四妙汤对类风湿关节炎大鼠维生素D系统及中性粒细胞胞外诱捕网的影响研究

背景 随着我国进入人口老龄化加速发展期,类风湿关节炎(RA)患病比例不断增加,给社会和家庭造成沉重负担。四妙汤中药物的有效成分确有改善RA的作用,但分析方剂的作用及机制缺乏相关研究。目的 观察四妙汤对胶原诱导法建立的类风湿关节炎大鼠的干预效果及其对维生素D系统及中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)的影响。方法 2021年11月—2023年1月选取SD雌性大鼠70只,采用随机数字表法将大鼠分为空白组(Control组)、模型组(Model组)、甲氨蝶呤组(MTX组)、维生素D组(VD组)、四妙汤低剂量组(SMT-L组)、四妙汤中剂量组(SMT-M组)、四妙汤高剂量组(SMT-H组),每组10只。通过胶原诱导法建立滑膜型关节炎大鼠模型,于造模7 d后开始灌胃治疗。观察药物干预前后大鼠踝部肿胀程度,测量关节炎指数(AI)评分。采用免疫组化法检测滑膜组织髓过氧化物酶(MPO)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达情况,检测大鼠血清中白介素6(IL-6)、25-羟基维生素D3[25(OH)D3]、NETs水平,检测关节滑膜组织24-羟基化酶(CYP24A1)、1-α羟化酶(CYP27B1)、MPO、维生素D受体(VDR)、弹性蛋白酶(NE)表达水平。结果 药物干预第第7天Control组、MTX组、VD组、SMT-L组、SMT-M组、SMT-H组踝部肿胀程度低于Model组,第14天Model组踝部肿胀程度高于Control组,SMT-M组踝部肿胀程度高于Model组,第21天Model组踝部肿胀程度高于Control组、MTX组,低于VD组、SMT-L组、SMT-M组、SMT-H组,第28天Control组、MTX组、VD组、SMT-L组、SMT-M组、SMT-H组踝部肿胀程度低于Model组(P<0.05)。第14天SMT-H组大鼠AI评分低于Model组,第21天MTX组、VD组、SMT-L组、SMT-H组AI评分低于Model组,第28天MTX组、VD组、SMT-L组、SMT-M组、SMT-H组AI评分低于Model组(P<0.05)。7组大鼠滑膜组织MPO、TNF-α表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中Model组MPO、TNF-α高于Control组,MTX组、VD组、SMT-H组MPO、TNF-α低于Model组,SMT-M组TNF-α低于Model组(P<0.05)。Model组IL-6、NETs高于Control组,25(OH)D3低于Control组;MTX组、VD组、SMT-H组IL-6、NETs低于Model组,25(OH)D3高于Model组;SMT-M组NETs低于Model组(P<0.05)。Model组CYP24A1高于Control组、MTX组、VD组、SMT-M组、SMT-H组,CYP27B1、VDR低于Control组、MTX组、VD组、SMT-M组、SMT-H组,MPO高于Control组、MTX组、VD组、SMT-L组、SMT-M组、SMT-H组,NE高于Control组、VD组、SMT-M组、SMT-H组(P<0.05)。结论 四妙汤可能通过调控维生素D系统抑制NETs的形成,进而治疗RA。

基于Toll样受体/髓系分化初级反应蛋白质88信号通路探讨四妙汤加土茯苓方治疗急性痛风性关节炎的作用机制

目的:基于Toll样受体(Toll-like receptor,TLR)/髓系分化初级反应蛋白质88(myeloid differentiation primary response protein 88,MyD88)信号通路探讨四妙汤加土茯苓方治疗急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis,AGA)的作用机制。方法:将48只SPF级雄性SD大鼠随机分为6组,每组8只。模型组、秋水仙碱组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组大鼠以高尿酸造模法结合尿酸盐注射法在右侧踝关节进行AGA造模,空白组以生理盐水灌胃,并在右侧踝关节注射生理盐水。AGA造模结束后,观察大鼠右侧踝关节,评估炎症指数,并计算踝关节肿胀指数。AGA造模结束后24 h,中药低、中、高剂量组大鼠均以四妙散加土茯苓方药液灌胃(生药用量分别为5 g·kg^(-1)、10 g·kg^(-1)、20 g·kg^(-1)),秋水仙碱组以秋水仙碱混悬液灌胃,空白组和模型组大鼠均以等量生理盐水灌胃,每天1次,连续灌胃7 d。药物干预结束后24 h,腹主动脉取血,测定血清尿素氮和肌酐含量;取右侧踝关节滑膜组织,以实时荧光定量聚合酶链反应技术检测TLR/MyD88信号通路相关基因TLR2、TLR4、MyD88、核因子κB抑制剂激酶α(nuclear factor-κB inhibitor kinase-α,IKK-α)、核因子κB抑制剂α(nuclear factor-κB inhibitor-α,IκB-α)mRNA表达水平,以蛋白质印迹技术检测IKK-α、IκB-α蛋白表达水平,采用免疫组化技术观察TLR2、TLR4蛋白表达情况及巨噬细胞聚集情况。结果:(1)模型验证结果。除空白组外,其余5组大鼠右侧踝关节注射尿酸盐混悬液后均逐渐发生肿胀,24 h后炎症指数均达到2级以上。造模后4 h、8 h、12 h、24 h,模型组、秋水仙碱组、中药低剂量组、中药中剂量组、中药高剂量组的踝关节肿胀指数均高于空白组(造模后4 h:P=0.000,P=0.000,P=0.002,P=0.004,P=0.031;造模后8 h:P=0.001,P=0.000,P=0.002,P=0.007,P=0.002;造模后12 h:P=0.000,P=0.000,P=0.004,P=0.010,P=0.006;造模后24 h:P=0.004,P=0.000,P=0.003,P=0.001,P=0.006)。(2)血清尿素氮和肌酐含量检测结果。6组大鼠血清尿素氮、肌酐含量总体比较,组间差异均无统计学意义。(3)踝关节滑膜组织中TLR/MyD88信号通路相关基因mRNA水平检测结果。6组大鼠踝关节滑膜组织中MyD88 mRNA水平比较,差异无统计学意义。模型组的TLR2、TLR4、IKK-α、IκB-αmRNA水平均高于空白组(P=0.000,P=0.000,P=0.000,P=0.020)。秋水仙碱组和中药中剂量组的TLR2、TLR4、IKK-α、IκB-αmRNA水平均低于模型组(TLR2:P=0.000,P=0.005;TLR4:P=0.018,P=0.000;IKK-α:P=0.003,P=0.004;IκB-α:P=0.008,P=0.010);中药低剂量组的TLR2、IκB-αmRNA水平均低于模型组(P=0.000,P=0.020),2组TLR4、IKK-αmRNA水平的组间差异均无统计学意义(P=0.564,P=0.884);中药高剂量组的TLR4 mRNA水平低于模型组(P=0.024),2组TLR2、IKK-α、IκB-αmRNA水平的组间差异均无统计学意义(P=0.349,P=0.320,P=0.579)。中药低、中剂量组与秋水仙碱组的TLR2、TLR4、IKK-α、IκB-αmRNA水平比较,组间差异均无统计学意义(TLR2:P=0.836,P=0.056;TLR4:P=0.669,P=0.069;IKK-α:P=0.387,P=0.989;IκB-α:P=0.721,P=0.518);中药高剂量组的TLR2、TLR4 mRNA水平均高于秋水仙碱组(P=0.000,P=0.002),2组IKK-α、IκB-αmRNA水平的组间差异均无统计学意义(P=0.313,P=0.136)。中药低、高剂量组的TLR2、TLR4、IKK-α、IκB-αmRNA水平均高于中药中剂量组(TLR2:P=0.000,P=0.047;TLR4:P=0.000,P=0.001;IKK-α:P=0.006,P=0.042;IκB-α:P=0.021,P=0.037);中药低剂量组的TLR2、TLR4 mRNA水平均低于中药高剂量组(P=0.001,P=0.006),2组IKK-α、IκB-αmRNA水平的组间差异均无统计学意义(P=0.394,P=0.068)。(4)踝关节滑膜组织中IKK-α、IκB-α蛋白水平检测结果。模型组大鼠踝关节滑膜组织中IKK-α、IκB-α蛋白水平均高于空白组(P=0.000,P=0.000);秋水仙碱组IKK-α、IκB-α蛋白水平均低于模型组(P=0.000,P=0.000);秋水仙碱组IKK-α蛋白水平高于中药低剂量组(P=0.000),2组IκB-α蛋白水平的差异无统计学意义(P=0.050);秋水仙碱组IKK-α、IκB-α蛋白水平均高于中药中、高剂量组(IKK-α:P=0.000,P=0.000;IκB-α:P=0.000,P=0.000);中药低剂量组IKK-α、IκB-α蛋白水平均高于中药中、高剂量组(IKK-α:P=0.000,P=0.005;IκB-α:P=0.000,P=0.006);中药中剂量组IKK-α蛋白水平低于中药高剂量组(P=0.005),2组IκB-α蛋白水平的差异无统计学意义(P=0.108)。(5)踝关节滑膜组织中巨噬细胞聚集情况观察结果。与空白组相比,其余5组大鼠踝关节滑膜组织中巨噬细胞均明显聚集,其中模型组巨噬细胞数量最多;4个药物干预组巨噬细胞数量均较模型组减少,其中中药中剂量组和秋水碱组巨噬细胞数量减少更明显。(6)踝关节滑膜组织中TLR2、TLR4蛋白表达情况观察结果。与空白组相比,其余5组大鼠踝关节滑膜组织中TLR2、TLR4蛋白均明显表达,其中模型组表达最明显;4个药物干预组TLR2、TLR4蛋白表达水平均较模型组降低,其中中药中剂量组和秋水仙碱组降低更明显。结论:四妙汤加土茯苓方治疗AGA的机制可能与其减少巨噬细胞聚集,下调TLR/MyD88信号通路相关基因表达,减少炎症因子释放有关,其中中剂量作用效果最佳,作用效果与秋水仙碱相当。

加味四妙汤联合地塞米松治疗痛风性关节炎患者的效果

目的:探究加味四妙汤联合地塞米松治疗痛风性关节炎患者的临床效果。方法:回顾性选取2021年6月—2023年6月厦门市中医院收治的86例痛风性关节炎患者。根据治疗方案的不同将其分为单一组和联合组,各43例。两组均给予基础治疗,单一组给予地塞米松,联合组在单一组基础上给予加味四妙汤。比较两组临床疗效,治疗前后中医症候积分、疼痛程度、实验室指标、炎症因子、免疫功能及不良反应。结果:联合组总有效率为90.70%,高于单一组的74.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组主症、次症、视觉模拟评分法(VAS)评分均低于治疗前,联合组主症、次症、VAS评分均低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血尿酸、血沉、C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前,联合组血尿酸、血沉、CRP水平均低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平均低于治疗前,联合组IL-1β、TNF-α、PCT水平均低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白E(IgE)水平均低于治疗前,联合组IgM、IgA、IgE水平均低于单一组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味四妙汤联合地塞米松治疗痛风性关节炎的效果确切,可改善临床症状,减轻疼痛程度,抑制炎症反应,纠正免疫功能失衡状态,且具有一定安全性。

四妙汤对高脂血症斑马鱼中性粒细胞募集的影响

目的:建立高脂血症斑马鱼模型,探讨四妙汤对高脂血症斑马鱼脂质代谢及中性粒细胞募集的影响。方法:受精5 d后的斑马鱼胚胎随机分为空白对照组,模型组,四妙汤高(2 mg/mL)、中(1 mg/mL)、低(0.5 mg/mL)剂量组,维生素D组(10μmol/L),阿托伐他汀钙组(0.3μg/mL),每组30条。采用高脂饲料喂养斑马鱼构建高脂血症斑马鱼模型,受精18 d后进行油红O染色、脂质水平、血管荧光成像、中性粒细胞募集检测。结果:与模型组比较,四妙汤低、中、高剂量组,维生素D组和阿托伐他汀钙组斑马鱼血管油红O染料附着减少,脂质沉积稍改善;四妙汤中、高剂量组,维生素D组和阿托伐他汀钙组总胆固醇、甘油三酯水平降低(P<0.05,P<0.01),四妙汤高剂量组和维生素D组血管荧光减少、管壁厚度降低(P<0.05),中性粒细胞在血管内的募集受到显著抑制(P<0.05)。结论:四妙汤可通过改善高脂血症斑马鱼模型脂质水平、降低血管荧光强度和管壁厚度、抑制中性粒细胞在血管内的募集实现对高脂血症的治疗。

四妙汤加减联合银离子敷料治疗老年病毒性肝炎院外带入Ⅳ期压疮的疗效观察

目的观察四妙汤加减联合银离子敷料治疗老年病毒性肝炎院外带入Ⅳ期压疮的临床疗效。方法将80例老年病毒性肝炎院外带入Ⅳ期压疮患者按照随机数字表法分为2组,均接受基础干预;此外,对照组40例予银离子敷料治疗,观察组40例在对照组基础上采用四妙汤加减口服治疗,2组均观察3周。比较2组的治疗效果,比较2组治疗前后压疮愈合评分表(PUSH)评分、创面面积、创面愈合时间、疼痛视觉模拟评分(VAS),于治疗3周后对创面进行细菌培养,比较2组的细菌转阴率,比较2组治疗前和治疗1周后白细胞计数(WBC)和白细胞介素6(IL-6)水平。结果观察组总有效率92.5%(37/40),对照组总有效率75.0%(30/40),观察组创面治疗效果优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组PUSH评分(6.30±1.07)分,对照组为(8.10±1.01)分,观察组PUSH评分低于对照组(P<0.05)。治疗1、2、3周后,2组创面面积均较本组治疗前缩小(P<0.05),且观察组创面面积均小于对照组同期(P<0.05)。观察组创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。治疗1、2、3周后,2组疼痛VAS均较本组治疗前降低(P<0.05),且观察组疼痛VAS均低于对照组同期(P<0.05)。治疗3周后,观察组细菌转阴率为97.5%(39/40),对照组细菌转阴率为80.0%(32/40),观察组细菌转阴率高于对照组(P<0.05)。2组治疗1周后WBC及IL-6水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且观察组治疗1周后WBC及IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论四妙汤加减联合银离子敷料治疗老年病毒性肝炎院外带入Ⅳ期压疮疗效显著,可促进创面的愈合,缩短愈合时间,降低创面感染的概率,减轻局部和全身的炎症反应,减轻患者疼痛,值得临床进一步推广。

平衡针联合四物四妙汤对颈肩腰腿痛患者治疗效果的研究

目的:探究平衡针联合四物四妙汤对颈肩腰腿痛患者的治疗效果。方法:将86例颈肩腰腿痛患者随机分为对照组(43例,给予四物四妙汤治疗)和联合组(43例,给予平衡针联合四物四妙汤治疗)。比较2组颈肩腰腿各功能评分,疼痛情况,睡眠质量及临床疗效。结果:联合组总有效率(95.35%)明显高于对照组(76.74%)(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)评分、疼痛持续时间、发作频率、血清前列腺素E2(PGE2)、β-内啡肽(β-EP)水平均降低(P<0.05),CASCS评分、C-M评分、Lysholm评分、JOA评分均升高(P<0.05),且与对照组比较,联合组变化更明显(P<0.05)。结论:平衡针联合四物四妙汤治疗颈肩腰腿痛可有效改善患者临床症状,减轻疼痛并提高睡眠质量,效果较好。

桂芍四妙汤治疗霉菌性阴道炎临床观察

目的分析桂芍四妙汤在霉菌性阴道炎患者中的治疗效果。方法选取2020年3月—2022年3月江西省安福县人民医院收治的82例霉菌性阴道炎患者,按随机数字表法分为两组,各41例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上加用桂芍四妙汤治疗,连续1个月。对比两组临床疗效、治疗前后炎症因子水平、症状消退时间、不良反应情况。结果观察组治疗总有效率92.68%(38/41)高于对照组的75.61%(31/41)(P<0.05),外阴瘙痒、白带异常、外阴充血消退时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)水平低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论桂芍四妙汤治疗霉菌性阴道炎效果显著,可有效促进症状消退、降低炎症因子水平,且无严重不良反应,临床应用价值较高。

制污穴刺血疗法联合四妙汤加减治疗3、4期压力性损伤疗效观察及对肉芽组织生长因子的影响

目的:观察制污穴刺血疗法联合四妙汤加减治疗3、4期压力性损伤的疗效及对肉芽组织生长因子的影响。方法:选取120例3、4期压力性损伤患者,按随机数字表法分为对照组及观察组各60例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上采用制污穴刺血疗法联合四妙汤加减治疗。比较2组临床疗效及不良反应发生情况,比较2组治疗前后Bates-Jensen伤口评估与效果评价量表(BWAT)评分、肉芽组织出现时间、肉芽覆盖创面时间、肉芽组织生长因子[转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)]的变化。结果:观察组临床疗效总有效率为98.33%,对照组为86.67%,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组BWAT评分均较治疗前下降(P<0.05),观察组BWAT评分低于对照组(P<0.05)。观察组肉芽组织出现时间、肉芽覆盖创面时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组TGF-β1、VEGF指标值均较治疗前升高(P<0.05),MMP-9指标值均较治疗前下降(P<0.05);观察组TGF-β1、VEGF指标值均高于对照组(P<0.05),MMP-9指标值低于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均无明显不良反应发生。结论:制污穴刺血疗法联合四妙汤加减治疗3、4期压力性损伤疗效较好,可缩短肉芽组织出现时间及肉芽覆盖创面时间,促进肉芽组织生长,有利于快速恢复。

加味四妙汤合甲钴胺对DPN患者临床效果分析

目的探讨加味四妙汤联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变(DPN)患者震动感觉阈值、神经传导功能的影响。方法按随机数字表法将2022年1~12月广东省湛江市坡头区龙头镇中心卫生院收治的58例DPN患者分为对照组与研究组,各29例。对照组接受甲钴胺治疗,研究组在此基础上联合加味四妙汤治疗。比较两组疗效、震动感觉阈值、神经传导功能[正中神经感觉传导速度(SNCV)、运动传导速度(MNCV)]、炎症因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]及用药安全性。结果与对照组(72.41%)对比,研究组总有效率(96.55%)更高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后左侧下肢、右侧下肢震动感觉阈值降低,且研究组降低幅度更大(P<0.05);两组治疗后正中神经与腓总神经的MNCV、SNCV均升高,且研究组升高幅度更大(P<0.05);两组治疗后CRP、IL-6、TNF-α水平均降低,且研究组降低幅度更大(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加味四妙汤联合甲钴胺应用于DPN患者的治疗中疗效较佳,可降低震动感觉阈值,改善神经传导功能,并降低炎症因子水平,安全可靠。

四妙汤合宣痹汤加减联合西药治疗类风湿关节炎(湿热痹阻证)的疗效及对血清炎性指标影响

目的:研究四妙汤合宣痹汤加减联合西药口服对类风湿关节炎(RA)湿热痹阻证患者疗效及血清类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)影响。方法:选择医院2020年1月~2022年11月RA湿热痹阻证患者100例依据随机分组方法分为对照组和观察组各50例,其中对照组口服甲氨蝶呤片,观察组在对照组治疗的基础上联合四妙汤(四妙汤是由四妙丸中方药而来,由于丸剂制作工艺相对繁琐,故取四妙丸中方药,以用作四妙汤)合宣痹汤加减治疗,两组共实施为期3月治疗。观察治疗后中医临床疗效及治疗期间不良反应发生情况,对比分析两组治疗前后RF、ESR、CRP、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、28个关节的疾病活动度评分(DAS28)。结果:观察组临床疗效为88.00%,高于对照组的72.00%(P<0.05),且两组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组RF、CRP、IgG、IgA、IgM水平及VAS、DAS28评分均低于治疗前(P<0.05)而ESR高于治疗前(P<0.05),且观察组改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:RA患者使用四妙汤合宣痹汤加减辅助治疗能有效抑制机体炎症反应及病情进展,同时对体液免疫也有一定影响,且不良反应少。

脊柱局部正骨推拿配合四物四妙汤治疗颈椎病的效果分析

分析脊柱局部正骨推拿配合四物四妙汤治疗颈椎病的效果。方法 将2021年12月-2024年3月间院收治的颈椎病患者50例随机分为实验组和对照组,并分析不同治疗方式的应用效果。结果 实验组患者其颈椎功能改善优于对照组,CASCS量表评分高于对照组,炎性因子水平的改善优于对照组,对比两组患者生活质量改善情况,实验组亦优于对照组,P<0.05。结论 对颈椎病患者采用脊柱局部正骨推拿与四物四妙汤相结合的治疗能够帮助患者改善其炎性症状,减轻患者的痛苦,并且对患者机体的内在健康水平进行合理的调节,帮助患者改善颈椎功能,并且患者的并发症发生率相对较低,使其恢复相对更加顺利,且疾病的复发率的都高效的控制,使患者的生活质量提升。

加味四妙汤熏洗联合踝关节镜下清理术治疗跟痛症临床研究

目的:观察加味四妙汤熏洗联合踝关节镜下清理术治疗跟痛症的临床疗效。方法:将66例跟痛症患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各33例。对照组仅行踝关节镜下清理术,观察组在对照组治疗的基础上于术后2周拆线后给予加味四妙汤熏洗。比较两组患者的临床疗效及治疗前、治疗3 d、治疗7 d、复诊时视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、压痛评分、美国足踝外科协会(America orthopedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足功能评分、健康调查简表SF-36(the MOS item short from health survey,SF-36)评分变化情况。结果:观察组有效率为93.94%,高于对照组的69.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗3 d、治疗7 d、复诊时疼痛评分低于本组治疗前,且观察组治疗3 d、治疗7 d、复诊时疼痛评分低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗3 d、治疗7 d、复诊时压痛评分、AOFAS踝-后足功能评分低于本组治疗前,且观察组治疗3 d、治疗7 d、复诊时压痛评分、AOFAS踝-后足功能评分低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗3 d、治疗7 d、复诊时SF-36评分高于本组治疗前,且观察组治疗3 d、治疗7 d、复诊时SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论:加味四妙汤熏洗联合踝关节镜下清理术治疗跟痛症,可减缓术后疼痛程度及临床压痛,改善足踝-后足功能,从而提高生活质量。

类风湿性关节炎活动期应用四妙汤联合西药治疗的临床效果

目的:分析类风湿性关节炎活动期联合应用四妙汤与西药进行治疗的临床效果。方法:选取2021年7月—2022年7月我院收治的30例类风湿性关节炎患者作为研究对象,以电脑随机选取方式分成观察组与对照组,各15例。对照组给予临床常规西药治疗,观察组则采用中药四妙汤联合西药方案治疗,对比两组治疗效果。结果:治疗后观察组临床症状改善所用时间短于对照组,关节的疼痛程度改善效果优于对照组,用药产生的不良反应少于对照组,生活活动能力与对照组相比明显提高,治疗总有效率和生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:对类风湿性关节炎活动期采用中药四妙汤联合西药进行治疗,可将临床治疗效果提升,及时帮助改善临床症状和生活活动能力,改善生活质量。

苓萆四妙汤加减治疗2型糖尿病伴痛风急性发作临床观察

目的探究苓萆四妙汤加减治疗2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)伴痛风急性发作患者的临床效果。方法选取2018年1月—2021年12月期间医院收治的92例T2DM伴痛风急性发作患者,根据随机数字表法分为两组,各46例,对照组服用秋水仙碱,观察在西药基础上服用苓萆四妙汤加减方。连续治疗1个月后对患者临床疗效及中医症状评分进行评估,同时评估患者关节功能、肿胀、疼痛指数,检测患者血尿酸(serum uric acid,SUA),血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及血清肌酐(serum creatinine,Scr)水平,并对患者进行随访,统计患者服药期间出现的药物不良反应及随访6个月内患者的复发情况。结果观察组治疗总有效率为93.48%(43/46),高于对照组的76.09%(35/46)(P<0.05);两组患者治疗后中医主证、次证及总评分均降低(P<0.05),观察组各项评分低于对照(P<0.05);两组患者治疗后关节功能指数、肿胀指数及疼痛指数均降低(P<0.05),观察组各项关节相关指数低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者SUA、ESR水平均降低,观察组Scr水平降低,对照组Scr水平升高(P<0.05);观察组SUA、ESR及Scr水平低于对照组(P<0.05);观察组、对照组药物不良反应分别为17.39%(8/46),21.74%(10/46),二者差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率为2.17%,低于对照组的15.22%(P<0.05)。结论苓萆四妙汤加减能够提高T2DM伴痛风急性发作患者的疗效,改善中医症状,降低尿酸水平,减少西药对肾脏的不良反应,同时降低痛风再次发作的概率,安全有效。

四物四妙汤配合针刺治疗颈肩腰腿痛临床观察

目的观察颈肩腰腿痛应用四物四妙汤配合针刺治疗的临床效果。方法回顾分析安远县中医院2018年2月—2021年3月收治的300例颈肩腰腿痛患者的临床资料,按入院顺序分组,各150例,对照组采用针刺治疗,在此基础上,观察组联合四物四妙汤治疗,对比2种治疗方案的视觉模拟量表(VAS)评分、功能受限评分、临床效果、不良反应发生率和复发率。结果治疗前,2组VAS评分和功能受限评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组VAS评分和功能受限评分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率94.67%(142/150)高于对照组的81.33%(122/150)(P<0.05)。2组不良反应发生率和复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈肩腰腿痛患者应用四物四妙汤联合针刺治疗的临床效果良好,可有效减轻疼痛,促进关节功能恢复,且不良反应少,安全性高,具有较高的临床应用价值。

棒皮苦胆四妙汤联合西药治疗痛风性关节炎疗效及对临床症状和血清ESR、UA的影响

目的:探讨棒皮苦胆四妙汤联合西药对痛风性关节炎(GA)患者临床症状及血清红细胞沉降率(ESR)、血尿酸(UA)的影响。方法:选取2020年3月-2021年3月我院收治的76例GA患者,按随机数字表法分成实验组、对照组,各38例。对照组予以常规西药治疗,实验组在对照组基础上联用棒皮苦胆四妙汤治疗。治疗1周后,比较两组临床疗效、临床症状评分及炎性因子水平[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、UA、ESR]。结果:与对照组相比,实验组总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组关节肿胀、关节活动、关节压痛评分以及ESR、UA、TNF-α水平均降低,且实验组上述指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:棒皮苦胆四妙汤联合西药可提高GA患者临床疗效,改善其临床症状,减轻炎性反应。

针刀配合加味四妙汤治疗风湿热型急性痛风关节炎疗效

目的:探讨针刀配合加味四妙汤治疗风湿热型急性痛风关节炎疗效。方法:收集2020年1月至2022年3月在该院就诊的急性痛风关节炎患者96例,随机分组,即对照组、观察组,均48例。对照组予以常规西药洛索洛芬钠片,观察组在对照组的基础上增加针刀配合加味四妙汤治疗。比较两组疗效。结果:观察组临床总有效率97.92%显著高于对照组(χ^(2)=4.909,P=0.027)。治疗前,两组UA、CRP、ESR水平比较,P>0.05,治疗后,两组UA水平比较,P>0.05,观察组患者CRP、ESR水平均显著低于对照组(P<0.05)。观察组无其他不良反应发生,对照组出现3例胃肠道反应,不良反应发生率为6.25%(3/48)。结论:针刀配合加味四妙汤治疗风湿热型急性痛风关节炎,效果理想,可有效提高临床疗效,安全性高。

加味四妙汤联合非布司他治疗对痛风伴高尿酸血症的效果

目的:探讨加味四妙汤联合非布司他治疗对痛风伴高尿酸血症的治疗效果。方法:将2017年1月至2022年10月山东省青岛市崂山区社区卫生服务中心收治的98例痛风伴高尿酸血症患者根据随机数字表法分为对照组和研究组,各49例。对照组采用非布司他片治疗,研究组在对照组基础上采用加味四妙汤治疗。比较两组临床疗效、关节恢复情况、血尿酸(BUA)、肾功能[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、炎症状态[髓过氧化物酶(MPO)、可溶性细胞间粘附分子1(s ICAM-1)、白细胞介素-4(IL-4)]及不良反应。结果:研究组治疗总有效率为95.92%,高于对照组的81.63%(P<0.05);治疗前两组关节肿胀指数、关节压痛指数、关节功能指数、BUA、MPO、s ICAM-1、IL-4、BUN、SCr、ALT相比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组关节肿胀指数、关节压痛指数、关节功能指数、BUA、MPO、s ICAM-1、IL-4均下降,且研究组下降幅度比对照组更显著(P<0.05);治疗后两组BUN、SCr、ALT与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应总发生率相当(P>0.05)。结论:加味四妙汤联合非布司他治疗痛风伴高尿酸血症的疗效显著,可降低BUA,且有助于关节功能、机体炎症状态的改善,并对肾功能无明显影响。

基于网络药理学及分子对接探讨四妙汤治疗类风湿关节炎的作用机制

目的:基于网络药理学及分子对接探讨四妙汤治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis, RA)的潜在活性成分及可能的分子机制。方法:使用药理学数据库(TCMSP),预设生物利用度(OB) ≥ 30%,类药性(DL) ≥ 0.18,分别检索并筛选出四妙汤的有效成分及作用靶点,结合uniprot数据库确定标准化靶点的基因名称,利用GeneCard、OMIM、PharmGkb、TTD及DrugBank数据库,获取RA疾病靶点,制作RA疾病与四妙汤有效成分的相交靶点韦恩图,筛选出共同靶点,并以此为桥梁,采用CytoScape 3.9.1软件构建中药复方调控网络,通过数据库平台STRING 11.5绘制PPI网络图,运用R软件包clusterProfiler对治疗RA的核心靶点进行GO、KEGG富集分析。分子对接预测有效成分和靶点的结合活性。结果:筛选出四妙汤有效成分111种,相应基因靶点235个,RA差异基因3968个,靶点3824个。四妙汤治疗RA的潜在靶点144个,其中关键靶点为EGFR、FOS、TP53、MAPK3、STAT3等。KEGG富集分析显示关键信号通路包括AGE-RAGE、PI3k-Akt、IL-17、TNF、HIF-1等信号通路。分子对接结果显示槲皮素(quercetin)、山奈酚(kaempferol)、柚皮素(naringenin)、甘草查尔酮A (licochalcone a)、木犀草素(luteolin)等可能是四妙汤治疗RA的核心活性成分。结论:四妙汤多成分、多靶点、多通路协同机制治疗RA,和癌症相关通路、脂质与动脉粥样硬化、氧化应激、炎症信号通路、病毒感染等机制密切相关。

加味四妙汤联合依托考昔对急性痛风性关节炎患者中医证候和关节功能的影响

目的探讨加味四妙汤联合依托考昔对急性痛风性关节炎患者中医证候和关节功能的影响。方法选择2022年3月—2023年3月宝鸡第三医院收治的80例急性痛风性关节炎患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。对照组(n=40)采用依托考昔治疗,观察组(n=40)采用加味四妙汤联合依托考昔治疗。比较两组临床疗效差异,中医症候评分,Lysholm膝关节评分量表(LKSS)评分及不良反应发生情况。结果观察组的临床总有效率为92.50%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的关节疼痛、活动受限和红肿评分比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的关节疼痛、活动受限和红肿评分均较治疗前降低,且观察组关节疼痛、活动受限和红肿评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的LKSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组的LKSS评分均较治疗前升高,且观察组LKSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生不良反应2例,对照组发生不良反应1例,主要表现为恶心纳差和胃脘部不适等,不需要停药,给予对症处理后症状基本消失。结论加味四妙汤联合依托考昔对急性痛风性关节炎具有较好的临床疗效,能明显改善患者的中医证候和关节功能。