儿童哮喘控制测试表(Childhood asthma control test,C-ACT)进行问卷调查,分析其影响路径。结果患儿AAMR适应行为量表得分(84.87±9.16)分,FaMM量表得分(188.77±19.01)分,C-ACT得分(15.20±4.66)分。Pearson相关分析结果显示,适应性行为分别与家庭管理、哮喘控制呈正相关关系(r=0.580、0.219,P<0.05),家庭管理与哮喘控制呈正相关关系(r=0.401,P<0.05)。结构方程模型结果表明,家庭管理在哮喘患儿适应性行为和哮喘控制有部分中介调节作用,效应占比为45.95%。结论儿童行为特点能够通过家庭管理方式对患儿哮喘控制水平产生影响,临床护理人员应重视对患儿家属的健康教育管理,提升家属对疾病的认知度及家庭管理能力,以改善患儿的行为方式,达到有效控制患儿疾病的目的。

支气管哮喘患儿自我感受负担状况及其与哮喘控制水平的关系

目的探讨支气管哮喘患儿自我感受负担状况及其与哮喘控制水平的关系。方法选取2021年6月至2022年3月收治的100例支气管哮喘患儿为研究对象。治疗前,采用自我感受负担量表(SPBS)评估支气管哮喘患儿的自我感受负担状况,比较不同特征支气管哮喘患儿的自我感受负担状况;治疗3个月后采用儿童哮喘控制测试问卷(C-ACT)评估患儿的哮喘控制水平,并分析支气管哮喘患儿自我感受负担与哮喘控制水平的相关性。结果治疗前,100例支气管哮喘患儿的SPBS评分为(32.58±3.62)分,总体自我感受负担处于中等水平。不同性别、年龄、住院次数、家庭年收入、呼吸道感染史、掌握用药技术的支气管哮喘患儿自我感受负担状况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,100例支气管哮喘患儿的C-ACT评分为(14.31±2.39)分,总体哮喘控制水平不佳。支气管哮喘患儿的SPBS评分与C-ACT评分呈负相关(r=-0.810,P<0.001)。结论支气管哮喘患儿自我感受负担状况与哮喘控制水平具有密切关系。

肺通气功能正常的儿童支气管哮喘控制情况及急性发作随访的研究

目的探讨学龄期肺通气功能正常的支气管哮喘(简称“哮喘”)患儿病情控制情况及随访1年内急性发作情况。方法回顾性分析2021年4—9月327例6~14岁肺通气功能正常哮喘患儿临床资料。根据一秒率实测值,分为≥80%组(267例)和<80%组(60例),比较两组肺通气功能、哮喘控制水平差异,以及随访1年急性发作情况。结果<80%组基线肺通气功能低于≥80%组,小气道功能障碍比例高于≥80%组(P<0.05);规范治疗1年后,<80%组小气道功能指标均改善,但仍低于≥80%组(P<0.05)。入组时哮喘未完全控制率为34.6%(113/327),<80%组哮喘控制水平低于≥80%组(P<0.05);规范治疗1年后,<80%组哮喘控制水平仍低于≥80%组,且哮喘急性发作比例高于≥80%组(P<0.05)。结论学龄期哮喘患儿在肺通气功能正常时,仍有约1/3为哮喘未完全控制,其中一秒率实测值低于80%的患儿哮喘急性发作风险增加,需密切随访,强化哮喘管理。

Th免疫应答指标对咳嗽变异性哮喘患儿哮喘控制情况的预测价值及其与复发风险的关系

目的:探究辅助型T细胞(Th)免疫应答指标对咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿哮喘控制情况的预测价值及其与复发风险的关系。方法:选取2020年8月至2021年8月衡水市人民医院112例CVA患儿,均行常规西药治疗,根据治疗4周后哮喘控制情况分为控制良好组(n=85)和控制不良组(n=27),比较两组一般资料、治疗前肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)]、Th免疫应答指标(Th1/Th2、IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10)水平,分析Th免疫应答指标与肺功能指标的相关性,预测CVA患儿哮喘控制情况的价值。治疗后随访6个月,统计控制良好组复发情况,比较复发与未复发患儿治疗前Th免疫应答指标,分析Th免疫应答指标与复发的关系。结果:控制不良组治疗前FEV1、FEV1/FVC及Th1/Th2、IL-2、IFN-γ水平均低于控制良好组,IL-4、IL-10水平均高于控制良好组(P<0.05);CVA患儿治疗前Th1/Th2、IL-2、IFN-γ水平与FEV1、FEV1/FVC呈正相关,IL-4、IL-10水平与FEV1、FEV1/FVC呈负相关(P<0.05);治疗前Th1/Th2、IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-10水平预测CVA患儿哮喘控制不良的曲线下面积(AUC)均>0.7,联合预测的AUC(0.933)最大;良好组复发患儿治疗前Th1/Th2、IL-2、IFN-γ水平均低于未复发患儿,IL-4、IL-10水平均高于未复发患儿(P<0.05);治疗前Th1/Th2、IL-2、IFN-γ水平与CVA复发呈负相关,IL-4、IL-10水平与CVA复发呈正相关(P<0.05)。结论:Th免疫应答指标在CVA患儿哮喘控制情况预测方面具有一定价值,且与CVA复发密切相关。

基于司职协作模式的集束化护理对支气管哮喘儿童肺功能与哮喘控制效果的影响

目的观察基于司职协作模式的集束化护理对支气管哮喘(哮喘)儿童病例肺功能与哮喘控制效果的影响。方法选择2022年6月到2023年6月就诊于空军军医大学第一附属医院的儿童哮喘病例98例为研究对象,随机数字表法分为试验组与对照组,每组49例,对照组遵循儿童哮喘常规护理模式施护,试验组接受基于司职协作模式的集束化护理干预,对2组干预后的各观察指标进行比较。结果试验组哮喘患儿家长疾病不确定感评分低于对照组,试验组哮喘患儿治疗完全依从率高于对照组,肺功能测评指标优于对照组,C-ACT评分、哮喘控制率高于对照组,(P<0.05)。结论以基于司职协作模式的集束化护理对哮喘儿童病例施加干预,利于患儿家长疾病不确定感的减低,可提升患儿治疗完全依从率,改善患儿肺功能,提高哮喘控制成效。

针对性护理模式在小儿哮喘中的临床效果以及对哮喘控制、肺功能的影响

目的针对性护理模式在小儿哮喘中的临床效果以及对哮喘控制、肺功能的影响。方法选取2022年12月至2023年12月莆田市第一医院收治的160例小儿哮喘患儿,采用随机数表法按照1∶1分为对照组和观察组,各80例,对照组患儿予以常规护理,观察组患儿予以针对性护理措施,对比两组患儿的哮喘控制情况[儿童哮喘控制测试问卷(Ch-CACT)]、肺功能指标、依从性和护理满意度。结果护理后,两组患儿Ch-CACT评分均有提升,而观察组的Ch-CACT评分高于对照组(P<0.05);观察组患儿的FEV_(1)、FVC、PEF均高于对照组(P<0.05)。观察组患儿依从性高于对照组,护理满意度高于对照组(均P<0.05)。结论针对性护理可有效提升小儿哮喘的控制水平,患儿依从性较高,有利于改善肺功能指标,家长对护理满意度较高。

支气管哮喘反复发作患儿压力知觉对哮喘控制情况的影响

目的探讨支气管哮喘反复发作患儿压力知觉对哮喘控制情况的影响。方法回顾性收集2021年6月至2023年3月周口市中医院收治的89例支气管哮喘反复发作患儿的临床资料,根据患儿治疗后的哮喘控制情况[儿童哮喘控制测试问卷(C-ACT)]分为未控制组(39例,C-ACT评分<20分)和控制组(50例,C-ACT评分≥20分)。治疗3个月时采用压力知觉量表(CPSS)评估患儿压力知觉水平,比较两组患儿压力知觉和基线资料,分析支气管哮喘反复发作患儿压力知觉对哮喘控制情况的影响。结果未控制组年龄、家庭年收入、遵医用药、血红蛋白水平、主要照顾者受教育程度与控制组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、体重、主要照顾者年龄、主要照顾者性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);未控制组CPSS评分高于控制组(P<0.05);经logistic回归分析结果显示,年龄、压力知觉水平是气管哮喘反复发作患儿哮喘控制情况的危险因素(OR>1,P<0.05),性别、主要照顾者受教育程度、家庭年收入、血红蛋白水平、遵医用药是气管哮喘反复发作患儿哮喘控制情况的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论压力知觉水平可影响支气管哮喘反复发作患儿哮喘控制情况,且受不同年龄、主要照顾者受教育程度、家庭年收入、血红蛋白水平、遵医用药影响,临床应积极采取有效干预措施,以提高其疾病控制水平,促进疾病康复。

支气管哮喘控制水平与焦虑抑郁情绪关系的研究

目的探讨支气管哮喘(简称哮喘)的控制水平与焦虑抑郁情绪的关系,分析哮喘患者焦虑抑郁发生的可能原因。方法入选2012年5月—2013年5月解放军总医院呼吸科门诊62例哮喘患者进行横断面研究,评估其哮喘控制水平、肺功能及焦虑抑郁情绪。采用2008年支气管哮喘防治指南的控制标准评估哮喘控制水平。采用综合医院焦虑抑郁量表(HAD)评测焦虑和抑郁情绪。将62例患者分为完全控制组、部分控制组及未控制组,分析不同哮喘控制水平与患者焦虑抑郁情绪的关系。结果 62例哮喘患者中存在焦虑18例(29.0%),抑郁20例(32·3%),同时存在焦虑和抑郁10例(16.1%)。病程和年龄与抑郁分数之间存在显著正相关(r=0·300,P<0·05;r=0·307,P<0.05),而与焦虑分数之间无显著相关(r=0.222,P>0.05;r=-0.023,P>0.05)。未控制组患者焦虑和抑郁分数和发生率均朗显高于完全控制组及部分控制组(P<0.01,P<0.05)。哮喘控制良好与焦虑和抑郁情绪发生率呈负相关(r值分别为-0.334和-0.416,P<0.01)。ACT评分与焦虑和抑郁分数之间存在显著负相关(r=-0.341,P<0.01;r=-0.464,P<0.01)。ACQ评分与焦虑和抑郁分数之间存在显著正相关(r=0.378,P<0.01:r=0.443,P<0.01)。FEV_1%与焦虑抑郁分数之间无显著相关(r=-0.096,P>0.05;r=-0.126,P>0.05)。PEF%与焦虑抑郁分数之间无显著相关(r=-0.240,P>0.05;r=-0.240,P>0.05)。焦虑组与非焦虑组相比,FEV_1%、PEF%较低,但差异无统计学意义(P>0.05)。抑郁组与非抑郁组相比,FEV_1%、PEF%较低,但差异无统计学意义(P>0.05)。气道炎性指标(FeNO)与焦虑抑郁分数之间无显著相关(r=0.014,P>0.05;r=-0.073,P>0.05)。结论近1/3的哮喘患者伴有焦虑抑郁情绪。哮喘控制水平与患者焦虑抑郁情绪密切相关,哮喘控制不佳可增加患者焦虑和抑郁的发生率。哮喘症状未控制、生活质量下降可能是哮喘患者发生焦虑抑郁情绪的重要原因。焦虑抑郁情况与患者肺功能和气道炎性指标之间无显著相关性。

补脾养肺汤加减对肺脾气虚型慢性持续期哮喘患儿C-ACT评分及哮喘控制率的影响

目的探讨补脾养肺汤加减治疗慢性持续期哮喘患儿(肺脾气虚型)的疗效及对儿童哮喘控制测试(Childhood asthma control test/asthma control test,C-ACT)评分及哮喘控制率的影响。方法回顾性分析2021年06月至2023年05月我院收治的92例慢性持续期哮喘患儿(肺脾气虚型)临床病历资料,按不同治疗方案分为观察组、对照组,各46例。对照组吸入布地奈德治疗,观察组在此基础上采用补脾养肺汤加减治疗。比较两组治疗4周后的疗效、哮喘控制率。比较两组治疗前、治疗4周后C-ACT评分、血清生化因子指标[白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)]水平。比较两组治疗开始时、治疗4周后辅助药物(硫酸沙丁胺醇气雾剂)每周使用次数。结果观察组总有效率、哮喘总控制率分别为(97.83%)、(97.83%),均高于对照组(52.17%)、(56.52%)(P<0.05);治疗4周后,观察组C-ACT评分高于对照组(P<0.05);治疗4周后,观察组IL-4、VEGF水平低于对照组,IL-10水平高于对照组(P<0.05);治疗4周后,观察组硫酸沙丁胺醇气雾剂每周使用次数少于对照组(P<0.05)。结论补脾养肺汤加减治疗联合布地奈德吸入粉雾剂治疗对C-ACT评分、哮喘控制率、机体炎症状态的改善效果优于单用布地奈德吸入粉雾剂治疗,利于控制病情,减少辅助药物(硫酸沙丁胺醇气雾剂)用量。

医联体模式下药师主导的慢病管理对老年支气管哮喘患者的哮喘控制、肺功能及生命质量的影响

旨在探讨医联体模式下药师主导的慢病管理对老年支气管哮喘患者的哮喘控制、肺功能及生命质量的影响。方法 选取的研究对象为老年支气管哮喘患者共计200名,以随机数字表法将患者分成2组,分别为研究组、对照组,每组均含100名患者。其中研究组的治疗方式为常规治疗结合医联体药师主导的个体化慢病管理模式,包括入院药物审查、出院用药指导和电话随访。结果 实验组的药物依从性、哮喘控制率、心理状态改善和肺功能均显著优于对照组。药师的介入显著提高了患者用药依从性,其中治疗依从性良好率在药师介入后显著提高(93.88%比79.59%,P<0.01)。哮喘控制率也有显著提升(88%比76%,P<0.05)。此外,药师介入显著改善了患者的心理状态和肺功能,表现为SAS和SDS评分的显著降低及FEV1%和FEV1/FVC的显著提高。结论 医联体模式下,药师主导的慢病管理不仅提高了药物治疗的安全性和有效性,还显著改善了哮喘控制和患者的整体生命质量。这种模式通过增强药物依从性和优化患者自我管理能力,有效减少了老年哮喘患者的临床症状和心理负担,提升了肺功能,证实了药师在老年哮喘患者综合管理中的关键作用。这些发现为未来慢性疾病管理提供了有力的实证支持,推荐在更广泛的临床实践中推广此类模式。

青少年哮喘控制,从家庭做起

哮喘属于青少年常见的慢性呼吸道疾病,近年来随着社会及环境的变化,发病率也开始呈逐年上升的趋势。青少年哮喘目前无法根治,疾病治疗过程中不仅需要医生的专业治疗,更需要家庭的关注和参与。本文将从家庭环境的改善、日常习惯的调整、家庭急救预案及沟通与支持4个方面,逐一介绍如何从家庭做起,帮助青少年有效控制哮喘疾病的发作。

常用评价哮喘控制水平检测指标的比较

目的：比较哮喘控制水平常用检测指标的应用效果。方法选择2014年2~10月支气管哮喘患者30例，通过用药前后呼出一氧化氮（FeNO）、第一秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）、哮喘控制测试问卷（ACT）评分、外周静脉血嗜酸性粒细胞、血中性粒细胞计数、血清总 IgE 的比较判定哮喘控制水平。结果 FeNO、FEV1、PEF、ACT 评分与用药前相比有显著性差异（P<0.001）；而血嗜酸性粒细胞计数、血中性粒细胞计数、血清总 IgE 与用药前比较无显著性差异（P>0.05）。结论 FeNO、FEV1、PEF、ACT 评分可作为评估哮喘控制水平优先观察指标。

哮喘控制测试与肺功能检测在儿童哮喘管理中的临床应用

目的探讨哮喘控制测试(ACT)与肺功能检测在儿童哮喘管理中的应用价值。方法对67例哮喘患儿急性发作期和缓解期(42例)进行ACT评分、记录肺功能指标的最大呼气流速峰值(PEF)、用力呼气25%肺活量时流速(PEF25)、用力呼气50%肺活量时流速(PEF50)、用力呼气75%肺活量时流速(PEF75)。结果急性发作期ACT测试评分<10分、10～19分、>20分者分别为37.31%、62.69%和0,缓解期分别为0、9.52%、90.48%。急性发作期肺功能各指标均异常,PEF25、PEF50、PEF75与PEF异常情况比较差异均有统计学意义(P<0.05);缓解期肺功能各指标重度异常全部缓解,但PEF25、PEF50、PEF75与PEF异常情况比较差异均有统计学意义(P<0.05);ACT评分与肺功能PEF各异常率比较差异无统计学意义(P>0.05),与PEF50比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACT测试简便易行,可作为门诊筛查哮喘是否控制的检测手段,肺功能检测中的小气道指标是评估哮喘控制程度、指导正确用药的主要依据。

哮喘患儿血清中维生素D3水平对哮喘控制和肺功能的影响及其临床意义

目的:探讨不同控制水平哮喘患儿血清中25羟维生素D3(简称维生素D3)水平的差异,分析哮喘患儿血清中维生素D3水平与肺功能指标的相关性,阐明维生素D3水平对哮喘控制和肺功能的影响。方法:选取64例6~14岁哮喘患儿作为哮喘组,根据哮喘控制水平情况再分为良好控制组、部分控制组和未控制组,同时选取同年龄段健康体检儿童作为对照组18人。收集研究对象的一般资料,应用罗氏电化学发光法检测2组研究对象血清中维生素D3水平;应用肺功能仪检测肺功能指标,包括用力肺活量(FVC)、第1秒最大呼气量(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%pred)和第1秒最大呼气率(FEV1/FVC%)。采用Wilcoxon秩和检验分析哮喘组和对照组研究对象血清中维生素D3水平,应用Kruskal-Wallis检验分析不同控制水平组患儿维生素D3水平差异,采用Spearman相关分析法分析维生素D3水平与哮喘患儿肺功能指标的关系。结果:哮喘组患儿血清中维生素D3水平明显低于对照组(P<0.05);哮喘良好控制组患儿血清中维生素D3水平高于未控制组(P<0.05),但部分控制组患儿血清中维生素D3水平与良好控制组和未控制组比较差异无统计学意义(P>0.05);维生素D3缺乏患儿在未控制组比例明显高于良好控制组(P<0.05)。维生素D3水平与FEV1和FEV1/FVC%呈正相关关系(r=0.651,P<0.01;r=0.642,P<0.01)。结论:哮喘患儿血清中维生素D3水平影响哮喘控制水平和肺功能,在哮喘治疗过程中应高度重视维生素D3不足或缺乏,补充维生素D3有望成为哮喘辅助治疗的重要手段。

儿童哮喘控制测试与全球哮喘防治创议标准控制分级的比较

目的探讨利用儿童哮喘控制测试(C-ACT)区分全球哮喘防治创议(GINA)标准中哮喘控制分级的可靠性及准确性。方法采用哮喘专家评估GINA控制分级,患儿及家长进行C-ACT评分,确定C-ACT诊断哮喘控制分级的临界值,评估CACT与GINA分级的一致性,以及采用不同评估方法随访的患儿用药的变化。结果 C-ACT诊断GINA哮喘未控制的ROC曲线下面积为0.902,灵敏度93.2%,特异度71.1%,临界值为19分;诊断GINA哮喘控制的ROC曲线下面积为0.883,灵敏度77.8%,特异度85.9%,临界值为24分;C-ACT评分与GINA标准在哮喘控制分级的一致性检验Kappa值为0.67,在不同性别及年龄亚组中Kappa值均大于0.53。结论 C-ACT可准确区别GINA标准哮喘控制程度,有助于儿童哮喘管理,可作为儿科哮喘专科医师的一个有效评估工具。

哮喘儿童家庭反应对气道炎症及哮喘控制水平的影响

目的分析家庭反应对哮喘儿童气道炎症及哮喘控制水平的影响。方法 2016年8月至2017年4月,采用方便抽样法选取青岛市某三级甲等医院门诊就诊的哮喘患儿及其父母为研究对象。采用家庭管理测量量表(family management measure,FaMM)、儿童哮喘控制测试问卷(childhood asthma control test,C-ACT)及呼出气一氧化氮(fractional nitric oxide concentration in exhaled breath,FeNO)检测测定仪对142例哮喘患儿及其父母进行调查。结果不同哮喘控制水平患儿的FeNO及FaMM得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.01);多元线性回归分析显示,FaMM量表中患儿日常生活、疾病精力消耗、疾病影响担心维度对C-ACT有影响(P<0.01);FaMM量表中疾病精力消耗、疾病影响担心维度对FeNO水平有影响(P<0.01)。结论结合FeNO指标和C-ACT,能更全面反映哮喘患儿的疾病现况和控制水平;家庭反应对气道炎症及哮喘控制水平有影响。临床护理工作者应了解患儿家庭的应对过程,以提供针对性的建议和措施。

负面心境状态与支气管哮喘控制水平及其生活质量的相关性研究

目的探讨抑郁或焦虑症状与哮喘控制及哮喘相关生活质量的关系。方法使用自制的一般情况调查表、哮喘控制量表(ACQ)、哮喘相关生活质量评定表(AQLQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对156例研究对象一般情况、哮喘控制水平、生活质量及抑郁和焦虑症状进行评定,并测定其肺功能值(FEV1、FVC、PEF)。根据抑郁和焦虑评分将哮喘患者分为无抑郁和/或焦虑组(NADG)、抑郁组(DG)、焦虑组(AG)、抑郁合并焦虑组(ADG),比较各组间哮喘控制水平、生活质量及肺功能值的差异,并建立哮喘控制水平和哮喘相关生活质量的多元回归模型。结果研究对象中有65%存在抑郁或焦虑中的至少一种症状,其中抑郁占18%,焦虑占5%,抑郁合并焦虑占42%。多元回归模型分析得出抑郁在关于ACQ的模型中有独立的相关性(P=0.029,R2=0.02),在关于AQLQ的模型中亦有独立的相关作用(P<0.001,R2=0.06),而焦虑及抑郁合并焦虑在两模型中均无统计学意义的相关效应。结论抑郁影响哮喘控制和生活质量水平,焦虑及抑郁合并焦虑均与两者无明显相关性。该研究提示评估哮喘控制水平需考虑抑郁性负面心境状态。

哮喘控制测试的临床应用适应证分析

目的探讨ACT在评价哮喘患者使用情况,以了解其临床适应范围。方法病人收自2007年12月至2008年12月,治疗1个月以上复诊患者120例,符合美国胸科协会诊断标准。由熟练ACT评估的医生对病人进行ACT评估。哮喘分类一为:支气管舒张实验阳性(BDT+)患者(按初次就诊时)和支气管激发实验阳性(BPT+)患者;分类二为基于疾病严重程度分为轻度持续哮喘和中重度哮喘。评价ACT在不同类型哮喘评价情况,分为三个等级:好》(4项目可以用以评估),一般(2-3项),不适合(《1项)。为进一步分析ACT在不同严重程度哮喘评价的敏感性,选择门诊初次诊断BDT+哮喘患者29例。按照FEV1%把疾病分为轻度、中度和重度哮喘,比较各组ACT差别。结果 BDT+组中评价好的48例,一般15例,不适合的5例;BPT+组中评价好的10例、一般15例,不适合的27例,两组具有显著差异(P<0.001);轻度哮喘45例:哮喘评价好的12例、一般15例、不适合的18例;中重度哮喘75例;哮喘评价好的50例,一般21,不适合的4例,两组具有显著差异(P<0.001)。轻度哮喘,包括部分咳嗽变异型哮喘、季节性哮喘很难用ACT来评估,对于呼吸困难、夜间憋醒、急救药物使用情况及对生活质量的影响难以评判。入选BDT+哮喘患者29例研究发现,ACT评分与FEV1%显著正相关(r=0.55,P=0.003)。ACT评分在轻、中度之间无显著差异(P>0.05),ACT评分在轻度与重度之间为P=0.009,在中度与重度之间为P=0.008。结论 ACT更适合评估BDT+哮喘病人或中重度哮喘病人,临床应用时必须考虑其适应范围。

口鼻呼出气一氧化氮检测在儿童支气管哮喘控制评估及过敏性鼻炎诊断中的应用

目的探讨口呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)与鼻呼出气一氧化氮(nasal nitric oxide,nNO)检测值和儿童支气管哮喘(简称哮喘)控制水平的关系,以及对过敏性鼻炎的诊断价值。方法以上海市儿童医院呼吸科门诊就诊的5~12岁哮喘和/或过敏性鼻炎患儿,以及健康体检儿童共186例为研究对象:哮喘组52例,哮喘合并过敏性鼻炎组60例,过敏性鼻炎组36例,对照组38例。比较各组FeNO、nNO及肺功能等指标。结果哮喘合并过敏性鼻炎组、哮喘组和过敏性鼻炎组的FeNO值均高于对照组(P<0.05)。哮喘合并过敏性鼻炎组和过敏性鼻炎组nNO值均高于对照组及哮喘组(P<0.05)。哮喘未控制组及部分控制组FeNO及nNO值均高于哮喘控制组(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,nNO可协助诊断哮喘患儿合并过敏性鼻炎(P<0.05),曲线下面积为0.91,灵敏度为80.0%,特异度为89.5%。结论 FeNO与nNO联合检测有助于评估儿童哮喘控制情况;nNO检测可协助诊断哮喘患儿合并过敏性鼻炎。[中国当代儿科杂志,2022,24 (1):90-95]

ACQ、FEV1%和外周血EOS对临床哮喘控制的指导意义

目的:探讨哮喘控制问卷(ACQ5)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)及外周血嗜酸性粒细胞(EOS)对临床哮喘控制的指导意义。方法:164例确诊为哮喘患者填写ACQ5,进行肺功能测试,抽血查EOS总数,并记录白天症状及夜晚症状评分。其中86例经规范化治疗(60±15)d后复诊并再次填写ACQ5量表,进行肺功能测试,抽血查EOS总数,记录症状评分。按FEV1%将治疗前后各分为3组:FEV1%≥80%为A组,60%≤FEV1%≤79%为B组,FEV1%≤59%为C组,分析不同严重程度患者间ACQ、EOS、症状评分之间的关系。结果:无论是治疗前还是治疗后,3组之间的ACQ评分差异有显著性(P<0.05),且治疗前后ACQ均与FEV1%、PEF%呈高度负相关,EOS与白天及夜间症状评分正相关,而与FEV1%无显著相关关系。结论:ACQ5可以很好地评价哮喘患者的控制情况,EOS与哮喘患者的严重程度无关,但与其症状相关。