药物诱导睡眠喉镜检查在儿童中重度阻塞性睡眠呼吸暂停治疗中的作用

目的应用药物诱导睡眠喉镜检查(DISE)观察中重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患儿的上气道阻塞情况,并指导个体化治疗方案的制定。方法选取2020年10月~2022年6月于深圳市儿童医院经多导睡眠监测(PSG)确诊为中重度OSA但未接受治疗且符合纳入标准的患儿,进行DISE检查。治疗前完成常规体格检查、儿童睡眠问卷(PSQ)和PSG监测。根据患儿是否有上气道手术史,将其分为常规OSA组和术后持续性OSA组。通过Chan-Parikh评分系统评估上气道阻塞的平面及其阻塞程度,并据此制定个体化治疗方案。结合治疗后3个月的PSQ及PSG结果,分析治疗的短期疗效。结果共纳入51例中重度OSA患儿,其中常规OSA患儿37例,术后持续性OSA患儿14例。DISE检查改变45.1%(23/51)中重度OSA患儿的常规手术方式,其中40.5%(15/37)为常规OSA患儿,57.1%(8/14)为术后持续性OSA。常规OSA组患儿术后PSQ评分较术前显著改善(9.65±2.24 vs.4.51±1.10,P<0.05),术后持续性OSA组患儿再次干预后PSQ评分较干预前显著改善(9.79±2.97 vs.4.57±1.22,P<0.05)。6例接受PSG随访的患儿显示术后阻塞性呼吸暂停低通气指数(OAHI)较术前显著降低(8.45±5.26 vs.1.12±0.61,P<0.05),最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_(2))较术前显著提高(78.67%±7.71%vs.91.67%±1.70%,P<0.05)。结论对于接受上气道手术治疗的中重度OSA患儿,DISE是一种安全、可靠的辅助检查方式,能够评估镇静睡眠状态下的上气道阻塞情况,发现体格检查中遗漏的阻塞部位,并为患儿提供更具针对性和有效的治疗计划,从而显著改善其治疗效果。

局麻药在电子喉镜检查中的应用

2008年开展电子鼻咽喉镜诊疗技术,至今共完成约6000例检查及治疗,为使患者能更加舒适、安全地完成电子鼻咽喉镜检查,对电子鼻咽喉镜检查前是否需要接受表面麻醉、使用何种表面麻醉进行了研究探讨,结果发现不使用表面麻醉大部分患者能配合完成检查,但过程都较为痛苦,咽反射敏感,使用1%利多卡因与1%丁卡因后绝大多数患者能顺利配合完成检查,两者差异无统计学意义,P〉0.05;在检查舒适度上（时间短、痛苦小）。

1328例成人声嘶患者纤维喉镜检查结果分析

目的探讨成人声嘶患者的病因及临床特点。方法对1 328例成人声嘶患者纤维喉镜检查结果及临床资料进行回顾性分析。结果成人声嘶患者中女772例(58.1%),男556例(41.9%),女性明显多于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。发病率较高的前3种职业分别为营销人员439例(33.1%),教师208例(15.7%),干部206例(15.5%)。前6种病因是分别是声带小结390例(29.4%),慢性喉炎272例(20.5%),声带息肉263例(19.8%),声带麻痹76例(5.7%),喉外(创)伤63例(4.1%),喉癌55例(3.8%)。结论成年人声嘶的患者性别比例女性明显高于男性,用嗓较多的职业患者比例高,声嘶原因以声带小结、慢性喉炎和声带息肉最为常见,然而纤维喉镜检查是早期诊断声嘶的重要方法。

308例儿童声音嘶哑患者的纤维喉镜检查结果分析

目的探讨儿童声音嘶哑的发病情况及纤维喉镜在检查及诊断中的作用。方法回顾总结2004年1月￣2006年1月308例小儿声音嘶哑的纤维喉镜检查的资料,并进行临床分析。结果308例患儿均顺利完成检查。声嘶原因;声带小结115例(37.30%);声带息肉75例(24.40%);喉炎46例(14.90%);喉乳头状瘤30例(9.74%);青春变声障碍15例(4.87%);声门闭合不全8例(2.60%);喉挫伤5例(1.62%);未见明显异常者14例(4.55%)。结论纤维喉镜检查对儿童声音嘶哑是一种快速、安全、准确的诊断方法,有助于临床早期治疗。

计算机辅助纤维喉镜检查预测改良UPPP手术疗效的意义

目的评价计算机辅助纤维喉镜检查结合Muller检查法(computerassistingfiberopticpharyngocopywithMullermaneuver,CFPMM)预测改良悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty,UPPP)疗效的准确性,研究改良UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndrome,OSAHS)的形态学基础。方法55例因OSAHS行改良UPPP手术的患者,根据术前CFPMM检查,将患者分为A组(单纯腭咽平面阻塞)35例,B组(腭咽、舌咽平面联合阻塞)20例。以问卷形式比较术前及术后6个月打鼾程度、嗜睡程度、计算体块指数,多导睡眠监测(polysomnography,PSG)判定两组患者客观疗效。同时分别对手术前CFPMM观察指标及手术前、后CFPMM指标的改变值与睡眠呼吸功能的改善值进行相关回归分析。结果呼吸暂停低通气指数(apneahypopneaindex,AHI)下降≥50%为显效,总显效率(未经筛选)为52.7%(29/55),A组显效率为68.57%(24/35),B组为25%(5/20),单纯腭咽平面阻塞组显效率明显高于腭咽、舌咽平面联合阻塞组。CFPMM预测手术显效符合率为68.57%(24/35),预测无效符合率为75%(15/20)。术后患者上气道形态学改变主要表现在腭咽横径加宽、截面积增大,矢状径改变不明显。咽壁顺应性也有明显的提高。手术前。

利多卡因气雾剂与丁卡因在视频电子喉镜检查中的应用比较

利多卡因气雾剂是皮肤黏膜表面局部麻醉的一种剂型,内含7%局部麻醉药利卡多因。为探讨该剂型的疗效,我院就电子喉镜检查中运用利多卡因气雾剂与丁卡因做比较,现将观察结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料：2008年1月1日至2008年1月31日,在我院门诊行电子喉镜检查的患者312例，采用随机数字表法随机分成2组。

视频宣教在电子喉镜检查中的初步探讨

目的总结检查前视频宣教在电子喉镜检查中的应用效果。方法将2017年9月-10月我科内镜室行电子喉镜检查患者,符合纳入标准患者分成常规组(461例)和联合组(493例),检查结束后分别对患者生理指标进行比较。结果血压及脉搏联合组较常规组低,两组间血压波动范围差异有统计学意义;检查完成时间联合组短于常规组(P<0.05)。结论采取视频联合常规宣教,能增加患者检查依从性,减少检查不适感,从而提高患者满意度及检查结果准确性。

利多卡因雾化吸入麻醉在频闪喉镜检查中的应用

目的观察利多卡因雾化吸入咽喉表面麻醉在频闪喉镜检查中的应用价值。方法应用前瞻性随机对照研究的方法,比较2%利多卡因雾化吸入咽喉表面麻醉和1%丁卡因喷雾咽喉表面麻醉在频闪喉镜检查时的麻醉效果。结果 218例初次行频闪喉镜检查的患者中,1%丁卡因喷雾咽喉部黏膜表面麻醉组患者对麻醉不适和频闪喉镜检查不适的VAS评分分别为1.02±1.83和1.10±1.69,而2%利多卡因雾化吸入咽喉黏膜表面麻醉组的分别为0.61±1.67和1.66±2.63,两组之间统计学上无显著差异(P>0.05),对22例复诊的患者第1次行1%丁卡因喷雾咽喉部黏膜表面麻醉,本次行2%利多卡因雾化吸入咽喉表面麻醉,其麻醉不适及检查不适的视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS)分值与第1次行1%丁卡因喷雾咽喉部黏膜表面麻醉时的分值无统计学差异(P>0.05)。结论频闪喉镜检查应用2%利多卡因雾化吸入表面麻醉的方法简单、易行,效果不逊于常规1%丁卡因喷雾表面麻醉,值得推广应用。

高龄声嘶患者电子喉镜检查

声嘶通常是喉部疾病的早期或首发症状。电子喉镜检查可为喉部疾病的早期诊断，及时治疗提供便利。我们2002年11月～2006年4月对342例60岁以上高龄声嘶患者进行电子喉镜检查，对结果进行分析。

品管圈活动在电子喉镜检查护理质量改进中的应用

品管圈（quality control circles,QCC）是指在相同、相近或者说互补的场所工作的人们,为了解决工作中遇到的问题,突破工作业绩,自动自发合成一个小团体,通过全体合作、集思广益,按照一定的活动程序,运用品管圈的一些简单的统计手法进行分析,从而解决工作中遇到的问题,达到改善的目的。我院于2013年3月成立了蒲公英圈 QCC 小组,针对电子喉镜检查中存在问题,利用品管圈的手法分析、改善,取得了良好的效果。现将应用情况总结如下。

药物诱导睡眠喉镜检查与Müller检查在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的临床应用

目的比较药物诱导睡眠喉镜(DISE)检查与Müller实验在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者中,哪种方法能更加精准的定位,哪种方法能更加准确的描述上气道塌陷情况。通过睡眠喉镜检查观察患者鼾声来源,解决鼾症患者的问题。方法回顾性选取98例患者作为研究对象,经PSG检查诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。入院后均行DISE检查和Müller试验,检查结果分两部分记录,堵塞位置和堵塞程度,对比两种方法在各种狭窄中检查结果的一致性,并且记录鼾声来源。结果两种方法检查结果的一致性具有统计学意义,软腭平面前后径狭窄有62.7%一致性,左右径狭窄有75.0%一致性,环形狭窄有81.8%一致性,口咽平面左右径狭窄78.5%一致性。舌根前后径狭窄有26.7%一致性,会厌平面左右径狭窄有25%一致性,在前后径狭窄有31.5%一致性,而喉部环形狭窄的一致性仅有19.2%。3例患者在DISE检查中出现声带扑动。鼾声来源于软腭平面占74.5%,来源于咽侧壁占30.6%,来源于舌根/会厌平面占28.6%,来源于声门占3.1%。结论 DISE具有安全性、操作简单、可靠性高的优势,比Müller试验更能客观地反映出阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道阻塞的程度及形式,并且能直观的观察到鼾声来源,对于鼾症患者解决鼾声治疗提供有力的临床依据。Müller试验在评估软腭、口咽平面也可以提供充分的临床依据。

新型冠状病毒肺炎疫情下防喷溅口罩在门诊电子喉镜检查中的应用

目的 观察一种自制防喷溅口罩对电子喉镜检查的防喷溅效果。方法 采用体外试验用喷壶模拟喷嚏产生的飞沫,观察防喷溅口罩对飞沫的阻挡效果。采用随机对照研究方法,选择2020年9月-2021年6月在北京大学首钢医院耳鼻咽喉科门诊就诊拟行电子喉镜检查患者40例,按随机数字表法平均分为对照组和防喷溅组,对照组患者检查时无额外防护措施,防喷溅组患者检查时使用防喷溅口罩。记录两组患者操作时间及患者满意度。结果 在体外试验中,防喷溅口罩能有效的减少飞沫喷溅外溢,与无口罩遮挡相比,可显著减少飞沫喷溅几率。在实际内镜检查中,对照组和防喷溅组操作平均时间分别为(135.55±13.41)s和(133.2±11.90)s,差异无统计学意义(χ^(2)=-0.586,P>0.05);患者平均满意度分别为(92.40±3.35)%和(91.15±3.33)%,差异无统计学意义(χ^(2)=-1.184,P>0.05)。结论 防喷溅口罩具有一定的阻挡飞沫喷溅的效果,且不增加电子喉镜检查难度,患者接受度高。对新型冠状病毒肺炎疫情下电子喉镜检查有积极作用。

单纯鼻腔表面麻醉在电子喉镜检查中的效果

目的比较单纯鼻腔表面麻醉和鼻腔加咽喉表面麻醉在电子喉镜检查过程中的患者舒适度、操作者完成检查难易程度及完成检查所需时间。方法将1300例患者随机归入单纯鼻腔表面麻醉组(A组)和鼻腔加咽喉表面麻醉组(B组),每组650例。比较两组患者内镜检查总体感受评分、医生内镜操作总体感受评分及完成检查所需时间。分别从两组中选取初步诊断为咽喉恶性肿瘤的患者11例(A’组)和13例(B’组),比较两组患者内镜检查总体感受评分、医生内镜操作总体感受评分及完成检查所需时间。结果两组完成检查所需时间比较(A组与B组比较,A’组和B’组比较),差异均无统计学意义;A组患者内镜检查总体感受评分高于B组;A组医生内镜操作总体感受评分高于B组;A’组患者内镜检查总体感受评分与B’组比较,差异无统计学意义;A’组医生内镜操作总体感受评分与B’组比较,差异无统计学意义。结论在常规电子喉镜检查过程中,单纯鼻腔表面麻醉优于鼻腔加咽喉表面麻醉,不能配合者再追加咽喉表面麻醉;在难度较大的电子喉镜检查过程中,鼻腔加咽喉表面麻醉效果并不优于单纯鼻腔表面麻醉,尚需寻找更好的麻醉方法。

两种不同表面麻醉方式在纤维鼻咽喉镜检查中效果的比较

目的对直接喷雾和氧气雾化吸入给药方式进行表面麻醉在纤维鼻咽喉镜检查术中麻醉效果的比较。方法将160例行纤维鼻咽喉镜检查术患者随机分为实验组和对照组,每组80例。实验组采用氧气雾化吸入给药方式,对照组采用直接喷雾给药方式,从咽反射消失、达到麻醉的有效时间、平均耗药量、患者接受用药方式舒适度等方面比较。结果两组咽反射消失及麻醉效果比较有显著性差异(P<0.05)。结论氧气雾化吸入方式进行表面麻醉在纤维鼻咽喉镜检查手术中的效果优于直接喷雾方式,有效减轻患者心理和躯体应激反应的发生,提高患者对纤维鼻咽喉镜检查手术的耐受性。

地卡因超声雾化用于纤维喉镜检查术的麻醉效果

目的 对行纤维喉镜诊治的患者术前选用超声雾化吸入地卡因作表面黏膜麻醉 ,并对其效果进行临床观察。方法 将 3 87例纤维喉镜检查适应证患者在术前随机分为两组 ,171例采用地卡因超声雾化麻醉作为观察组 ,2 16例用喷雾吸入麻醉作为对照组 ,并对两组麻醉效果及麻醉副作用进行比较。结果 观察组 :显效 15 7例 (91 8% ) ,有效13例 (7 6% ) ,无效 1例 (0 6% ) ;对照组 :显效 175 (81 0 % ) ,有效 3 5例 (16 2 % ) ,无效 6例 (2 8% ) ;两组比较 ,经 χ2 检验 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。麻醉副作用 ,观察组 :轻度 4例 (2 4% ) ,无副作用 167例 (97 6% ) ;对照组 :轻度 3 4例(15 7% ) ,中度 13例 (6 0 % ) ,重度 3例 (1 4% ) ,无副作用 166例 (76 9% ) ;两组比较 ,经 χ2 检验 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 选用超声雾化吸入麻醉行纤维喉镜检查术 ,方法简便易行 ,成功率高 ,副作用少 ,易为患者接受 ,是纤维喉镜检查术理想的麻醉方法。

持续性人文关怀在电子喉镜检查护理中的应用

目的探讨人文关怀在电子喉镜检查护理中的应用价值。方法选取行电子喉镜检查的患者500例,分为干预组和对照组,每组250例,干预组采用人文关怀护理,对照组采用常规护理,对两组患者满意度进行比较分析。结果干预组患者满意度优于对照组(P<0.01)。结论人文关怀可满足患者的个体化需求,使患者更好地配合检查护理,改善护患关系,提高检查护理质量,提高患者满意度。