喹诺酮类抗菌药选评

概述 喹诺酮类抗菌药是由萘啶酸发展起来的合成抗菌药,它们都具有吡啶酮酸的共同结构,通过抑制DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ而产生抗菌作用.这种作用一般对细菌的选择性高,对人相对安全.

药学干预对喹诺酮类抗菌药物临床合理用药使用频率及药物利用指数的影响

分析应用喹诺酮类抗菌药治疗患者接受药学干预对合理用药与药物利用指数等影响。方法 200例2023年1月-12月应用喹诺酮抗菌药治疗者纳入A组,药学干预;200例2022年1月-12月应用喹诺酮抗菌药治疗者纳入B组,常规干预。结果 A组不合理用药指标、用药时间、药物利用指数、用药频率、不良反应、满意度等均优于B组,P<0.05。结论 喹诺酮类抗菌药治疗患者接受药学干预,可减少用药频率、缩短用药时间,还可减少不合理用药事件,有利于保障用药安全。

喹诺酮类抗菌药的药理作用及临床合理用药研究

观察喹诺酮类抗菌药的药理作用及临床合理用药情况。方法 选取2022年4月到2023年4月收治的76例喹诺酮类抗菌药治疗患者资料。按照双盲法给予患者分组处理,具体包括对照组(38例,常规药物治疗)、观察组(38例,常规治疗+合理用药干预措施)。结果 治疗前,观察组CRP(86.83±12.52)mg/L,PCT(3.56±0.89)ng/mL,观察组CRP(86.89±12.59)mg/L,PCT(3.52±0.82)ng/mL,两组之间(P>0.05)。治疗后,观察组CRP(8.46±2.06)mg/L,PCT(0.48±0.09)ng/mL,对照组CRP(12.96±6.59)mg/L炎症指标更低,不合理用药情况、不良反应更低(P<0.05)。结论 喹诺酮类抗菌药作用显著,能够有效提升临床治疗效果,并且能够减少炎症反应,有利于降低不合理用药情况以及患者不良反应。临床应积极配合有效合理用药干预措施,进而为患者治疗工作开展提供保障。

喹诺酮类抗菌药的不良反应与临床合理用药

探讨喹诺酮类抗生素在使用过程中产生的副作用及临床合理用药的可能性。方法 本研究以2020年1月-2021年2月为研究对象,选择2020年1月-2021年2月期间800例患者,研究应用用药物种类及不良反应等。结果 左氧氟沙星的 ADR发生率为42.75%,其次为伊诺沙星(5.88%);ADR以神经系统为主,占42.2%。消化系统疾病127例,占24.6%;有119人患有呼吸系统疾病,占23.0%。过敏反应53例,占10.3%;年龄≥ 60 岁、合并糖尿病、合并高血压、静脉给药、联合用药、用药间隔<12 h、大剂量用药均为药物发生不良反应的危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床上,要强化对喹诺酮类抗生素的监管和管理,保证其合理、科学的用药策略,并对其进行有效的防治,使其在临床上得到充分的发挥。

氟喹诺酮类抗菌药的不良反应与临床合理用药分析

分析氟喹诺酮类抗菌药的不良反应,探讨临床上氟喹诺酮类抗菌药的合理使用方法。方法 从2022年6月-2023年6月在我院接受氟喹诺酮类抗菌药(左氧氟沙星、诺氟沙星、加替沙星、环丙沙星和依诺沙星)治疗的患者中,选取150例出现不良反应的患者作为此次研究的数据来源。分析不同种类的氟喹诺酮类抗菌药的不良反应发生概率,不同的器官出现不良反应的概率,不良反应的临床症状、不同年龄段出现不良反应的概率以及不同的用药方法出现不良反应的概率。结果 由左氟氧沙星引起不良反应的患者人数最多,依诺沙星次之,依次向下减少分别是诺氟沙星、环丙沙星、加替沙星。皮肤出现不良反应的概率最高,心血管系统的出现概率最低。皮疹过敏是最常见的临床表现形式,高血压最少见。年龄越大出现不良反应的概率越高,大于60岁以上的患者的概率远高于其他年龄段。用药方式包括口服和静脉输入,静脉输入出现不良反应的概率与口服的成倍数增长。结论 氟喹诺酮类抗菌药导致患者出现不良反应受药物的种类、不同的器官、年龄阶段和用药方式的影响,其中以表现在皮肤上的症状最为常见,临床上在使用氟喹诺酮类抗菌药时要考虑这四点对药物不良反应的影响因素,合理用药,保证患者的安全和疗效。

氟喹诺酮类抗菌药治疗社区获得性肺炎的疗效分析

分析社区获得性肺炎治疗中,应用氟喹诺酮类抗菌药的效果。方法 选取64例在2022年6月~2023年9月期间,就诊治疗的社区获得性肺炎的患者作为研究对象,将研究对象按照用药方法分组,对照组(n=32例),采用哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗;抗菌治疗组(n=32例),在对照组的基础上,采用氟喹诺酮类抗菌药左氧氟沙星进行治疗。观察指标为治疗有效率、临床症状消失时间、炎性指标。结果 抗菌治疗组的治疗有效率比较高,与对照组相比P<0.05;抗菌治疗组的症状消失时间更短(P<0.05);治疗前,两组患者的炎性指标水平相当(P>0.05);治疗后,抗菌治疗组的炎性指标水平均低于(P<0.05)。结论 氟喹诺酮类抗菌药的治疗有效性更加显著,且能够更好地缓解炎症,缩短症状消失时间,疗效较好。

喹诺酮类抗菌药不良反应的研究进展

喹诺酮类药物自开发以来由于其抗菌谱广、活性强而受到临床欢迎。其常见的不良反应包括:胃肠道紊乱、神经系统反应、皮肤反应等,大多程度轻微且可自愈。但某些品种上市后因严重的毒副作用而撤出市场,应当引起临床高度重视。笔者通过查阅国内外有关文献,总结其不良反应、发生不良反应的高危因素及在特殊人群中的应用,以期为临床合理用药提供参考。

喹诺酮类抗菌药在临床使用中的不良反应

自第一代喹诺酮类药物合成后 ,国内外对这类药物进行了不断的研制与开发 ,现已发展为第四代。随着临床上的广泛应用 ,这类药物也出现一些不良反应如 :消化系统 ,中枢神经系统及皮肤方面的不良反应 ,心脏毒性 ,光毒性反应 ,软骨毒性及肌腱损伤 ,肝脏、肾脏毒性等 ,特别是某些品种因其严重的心脏、肝脏毒性 ,而停止研发、试验及临床应用。对此应引起我们的警觉 。

156例氟喹诺酮类抗菌药不良反应报告调查

目的：了解氟喹诺酮类抗菌药不良反发生的特点,为临床合理用药提供参考。方法：回顾性调查2008-2012年我院临床上报的156例喹诺酮类抗菌药所致的不良反应（ADR）报告,建立Excel表格,分别统计患者的一般情况、用药情况、ADR临床表现、ADR处置等项目并作分析。结果：发生ADR患者中女性89例,男性67例,平均年龄（56.7±1.75）岁。ADR共涉及3种药物,左氧氟沙星88例（56.4%）,其中严重ADR12例,莫西沙星58例（37.2%）,其中严重ADR12例,环丙沙星10例（6.4%）,无严重ADR。临床ADR主要累及消化系统、免疫系统、神经系统等。引起ADR主要给药途径为静脉滴注。结论：氟喹诺酮类抗菌药临床不良反应表现多样,应加强该类抗菌药的不良反应监测,确保临床用药安全。

肠杆菌科质粒介导喹诺酮类抗菌药耐药的研究

肠杆菌中喹诺酮类抗菌药耐药大多是由染色体突变引起的,但也可能由含Qnr基因的质粒介导。Qnr蛋白保护DNA不受喹诺酮类药物的影响而降低敏感性,如萘啶酸。Qnr蛋白包括QnrA蛋白、QnrB蛋白和QnrS蛋白,在亚洲广泛存在于被克拉维酸抑制的超广谱β-内酰胺酶和质粒介导的头孢菌素酶的肠杆菌科中,并快速蔓延。QnrA基因包含在su l1型整合子中。近年来,在水生的海藻谢瓦纳拉菌中发现了与QnrA基因起源非常接近的基因,提示液体环境可能决定了QnrA基因在体内的转移场所。进一步分析这种基因转移的作用,可能对阻止这种耐药性在肠杆菌科细菌中的蔓延具有一定指导意义,并可能引出一种新的抗菌药物耐药机制。

氟喹诺酮类抗菌药对临床分离猪链球菌的防耐药变异浓度测定及一步耐药突变株的筛选

分别用微量肉汤稀释法(CLSI规定的标准方法)和琼脂二倍稀释法测定了4种氟喹诺酮抗菌药(环丙沙星、恩诺沙星、氧氟沙星、甲磺酸培氟沙星)对临床分离的32株氟喹诺酮敏感的猪链球菌的体外最小抑菌浓度(MIC)和防耐药变异浓度(MPC),比较二者的关系;分别与利血平和氰氯苯腙(CCCP)联合用药,检测了各抗菌药突变选择窗(MSW)内富集的一步耐药突变株是否存在主动外排泵机制;采用PCR和基因测序的方法检测在不同药物突变选择窗内筛选出的猪链球菌一步耐药突变株的DNA回旋酶(gyrA和gyrB)和拓扑异构酶IV(parC和parE)耐药决定区(QRDR)的基因突变和氨基酸序列变化,探明猪链球菌耐氟喹诺酮类药物的作用机制,分析不同氟喹诺酮药物在抑制猪链球菌时的特点,为临床用药提供依据。结果显示:4种药的MIC90值从小到大依次为环丙沙星=恩诺沙星<氧氟沙星<甲磺酸培氟沙星,MPC90值从小到大依次为恩诺沙星<氧氟沙星<环丙沙星<甲磺酸培氟沙星,选择指数(MPC/MIC)除了环丙沙星为16外,其余药物均为2;只在环丙沙星的耐药突变窗内筛选到了耐药株,但其DNA回旋酶(gyrA和gyrB)和拓扑异构酶IV(parC和parE)耐药决定区(QRDR)没有碱基或氨基酸的突变;与利血平联合用药时检测到了外排机制。结论:环丙沙星在治疗猪链球菌感染时很容易筛选出一步耐药突变株,从而导致猪链球菌对其产生耐药性,耐药机制可能是由主动外排泵介导产生。

常见革兰氏阴性杆菌对氟喹诺酮类抗菌药的分子耐药机制

氟喹诺酮类抗菌药是一种广谱、高效的抗菌剂 ,且可单药使用 ,对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌都显示良好的活性 ,随着近年来临床的广泛使用 ,耐药率很快上升。本文主要综述了革兰氏阴性杆菌对氟喹诺酮类抗菌药耐药的主要机制 ,即靶位点的改变和细胞内药物浓度降低 ,以及目前克服其耐药的研究热点 ,为新药的设计和开发提供参考。

2012～2014年南京地区常用喹诺酮类抗菌药利用分析

目的：了解南京地区喹诺酮类抗菌药的使用近况和发展趋势,为临床合理使用喹诺酮类抗菌药提供参考。方法：根据长江流域医药情报研究所提供的南京地区2012~2014年喹诺酮类抗菌药的销售数据,采用限定日剂量法,对本地区34家医院近三年喹诺酮类抗菌药的销售金额、用药频度（DDDs）和限定日费用（DDC）等进行回顾性统计分析。结果：销售金额排名前三位的口服喹诺酮药是莫西沙星、左氧氟沙星、洛美沙星,喹诺酮类注射剂是莫西沙星、左氧氟沙星、加替沙星;DDDs排名前三位的口服喹诺酮类抗菌药是左氧氟沙星、莫西沙星、诺氟沙星,注射用喹诺酮类抗菌药是左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星,总销售金额和总DDDs均呈先降后升趋势,销售金额与DDDs的序号比值在0.5~2.0之间。结论：2012~2014年南京地区喹诺酮类抗菌药的临床应用品种受到了限制,口服药的比重增加,注射剂的使用减少,使用符合卫计委抗菌药应用管理的要求及安全、经济的用药原则。

喹诺酮类抗菌药对细菌性角膜炎模型大鼠的干预效果及作用机制

目的 探究喹诺酮类抗菌药对细菌性角膜炎模型大鼠的干预效果及相关作用机制。方法 选取30只SD健康雄性大鼠,10只为正常组,其余20只建立细菌性角膜炎模型,分为模型组、药物干预组,分别对3组大鼠进行干预。检测各组大鼠角膜溃疡面积、浸润深度、中央厚度,对比角膜炎症指数、炎症细胞密度,Western印迹检测toll样受体(TLR)4、核转录因子(NF)-κB p65相对表达量,酶联免疫吸附试验检测白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,散射比浊法检测过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)、氧化型低密度脂蛋白(OX-LDL)水平。结果 与模型组比较,药物干预组角膜溃疡面积、溃疡浸润深度、角膜中央厚度、角膜炎症指数、炎症细胞密度、TLR4、NF-κB p65相对表达量、IL-6、IL-1β、TNF-α、MDA、OX-LDL水平均显著较低(P<0.05),CAT水平显著较高(P<0.05)。结论 使用喹诺酮类抗菌药莫西沙星对细菌性角膜炎模型大鼠进行干预,能够促进大鼠角膜组织溃疡修复,减轻大鼠角膜组织炎症反应,从而减轻细菌性角膜炎大鼠角膜组织氧化应激损伤,其功能可能与调控TLR4/NF-κB信号通路及下游炎症因子水平有关。

喹诺酮类抗菌药的作用机制及细菌耐药性的研究进展

喹诺酮类抗菌药具有抗菌谱广 ,作用机制独特 ,药物动力学性能好以及口服和非肠道给药均有效等特点 ,在临床上广泛应用于各种感染的治疗。但是随着此类药物的使用 ,其耐药性亦不断增长 ,并已迅速发展至十分严重的程度。耐药性的大量出现与广泛传播会给人们的健康造成很大的危害 ,给临床治疗带来很大困难 ,甚至造成治疗失败 ,目前已引起了普遍重视。因此 ,深入研究喹诺酮类药物的作用机制 ,耐药机制 ,进而探索解决其耐药性的方法 ,开发新型喹诺酮类药物和具有抑制喹诺酮细菌耐药性的新药 ,以遏制或减缓此类药物细菌耐药性的发展已迫在眉睫。本文对近年来关于喹诺酮类抗菌药物的作用机制、耐药机制以及克服耐药性的对策等项的研究作一综述。

肠球菌对氟喹诺酮类抗菌药物耐药机制研究进展

肠球菌是多重耐药的重要条件致病菌和医院感染常见病原菌。氟喹诺酮类抗菌药是一类广谱抗菌药,其作用靶位是细菌的Ⅱ型拓扑异构酶,包括DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ。随着氟喹诺酮类抗菌药在临床广泛应用,肠球菌对其耐药性迅速增长。肠球菌对氟喹诺酮类抗菌药的耐药机制主要为靶位改变和药物主动外排导致的细胞内药物积聚减少。