长程居家多导睡眠监测评估发作性睡病日间嗜睡的应用价值

目的探讨一种可以定量评估发作性睡病日间嗜睡严重程度的监测方法并验证其效果。方法收集2021至2022年在河北医科大学第二医院神经内科确诊的发作性睡病患者相关信息,整理患者记录的睡眠日志,所有患者均采用便携式多导睡眠记录仪进行长程居家多导睡眠监测,记录睡眠发作次数、发作时间及发作时长。结果发作性睡病患者三项睡眠量表评估分数均明显高于健康对照者,差异有统计学意义(P<0.05)。多导睡眠监测数据结果与睡眠日志在发作次数、发作时长方面结果一致。用药前后、停药后多导睡眠监测记录的发作次数均多于睡眠日志记录,多导睡眠监测记录的发作时长长于睡眠日志记录。结论长程居家多导睡眠监测可作为定量评估发作性睡病日间嗜睡的方法,评估发作性睡病病情严重程度及药物治疗的效果,提供更加客观的睡眠数据。

帕金森病伴日间过度嗜睡中医治疗研究进展

日间过度嗜睡(EDS)是指不能保持白日觉醒期间内清醒状态,导致在不恰当的时间出现无意识或不能控制的睡眠状态,影响帕金森病(PD)患者的生活质量,尤其是增加意外及跌倒的风险,故PD伴EDS的识别及治疗非常重要。西医治疗主要以改善症状为主,可在短时间内缓解症状,但西药治疗该病均有不同程度的不良反应。中医通过辨证论治,采用药物及外治法,对本病的治疗有其自身优势。本文主要针对PD伴EDS的中医病因、病机及相应的内外治疗方法等内容进行综述,并对中医治疗PD伴EDS进行梳理总结,以期为中医治疗该病提供参考。

康复期脑卒中患者日间过度嗜睡现状及影响因素研究

目的调查康复期脑卒中患者日间过度嗜睡行为现状及影响因素。方法便利选取189例康复期脑卒中患者作为调查对象,使用一般资料调查表、Epworth嗜睡量表、匹兹堡睡眠指数量表、美国国立卫生研究院卒中量表、汉密顿抑郁量表及中风后身体活动障碍量表进行调查。结果康复期脑卒中患者Epworth嗜睡量表得分为10.00(6.00,14.00)分,日间过度嗜睡发生率为57.67%。多元线性回归分析结果显示,年龄、合并症数量、睡眠质量、神经功能以及抑郁程度是康复期脑卒中患者日间过度嗜睡的主要影响因素(均P<0.05),可解释日间过度嗜睡总变异的31.30%。结论康复期脑卒中患者日间过度嗜睡水平较高,医护人员可结合相应影响因素制定针对性干预措施,以减少患者日间过度嗜睡行为发生。

催眠药物对高龄老年人日间嗜睡与认知功能的影响

目的 探讨高龄老年人长期应用催眠药物对日间嗜睡与认知功能的影响。方法 选取在我院住院的103例年龄≥80岁的高龄老年人为研究对象,按照是否服用催眠药物分为服用催眠药物组和对照组,利用MoCA和Epworth嗜睡量表(ESS)调查分析高龄老年人认知功能及日间嗜睡的情况。结果 2组高龄老年人白天嗜睡发生率差异没有统计学意义(P>0.05)。ESS得分显示,对照组在沉闷的公共场所和午餐后安静地坐着时重度嗜睡发生率显著高于服用催眠药物组(P<0.05)。MoCA得分显示,服用催眠药物组与对照组在(语言)命名上差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高龄失眠老年人接受合理有效催眠药物治疗,对日间嗜睡和认知功能未造成不良影响,因此可使用催眠药物加强对高龄老年人睡眠问题的干预。

GOAL问卷和Epworth嗜睡量表联合筛查阻塞性睡眠呼吸暂停的效能

目的检验GOAL问卷和Epworth嗜睡量表(Epworth sleeping scale,ESS)在筛查阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)中联合应用的效能。方法从睡眠医学中心招募2958例参与者,完成夜间多导睡眠图监测和筛查问卷,包括GOAL、ESS、STOP-Bang问卷(SBQ)和NoSAS评分。评估每个量表的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断优势比(diagnostic odds ratio,DOR)和受试者工作特征(ROC)曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果GOAL问卷在筛选OSA方面具有更高的敏感度和DOR(敏感度为0.831,DOR为3.72),优于STOP-Bang问卷和NoSAS评分。当GOAL问卷和ESS量表相结合时,特异度和DOR分别显著上升至0.894和4.22。GOAL问卷得分为3且ESS量表≥11分的参与者极有可能患有OSA,概率为0.96。结论GOAL问卷和ESS量表相结合具有优秀的诊断能力,可有效筛查OSA。对疑似OSA患者进行GOAL问卷后的第二阶段进行ESS量表筛查,可以提高预测准确性和早期诊断。

中国青少年日间嗜睡量表(CADSS)在青少年抑郁障碍患者中的信效度研究

目的检验中国青少年日间嗜睡量表(CADSS)在青少年抑郁障碍患者中的信度和效度。方法使用方便抽样法选取门诊及新入院(入院时间≤2 d)的412例青少年抑郁障碍患者进行问卷调查。使用SPSS 26.0统计软件中的“随机个案样本”功能进行随机抽样,将总样本随机分成两个子样本,样本1(n=174)进行探索性因子分析,样本2(n=238)进行验证性因子分析。使用青少年失眠症自我评定量表(YSIS)、爱普沃斯嗜睡量表(ESS)、流调中心用抑郁量表(CES-D)作为校标工具。结果CADSS各条目和量表总分之间均呈正相关(P<0.01);探索性因子分析共提取一个特征值>1的公因子;验证性因子分析提示单因子结构模型拟合指标良好。CADSS总分与ESS、CES-D、YSIS总分及失眠症状和白天功能损害维度得分均呈正相关(P<0.01)。本研究中CADSS的Cronbach’sα系数为0.89,分半信度为0.79。结论CADSS在青少年抑郁障碍患者中具有较好的信度和效度,可用于青少年抑郁障碍患者日间嗜睡程度的临床评估。

艾普沃斯嗜睡量表在大学生群体中的修订及信效度检验

目的修订艾普沃斯嗜睡量表中文版(ESSR),检验其在中国大学生群体中使用的信度和效度。方法对11755名大学生进行ESSR施测。随机选取一半大学生进行探索性因素分析,另一半进行验证性因素分析。采用睡眠障碍自评问卷、抑郁症状筛查量表、成人焦虑障碍筛查量表、昼夜节律类型量表简版和日间功能评定问卷检验效标关联效度。间隔4周后,随机选取105名大学生进行ESSR重测,以检验重测信度。此外,通过受试者工作特征曲线(ROC)确定ESSR的最佳诊断值。结果ESSR每个项目得分与总分进行相关分析,结果显示相关系数为0.57~0.69,且所有相关系数均显著(P<0.05)。Pearson相关分析结果发现,ESSR与失眠症状、睡眠呼吸障碍、抑郁症状、广泛性焦虑和日间功能存在显著的正相关,与节律类型得分存在负相关(P<0.05)。ROC曲线分析的结果表明,当ESSR总分为8.5分时,尤登指数最大(0.38),此时灵敏度为60.74%,特异度为77.41%,曲线下面积为0.75。结论ESSR在中国大学生群体中具有良好的信、效度,是测量和评估中国大学生嗜睡程度的有效工具。

营养元素补充改善儿童嗜睡1例报道及文献复习

患者,男,7岁,因“白天嗜睡3个月余”就诊。通过问诊、睡眠评估(多导睡眠监测和多次小睡睡眠潜伏时间试验)及实验室检查(血清铁6.7μmol/L,血清25羟维生素D 20.00 ng/m L,余无异常),诊断为特发性嗜睡症。在没有常见病因解释症状的情况下,对患者进行睡眠卫生指导并针对性补充维生素D和铁元素。8个月后患儿嗜睡情况明显好转,血清铁浓度及25羟基维生素D水平均显著提高。白天过度嗜睡对儿童来讲是一种潜在的危险状况,除考虑常见病因外,还应重视营养元素缺乏的作用。

嗜睡障碍与精神疾病-现状与进展

嗜睡在普通人群和临床中都很常见;它见于多种疾病。嗜睡障碍的分类也随着时期的不同而变化。本文系统地复习了发作性睡病,复发性嗜睡障碍,特发性嗜睡障碍和创伤后嗜睡障碍,以及这些障碍与精神疾病,尤其是抑郁症之间的关系,并收集治疗这些嗜睡障碍的有关资料。

迷走神经刺激治疗嗜睡症

迷走神经刺激(VNS)用于治疗癫痫患者,已被证明有副作用,包括提高警觉性和减少嗜睡。由于嗜睡症的特点是睡眠觉醒周期的异常调节,本研究评估了VNS治疗嗜睡症的疗效。患者年龄在18岁或以上,诊断为嗜睡症。所有患者均曾接受VNS治疗癫痫或重度抑郁症。曾因抑郁症或癫痫而接受VNS治疗的无嗜睡症患者作为对照。

慢性病病人日间过度嗜睡影响因素的Meta分析

目的:系统评价慢性病病人日间过度嗜睡的影响因素。方法:计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、维普数据库、万方数据库和中国生物医学文献数据库中关于慢性病病人日间过度嗜睡影响因素的病例对照研究,检索时限为建库至2023年12月1日。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取、文献质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入15篇文献,涉及2453例病人,Meta分析结果显示,慢性病病人日间过度嗜睡的影响因素包括体质指数(BMI)[OR=1.19,95%CI(1.03,1.38),P=0.02]、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)[OR=1.90,95%CI(1.06,3.41),P=0.03]、男性[OR=3.92,95%CI(2.03,7.56),P<0.0001]、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)[OR=1.09,95%CI(1.04,1.15),P=0.0003]、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)[OR=1.14,95%CI(1.06,1.23),P=0.0004]、氧饱和度低于90%的百分比(CT90%)[OR=2.67,95%CI(1.58,4.53),P=0.0003]和Hoehn-Yahr分期评分(H-Y分期)[OR=2.08,95%CI(1.26,3.44),P=0.004]。结论:当前证据显示,BMI、AHI、男性、PSQI、HAMD、CT90%、H-Y分期是慢性病病人发生日间过度嗜睡的影响因素。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡与夜间血氧的相关研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者日间嗜睡与夜间低氧血症的关系。方法90例OSAHS患者根据嗜睡评分分组,比较嗜睡组与非嗜睡组的一般状况和夜间多导睡眠监测参数,并将日间嗜睡评分与夜间多导睡眠监测参数进行相关分析。结果嗜睡组与非嗜睡组相比,嗜睡评分[(16.37±4.19)分vs(2.7±2.26)分,P<0.01]、睡眠呼吸暂停低通气指数[(44.81±22.04)次/hvs(20.24±13.56)次/h,P<0.05]、氧减指数[(49.87±24.03)次/hvs(24.88±14.22)次/h,P<0.05]高于非嗜睡组,最低血氧饱和度[(68.21±10.93)%vs(77±6.32)%,P<0.05]低于非嗜睡组。多元逐步回归日间嗜睡评分仅与氧减指数相关(R2=0.303,P<0.05)。结论OSAHS患者日间嗜睡与氧减指数密切相关,夜间低氧血症是OSAHS患者出现日间嗜睡的主要原因。

养血清脑颗粒改善帕金森病患者日间过度嗜睡状态的临床疗效观察

目的探讨养血清脑颗粒(Cerebralcare Granule,CG)对帕金森病(Parkinson’s disease,PD)日间过度嗜睡状态的疗效观察。方法 90例存在日间过度嗜睡状态的PD患者随机分为治疗组(n=45)和对照组(n=45),分别于治疗前、治疗后4 w、8 w、12 w,评价患者日间嗜睡状态的变化。结果治疗后CG组的日间嗜睡状态明显改善,与治疗前比较有统计学意义(P<0.05或P<0.01);对照组无明显改善。结论 CG能够改善PD患者的日间过度嗜睡状态。

帕金森病合并日间嗜睡患者临床特征及相关因素分析

目的分析合并日间嗜睡(excessive daytime sleepiness,EDS)帕金森病患者临床特征并探讨其影响因素。方法本研究共纳入100例帕金森病患者。根据Epworth嗜睡量表,将其分为日间嗜睡组(EDS组,Epworth嗜睡量表评分≥10分,36例)和无日间嗜睡组(无EDS组,Epworth嗜睡量表评分<10分,64例)。所有患者均进行帕金森病综合评分量表(UPDRS)评分及Hoehn-Yahr(H-Y)评定,并对其运动功能、抑郁及认知功能、日常生活能力进行评估,运用logistic回归寻找EDS的相关因素。结果帕金森病患者中EDS发生比率为36%(36/100)。EDS组的MMSE评分及日常生活能力较无EDS组低,抗抑郁药使用率及左旋多巴剂量较无EDS组高(P值均<0.05)。相关分析显示,Epworth嗜睡量表评分与MMSE、Schwab和英格兰日常生活活动量表得分呈显著负相关,与UPDRS II、UPDRSIII及H-Y分级呈显著正相关。多因素logistic回归分析显示,男性(OR=4.038,95%CI:1.486~12.906,P=0.007)及MMSE(OR=0.847,95%CI:0.759~0.945,P=0.003)为EDS的显著相关因素。结论帕金森病患者合并EDS较常见,伴有EDS的帕金森病患者日常生活能力明显下降。男性及认知功能下降与EDS密切相关。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征日间嗜睡相关危险因素

目的分析老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者日间嗜睡的相关危险因素。方法经多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS的老年患者114例,根据爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)结果分为嗜睡组(ESS≥9分)与非嗜睡组(ESS<9分),比较两组一般情况、病史及多导睡眠监测(PSG)指标。结果两组男女比例、体重、颈围、平均血氧饱和度(MSaO2)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO 2)、微觉醒指数差异有统计学意义(P<0. 05);进行二元多因素Logistic回归分析,AHI进入模型(P=0. 01,OR=2. 607)。结论老年OSAHS嗜睡患者以男性为主;体重、颈围、AHI、微觉醒指数、LSaO 2、MSaO2是导致老年OSAHS嗜睡的危险因素,其中AHI是老年OSAHS患者日间嗜睡的独立危险因素。

Epworth嗜睡评价量表与多次小睡潜伏时间试验在评价白天嗜睡的相关性研究

通过不同方法评价阻塞性睡眠呼吸暂停患者的嗜睡程度,证实Epworth嗜睡评价量表与多次小睡潜伏时间试验有良好的相关性。

昆明市3085名高校教职工白天过度嗜睡患病率及其相关影响因素研究

目的调查昆明市高校教职工白天嗜睡现患率并探讨其相关影响因素．方法使用Epworth嗜睡量表为研究工具，连续8个月收集昆明市5所高校（云南民族大学、云南农业大学、云南师范大学、昆明医科大学、云南财经大学）在岗教职工相关信息．结果高校教职工白天过度嗜睡现患率为12．45％，其中男性现患率为16．82％，女性现患率为7．70％．Logistic回归分析结果显示白天过度嗜睡主要危险因素为男性（OR=1．898）、年龄（30岁以下为参照组31～40岁，41—50岁，51岁及以上OR分别为1．480，2．366，2．719）、家族打鼾史（OR=3．371）、使用镇静安眠类药物（0R=1．815）、记忆力减退（OR=2．044）、头晕乏力（OR=2．076）、睡觉时憋醒（OR=2．143）、被发现呼吸暂停（0R：2．684）等．结论白天过度嗜睡在以高校教职工为研究样本的昆明市居民中现患率较高，而影响因素提示白天过度嗜睡在很大程度上可能是由于睡眠呼吸暂停综合征，故建议进一步做睡眠监测．

成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者白天过度嗜睡特征及手术干预效果分析

目的探讨成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者白天过度嗜睡(excessive daytime sleepiness,EDS)特征及手术干预效果。方法选取2013年11月~2018年9月就诊于武汉大学人民医院耳鼻喉咽喉头颈外科,经多道睡眠监测确诊并接受手术治疗的成人OSAHS患者166例。根据术前Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)评分分为EDS组(ESS>10)和非EDS组(ESS≤10)。于2019年10月进行电话回访,评估术后嗜睡情况。结果成人OSAHS患者EDS发病率为38.6%。不同呼吸暂停低通气指数(AHI)程度、不同低氧血症程度及肥胖与非肥胖患者的EDS发病率差异有统计学意义。EDS患者术前ESS与LSaO2(r=-0.411)、TS90%(r=0.310)相关。手术后ESS有所改善,手术前、后ESS与ESS变化值有相关性。结论肥胖及重度OSAHS成人患者更易出现EDS,EDS发病率不受性别影响。夜间低氧可能与EDS的发病有关。手术对成人OSAHS患者EDS有明显的改善作用。

绝经期原发性失眠伴白天嗜睡患者执行功能的对照研究

目的分析原发性失眠伴白天嗜睡的绝经期女性患者睡眠特征及执行功能情况。方法选取2016—2019年间杭州市第七人民医院符合美国精神障碍诊断统计手册第四版(DSM-Ⅳ)诊断标准的原发性失眠且为绝经期的女性患者50例作为研究对象,通过埃普沃思嗜睡量表(ESS)评估其嗜睡症状,将其分为白天嗜睡(EDS)组27例及非白天嗜睡(NEDS)组23例。另选取身体和睡眠健康的25例绝经期正常女性作为对照组。比较三组受检者的匹斯堡睡眠指数量表(PSQI)、贝克抑郁自评问卷(BDI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-24项、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)的评分;入组后第2天通过威斯康星卡片分类测验(WCST)及Stroop字色干扰测试(SCWT)评估三组受检者的执行功能;同一天采取多导睡眠图(PSG)评估三组受检者的睡眠质量。结果三组受检者的年龄、体质量指数、教育程度、孕次、产次等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,EDS组和NEDS组患者的PSQI、BDI、HAMD-24、HAMA及GAD-7评分均较高,差异均有统计学意义(P<0.05),EDS组患者的PSQI评分明显高于NEDS组,GAD-7评分明显低于NEDS组,差异有统计学意义(P<0.05);在WCST各项目得分中,EDS组和NEDS组患者的完成分类数、正确应答数、持续性应答数明显低于对照组,错误应答数、持续性错误数明显高于对照组,而EDS组患者的正确应答数又明显低于NEDS组,差异均有统计学意义(P<0.05);在SWCT各项目得分中,EDS组患者的平均反应时间、错误数、反应时间差均明显高于NEDS组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);EDS组和NEDS组患者的快速眼球运动期(REM)与TST比值(REM/TST)、睡眠效率(SE)明显低于对照组,睡眠潜伏(SL)、REM-SL明显高于对照组,而EDS组患者的SE、REM/TST又明显高于NEDS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论绝经期原发性失眠患者的睡眠质量、抑郁、焦虑评分及执行功能均有所下降,而EDS比NEDS绝经期患者存在更明显的执行功能损害。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者日间嗜睡主客观评价方法的对比

目的对Epworth嗜睡量表(ESS)和多次小睡潜伏时间(MSLT)在OSAHS患者白天嗜睡中的地位进行初步探讨。方法纳入2011年1月至2012年10月本科因鼾症就诊的患者120例,根据多导睡眠监测结果进行分组:单纯性鼾症组30例,其中男24例,女6例;OSAHS组90例,其中男78例,女12例。采用ESS简体中文版进行嗜睡程度主观评估,MSLT试验进行嗜睡程度客观评估。结果各试验组患者在男女比例、年龄、体重指数等方面无差别。随着OSAHS病情的加重,ESS评分呈上升趋势,多次小睡潜伏时间呈下降趋势。相关性分析表明ESS评分、多次小睡潜伏时间均与OSAHS病情相关。可信性分析表明ESS简体中文版总Cronbachα系数为0.70,其中部分条目与总体的相关性差。结论 ESS简体中文版及MSLT均可用于OSAHS患者日间嗜睡的评价。为方便计算,在临床上可优先采用ESS,但需要适当改良以适应中国人的实际情况。对于对嗜睡程度评价要求较高的情况,则应采用MSLT。