家庭化人口迁移、医保社商合作政策与商业健康保险消费

在家庭化人口迁移趋势愈加明显以及中国医保政策不断推进的背景下,商业健康保险在多层次医疗保障体系中的作用逐渐凸显。通过构建医保社商合作政策的“目标—工具—执行”评价体系,搭建政策编码数据库,对各省份医保社商合作政策的推进力度进行测度。在此基础上利用CHFS2019年数据,全面探讨家庭化人口迁移和医保社商合作政策对商业健康保险消费的影响。回归结果显示,随着家庭化人口迁移程度的加深,家庭对商业健康保险的消费意愿和消费程度均会显著增加;同时中国各地医保社商合作政策能够明显刺激家庭商业健康保险消费,而且将进一步扩大家庭化人口迁移对商业健康保险消费的拉动作用。由异质性分析可知,家庭化人口迁移和医保社商合作政策对商业健康保险消费的拉动影响在东中部地区、健康状况较好的家庭以及户主文化水平在高中及以上的家庭中更为明显。

商业健康保险防范农村家庭因病返贫的调查研究

巩固脱贫攻坚成果是全面推进乡村振兴的前提。脱贫攻坚战虽然取得了全面胜利,但是脱贫之后的返贫风险依然不容忽视。商业健康保险理论上具有防返贫作用。但是,目前商业健康保险在农村地区的覆盖率不高,未能充分发挥防返贫作用。文章对农村因病返贫家庭开展调查,了解其商业健康保险认知以及购买情况,分析背后原因,并提出相应建议,以期提升商业健康保险的防返贫作用。

商业健康保险助力实现共同富裕的逻辑、困境与路径

商业健康保险与共同富裕存在天然的互动与回应关系,从复杂性理论的整体性、关系性与过程性视角来看,商业健康保险助推共同富裕存在补偿要素错配、经营动力不足与基础建设滞后的困境。对此,商业健康保险应调整补偿要素、优化系统结构、打破信息壁垒,为扎实推进共同富裕赋能。

商业健康保险嵌入多层次医疗保障体系:定位作用与改善进路

当前,我国商业健康保险总体覆盖水平不高,在产品创新、政策优惠、适应医疗支付方式改革、医疗健康服务提供、数据共享支持等方面存在不足。对此,应完善顶层设计,强化对商业健康保险的政策激励;推动商业健康保险创新扩面,提升专业化水平;探索管理式医疗保险模式,推动融合发展;推进医疗数据共享,提高理赔效率。

商业健康保险在公立医院的探索实践与思考——以青岛为例

目前商业健康保险与基本医保体系衔接、公立医院多渠道支付的模式主要有两大类,第一类是与基本医保衔接、公立医院一站式结算模式,如城市定制型惠民性商业健康保险“琴岛e保”;第二类是医商合作、医院垫付式理赔模式,如公立医院国际部、部分高端私立医院与商业保险公司的合作与支付。本文以商业健康保险在青岛市某公立三甲医院的落地实践为例,从运行情况、综合保障能力、发展难点及建议等方面进行分析探讨,以期为多层次医疗保障体系构建提供建议及参考。

法国广覆盖的商业健康保险实施经验及启示

目的:总结法国以社会医疗保险为主的商业健康保险发展经验,为我国社会医疗保险环境下的商业健康保险发展提出建议。方法:采用文献研究法,梳理法国商业健康保险的运行机制,总结其运行经验与特点。结果:法国商业健康保险覆盖率高,与法定医疗保险的福利待遇衔接紧密,监管制度规范,运行效果良好。结论:我国应不断提升商业健康保险覆盖率,设定基础保障水平,推动商业健康保险多元化发展,并在未来继续促进普惠型商业医疗保险规范化发展,以应对和解决我国商业健康保险面临的一系列挑战。

商业健康保险待遇对医疗经济负担的影响

[目的]探讨商业健康保险待遇对居民医疗经济负担的影响效应及作用机制。[方法]采用OLS模型对2019年中国家庭金融调查(CHFS)数据进行分析,使用工具变量法和中介效应模型分别进行内生性处理和机制分析。[结果]商业健康保险待遇每提升1.00%,会使居民医疗总费用提高0.05%(P<0.01),而使自付医疗费用占医疗总费用的比例显著降低(P<0.01)。使用工具变量法进行内生性处理后结果仍然显著。机制分析发现,患者是否门诊和住院就医是重要的中介渠道(P<0.01)。异质性分析结果表明,商业健康保险对农村和低收入组居民医疗总费用的正向影响更大,对降低城镇居民和高收入组居民的自付医疗费用占医疗总费用比例的效果更强。[结论]商业健康保险能够释放居民医疗需求,缓解居民医疗经济负担。

商业健康保险40年

商业健康保险与基本医保衔接互补形成合力。作为与社会治理最密切的商业保险领域,商业健康保险与国家医疗保障制度建设息息相关。1979年,停办20多年的国内保险业务正式恢复,人身险业务也开始恢复开展。中国人民保险公司(以下简称“人保”)1983年1月试点开办“上海市合作社职工医疗保险”。这是恢复保险业务后第一个商业健康保险业务。

中国省域商业健康保险市场结构、 空间依赖性与条件收敛研究

我国商业健康保险区域发展差异巨大,弱化了商业健康保险的社会保障功能,不合理的市场结构是重要的影响因素。本文利用2007—2019年省际面板数据,测量了商业健康保险市场竞争度指标HHI,并利用空间杜宾模型测量了市场结构对商业健康保险条件收敛的影响。结果表明:(1)我国商业健康保险密度和市场结构均存在显著的空间依赖性。(2)在控制经济发展水平、社会医疗保险发展水平、老龄化程度、教育水平和城镇化率等因素后,商业健康保险发展水平存在条件收敛,收敛速度为9.854%,其中5.053%的收敛速度由本地区市场结构导致,4.801%的收敛速度由空间溢出效应决定。(3)本地区市场竞争程度的提高能促进本地区趋向条件收敛,但会对其他地区的条件收敛产生负面影响。这些结论为平衡我国商业健康保险区域发展提供了政策启示。

我国商业健康保险与乡村振兴耦合关系及空间相关性分析

以我国30个省级行政区的数据为研究样本,运用耦合协调度和空间自相关模型,对商业健康保险与乡村振兴耦合协调发展水平及空间相关性进行测评,发现商业健康保险与乡村振兴的综合发展水平呈现不同的区域差异,二者的耦合协调水平稳步上升,区域间呈“极化均衡”特征,区域间的耦合协调具有显著的空间溢出效应。因此,应因地制宜地制定商业健康保险发展方案,实施商业健康保险与乡村振兴的耦合协调发展策略,充分发挥区域空间溢出效应。

基于机器学习模型的心血管疾病患者住院费用预测研究——“带病体”商业健康保险策略的视角

目的:针对日益受到关注的带病体商业健康保险投保问题,本研究以心血管疾病为例分析患者住院费用预测与影响因素,为带病体商业健康保险策略的完善提供参考。方法:综合评估六种主流机器学习算法,并选定模型的参数进行贝叶斯优化,以提高心血管疾病患者住院费用预测准确性。研究深入分析了客户特征、疾病特性和地域属性等关键因素对住院费用的影响,以期揭示这些因素与费用之间的相关性。结果:梯度提升决策树-高斯过程(GBDF-GP)模型在预测心血管疾病患者住院费用方面表现最佳。分析显示,客户属性是费用的主要影响因素,疾病属性次之,地域因素仅对91至100岁患者群体产生显著影响。建议保险公司应用GBDF-GP模型来拓宽承保范围,并对不同客户群体实施精细化的风险评估。此外,研究结果为推动保险产品的创新和促进保险市场的多元化提供了实证基础。

商业健康保险对基本医疗保险的作用与策略分析

随着医疗技术的进步和医疗费用的上涨,商业健康保险在提供全面和个性化的医疗保障中扮演着越来越重要的角色。商业健康保险不仅补充了基本医疗保险的覆盖范围,而且扩展了保障内容、提高了保障水平,成为多层次医疗保障体系的重要组成部分。在政府的引导和市场的运作下,商业健康保险通过制定相应的策略,满足了不同人群的健康保障需求,充分发挥对基本医疗保险的补充作用,提高医疗基金使用效率,促进医疗保障的高质量发展。

商业健康保险理赔服务平台应用研究

为解决商业健康保险“理赔难、报销慢、手续繁”的痛点,为患者提供高效、安全、便捷的商业健康保险快速结算“一站式”理赔服务。通过建立商业健康保险理赔服务平台,整合数据资源,优化结算流程,提高商业保险服务质量和效率,提升患者就医理赔服务体验。

新医改环境下我国商业健康保险发展的现状、问题与对策

在我国,商业健康保险与基本医疗保险、补充医疗保险、医疗救助共同构成了覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。经过近三十年的发展,我国商业健康保险在市场覆盖、保费收入、赔付支出、风险控制、行业监管等方面取得了一定进展。但是,商业健康保险发展过程中也面临着医疗保障作用发挥不够充分、专业化水平不高、风险控制能力薄弱等问题。本文在阐述我国商业健康保险发展现状和问题的基础上,提出其发展策略:一是拓展业务领域,充分发挥商业健康保险的作用;二是构建组织和经营体系,提高专业化经营水平;三是多措并举,加强风险控制能力;四是以承办城乡居民大病保险为契机,转变发展模式。

我国商业健康保险发展影响因素实证分析

近年来我国商业健康保险市场发展迅速,但其总体水平与我国庞大的人口规模和高额的医疗费用支出相比还存在很大差距。本文首先分析了商业健康保险供给与需求的影响因素,然后从实证分析的角度出发,运用计量经济学方法和EVIEWS软件对近几年的健康保险相关数据进行了回归分析。1998—2009年的数据分析结果显示:我国城镇居民人均可支配收入和保险意识的提高显著地促进了商业健康保险的发展,短期内社会医疗保障水平的提高与商业健康保险的发展呈负相关,人均医疗卫生费用、老年人口比重及城镇人口数量对商业健康保险的发展无明显影响。

新形势下商业健康保险产品开发思路与策略

尽管我国商业健康保险发展迅速,但与发达国家相比,在产品类型、产品设计、风险控制、税收优惠政策、经营模式、消费者增值服务等方面还存在差距,主要体现为产品结构失衡、缺乏创新、信息技术应用不足、健康产业链融入不够、政策保障不到位等。对此,需要瞄准短板,推进产品供给侧改革;实行专业化经营,转变开发思路;满足需求,开发多层次产品;融合发展,促进服务创新;突破政策壁垒,优化外部环境。

雾霾污染对商业健康保险发展的影响

雾霾污染不仅影响了中国经济增长的质量和政府形象,也严重影响了公众的健康,使人们承受着“无法呼吸的痛”。商业健康保险是中国社会保障体系的重要一环,公众对雾霾污染影响健康的关注增加了对健康保险的需求。研究雾霾污染与商业健康保险发展的关系对制定治霾政策和完善社会保障体系具有重大的意义。然而,已有文献仅从微观视角研究空气污染对商业健康保险购买决策的影响,忽视了空气污染的空间溢出效应,可能导致实证结果的偏误。因此,本文基于2004—2015年全国30个省份的面板数据,通过空间Durbin模型实证研究雾霾污染对商业健康保险发展的直接影响与空间溢出效应。研究发现:①雾霾污染对商业健康保险发展没有显著的直接影响,原因在于公众对雾霾污染影响健康的主观认知具有时滞性,只有公众充分认识到雾霾污染影响健康,才会产生购买商业健康保险决策,进而对商业健康保险发展产生直接影响。通过分阶段识别雾霾影响,发现雾霾污染对商业健康保险发展的直接影响在2010年以后显著,这契合了中国雾霾污染的演进历史。②雾霾污染对商业健康保险发展有正向显著的空间溢出效应,其他地区雾霾污染的加重,会促进本地区商业健康保险的发展。③从空间分布来看,中部和东部地区的雾霾污染对商业健康保险发展的空间溢出效应明显大于西部地区。为解决日益严重的雾霾污染问题,需要进行科学的顶层设计,转变经济发展方式,实现产业结构优化升级。建立区域间“联防联控”的协同机制,构建统一的环境污染监测平台,实行区域环境信息共享机制。此外,需要完善商业健康保险相关政策,以满足公众的需求,助推“健康中国”建设。

商业健康保险需求理论与实证研究综述

系统归纳和总结了国外商业健康保险需求的基本经济学理论和最新发展动态,同时对国内近年来在商业健康保险需求方面的实证研究进行了综述,将商业健康保险需求的影响因素主要归结为收入水平、健康状况、教育水平和强制性社会保险等方面。分析了我国商业健康保险需求不足的原因,并提出如下解决措施:提升公众健康保险的需求意识;准确定位社会医疗保险和商业健康保险之间的关系;保险经营者要不断改进和完善产品与服务,以满足人们多层次、多样化的健康保障需求。

我国中老年人群商业健康保险的健康绩效分析——基于中国健康与养老追踪调查(CHARLS)的经验证据

本文通过利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS) 2013、2015年两年的基线调查数据,运用双重差分倾向得分匹配(PSMDID)方法,对我国中老年人群商业健康保险的健康绩效进行了实证分析。研究表明,商业健康保险总体上改善了参保人群的健康水平。此外,区分农村样本和城镇样本来看,农村和城镇参保人群的健康水平总体上得到提升,但是农村居民和城镇居民在评价健康水平的不同维度方面具有不同表现。本文不仅实证检验了商业健康保险的健康绩效,同时也为我国医疗保险制度改革以及促进商业健康保险发展重点提供了经验证据。

环境污染、商业健康保险对健康成本的影响研究--基于省际面板数据的实证分析

环境污染问题日益严重和广受关注,它不仅影响了人们的身体健康,还加大了居民医疗保健消费支出。同时,人们也在通过购买商业健康保险规避自身面临的不确定的健康风险。《关于加快发展商业健康保险的若干意见》的出台,对加快发展商业健康保险对于保险行业结构调整、医疗卫生体制改革乃至国民经济的持续健康发展都有着十分重要的意义。本文以2006—2012年31个省市(地区)为样本,分析环境污染、商业健康保险对健康成本的影响,得出了大气污染与人均医疗保健消费支出正相关,以及人均商业健康保险保费与之呈现负相关关系的结论。因此,应该加大环境污染治理,进一步深化寿险公司与医疗机构的合作,形成激励相容的约束,控制医疗费用的上涨。