阑尾输出道可控回结肠膀胱术25例护理体会

膀胱肿瘤是我国泌尿生殖系统中最常见的肿瘤。表浅膀胱肿瘤常采用经尿道肿瘤电切术加术后膀胱灌注化疗．而浸润性膀胱癌则需采用膀胱全切、结肠或回肠代膀胱术治疗。我院从2002年1月至2006年11月对25例膀胱癌患者行膀胱全切、阑尾做输出道的可控回结肠膀胱术，术后患者生活状态满意，生活质量提高。现总结术前、术后及恢复期的护理体会。

可控性回结肠膀胱术后患者早期并发症的观察及护理

总结可控性回结肠膀胱术后患者早期并发症的观察及护理经验。回顾分析22例回结肠可控膀胱术患者,共发生早期并发症8例,其中切口脂肪液化裂开3例,肠梗阻2例,应激性溃疡、肺部感染、储尿囊漏各1例。所有并发症经及时治疗处理均痊愈。认为加强围手术期全方位的心理护理与健康教育;术前训练深呼吸、有效的咳嗽排痰方法及保护切口的技巧,积极治疗合并症,做好肠道准备;术后加强基础护理、切口的观察与护理、呼吸道管理及腹部体征的观察;经常挤压引流管,保持气囊导尿管和新膀胱造瘘管引流通畅,观察记录引流液的颜色、性质及量,若新膀胱造瘘管周围溢尿应考虑气囊导尿管和新膀胱造瘘管堵塞,应及时膀胱冲洗;及时处理异常情况,给予饮食、活动指导,与患者及家属及时沟通,解答其疑虑,是增强患者对手术的生理和心理顺应性、减少并发症、促进康复的重要措施。

可控性回结肠膀胱术10例报告

对１０例膀胱癌患者施行根治性全膀胱切除可控性回结肠膀胱术。经随访，除１例术后２年因肿瘤转移至盆腔骨关节及肺部而死亡外，９例均健在，可控自行导尿，无漏尿及返流现象。结果表明，这种用结肠去管重建，用缩窄的末段回肠做输出道的贮尿囊，可控性能好，容量大，电解质紊乱轻，插管容易，不影响肾功能，并发症少，临床观察效果满意。

阑尾原位脐部造口的回结肠膀胱术

尝试根据Ｍｉｔｒｏｆａｎｏｆ原理，将阑尾不加任何处理直接从脐孔穿出，构成可控性回结肠膀胱的排出管道。方法：选取末段回肠１５ｃｍ和盲肠升结肠２０ｃｍ，保留阑尾。沿肠系膜对侧缘纵行劈开肠管，远近端对折缝合形成囊袋。双侧输尿管与囊袋以粘膜下隧道法吻合，阑尾末端开放，并直接从脐部戳孔引出固定，形成可控性回结肠膀胱。结果：８例患者术后随访１０～３０个月，回结肠膀胱脐部阑尾排出道控水能力满意，患者自行插管排尿方便容易，平均每次导尿量３００～５００ｍＬ，回结肠膀胱内压１９６１４～４４１３２Ｐａ，无输尿管返流或积水及其它明显并发症。结论：不加任何处理的阑尾原位脐部造口的回结肠膀胱术，手术简便，控尿可靠，自我插管方便。

可控性回结肠膀胱术21例分析

目的 探讨全膀胱切除尿流改道的理想术式。方法 采用可控性回结肠膀胱术治疗膀胱癌患者2 1例。结果 1例手术结束时死于心跳、呼吸骤停 ,其余手术成功。随访 6～ 4 8个月 ,代膀胱内压低 ,无返流 ,可控性能好 ,电解质无明显紊乱 ,肾功能正常。

可控性回结肠膀胱术的技术改进和应用

１９９５年２月～１９９６年２月对１２例全膀胱切除患者行可控性回结肠膀胱术（改良Ｉｎｄｉａｎａｐｏｕｃｈ），随访２～１４月，贮尿囊平均容量３８０ｍｌ，平均内压３．２±０．９ｋＰａ。贮尿囊造影未见输尿管返流，排泄性尿路造影上尿路无积水和狭窄，排尿控制良好，插管容易，尿液中无致病菌生长。结果表明改良的Ｉｎｄｉａｎａｐｏｕｃｈ具有容量大、内压低、无返流、能自由控制排尿等优点，明显提高了患者的生活质量，具有较好的应用价值。

可控性回结肠膀胱术

自１９９３年６月至今，我们参考Ｌｏｃｈｈａｒｔ和杨氏术式行可控性回结肠膀胱术９例．术后全部得到随访。自己插管导尿顺利，容量大多为３００～４００ｍｌ，回肠壁造瘘口无溢尿．本文介绍了手术方法和本术式的优点，探讨了全膀胱切除的手术指征和围手术期应注意的问题．

可控回结肠膀胱术四例体会

膀胱全切术后，尿流改道常采用回肠膀胱术(即输尿管回肠皮肤造口术)和可控膀胱术，近二年我科完成4例尿流改道术，其中3例为回肠膀胱术，1998年1月又采用阑尾原位脐部造口的可控回结肠膀胱术，术后随访7个月，病人完全正常生活，控尿满意，自行插管排尿方便简单，每次导尿量约500ml，膀胱内压30cmH2O(2.94kPa)，无输尿管返流或积水等，生活质量明显高于回肠膀胱术后患者，此术式与回肠膀胱术相比，耗费时间与术中术后并发症差别不大．但能显著提高患者生活质量，值得推广。

缩窄末段回肠可控性回结肠膀胱术

报告5例根治性全膀胱切除术后，用缩窄末段回肠可控性回结肠膀胱作为尿液转流的手术方法及结果。此"贮尿袋"具有低压大容量、可控性好、不需集尿袋、对上尿路干扰小、节省小肠、不影响营养吸收、无明显电解质紊乱、自行插管导尿容易等优点。随访1～3年，患者均感满意。

原位阑尾输出道的可控性回结肠膀胱术（附16例报告）

为更好地解决膀胱癌患者膀胱全切后的储尿问题，采用原位阑尾造口作输出道的可控性回结肠膀胱术治疗１６例膀胱癌患者。其方法是用末段回肠、盲肠及升结肠作储尿囊，原位阑尾翻转１８０°粘膜下隧道埋藏，行右下腹壁或脐部造口作输出道。结果：除１例患者有间歇性少量漏尿外，其余均可完全控制尿液。储尿囊内压低，可控效果佳，并发症少；文中对手术技巧进行了详细讨论，认为此法基本上满足了理想的可控性膀胱的要求。

可控性回结肠膀胱术的护理体会

全膀胱切除术后可控性尿流改道是泌尿外科一项重大课题,我院于1992年6月——1992年11月间行全膀胱切除可控性回结肠膀胱术15例,经充分的术前准备,精心的护理,随访效果满意,现总结如下:1.临床资料 本组15例病人中男11例,女4例,年龄34—56岁,多发性膀胱癌13例,泌尿系结核并膀胱挛缩尿道狭窄2例,手术均用可控性回结肠膀胱术。

12例可控性回结肠膀胱术的术前准备、术中配合及术后观察的体会

１２例可控性回结肠膀胱术的术前准备、术中配合及术后观察的体会青海医学院附属医院麻醉科（８１０００１）钱爱梅青海西宁特钢职工医院（８１０００５）王倩可控性回结肠膀胱术是全膀胱切除后尿流改道、有诸多优点的一种手术方式。我院从１９９３年３月～１９９６年５月...