硅胶-耳软骨复合体在单侧唇裂鼻畸形整复中的应用

目的探讨硅胶-耳软骨复合体在单侧唇裂继发鼻畸形矫形中的应用。方法通过延长患侧鼻小柱,纠正鼻小柱的偏斜,悬吊固定患侧鼻翼软骨,同期植入硅橡胶鼻假体-耳软骨复合体整复单侧唇裂继发鼻畸形22例。结果22例均一期愈合,随访3～12个月效果患者均满意。结论同期植入硅胶-耳软骨复合体整复单侧唇裂继发鼻畸形,效果更佳。

医用胶水在小儿唇裂手术中的应用

伤口缝合与拆线是外科手术的基本操作.虽然自可吸收缝线被临床广泛应用以来,伤口的愈合情况有了很大改善.但可吸收缝线无法在皮肤表面应用,因此,皮肤伤口缝合后依然需要拆线.因此,临床对伤口粘合剂的需求日益增加.2008年9月至2009年6月作者对本院100例唇裂患儿应用医用胶水辅助常规小儿唇裂缝合术,现报告如下.

新生儿唇裂修复术37例临床分析

目的探讨新生儿期唇裂修复术的可行性和修复效果。方法回顾分析本院2005年10月～2006年10月37例新生儿期行唇裂修复术患儿的临床资料。结果37例中,除1例双侧唇裂出现鼻底糜烂,延期康复外,其余均治愈。随访2年,瘢痕细小,外观形态较好,14例伴腭裂者裂隙明显缩窄。结论新生儿期唇裂一期修复安全可行,效果良好。

上唇改良梯形黏膜肌皮瓣修复双侧唇裂的临床研究

【目的】探讨双侧上唇改良梯形黏膜肌皮瓣术式修复双侧唇裂的临床效果。【方法】选择2008年1月至2014年1月本院收治的双侧唇裂患儿96例，根据手术方法不同分为两组：观察组52例，采用双侧上唇改良梯形黏膜肌皮瓣术式}对照组44例，采用直线缝合法。比较两组修复后的临床效果。【结果】术后随访1～5年，90例患儿伤口均为一期愈合，5例裂隙宽大的患儿因就诊较晚无法前期矫正，术后伤口张力较大且有不同程度感染，1例实施双侧上唇改良梯形黏膜肌皮辩术式后患儿鼻底处出现复裂。3例实施双侧上唇改良梯形黏膜肌皮瓣修复的双侧混合性唇裂患儿术后出现双侧不对称畸形。观察组患儿术后1～2年出现口哨畸形、丘比特弓不连续的发生率明显低于对照组（P〈0．05），而两组患儿术后1～2年出现上唇过紧或过长的发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】双侧上唇改良梯形黏膜肌皮瓣修复双侧唇裂效果良好，术后畸形发生率低于直线缝合法，值得临床推广应用。

弧形切口法一期修复单侧唇裂

目的探讨弧形切口法一期修复单侧唇裂的手术效果。方法回顾2003年1月～9月采用弧形切口法一期修复单侧唇裂275例的手术经验。结果275例中,获随访225例,除1例皮肤被自行抓开,4例鼻底麋烂外,其余效果满意,修补后的上唇张力小,疤痕小,健侧人中嵴完整无损,人中沟明显,患侧人中嵴得到重建。讨论弧形切口法能解决患侧人中嵴的再造、鼻唇沟的恢复与上唇的三维美感、唇弓整复等问题,是能达到良好整形美容效果的唇裂手术方法。

唇珠矩形瓣修复单侧唇裂唇红部的临床研究

【目的】评估唇珠矩形瓣整复单侧唇裂唇红部的临床疗效。【方法】选择85例单侧唇裂，其中不全唇裂36例，完全唇裂49例，85例患者按入院先后随机分为两组：A组40例，采用唇珠矩形瓣整复唇红；B组45例，采用“Z”字交换法修复唇红。比较两组患者手术后7d及术后1～2年唇红修复效果，内容包括患侧红唇是否有过厚或过薄、是否有口哨畸形、是否有尖锐唇峰及丘比特弓不连续等指标。【结果180例患者伤口均为一期愈合，仅5例患者存在鼻底感染，所有患者唇红转瓣处均未发生坏死及感染。A组患者术后1～2年出现患侧红唇过厚或过薄、尖锐唇峰或丘比特弓不连续百分率明显低于B组，其差异均有统计学意义（P〈0．05）；而两组口哨畸形发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】单侧唇裂唇珠矩形瓣法能良好的修复唇裂患者唇红、唇峰及唇珠外形，值得临床推广应用。

单侧完全性唇裂修复术同期矫正鼻畸形疗效观察

目的探讨婴幼儿单侧完全性唇裂I期修复术同期矫正鼻畸形的手术方法、可行性及其疗效。方法对5l例单侧完全性唇裂患儿采用Millard I或Ⅱ式手术方法修复唇裂，同期对其鼻畸形进行初步矫正，包括：恢复患侧鼻翼脚的水平高度，使之与健侧对称；重建患侧鼻底形态；延长患侧的鼻小柱长度；恢复患侧鼻嵴和鼻孔大小；鼻外形均得到改善。结果所有患儿均随访36～48个月，患侧鼻翼外侧脚上提内移，鼻小柱变长。所有患儿均未明昆增加术后瘢痕，随访期间均未出现患侧鼻翼发育障碍所致畸形加重。结论单侧完全性唇裂患儿均伴有较严晕的鼻畸形，在I期唇裂修复术同期矫正鼻畸形可以在不增加附加切口的情况下，获得更佳的畸形矫正疗效，患儿术后鼻部的美观和对称性可得到进一步改善，对患侧鼻部的发育未见明显影响。

带蒂唇红黏膜肌瓣修复单侧唇裂继发唇珠缺失

【目的】探索使用带蒂唇红黏膜肌肉组织瓣修复单侧唇裂继发唇珠缺失的效果。【方法】在单侧唇裂继发畸形外侧过多的唇红处设计椭圆形切口线，以切口部唇红为唇红黏膜肌肉组织瓣的远端，逆行设计蒂位于重建唇珠部肌层深面的唇红黏膜肌肉组织瓣。唇红中部设计受区水平切口线，与唇红椭圆形切口线相交，依切口线切开唇红，切取复合瓣，水平转移至上唇正中，按黏膜，肌层分别缝合。【结果】19例患者术后上唇唇珠形态明显改善，受、供区瘢痕不明显。【结论】用带蒂唇红黏膜肌肉组织瓣修复单侧唇裂继发唇珠缺失方法简单，就近取材，手术I期完成，疗效满意。

改良Millard法修复单侧唇裂283例临床研究

目的：探讨应用改良Millard法修复单侧唇裂的临床效果。方法：收集单侧唇裂及鼻畸形患者283例,在传统Millard术式旋转推进法修复唇裂的基础上进行改良,将鼻小柱的皮肤定点由传统的健侧位移至近患侧鼻小柱根部,移动幅度根据患侧鼻孔大小及鼻小柱畸形程度适当调整;不再设计患侧鼻底及鼻翼基部水平切口,改为充分分离错位的患侧口轮匝肌,使其与健侧复位后的口轮匝肌对位缝合。结果：283例患者切口均Ⅰ期愈合,经1-24个月随访,上唇、人中脊解剖形态自然,动态和静态效果良好,唇弓形态良好,唇红形态丰满,患侧鼻底封闭好,鼻小柱居中,双侧鼻孔大小基本对称。结论：应用改良Millard方法修复单侧唇裂是一种较理想的手术方法。

改良下三角瓣法治疗单侧唇裂178例

目的:探讨治疗单侧唇裂的手术方式。方法:采用完全保留唇裂两侧的皮下组织全层以及患侧红唇的改良下三角瓣法,对178例单侧唇裂患者进行了修复手术。结果:169例(95%)患者收到满意的即时效果,9例(5%)患者因为伤口轻度感染,导致局部轻度疤痕。结论:该改良下三角瓣法治疗单侧唇裂疗效良好,受到患者好评,值得当地治疗唇裂借鉴。

肋软骨移植修复单侧唇裂术后严重鼻畸形的临床探讨

[目的]探讨肋软骨移植修复单侧唇裂术后严重鼻畸形的疗效.[方法]切取一段肋软骨予以修整,植入鼻小柱内,重建鼻下端的鼻小柱支架结构,并在鼻底行“y”切口,“v”缝合或“z”交叉三角瓣成形术,切开皮肤皮下组织及肌层,并尽可能复位鼻唇肌肉,再造口轮匝肌环,以缩小鼻孔、修复鼻底嵴,并纠正鼻小柱歪斜.对上颌骨发育严重缺陷,鼻翼基底部凹陷明显者,可于鼻翼基底部及鼻底嵴处填充肋软骨片,以抬高鼻翼基底部及鼻底嵴.背部低平或偏斜者形成鼻背筋膜通道,利用取出的肋软骨塑形后同时进行隆鼻术.最后,鼻小柱行“v”“y”缝合以延长鼻小柱.鼻穹隆鼻缘皮肤通过鼻内转移来实现.[结果]鼻外形明显改善,患者满意度高.[结论]肋软骨移植修复单侧唇裂术后严重鼻畸形疗效满意,值得临床推广应用.

单侧唇裂红唇部的美学修复

单侧唇裂是临床上常见的先天性畸形，随着Millard术式和口轮匝肌整复术的广泛应用，单侧唇裂的白唇整复能够达到比较满意的效果。而红唇部分的修复，由于缺乏固定的术式，故长期以来，红唇的修复多以临床医师的个人经验为基础，其整复效果各不相同，预期效果难以估计。结合近年来红唇部在组织学、解剖学美学以及单侧唇裂红唇畸形特征等方面的研究成果，笔者设计了一种红唇的修复方法，通过对50例单例唇裂的红唇部修复，取得了满意效果，从而避免了红唇修复的随意性及其修复效果的不可预测性。其结果分析报道如下。

C瓣置于鼻底健侧修复单侧完全性唇裂的临床疗效

【目的】探讨C瓣置于鼻底健侧依据个体化差异来修复单侧完全性唇裂的术式，以进一步改善单侧完全性唇裂修复术的术后效果。【方法】应用旋转推进原则，c瓣置于鼻底健侧，对52例单侧完全性唇裂患者施用该术式整复，评定手术效果。【结果】该组病例术后双侧唇高一致，唇弓饱满，红唇圆滑，人中嵴对称，手术效果满意。【结论】在Millard原则的基础上，c瓣置于患侧鼻底的健侧，根据单侧完全性唇裂健、惠侧唇高差，灵活应用沟状线上微小三角瓣，能够较好地解决患侧人中嵴的再造、鼻堤的成形及患侧鼻小柱的延长、唇弓整复等，并避免了绕鼻翼脚的瘢痕，是一种较理想的唇裂修复方法。